Nghiên cứu giá trị CA 125 kết hợp nồng độ β hCG và progesterone huyết thanh trong chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ NGỌC BÍCH NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CA 125 KẾT HỢP NỒNG ĐỘ BETA HCG VÀ PROGESTERON HUYẾT THANH TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM THAI NGOÀI TỬ CUNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HUẾ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ NGỌC BÍCH NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CA 125 KẾT HỢP NỒNG ĐỘ BETA HCG VÀ PROGESTERON HUYẾT THANH TRONG CHẨN ĐỐN SỚM THAI NGỒI TỬ CUNG CHUN NGÀNH : SẢN PHỤ KHOA Mã số : 60 72 01 31 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS CAO NGỌC THÀNH HUẾ - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa học hồn tất luận văn tốt nghiệp, dạy bảo giúp đỡ tận tình quý báu từ Nhà trường, quý thầy cơ, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Huế, Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Dược Huế nhiệt tình giúp tơi hồn thành tốt luận văn Khoa Phụ sản Bệnh viên Trường Đại học Y Dược Huế, Phòng khám Sản phụ khoa Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế tạo điều kiện thuận lợi để thu thập thông tin bệnh nhân, số liệu hồ sơ bệnh án hoàn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS Cao Ngọc Thành, người tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè quý đồng nghiệp tạo điều kiện động viên thời gian nghiên cứu Tuy có cố gắng nhứng với nguồn lực cịn hạn chế nên luận văn không thẻ tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận góp ý chân thành từ quý thầy cô để luận văn hoàn thiện hơn! Xin chân thành cám ơn! Người thực Trần Thị Ngọc Bích LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa công bố đề tài khác Người thực Trần Thị Ngọc Bích BẢNG CHỮ VIẾT TẮT CA 125: Cancer Antigen 125 (Kháng nguyên ung thư 125) CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm phịng chống kiểm sốt bệnh tật) FSH : Follicle-Stimulating Hormone (Hormon kích thích nang trứng) HCG : Human Chorionic Gonadotropin HLA : Human Leucocyte Antigen (Kháng nguyên bạch cầu người) LH : Luteinizing Hormone (Hormon tạo hoàng thể) ROC : Receiver Operating Characteristic TSH : Thyroid Stimulating Hormone (Hormon kích thích tuyến giáp) TC : Tử cung TK : Tiểu khung TNTC: TNTC VTC : Vòi tử cung WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Thai tử cung tượng trứng thụ tinh làm tổ buồng tử cung Đây bệnh phổ biến cấp cứu sản khoa nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong mẹ tháng đầu thai kỳ Tỷ lệ thai tử cung xảy 1-2% số trường hợp mang thai nước phát triển tỷ lệ cao nhiều nước phát triển [8], [43] Triệu chứng thai tử cung đa dạng, khơng phải lúc điển hình Trong giai đoạn đầu bệnh, triệu chứng lâm sàng thường chưa rõ, bệnh nhân máu âm đạo đau bụng hai, đơi có trễ kinh đơn Những triệu chứng chồng lấp với triệu chứng thai nghén bình thường hay dọa sẩy thai, gây khó khăn chẩn đoán tiên lượng bệnh [44] Do dựa vào dấu hiệu lâm sàng, có định điều trị muộn, gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe khả sinh sản phụ nữ cịn nguyện vọng sinh Chính cận lâm sàng đóng vai trị quan trọng khơng thể thiếu chẩn đốn sớm thai ngồi tử cung Hai xét nghiệm sử dụng thường quy chẩn đoán thai tử cung siêu âm vùng chậu với đầu dò đường âm đạo định lượng β hCG huyết [17], [43] Đây phương pháp thực nhiều nước Nhưng thực tế nhiều yếu tố khác kỹ thuật, độ phân giải máy, trình độ người làm siêu âm nên việc xác định thai giai đoạn sớm gặp nhiều khó khăn Ngồi ra, chẩn đốn thường bị trì hỗn xét nghiệm cần thời gian để theo dõi diễn tiến tốn mặt chi phí, tâm lý cho bệnh nhân tài cho dịch vụ y tế Do đó, phát triển dấu ấn sinh học phân biệt thai ngồi tử cung với thai buồng tử cung quan trọng Cho đến nay, 20 dấu ấn sinh học huyết xác định cho phép chẩn đoán sớm thai ngồi tử cung giảm chi phí chăm sóc sức khỏe [25], [37] Được biết, CA 125 glycoprotein, có vai trị quan trọng chẩn ... sớm thai ngồi tử cung? ?? với hai mục tiêu: Khảo sát giá trị CA 125 , β hCG progesterone huyết trường hợp thai tử cung Đánh giá giá trị dự báo CA 125, β hCG progesterone chẩn đốn sớm thai ngồi tử. .. nghiên cứu thực nước ta giá trị CA 125 huyết chẩn đốn thai ngồi tử cung Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu giá trị CA 125 kết hợp nồng độ β hCG progesterone huyết chẩn. .. 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ NGỌC BÍCH NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CA 125 KẾT HỢP NỒNG ĐỘ BETA HCG VÀ PROGESTERON HUYẾT THANH TRONG CHẨN ĐỐN SỚM THAI NGỒI TỬ CUNG