NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG và cận lâm SÀNG BỆNH NHÂN LUPUS BAN đỏ hệ THỐNG

ĐẠI HỌC HUÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRẦN DIỆU ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Huế, Năm 2021 ĐẠI HỌC HUÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRẦN DIỆU ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn luận văn: TS.BS NGUYỄN HOÀNG THANH VÂN Huế, Năm 2021 Lời Cảm Ơn Để hồn thành đề tài luận văn tốt nghiệp cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực cố gắng thân cịn có hướng dẫn nhiệt tình q thầy cô, động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập làm luận văn Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế, Phòng Đào tạo đại học Trường Đại học Y Dược Huế, Phòng Kế hoạch – Tổng hợp Trường Đại học Y Dược Huế Bệnh viện Trung ương Huế, Khoa Nội Tổng hợp – Nội tiết Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế, Khoa Nội thận – Cơ xương khớp Bệnh viện Trung ương Huế Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Nguyễn Hồng Thanh Vân hết lòng dạy dỗ, truyền thụ kiến thức, trực tiếp hướng dẫn, cung cấp tư liệu người sửa chữa cuối để giúp thực tốt luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý anh chị bác sĩ điều dưỡng Khoa Nội Tổng hợp – Nội tiết Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế, Khoa Nội thận – Cơ xương khớp Bệnh viện Trung ương Huế hết lịng giúp đỡ, Khoa Hóa sinh, Miễn dịch bệnh nhân đồng ý lấy mẫu, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu thực đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn, biết ơn sâu sắc đến gia đình người thân, lời cảm ơn chân thành đến tất bạn bè quan tâm, động viên, giúp đỡ tinh thần lẫn vật chất suốt trình nghiên cứu Huế, tháng năm 2021 Nguyễn Trần Diệu Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là công trình nghiên cứu của riêng Các số liệu kết quả được nêu luận văn là trung thực và chưa từng được công bố bất kỳ một tài liệu nào khác Nếu có gì sai sót xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Sinh viên thực Nguyễn Trần Diệu Anh DANH MỤC CÁC TỪ VIÊT TẮT ACR American College of Rheumatology (Hội Thấp học Hoa Kỳ) ANA Anti Nuclear Antibody (Kháng thể kháng nhân) Anti-dsDNA Anti-double standed Deoxyribo Nucleic Acid (Kháng thể kháng DNA chuỗi kép) BN Bệnh nhân BC Bạch cầu CRP C-reactive protein (Protein C phản ứng) C3, C4 Complement 3, Complement (Bổ thể 3, Bổ thể 4) Cs Cộng sự DNA Deoxyribo Nucleic Acid EBV Epstein-Bar Virus EDTA Ethylenediaminetetraacetic acid ELISA Enzyme Linked ImmunoSorbent Measurement (Kỹ thuật hấp thụ miễn dịch gắn enzyme) EPO Erythropoietin Hb Hemoglobin HCTH Hội chứng thận hư HC Hồng cầu HLA Human Leucocyte Antigen (Kháng nguyên bạch cầu người) IL Interleukin IgA Immunoglobulin A IU/mL International Units/mL (Đơn vị quốc tế/mL) KN Kháng nguyên KT Kháng thể MD Miễn dịch OD Optic Density (Mật độ quang) PHMD Phức hợp miễn dịch RNA Ribonucleic Acid SLE Systemic Lupus Erythematosus (Lupus ban đỏ hệ thống) SLICC Systemic Lupus International Collaborating Clinics (Những trung tâm cộng tác quốc tế bệnh lupus ban đỏ hệ thống) TBMMN Tai biến mạch máu não TC Tiểu cầu TKT Tự kháng thể TKN Tự kháng nguyên TPU Total urinary protein (Protein niệu toàn phần) TSNT Thông số nước tiểu UCMD Ức chế miễn dịch MỤC LỤC MỤC LỤC .1 76.V Pradhan, M Patwardhan, A Rajadhyksha (2015), “Association of clinical presentation with anti - nuclear antibody specificities among patients with Systemic Lupus Erythematosus”, Indian Journal of Nephrology, pp 391–392 .62 DANH MỤC BẢNG Hình 1.2 Hồng ban cánh bướm [43] .8 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 26 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính .26 Bảng 3.2 Phân bố thời gian mắc bệnh 27 Bảng 3.3 Phân bố các yếu tố nguy .27 Biểu đồ 3.2 Phân bố đặc điểm điều trị .27 Bảng 3.4 Phân bố các biểu hiện lâm sàng 28 Bảng 3.5 Phân bố protein niệu/24h 29 Bảng 3.6 Sự xuất hiện protein, hồng cầu, leukocytes nước tiểu 29 Bảng 3.7 Phân bố ANA và anti-dsDNA 30 Bảng 3.8 Phân bố một số xét nghiệm sinh hóa máu 30 Bảng 3.9 Mối liên quan các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm miễn dịch .30 Bảng 3.10 Mối liên quan tổn thương thận và xét nghiệm miễn dịch 31 Bảng 3.11 Mối liên quan tổn thương thận và sự thay đổi tế bào máu ngoại vi .32 Bảng 3.12 Mối liên quan nồng độ trung bình của anti-dsDNA và sự thay đổi tế bào máu ngoại vi 32 Bảng 3.13 Mối liên quan các triệu chứng lâm sàng và nồng độ protein niệu/24h .34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bớ bệnh nhân theo giới tính 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố đặc điểm điều trị 28 Biểu đồ 3.3 Phân bố các tế bào máu ngoại vi 30 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Sơ đồ chế bệnh sinh lupus ban đỏ hệ thống Hình 1.2 Hồng ban cánh bướm Hình 1.3 Hồng ban dạng đĩa 10 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 26 ... Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống theo tiêu chuẩn ACR/SLICC 2015 Đánh giá mối liên quan đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống 3... triệu chứng lâm sàng giúp điều trị sớm cho bệnh nhân Chính vì vậy chúng tơi tiến hành thực hiện đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống? ?? với...ĐẠI HỌC HUÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN TRẦN DIỆU ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn