Điều tra tình trạng dinh dưỡng kiến thức và thực hành về thiếu máu thiếu sắt của học sinh tại trường THPT bình lục b năm 2010

1 Đặt vấn đề Thực tế cộng đồng phần khơng thể thiếu chương trình học sinh viên hệ bác sỹ y học dự phòng (YHDP) chúng em Địa điểm thực địa lần chúng em huyện Bình Lục - tỉnh Hà Nam - nơi mà nhà trường đặt sở thực địa Từ lâu ngành y tế nước ta coi trọng việc xây dựng mạng lưới y tế sở, coi mạng lưới tổ chức chiến lược hệ thống y tế nước Mạng lưới phát triển rộng khắp khơng tuyến y tế xã mà cịn vào sâu đến tận thơn xóm (y tế thơn bản) Đây nơi tiếp xúc với người dân, đưa cơng tác chăm sóc sức khỏe tới sở, tới nơi sinh sống, làm việc, đến với cá nhân cách có hiệu có đóng góp to lớn nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, có nhiều khó khăn tồn Hội nghị quốc tế Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu (CSSKBĐ) tổ chức từ ngày 6-12 tháng 9-1978 Alma-Ata, Kazakhstan, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) bảo trợ, với 134 nước có Việt Nam - 67 tổ chức quốc tế tham dự, đưa tuyên ngôn tiếng CSSKBĐ, Tun ngơn Alma-Ata, chiến lược y tế tồn cầu nhằm đạt mục tiêu “Sức khỏe cho người” Ở nước tiên tiến, công tác y tế dự phòng xã hội đặc biệt coi trọng Trang thiết bị nhân lực cho y tế dự phòng đáp ứng tối đa Người dân có ý thức phòng bệnh, việc khám bệnh định kỳ trở thành thói quen tất người [1] Đối với y tế cấp sở phải nên coi nhiệm vụ y tế dự phòng công tác chủ yếu, họ gần dân, sát dân, có điều kiện tun truyền người dân phịng bệnh có điều kiện phát mầm mống gây dịch bệnh? “Phịng bệnh chữa bệnh”, câu nói cửa miệng khơng nhân viên y tế, mà tất Nhưng thực tế y tế dự phịng chưa quan tâm cần phải có [1] Bên cạnh đó, vấn đề sức khỏe thiếu niên vấn đề xã hội, quan tâm nhiều thập niên vừa qua, năm Quốc tế tuổi trẻ 1985 Hội nghị giới sức khoẻ năm1989 Lý vì: Thanh thiếu niên trở thành nhóm dân số đông đảo đặc biệt, gồm người độ tuổi 10-24 chiếm 30% dân số toàn giới tỷ lệ tăng lên so với nhóm tuổi khác Ngồi ra, cịn nhiều vấn đề phải quan tâm quan hệ tình dục sớm, bệnh Lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS (human immunodeficiency virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome - Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải), nhu cầu thiếu niên chưa đáp ứng đầy đủ, xây dựng nhân cách, phát triển giáo dục tạo hội có việc làm cho thiếu niên [2] Trong bối cảnh quan tâm đó, vấn đề phịng chống suy dinh dưỡng, thiếu máu thiếu sắt lứa tuổi học sinh vấn đề ý Là bác sỹ YHDP tương lai, chúng em muốn tham quan, tìm hiểu hệ thống y tế dự phòng tuyến huyện, tuyến xã, tình hình hiểu biết, tình trạng dinh dưỡng, thực hành thiếu máu thiếu sắt để có thêm kiến thức mạng lưới y tế sở cần thiết cho công việc học tập tại, sau làm việc lĩnh vực y tế dự phịng Mục tiêu Vì lí trên, chúng em tiến hành đợt thực địa cộng đồng xã Vũ Bản - huyện Bình Lục - tỉnh Hà Nam nhằm mục tiêu sau: Tìm hiểu hệ thống y tế dự phịng huyện Bình Lục - tỉnh Hà Nam trạm y tế xã Vũ Bản - huyện Bình Lục - tỉnh Hà Nam năm 2010 Điều tra tình trạng dinh dưỡng, kiến thức thực hành thiếu máu thiếu sắt học sinh trường THPT Bình Lục B năm 2010 1.1 Huyện Bình Lục 1.2 Xã Vũ Bản Tổng quan Cách trung tâm thành phố Phủ Lý khoảng 15km Bình Lục-một huyện đồng Bắc Bộ-nằm phía Đơng Nam tỉnh Hà Nam • Phía Đơng Bắc phía Bắc giáp huyện Lý Nhân với ranh giới nhánh nhỏ sơng Châu Giang • Phía Tây Bắc giáp huyện Duy Tiên ranh giới dịng sơng Châu Giang • Phía Tây giáp huyện Thanh Liêm, huyện thuộc tỉnh Hà Nam • Riêng phía Nam Đông Nam huyện giáp tỉnh Nam Định, ranh giới sơng Lý Nhân.Tính từ tây sang đơng giáp huyện: Ý Yên, Vụ Bản Mỹ Lộc Trong địa bàn huyện có sơng nhỏ như: sơng Sắt, sông Liêm Phong (trên ranh giới với huyện Thanh Liêm), sông nhánh sông Châu Giang sông Đáy, thuộc hệ thống sông Hồng Diện tích tự nhiên huyện Bình Lục 154,9 km² Trung tâm huyện thị trấn Bình Mỹ, nằm cạnh quốc lộ 21A đường sắt Thống Nhất Ngoài thị trấn Bình Mỹ, huyện cịn có 20 xã: Bình Nghĩa, Đinh xá, Trịnh Xá, Tràng An, Đồng Du, Đồn Xá, Hưng Công, Ngọc Lũ, An Mỹ, Bối Cầu, An Nội, Bồ Đề, Vụ Bản, An Ninh, Trung Lương, An Đổ, Mỹ Thọ, La Sơn, Tiêu Động, An Lão Xã Vũ Bản nằm phía Đơng Nam huyện Bình Lục, tiếp giáp: • Phía Đơng: Giáp xã Mỹ Tiến (Nam Định) • Phía Nam: Giáp xã Mỹ Tiến xã Mỹ Thuận (Nam Định) • Phía Tây: Giáp xã An Nội (Hà Nam) • Phía Bắc: Giáp xã Bồ Đề (Hà Nam) Với khí hậu nhiệt đới gió mùa đặc trưng, thời tiết thay đổi bốn mùa năm yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tính chất bệnh tật dịch tễ xã gây nên bệnh theo mùa giao mùa tiêu chảy, đau mắt đỏ, cúm Trạm Y tế xã Vũ Bản nằm trung tâm xã, xung quanh 20 thôn Đặc điểm chung • Dân số: 9773 người (theo số liệu năm 2009) • Tỷ lệ gia tăng dân số tự nhiên địa phương 0,64% (2009) Hạn chế: • Trình độ nhận thức người dân chưa đồng • Các ban ngành đoàn thể thực chưa đồng bộ, chưa làm thay đổi hẳn tập tục lạc hậu việc trọng nam khinh nữ, ảnh hưởng công tác tun truyền vận động • Kinh phí dành cho cơng tác Dân số - Kế Hoạch Hóa Gia Đình (KHHGĐ) hạn chế 1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu1.4 1.5 Mẫu Đối tượng cách nghiên chọncứu mẫu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thời gian cho môn học thực địa cộng đồng: từ ngày 06/09/2010 đến ngày 20/09/2010 Trong đó: Thời gian thực địa cộng đồng từ ngày 09/09/2010 đến ngày 14/09/2010 Địa điểm: xã Vũ Bản, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam Mục tiêu 1: • Gặp cán TTYT huyện Bình Lục • Gặp cán trạm y tế xã Vũ Bản • Gặp số hộ gia đình địa bàn xã Vũ Bản Mục tiêu 2: • Gặp nữ học sinh trường trung học phổ thơng Bình Lục B Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng: nữ học sinh từ lớp 10 đến lớp 12 trường trung học phổ thơng Bình Lục B Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng: Những học sinh từ chối không hợp tác q trình vấn • Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang • Mục tiêu 1: Chọn mẫu thuận tiện có chủ đích: vấn tất cán TTYT huyện trạm y tế xã Vũ Bản mà nhóm gặp • Mục tiêu 2: Cỡ mẫu: cỡ mẫu tính cho tầng (mỗi khối 10, 11, 12) p (1 − p ) n = Ζ(1−∝2 ) ( p.ε) 2 Trong đó: n: cỡ mẫu p: tỉ lệ nữ học sinh có kiến thức thiếu máu thiếu sắt (lấy p=0,5) Z: hệ số tin cậy (Z=1,96) α: mức ý nghĩa thống kê (α=0,05) ε: giá trị tương đối khoảng sai lệch mong muốn (ε=0,2) Thay giá trị vào công thức tính cỡ mẫu ta có n=96 Chọn mẫu: Phương pháp chọn mẫu phân tầng Mỗi trường lấy 300 học sinh nữ, khối (khối 10, khối 11, khối 12) chọn 100 học sinh nữ theo cách phân tầng Lựa chọn 100 học sinh nữ khối theo danh sách 1.6 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu1.7 Quy trình thu thập số liệu Mục tiêu Mục tiêu Kỹ thuật Phỏng vấn, trao đổi Công cụ Bảng hướng dẫn vấn sâu Quan sát có tham gia Chụp ảnh, ghi chép Quan sát Chụp ảnh, ghi chép tham gia Phỏng vấn theo câu Bộ câu hỏi có cấu trúc hỏi, trao đổi Tranh ảnh minh họa Cân, đo Cân, thước dây Mục tiêu Các cơng việc mà nhóm làm trước thực địa: công 1.7.1 Các việc làm việc diễn vào ngày từ ngày 06/09/2010 đến ngày 08/09/2010 trường đại học y Hà Nội • Nghe thầy giáo hướng dẫn, tập huấn nội dung cần phải làm q trình thực địa cộng đồng • Đọc trước câu hỏi vấn nữ học sinh mã hóa thơng tin chuẩn bị cho nhập liệu sau hồn thành thực địa • Tìm hiểu vấn đề, nội dung cần phải thu thập hoạt động y tế dự phòng trung tâm y tế tuyến huyện tuyến xã • Phân cơng cơng việc cụ thể cho thành viên nhóm cơng việc làm sở thực địa 10 • Phân công thành viên mang theo vật dụng cần thiết thực địa: máy ảnh, quạt, màn, chiếu, bếp ga… Các việc làm sở thực địa: công việc diễn ngày từ ngày 09/09/2010 đến ngày 14/09/2010 xã Vũ Bản huyện Bình Lục tỉnh Hà Nam Làm việc: • Ngày 09/09/2010 nhóm gặp gỡ cán TTYT huyện Bình Lục: o Nhóm nghe giới thiệu trung tâm hoạt động khoa, phòng o Nhóm quan sát tìm hiểu thêm hoạt động khoa, phịng • Ngày 10/09/2010 sáng ngày 11/09/2010 nhóm đến trường trung học phổ thơng Bình Lục B cân đo chiều cao, cân nặng vấn nữ học sinh kiến thức, thực hành dinh dưỡng thiếu máu thiếu sắt • Sáng ngày 12/09/2010 nhóm đến trạm y tế xã gặp gỡ cán y tế nghe thầy cô giáo khoa xuống thăm, dặn dị • Chiều 12/09/2010 nhóm đến thăm số hộ gia đình thơn Xn Mai (đây nơi mà nhóm lần thực địa năm ngối) thơn Đơng Tự • Ngày 13/09/2010 nhóm đến trạm y tế xã Vũ Bản để tìm hiểu hoạt động chăm sóc sức khỏe nói chung hoạt động y tế dự phịng nói riêng tuyến xã ... Nam năm 2010 Điều tra tình trạng dinh dưỡng, kiến thức thực hành thiếu máu thiếu sắt học sinh trường THPT B? ?nh Lục B năm 2010 4 1.1 Huyện B? ?nh Lục 1.2 Xã Vũ B? ??n Tổng quan Cách trung tâm thành... 11/09 /2010 nhóm đến trường trung học phổ thơng B? ?nh Lục B cân đo chiều cao, cân nặng vấn nữ học sinh kiến thức, thực hành dinh dưỡng thiếu máu thiếu sắt • Sáng ngày 12/09 /2010 nhóm đến trạm y... huyện B? ?nh Lục bao gồm: • B? ??nh viên đa khoa huyện B? ?nh Lục • Trung tâm y tế (TTYT) huyện B? ?nh Lục • Phịng y tế huyện B? ?nh Lục • Trung tâm dân số huyện B? ?nh Lục • 21 trạm y tế xã thị trấn SỞ Y TẾ B? ??NH