1 TÁO BÓN CƠ NĂNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TS Tống Thị Tam Giang MỤC TIÊU Trình bày được sinh lý tiêu hóa ở đại tràng, định nghĩa, nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh táo bón cơ năng ở người cao tuổi theo YHHĐ Trìn.
TÁO BÓN CƠ NĂNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TS Tống Thị Tam Giang MỤC TIÊU: - Trình bày sinh lý tiêu hóa đại tràng, định nghĩa, nguyên nhân, chế bệnh sinh táo bón người cao tuổi theo YHHĐ - Trình bày nguyên nhân, chế bệnh sinh táo bón người cao tuổi theo YHCT - Chẩn đoán, điều trị, dự phịng táo bón người cao tuổi theo YHCT YHHĐ Đại cương Táo bón rối loạn chức đường tiêu hóa Tỷ lệ mắc táo bón trung bình cộng đồng khoảng 20% Tuy nhiên, việc mắc táo bón xảy khơng đồng lứa tuổi 1–3 Tỷ lệ táo bón người cao tuổi thường cao khoảng 20% so với tuổi trẻ trung niên 1,3 Nữ giới thường bị nặng so với nam giới, tỷ lệ mắc táo bón nặng nữ giới thường cao so với nam giới từ đến lần1 Nếu tình trạng táo bón kéo dài gây hậu không tốt mặt sức khỏe, đặc biệt ảnh hưởng tới chất lượng sống người cao tuổi Dân cư khu vực Đơng Nam Á nói chung Việt Nam nói riêng thường có thói quen sử dụng phần lớn loại thực phẩm rau củ bữa ăn Vì vậy, với người khỏe mạnh, thơng thường khoảng 18 - 28 tiếng đồng hồ sau ăn đại tiện Nếu khoảng - ngày đại tiện lần gọi tình trạng táo bón Theo y học cổ truyền, táo bón thuộc phạm vi chứng “tiện bế” (便秘) A Y HỌC HIỆN ĐẠI Nhắc lại sinh lý tiêu hóa đại tràng Ống tiêu hóa tính từ miệng đến hậu môn Đại tràng phần ống tiêu hóa có chiều dài khoảng 152cm, chiếm khoảng 1/5 chiều dài ống tiêu hóa Đại tràng có chức nhận thức ăn tiêu hóa từ ruột non, hấp thụ nước chất điện giải từ khối bã thức ăn, vi khuẩn tiến hành phân hủy để chuyển bã thức ăn thành phân Giữ phân đủ lượng, đại tràng co bóp tạo nhu động tiết phân qua trực tràng Ở người trưởng thành khỏe mạnh, thành phần phân bao gồm 74,6% nước, lại cặn Trong cặn phân có 84-93% chất hữu Trong số chất hữu có 25-54% vi khuẩn sống xác loại vi khuẩn, 2-25% protein chất nitơ, 25% carbohydrate chất thực vật khơng tiêu hóa khác, -15% lipid khơng tiêu hóa được; số phụ thuộc nhiều vào chế độ ăn uống tính sinh học sẵn có Cuối thành phần chất hữu phân như: calcium phosphate, sắt phosphat, chất tiết ruột, lượng nhỏ thành phần khơ dịch tiêu hóa tế bào biểu mô vụn chất nhầy; thành phần chiếm khoảng 7-16% cặn phân.4 Định nghĩa táo bón Táo bón tình trạng phân tồn đọng đại tràng lâu, thời gian tiết kéo dài; tình trạng phân khơ táo, khó tiết; khó đại tiện, sau đại tiện khơng có cảm giác thoải mái; khơng dùng thuốc nhuận tràng khơng thể đại tiện không nguyên nhân thực thể Ngun nhân chế bệnh sinh Bệnh khơng có nguyên nhân thực thể Một số nhà nghiên cứu đặt vấn đề ngun nhân tình trạng táo bón vấn đề tuổi tác vấn đề tâm lý xã hội gây Đối với người cao tuổi, nguyên nhân gây tình trạng táo bón lối sống tĩnh khiến cho nhu động đại tràng giảm sút, từ gây tình trạng táo bón Hoặc thay đổi cấu trúc tế bào niêm mạc đường tiêu hóa khiến cho phân trở nên rắn lại, từ gây tình trạng táo bón người cao tuổi Các vấn đề tâm lý xã hội làm nguyên nhân gây tình trạng táo bón người cao tuổi Do giai đoạn lão hóa, nhanh nhẹn người cao tuổi bị giảm sút nhiều so với tuổi trẻ trung niên, thay đổi sinh lý hệ tiêu hóa khiến cho việc tiêu hóa thức ăn người cao tuổi bị ảnh hưởng Đồng thời, mối quan hệ xã hội người cao tuổi bị thay đổi nhiều so với tuổi trẻ trung niên, từ công việc mối quan hệ bạn bè, gia đình, v.v Nhiều bệnh nhân cho họ cần phải đại tiện ngày lần Vì vậy, tinh thần họ tương đối căng thẳng ngày chưa đại tiện Tất điều kết hợp lại, gây tình trạng rối loạn đại tiện người cao tuổi, lâu dần dẫn tới táo bón Triệu chứng - Rối loạn tính chất phân: phân trở nên cứng vón cục - Người bệnh cảm giác phải dùng lực để đại tiện - Cảm giác sót phân sau đại tiện - Cảm giác tắc hậu môn - Trường hợp phân cứng vón cục, người bệnh phải dùng tay dụng cụ hỗ trợ để giúp đại tiện dễ dàng - Thời gian đại tiện: 2-3 ngày/lần trở lên - Có thể có tổn thương hậu mơn rách nứt hậu mơn tình trạng táo bón nặng gây - Ngồi ra, người bệnh có triệu chứng như: đau bụng, đầy bụng, trướng hơi, cảm giác nóng rát sau xương ức, buồn nơn nơn, cảm giác mệt mỏi, có lúc hoa mắt, chóng mặt Chẩn đốn Táo bón người cao tuổi chẩn đoán theo tiêu chuẩn Rome IV (2016): Có triệu chứng trở lên số triệu chứng sau: a Có 25% cảm giác phải dùng lực để đại tiện b Có 25% phân cục phân khơ cứng c Có 25% cảm giác đại tiện khơng hết phân d Có 25% cảm giác tắc hậu mơn e Có 25% phải dùng tay vật hỗ trợ để lấy phân f Mỗi tuần đại tiện không lần Nếu khơng dùng thuốc nhuận tràng khơng thể đại tiện Khơng đủ tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng ruột kích thích Các triệu chứng xuất tháng, tháng trước đến khám có biểu Điều trị Để điều trị táo bón người cao tuổi, quan trọng biện pháp không dùng thuốc bao gồm thay đổi lối sống vận động hàng ngày 5.1 Điều trị không dùng thuốc Người bệnh nên ghi lại nhật ký đại tiện hàng ngày Nội dung nhật ký bao gồm thời gian đại tiện ngày, tính chất phân, kích thước phân, lượng phân (ước tính) cho lần đại tiện, mức độ căng thẳng thần kinh lần đại tiện Do thói quen đại tiện người khác nên người bệnh cần phải ghi lại nhật ký đại tiện để tự đánh giá tình hình thực tế, điều giúp cải thiện nhận thức người bệnh tình trạng đại tiện thân, từ giúp làm giảm căng thẳng tinh thần vấn đề đại tiện Nên hướng dẫn người bệnh tập phản xạ đại tiện vào buổi sáng sau ngủ dậy sau ăn sáng cách cho người bệnh ngồi bồn cầu khoảng thời gian định (kể người bệnh khơng có dấu hiệu kích thích đại tiện) Dần dần tạo thói quen đại tiện cho người bệnh Cần đảm bảo có lượng chất xơ định phần ăn thông qua việc cho người bệnh ăn loại rau trái Tuy nhiên, lượng chất xơ nhiều phần ăn nguyên nhân gây táo bón người cao tuổi Uống đủ nước ngày yêu cầu để làm giảm tình trạng táo bón người cao tuổi Khuyến khích người bệnh tập thể dục, thể thao hàng ngày để giúp tăng nhu động ruột Mức độ luyện tập cần phù hợp với khả thể chất người bệnh 5.2 Dùng thuốc Trường hợp tình trạng đại tiện không cải thiện sau sử dụng phương pháp điều trị khơng dùng thuốc, tình trạng táo bón tương đối nặng, làm ảnh hưởng đến sức khỏe sống người bệnh, thầy thuốc cân nhắc sử dụng thuốc điều trị 5.2.1 Thuốc nhuận tràng Thuốc nhuận tràng chứa sản phẩm hịa tan (psyllium, pectin guar) khơng hịa tan (cellulose) Các thành phần thuốc nhuận tràng thường ưa nước, hấp thụ nước từ lòng ruột để tăng khối lượng phân làm mềm phân Thuốc phù hợp với hầu hết bệnh nhân Tuy nhiên, không nên dùng thuốc nhuận tràng liên tục thời gian dài gây rối loạn nước điện giải Các loại thuốc nhuận tràng nay: - Các thuốc tăng cường chất xơ: Methyl cellulose (Citrucel), Polycarbophil (Fibercon), Psyllium (Metamucil) - Các thuốc nhuận tràng thẩm thấu: Magnesium hydroxide (sữa Magnesia), Polyethylene glycol 3350 (Miralax), Sodium biphosphate (Phospho-Soda), Sorbitol - Các thuốc nhuận tràng kích thích: Bisacodyl (Dulcolax), Cascara sagrada, Senna (Senokot) 5.2.2 Thuốc làm mềm phân Loại thuốc không thúc đẩy nhu động ruột giúp nước thấm vào khối phân, làm phân mềm tống ngồi mà khơng cần rặn, nhờ người bệnh đại tiện dễ dàng Các loại thuốc làm mềm phân nay: Docusate calcium (Surfak), Docusate sodium (Colace) SƠ ĐỒ ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN CƠ NĂNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI Đại tiện táo bón Tăng lượng chất xơ, Magnesium hydroxide (sữa Magnesia), tập thể dục, xoa bóp kích thích co bóp đại tràng Các triệu chứng có cải thiện, tiếp tục điều trị theo hướng Các triệu chứng không cải thiện, thêm bisacodyl (Dulcolax) Các triệu chứng có cải thiện, tiếp tục điều trị theo hướng Các triệu chứng không cải thiện, thêm polyethylene glycol (Golytely, Colyte) Các triệu chứng có cải thiện, tiếp tục điều trị theo hướng Các triệu chứng không cải thiện, điều chỉnh thuốc cần thiết Phòng bệnh Hướng dẫn người bệnh thay đổi lối sống khoa học hơn, áp dụng chế độ ăn uống phù hợp để ngăn ngừa táo bón Người cao tuổi cần uống đủ nước ngày, lượng nước đưa vào thể ngày cần khoảng 1,5-2 lít, bao gồm nước từ nguồn khác như: nước uống đun sôi, nước canh, nước hoa quả, v.v Khuyến khích người cao tuổi tăng cường ăn loại rau hoa quả, nhiên, cần tránh ăn nhiều thức ăn chứa nhiều chất xơ măng gây táo bón thứ phát Nên tránh thực phẩm chế biến sẵn Tăng cường hoạt động thể dục thể thao để giúp tăng nhu động đại tràng, đồng thời làm tăng sức mạnh đáy chậu, từ giúp cho việc đại tiện dễ dàng Khơng nên nhịn đại tiện Nếu có dấu hiệu kích thích từ đại tràng, cần nắm bắt để tránh táo bón Cần tuân thủ thói quen đại tiện vào khoảng thời gian cố định ngày B Y HỌC CỔ TRUYỀN Bệnh nguyên, bệnh Theo y học cổ truyền, táo bón thuộc phạm vi chứng “tiện bế” （便秘） - Khí huyết, âm dịch hư tổn: chức tạng phủ người cao tuổi hư suy, bị bệnh lâu ngày khiến cho khí huyết, âm dịch bị hư tổn Khí suy nên vô lực; huyết hư, âm khuy nên trường đạo không nhu dưỡng, giảm khả truyền tống, dẫn đến tượng đại tiện táo kết, đại tiện khó khăn - Âm hư hàn trệ: thể người cao tuổi hư nhược, dương khí hư suy khiến cho âm hàn nội sinh, lưu trường vị Dương khí hư suy khơng thúc đẩy âm khí nên âm khí bị ngưng trệ, khiến cho sức truyền tống đại trường giảm, gây chứng tiện bế - Khí uất trệ: tình chí bất toại, tức giận nhiều gây thương can, làm cho can chức sơ tiết; ngồi nhiều, vận động, khiến khí uất trệ; can uất, ưu tư nhiều gây thương tỳ, khiến cho tỳ không vận hóa thủy thấp để nhu nhuận đại trường, trường đạo nhu dưỡng nên phân táo, đại tiện khó khăn - Do ăn uống: ăn uống không điều độ, ăn nhiều đồ béo mà sinh đàm, đàm tích lại lâu ngày hóa nhiệt, đàm nhiệt nội trở, làm ảnh hưởng đến chức thơng giáng khí cơ, khiến cho trường vị tích nhiệt, hao tổn tân dịch, trường đạo nhu dưỡng mà gây đại tiện táo kết Phân thể lâm sàng điều trị 2.1 Trường vị tích nhiệt 2.1.1 Chứng hậu - Đại tiện táo kết, thời gian hai lần đại tiện kéo dài, có làm hậu môn nứt nẻ, chảy máu - Miệng khô, đắng - Tiểu tiện vàng sẫm, ngắn - Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng - Mạch hoạt sác 2.1.2 Pháp điều trị: nhiệt, nhuận trường, thông tiện 2.1.3 Phương điều trị - Cổ phương: Ma tử nhân hoàn gia giảm Ma tử nhân 15g Mạch môn 15g Chi tử 6g Chỉ thực 9g Hậu phác 6g Hạnh nhân 12g Bạch thược 9g Đại hoàng chế 6g Tất tán bột mịn, luyện mật làm hoàn nhỏ, uống lần/ngày, lần uống 8g, uống lần trước ngủ, trường hợp chưa đại tiện tăng liều lượng Ngồi ra, dùng thang sắc uống ngày thang, chia lần - Trường hợp trường vị tích nhiệt kiêm can hỏa vượng, dùng Ma tử nhân hồn hợp Canh y hồn (chu sa 15g, lơ hội 20g; hai vị thuốc tán nhỏ, hòa với rượu làm viên Mỗi lần uống 4g với rượu nước cơm; uống ngày lần ) - Trường hợp nhiệt nhiều, đại tiện bí kết q khó chịu, dùng Lương cách tán gia giảm Đại hồng 9g Phác tiêu 9g Chích cam thảo 9g Chi tử 6g Bạc hà 5g Hoàng cầm 5g Liên kiều 15g Các vị thuốc tán nhỏ, sắc uống 6g/lần x lần/ngày Cách sắc: lấy bát nước, tre, mật ong, sắc với bột thuốc tới khoảng phần nước, bỏ bã, uống ấm sau ăn - Gia giảm: + Trường hợp đại tiện bí kết mà phân q khơ táo, gia huyền sâm 15g, sinh địa 15g, mang tiêu 10g + Trường hợp có biểu phiền táo, dễ tức giận, hai mắt đỏ, gia hạ khô thảo 15g, thảo minh 20g + Nếu kèm theo trĩ, đại tiện máu, gia địa du 15g, hòe hoa 15g + Miệng khơ khát, chất lưỡi đỏ, rêu, gia sinh địa 15g, huyền sâm15g, thạch hộc 15g 2.1.4 Khí cơng - dưỡng sinh: sử dụng luyện ý, luyện thở, luyện hình thể Thời gian tập tối đa: 30 phút/lần x - lần/ngày Đối với thể bệnh khơng nên dùng thuốc kéo dài, đề phịng thương tân, hao khí Sau đại tiện được, nên chuyển sang dùng pháp tư âm, ích khí, sinh tân để nhiệt, nhuận tràng, củng cố hiệu điều trị 2.2 Khí trệ 2.2.1 Chứng hậu - Khi đại tiện phải dùng áp lực ổ bụng mạnh để đẩy phân ngồi, đại tiện xong khơng thấy thoải mái, muốn tiếp - Ngực sườn đầy trướng - Bụng trướng đau - Ợ nhiều lần - Rêu lưỡi trắng - Mạch huyền - Bệnh có liên quan mật thiết với tình chí 2.2.2 Pháp điều trị: hành khí đạo trệ 2.2.3 Phương điều trị - Cổ phương: Lục ma thang gia giảm Ô dược 10g Chỉ thực 12g Binh lang 9g Mộc hương 6g Đảng sâm 12g Bạch truật 10g Bạch linh 8g Đại hoàng chế 3g Trầm hương 3g Sắc uống ngày thang, chia lần Cách sắc: vị thuốc (trừ đại hoàng, trầm hương) cho vào sắc trước Lúc gần thuốc, cho đại hồng chế vào sắc Sau uống ấm với bột trầm hương - Nếu khí uất lâu ngày hóa hỏa, miệng khơ, họng khát, dùng Long đởm tả can thang Long đởm thảo (sao rượu) 15g Trạch tả 5g Xa tiền tử 10g Mộc thông 10g Sinh địa 15g Đương quy (sao rượu) 15g Sài hồ bắc 5g Hoàng cầm 10g Chi tử (sao rượu) 10g Cam thảo 6g Sắc uống ngày thang, chia lần - Nếu đàm thịnh trở trệ khí cơ, khả truyền tống đại trường giảm, dùng Lục ma thang hợp Nhị trần thang gia giảm Trầm hương 4g Mộc hương 10g Binh lang 10g Ô dược 15g Chỉ thực 6g Đại hồng chế 4g Trần bì 6g Bán hạ chế 10g Bạch linh 10g Cam thảo 6g Sắc uống ngày thang, chia lần Cách sắc: đại hồng, trầm hương để riêng, vị thuốc cịn lại cho vào sắc trước Lúc gần thuốc, cho đại hồng chế vào sắc Sau uống ấm với bột trầm hương - Trường hợp huyết ứ khiến cho khí trệ, dùng Thơng u thang gia giảm Đào nhân 10g Hồng hoa 10g Sinh địa 10g Binh lang 6g Đương quy 10g Chích cam thảo 6g Sắc uống ngày thang, chia lần - Gia giảm: + Tình chí uất kết, gia thêm vị có tác dụng sơ can giải uất như: sài hồ 15g, bạch thược 12g, hợp hoan bì 8g + Khí trệ huyết ứ, gia thêm vị có tác dụng hoạt huyết hóa ứ như: đào nhân 8g, hồng hoa 8g, xích thược 10g Vị khí thượng nghịch, buồn nơn nôn, gia tuyền phúc hoa 8g, đại giả thạch 10g + Nếu ho, khí suyễn, gia hạnh nhân 8g, tơ tử 8g, qua lâu nhân 8g + Ngực bụng đầy tức, gia tô ngạnh 10g, cát cánh 10g, qua lâu bì 12g + Vùng sườn đau, gia xuyên luyện tử 6g, bì 6g 2.2.4 Khí cơng - dưỡng sinh: sử dụng luyện ý, luyện thở, luyện hình thể Thời gian tập tối đa: 30 phút/lần x - lần/ngày Tuy thể này, pháp điều trị chủ yếu hành khí đạo trệ, khơng nên lạm dụng vị thuốc hành khí, phá khí Vì thuốc hành khí, phá khí thường ơn táo nên dễ làm tổn thương âm dịch, tổn hao huyết dịch Đồng thời, không nên dùng pháp dài ngày 2.3 Khí hư 2.3.1 Chứng hậu - Đại tiện táo kết phân nhão Tuy nhiên muốn đại tiện, phải nhiều sức để rặn Vì vậy, đại tiện mồ hôi, thở gấp, đại tiện xong cảm giác nhiều sức, mệt mỏi, ngại nói - Sắc mặt nhợt nhạt - Chất lưỡi mềm, nhạt, rêu lưỡi trắng mỏng - Mạch hư nhược 2.3.2 Pháp điều trị: ích khí kiện tỳ, nhuận tràng thông tiện 2.3.3 Phương điều trị - Cổ phương: Bổ trung ích khí thang gia giảm Hoàng kỳ 15g Đảng sâm 10g Bạch truật 12g Đương quy 15g Nhục dung 12g Chỉ xác 8g Trần bì 9g Thăng ma 6g Sài hồ 6g Sắc uống ngày thang, chia lần Uống ấm trước ăn 30 phút - Nếu khí hư kiêm âm hư, dùng Hoàng kỳ thang gia giảm Hoàng kỳ 12g Trần bì 9g Ma nhân 10g Mật ong Sắc uống ngày thang, chia lần - Gia giảm: + 10 Nếu phân táo kết, không được, gia hỏa ma nhân 8g, uất lý nhân 8g, bá tử nhân 8g + Nếu bụng đầy tức trướng, ợ hơi, ăn kém, gia lai phục tử 8g, hậu phác 10g, mạch nha 10g, nhục đậu khấu 8g, ngẫu tiết 8g + Nếu đoản khí, suyễn tức, gia tơ tử 8g, hồng kỳ 10g, qua lâu 8g, nhân sâm 12g, tắc kè 10g + Nếu bụng đầy trướng, đại tiện xong mồ nhiều, đoản khí, mệt q mức, gia nhân sâm 12g để phù cố + Nếu kèm theo loét miệng lưỡi hư hoả thượng viêm, gia nhục quế 3g, ngưu tất 6g, hoàng liên 8g 2.3.4 Khí cơng - dưỡng sinh: sử dụng luyện ý, luyện thở, luyện hình thể Thời gian tập tối đa: 30 phút/lần x - lần/ngày Đối với thể này, chủ yếu dùng pháp thông, bổ, chủ yếu ích khí, thăng tinh, đồng thời kết hợp với vị thuốc có tác dụng thơng giáng Hai loại thuốc nên phối hợp đồng thời, không nên dùng loại nhiều loại Nếu dùng vị thuốc ích khí, dễ gây ứ trệ khí Nếu dùng vụ thuốc thông giáng, thời có tác dụng, lâu dài làm bệnh nặng thêm khí bị hao tổn 2.4 Âm huyết hư suy 2.4.1 Chứng hậu - Đại tiện táo kết, khó khăn - Người gầy - Sắc mặt không nhuận - Hồi hộp, trống ngực, hay quên - Mơi, móng tay, móng chân nhợt nhạt - Chất lưỡi đạm, tân dịch chất lưỡi hồng, rêu - Mạch tế nhược sác 2.4.2 Pháp điều trị: tư âm dưỡng huyết, nhuận trạng thông tiện 2.4.3 Phương điều trị - Cổ phương: Ích huyết nhuận tràng hoàn gia giảm Thục địa 15g Đương quy 12g Hà thủ ô 15g Huyền sâm 9g A giao 12g Nhục dung 9g Hạnh nhân 9g Tô tử 15g + 11 Trần bì 9g Chỉ xác 9g Sắc uống ngày thang, chia lần Uống nguội trước ăn 30 phút - Nếu kèm theo khí huyết lưỡng hư, dùng thuốc với Bát trân thang gia giảm Đảng sâm 15g Xuyên khung 12g Bạch linh 12g Đương quy 15g Bạch truật 12g Thục địa 15g Cam thảo 06g Bạch thược 12g Hoài sơn 12g Liên nhục 12g Sắc uống ngày thang, chia lần, uống trước ăn 30 phút - Nếu thiên thận âm hư, dùng Lục vị địa hoàng hoàn gia giảm Sinh địa 320g Hoài sơn 120g Sơn thù 160g Trạch tả 120g Bạch linh 120g Đan bì 120g Thiên hoa phấn 120g Kỷ tử 120g Thạch hộc 120g Tất tán bột mịn, luyện mật làm hoàn, uống - 12g/lần x - lần/ngày với nước sôi để nguội nước muối nhạt Ngồi làm thang với liều lượng thích hợp, sắc uống ngày thang, chia lần - Trường hợp táo bón đại tràng táo kết, dùng Ma tử nhân hồn Ma tử nhân 15g Đại hoàng 6g Bạch thược 9g Chỉ thực 9g Hậu phác 6g Hạnh nhân 12g Tất tán bột mịn, luyện mật làm hoàn nhỏ, uống lần/ngày, lần uống 8g, uống lần trước ngủ, trường hợp chưa đại tiện tăng liều lượng Ngồi ra, có dùng thang sắc uống ngày thang, chia lần - Gia giảm: + Nếu thiên âm hư nhiều, kèm theo thận âm bất túc, gia sinh địa 12g, hạn liên thảo 8g, thạch hộc 10g, hoàng tinh 12g + Nếu can thận âm hư, gia kỷ tử 12g, cuacs hoa 10g, nữ trinh tử 8g, câu đằng 8g + Trường hợp tâm âm bất túc, ngủ, tâm phiền, gia táo nhân 12g, bá tử nhân 8g, giao đằng 12g 12 Trường hợp sau mắc bệnh nhiệt, đại tiện táo phần âm bị tổn thương, gia sa sâm 10g, sinh địa 10g, mạch môn 12g + Âm huyết hư suy kéo dàilàm tổn thương đến phần khí thể, lâm sàng có kèm theo triệu chứng đoản khí, mệt mỏi, ngại nói, gia đảng sâm 12g, hồng kỳ 12g, hoài sơn 10g, khiếm thực 8g + Nếu ho khan, đờm, họng khơ mà đau ngứa, gia bách hợp 8g, sa sâm 10g, mạch môn 12g, tang diệp 8g + Nếu sắc mặt đỏ, phiền táo, dễ cáu giận, gia thảo minh 12g, hạ khô thảo 8g 2.4.4 Khí cơng - dưỡng sinh: sử dụng luyện ý, luyện thở, luyện hình thể Thời gian tập tối đa: 30 phút/lần x - lần/ngày Có nhiều ngun nhân gây tình trạng táo bón âm huyết hư, nhiên, thể bệnh có liên quan mật thiết với tình trạng bệnh tật tạng phủ thể Âm huyết hư thường gây hư nhiệt nội sinh Vì vậy, lâm sàng cần chẩn đoán xác định bệnh từ tạng phủ dẫn đến.; đồng thời cần phân biệt rõ hai trường hợp: âm huyết hư suy sinh nội nhiệt, hay âm huyết hư kèm theo trường vị tích nhiệt có liên quan đến pháp điều trị sau 2.5 Dương hư 2.5.1 Chứng hậu - Đại tiện phân táo, có khơng táo, tiết khó khăn, nhiều sức lực - Sợ lạnh, chân tay lạnh, bụng lạnh đau - Lưng gối mỏi yếu - Tiểu tiện dài, tiểu đêm nhiều - Chất lưỡi đạm, mềm, rêu lưỡi trắng nhuận - Mạch trầm trì, vi, vơ lực 2.5.2 Pháp điều trị: ôn bổ tỳ thận, nhuận tràng thông tiện 2.5.3 Phương điều trị - Cổ phương: Tế xuyên tiễn Đương quy 15g Ngưu tất 12g Nhục thung dung 10g Trạch tả 10g Thăng ma 10g Chỉ xác 8g Sắc uống ngày thang, chia lần Uống ấm trước ăn 30 phút + 13 - Gia giảm: + Nếu táo kết, gia hà thủ ô 12g, hồ đào 8g, hắc ma nhân 10g + Nếu tỳ khí hư suy, gia đảng sâm 12g, hoàng kỳ 12g + Nếu nấc nghịch, ợ nhiều, gia bán hạ 8g, đại giả thạch 10g + Nếu ăn kém, bụng đầy trướng, gia thực 8g, nhục đậu khấu 8g, mộc hương 6g + Nếu thận dương hư, gia phụ tử chế 6g, can khương 6g + Nếu tiểu đêm nhiều, gia ô dược 10g, ích trí nhân 10g, ngũ vị tử 8g, kim anh tử 8g + Nếu eo lưng đau mỏi, gia đỗ trọng 12g, thỏ ty tử 10g 2.5.4 Khí cơng - dưỡng sinh: sử dụng luyện ý, luyện thở, luyện hình thể Thời gian tập tối đa: 30 phút/lần x - lần/ngày Dự phịng Ngồi việc uống đủ nước ngày, người cao tuổi cần khuyến khích tăng cường ăn loại rau hoa Nên sử dụng số loại thuốc y học cổ truyền hàng ngày để giúp nhuận tràng, thông tiện như: vừng, mật ong, a giao, v.v Không nên sử dụng rượu, loại thức ăn béo, loại thức ăn có vị cay thơm nồng đậm, tránh làm tổn thương tỳ khiến cho thấp trệ mà sinh táo bón Người bệnh nên giữ cho tinh thần thư thái, tránh căng thẳng, uất ức kéo dài khiến cho khí uất trệ mà gây táo bón Cần luyện tập thể dục, thể thao, khí công dưỡng sinh phù hợp với thể chất người để giúp khí vận hành thơng sướng, từ dự phịng tình trạng táo bón Cần tạo thói quen đại tiện ngày đại tiện vào khoảng thời gian định ngày để tránh tình trạng táo bón xảy 14 ... phân trở nên rắn lại, từ gây tình trạng táo bón người cao tuổi Các vấn đề tâm lý xã hội làm nguyên nhân gây tình trạng táo bón người cao tuổi Do giai đoạn lão hóa, nhanh nhẹn người cao tuổi bị... rặn, nhờ người bệnh đại tiện dễ dàng Các loại thuốc làm mềm phân nay: Docusate calcium (Surfak), Docusate sodium (Colace) SƠ ĐỒ ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN CƠ NĂNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI Đại tiện táo bón Tăng... trạng táo bón vấn đề tuổi tác vấn đề tâm lý xã hội gây Đối với người cao tuổi, nguyên nhân gây tình trạng táo bón lối sống tĩnh khiến cho nhu động đại tràng giảm sút, từ gây tình trạng táo bón