Phụ lục I

Phụ lục I Phụ lục I BIỂU MẪU ÁP DỤNG CHO VIỆC NỘP HỒ SƠ (Ban hành kèm theo Quyết định số 66/2014/QĐ UBND ngày 23 tháng 12 năm 2014 của UBND tỉnh Đồng Nai) 1 B1 1 ĐONĐK Đơn đăng ký chủ trì thực hiện nh[.]

Phụ lục I BIỂU MẪU ÁP DỤNG CHO VIỆC NỘP HỒ SƠ (Ban hành kèm theo Quyết định số 66/2014/QĐ-UBND ngày 23 tháng 12 năm 2014 UBND tỉnh Đồng Nai) B1-1-ĐONĐK: Đơn đăng ký chủ trì thực nhiệm vụ khoa học công nghệ cấp tỉnh Các mẫu biểu thuyết minh: a) B1-2a-TMĐTCN: Thuyết minh đề tài nghiên cứu ứng dụng phát triển công nghệ b) B1-2b-TMĐTXH: Thuyết minh đề tài nghiên cứu khoa học xã hội nhân văn c) B1-2c-TMDA: Thuyết minh dự án sản xuất thử nghiệm d) B1-2d-TMĐA: Thuyết minh đề án khoa học B1-3-LLTC: Lý lịch hoạt động khoa học cơng nghệ tổ chức chủ trì B1-4-LLCN: Lý lịch khoa học cá nhân đăng ký chủ nhiệm tham gia B1-5-PHNC: Giấy xác nhận phối hợp nghiên cứu B1-6-UDKQ: Giấy xác nhận ứng dụng kết nghiên cứu Biểu B1-1-ĐONĐK TÊN TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ1 CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ KH & CN CẤP TỈNH Kính gửi: Sở Khoa học Cơng nghệ tỉnh Đồng Nai Căn thông báo Sở Khoa học Công nghệ tỉnh Đồng Nai việc tuyển chọn, giao trực tiếp tổ chức cá nhân chủ trì thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ cấp tỉnh năm 20 , chúng tôi: (Tên, địa tổ chức đăng ký tuyển chọn, giao trực tiếp làm quan chủ trì nhiệm vụ KH & CN) (Họ tên, học vị, chức vụ địa cá nhân đăng ký chủ nhiệm) Đăng ký chủ trì thực nhiệm vụ KH & CN (đề tài dự án SXTN đề án): Thuộc lĩnh vực KH & CN: Thuộc chương trình KH & CN (nếu có): Mã số chương trình (nếu có): Trình bày in khổ giấy A4 Hồ sơ gồm có: Bản giấy chứng nhận đăng ký hoạt động khoa học công nghệ tổ chức đăng ký chủ trì nhiệm vụ khoa học cơng nghệ; Đơn đăng ký chủ trì thực nhiệm vụ khoa học công nghệ (Biểu B1-1ĐONĐK); Thuyết minh đề tài (Biểu B1-2a-TMĐTCN Biểu B1-2b-TMĐTXH); thuyết minh dự án (Biểu B1-2c-TMDA); thuyết minh đề án (Biểu B1-2d-TMĐA); Tóm tắt hoạt động khoa học cơng nghệ tổ chức đăng ký chủ trì nhiệm vụ khoa học công nghệ (Biểu B1-3-LLTC) gửi kèm theo kết đánh giá hoạt động hàng năm tổ chức khoa học công nghệ (nếu có); Lý lịch khoa học cá nhân đăng ký chủ nhiệm cá nhân đăng ký thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ có xác nhận quan quản lý nhân (Biểu B1-4-LLCN); Sơ yếu lý lịch khoa học chuyên gia nước kèm theo giấy xác nhận mức lương chuyên gia (trường hợp thuê chuyên gia nước ngoài); Văn xác nhận đồng ý tổ chức đăng ký phối hợp thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ (nếu có), (Biểu B1-5-PHNC); Văn chứng minh lực nhân lực khoa học công nghệ, trang thiết bị đơn vị phối hợp khả huy động vốn từ nguồn khác để thực (trường hợp có đơn vị phối hợp, huy động vốn từ nguồn khác); Đối với dự án: Văn pháp lý cam kết giải trình khả huy động vốn từ nguồn ngồi ngân sách Nhà nước đạt 70% tổng kinh phí đầu tư (báo cáo tài doanh nghiệp 02 - 03 năm gần nhất; cam kết cho vay vốn bảo lãnh vay vốn tổ chức tín dụng; cam kết pháp lý giấy tờ xác nhận việc đóng góp vốn tổ chức chủ trì tổ chức tham gia dự án); 10 Báo giá thiết bị, nguyên vật liệu cần mua sắm để thực nhiệm vụ khoa học công nghệ Chúng xin cam đoan nội dung thông tin kê khai hồ sơ thật./ , ngày… tháng… năm 20 THỦ TRƯỞNG TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ KH & CN (Họ, tên, chữ ký đóng dấu) Biểu B 1-2a-TMĐTCN THUYẾT MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VÀ PHÁT TRIỂN CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH1 I THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỀ TÀI Tên đề tài 1a Mã số (được cấp hồ sơ trúng tuyển) Thời gian thực hiện: tháng (Từ tháng /20 đến tháng /20… Cấp quản lý Quốc gia  Tỉnh  Bộ  Cơ sở  Tổng kinh phí thực hiện: triệu đồng, đó: Nguồn Kinh phí (triệu đồng) - Từ ngân sách nghiệp khoa học - Từ nguồn tự có tổ chức - Từ nguồn khác Phương thức khoán chi:  Khoán đến sản phẩm cuối  Khốn phần, đó: - Kinh phí khốn: triệu đồng - Kinh phí khơng khốn: triệu đồng     Thuộc chương trình (ghi rõ tên chương trình, có), mã số: Thuộc dự án KH & CN Độc lập Khác Lĩnh vực khoa học  Tự nhiên;  Kỹ thuật công nghệ;  Nông, lâm, ngư nghiệp;  Y dược Bản thuyết minh dùng cho hoạt động nghiên cứu ứng dụng phát triển công nghệ thuộc 04 lĩnh vực khoa học nêu Mục thuyết minh Thuyết minh trình bày in khổ A4 8 Chủ nhiệm đề tài Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính: Nam  / Nữ  Học hàm, học vị/trình độ chun mơn: Chức danh khoa học: Chức vụ: Điện thoại: Tổ chức: Nhà riêng: Mobile: Fax: E-mail: Tên tổ chức công tác: Địa tổ chức: Địa nhà riêng: Thư ký đề tài Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính: Nam  / Nữ  Học hàm, học vị/trình độ chun mơn: Chức danh khoa học: Chức vụ: Điện thoại: Tổ chức: Nhà riêng: Mobile: Fax: E-mail: Tên tổ chức công tác: Địa tổ chức: Địa nhà riêng: 10 Tổ chức chủ trì đề tài Tên tổ chức chủ trì đề tài: Địa tổ chức: Điện thoại: Fax: Website: Họ tên thủ trưởng tổ chức: Số tài khoản: Kho bạc Nhà nước/ngân hàng: Tên quan chủ quản: 11 Các tổ chức phối hợp thực đề tài (nếu có) Tổ chức 1: Tên quan chủ quản: Địa chỉ: Điện thoại: .Fax: Họ tên Thủ trưởng tổ chức: Số tài khoản: Ngân hàng: Tổ chức 2: Tên quan chủ quản: Địa chỉ: Điện thoại: .Fax: Họ tên Thủ trưởng tổ chức: Số tài khoản: Ngân hàng: 12 Các cán thực đề tài (Ghi người có đóng góp khoa học chủ trì thực nội dung thuộc tổ chức tổ chức phối hợp tham gia thực đề tài, không 10 người kể chủ nhiệm đề tài Những thành viên tham gia khác lập danh sách theo mẫu gửi kèm theo hồ sơ đăng ký) Họ tên, TT học hàm, học vị Thời gian làm Tổ chức Nội dung, việc cho đề tài cơng tác cơng việc tham gia (số tháng quy đổi ) II MỤC TIÊU, NỘI DUNG KH & CN VÀ PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 13 Mục tiêu đề tài (bám sát cụ thể hóa định hướng mục tiêu theo đặt hàng có) Một (01) tháng quy đổi tháng làm việc gồm 22 ngày, ngày làm việc gồm 08 tiếng 14 Tình trạng đề tài  Mới  Kế tiếp hướng nghiên cứu nhóm tác giả  Kế tiếp nghiên cứu người khác 15 Tổng quan tình hình nghiên cứu, luận giải mục tiêu nội dung nghiên cứu đề tài 15.1 Đánh giá tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài Ngồi nước (phân tích đánh giá cơng trình nghiên cứu có liên quan kết nghiên cứu lĩnh vực nghiên cứu đề tài; nêu bước tiến trình độ KH & CN kết nghiên cứu đó) Trong nước (phân tích, đánh giá tình hình nghiên cứu nước thuộc lĩnh vực nghiên cứu đề tài, đặc biệt phải nêu cụ thể kết KH&CN liên quan đến đề tài mà cán tham gia đề tài thực Nếu có đề tài chất thực cấp khác, nơi khác phải giải trình rõ nội dung kỹ thuật liên quan đến đề tài này; phát có đề tài tiến hành mà đề tài phối hợp nghiên cứu cần ghi rõ tên đề tài, tên chủ nhiệm đề tài quan chủ trì đề tài đó) 15.2 Luận giải việc đặt mục tiêu nội dung cần nghiên cứu đề tài (Trên sở đánh giá tình hình nghiên cứu ngồi nước, phân tích cơng trình nghiên cứu có liên quan, kết lĩnh vực nghiên cứu đề tài, đánh giá khác biệt trình độ KH & CN nước giới, vấn đề giải quyết, cần nêu rõ vấn đề tồn tại, hạn chế cụ thể, từ nêu hướng giải - luận giải cụ thể hóa mục tiêu đặt đề tài nội dung cần thực đề tài để đạt mục tiêu) 16 Liệt kê danh mục cơng trình nghiên cứu, tài liệu có liên quan đến đề tài trích dẫn đánh giá tổng quan (Tên cơng trình, tác giả, nơi năm công bố, nêu danh mục trích dẫn để luận giải cho cần thiết nghiên cứu đề tài) 17 Nội dung nghiên cứu khoa học triển khai thực nghiệm đề tài phương án thực (Liệt kê mô tả chi tiết nội dung nghiên cứu khoa học triển khai thực nghiệm phù hợp cần thực để giải vấn đề đặt kèm theo nhu cầu nhân lực, tài ngun vật liệu rõ nội dung mới, nội dung kế thừa kết nghiên cứu đề tài trước đó; hoạt động để chuyển giao kết nghiên cứu đến người sử dụng, dự kiến nội dung có tính rủi ro giải pháp khắc phục - có) 18 Cách tiếp cận, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng (Luận rõ cách tiếp cận vấn đề nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng gắn với nội dung đề tài; so sánh với phương pháp giải tương tự khác phân tích để làm rõ tính mới, tính độc đáo, tính sáng tạo đề tài) Cách tiếp cận: Phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng: Tính mới, tính độc đáo, tính sáng tạo: 19 Phương án phối hợp với tổ chức nghiên cứu sở sản xuất nước (Trình bày rõ phương án phối hợp: Tên tổ chức phối hợp tham gia thực đề tài nội dung công việc tham gia đề tài, kể sở sản xuất người sử dụng kết nghiên cứu; khả đóng góp nhân lực, tài chính, sở hạ tầng - có) 20 Phương án hợp tác Quốc tế (nếu có) (Trình bày rõ phương án phối hợp: Tên đối tác nước ngoài; nội dung hợp tác - đối tác có hợp tác từ trước; nội dung cần hợp tác khuôn khổ đề tài; hình thức thực Phân tích rõ lý cần hợp tác dự kiến kết hợp tác, tác động hợp tác kết đề tài) 21 Tiến độ thực Thời gian Các nội dung, công việc chủ Cá nhân, T Kết (bắt Dự kiến yếu cần thực hiện; tổ chức T phải đạt đầu, mốc đánh giá chủ yếu thực hiện* kinh phí kết thúc) (1) (2) (3) (4) (5) (6) Nội dung 01 - Công việc 01 - Công việc 02 Nội dung 02 - Công việc 01 - Công việc 02 * Chỉ ghi cá nhân có tên Mục 12 III SẢN PHẨM KH & CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH & CN đề tài yêu cầu chất lượng cần đạt (liệt kê 22 theo dạng sản phẩm) Dạng I: Mẫu (model, maket); sản phẩm (là hàng hóa, tiêu thụ thị trường); vật liệu; thiết bị, máy móc; dây chuyền cơng nghệ; giống trồng; giống vật nuôi loại khác Mức chất lượng Tên sản phẩm cụ thể Đơn Dự kiến Số TT tiêu chất lượng chủ yếu sản phẩm vị đo Cần đạt (2) (3) (4) (1) Mẫu tương tự (theo tiêu chuẩn nhất) Trong Thế giới nước (5) (6) số lượng/ quy mô sản phẩm tạo (7) 22.1 Mức chất lượng sản phẩm (dạng I) so với sản phẩm tương tự nước nước (làm rõ sở khoa học thực tiễn để xác định tiêu chất lượng cần đạt sản phẩm đề tài) Dạng II: Nguyên lý ứng dụng; phương pháp; tiêu chuẩn; quy phạm; phần mềm máy tính; vẽ thiết kế; quy trình cơng nghệ; sơ đồ, đồ; số liệu, sở liệu; báo cáo phân tích; tài liệu dự báo (phương pháp, quy trình, mơ hình, ); đề án, quy hoạch; luận chứng kinh tế - kỹ thuật, báo cáo nghiên cứu khả thi sản phẩm khác TT (1) Tên sản phẩm (2) Yêu cầu khoa học cần đạt (3) Ghi (4) Dạng III: Bài báo; sách chuyên khảo sản phẩm khác Số TT (1) Tên sản phẩm (2) Yêu cầu khoa học cần đạt (3) Dự kiến nơi công bố (tạp chí, nhà xuất Ghi bản) (4) (5) 22.2 Trình độ khoa học sản phẩm (dạng II & III) so với sản phẩm tương tự có (làm rõ sở khoa học thực tiễn để xác định yêu cầu khoa học cần đạt sản phẩm đề tài) 22.3 Kết tham gia đào tạo sau đại học TT Cấp đào tạo Số lượng Chuyên ngành đào tạo Ghi (1) (2) (3) (4) (5) Thạc sỹ Tiến sỹ 22.4 Sản phẩm dự kiến đăng ký bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp, quyền giống trồng: 23 Khả ứng dụng phương thức chuyển giao kết nghiên cứu 23.1 Khả thị trường (nhu cầu thị trường nước, nêu tên nhu cầu khách hàng cụ thể có; điều kiện cần thiết để đưa sản phẩm thị trường?) 23.2 Khả ứng dụng kết nghiên cứu vào sản xuất kinh doanh (khả cạnh tranh giá thành chất lượng sản phẩm) 23.3 Khả liên doanh liên kết với doanh nghiệp trình nghiên cứu 23.4 Mơ tả phương thức chuyển giao (Chuyển giao cơng nghệ trọn gói, chuyển giao cơng nghệ có đào tạo, chuyển giao theo hình thức trả dần theo tỷ lệ % doanh thu; liên kết với doanh nghiệp để sản xuất góp vốn -với đơn vị phối hợp nghiên cứu với sở áp dụng kết nghiên cứu - theo tỷ lệ thoả thuận để triển khai sản xuất; tự thành lập doanh nghiệp sở kết nghiên cứu tạo ra, ) 24 25 Phạm vi địa (dự kiến) ứng dụng kết đề tài Tác động lợi ích mang lại kết nghiên cứu 25.1 Đối với lĩnh vực KH & CN có liên quan (Nêu dự kiến đóng góp vào lĩnh vực khoa học công nghệ nước Quốc tế) 25.2 Đối với tổ chức chủ trì sở ứng dụng kết nghiên cứu 25.3 Đối với kinh tế - xã hội môi trường (Nêu tác động dự kiến kết nghiên cứu phát triển kinh tế - xã hội môi trường) V NHU CẦU KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI VÀ NGUỒN KINH PHÍ (Giải trình chi tiết xin xem phụ lục kèm theo) Đơn vị tính: 26 Kinh phí thực đề tài phân theo khoản chi Nguồn kinh phí Trong Trả công Xây lao Nguyên, Thiết dựng, Tổng số động vật liệu, bị, sửa (khoa máy chữa học, lượng móc nhỏ phổ thơng) Tổng kinh phí Trong đó: Ngân sách SNKH: - Năm thứ nhất*: - Năm thứ hai*: - Năm thứ ba*: Nguồn tự có quan Nguồn khác (vốn huy động, ) (*): Chỉ dự toán đề tài phê duyệt Chi khác ………, ngày tháng năm 20 Chủ nhiệm đề tài (Họ, tên chữ ký) ………, ngày tháng năm 20 Tổ chức chủ trì đề tài (Họ, tên, chữ ký đóng dấu) ... - xã h? ?i m? ?i trường (Nêu tác động dự kiến kết nghiên cứu phát triển kinh tế - xã h? ?i m? ?i trường) V NHU CẦU KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ T? ?I VÀ NGUỒN KINH PHÍ (Gi? ?i trình chi tiết xin xem phụ lục kèm... t? ?i tiến hành mà đề t? ?i ph? ?i hợp nghiên cứu cần ghi rõ tên đề t? ?i, tên chủ nhiệm đề t? ?i quan chủ trì đề t? ?i đó) 15.2 Luận gi? ?i việc đặt mục tiêu n? ?i dung cần nghiên cứu đề t? ?i (Trên sở đánh giá... tác giả, n? ?i năm cơng bố, nêu danh mục trích dẫn để luận gi? ?i cho cần thiết nghiên cứu đề t? ?i) 17 N? ?i dung nghiên cứu khoa học triển khai thực nghiệm đề t? ?i phương án thực (Liệt kê mô tả chi tiết