Bài giảng hóa sinh máu

HÓA SINH MÁU BS Trần Kim Cúc LOGO MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Liệt kê chức máu • Nêu tính chất lý hóa máu • Trình bày khái niệm pH hệ thống đệm máu • Nêu rõ TPHH máu • Giải thích mối liên quan bệnh lý quan với nồng độ chất máu www.themegallery.com Company Logo NỘI DUNG I Đại cương chức máu II Tính chất lý hóa máu III pH hệ thống đệm máu IV Thành phần hóa học máu Thành phần huyết cầu Thành phần huyết tương a Khí b Các chất vơ c Các chất hữu www.themegallery.com Company Logo I ĐẠI CƯƠNG VÀ CÁC CHỨC NĂNG CỦA MÁU * Máu đảm nhận chức sau: Dinh dưỡng Bài tiết Hơ hấp Chức điều hịa: - Tham gia vào chế điều hòa chức phận thể - Duy trì thăng kiềm toan thể - Điều hòa thăng nước - Điều hòa thân nhiệt www.themegallery.com Company Logo Tham gia trình bảo vệ thể Máu mơi trường bên hay nội môi Vận chuyển chất chuyển hóa từ mơ quan khác để vào máu - Máu chiếm ~ 1/13 trọng lượng thể người ( 4- 5L máu /người 50 - 60 kg ) - Máu gồm có: • Huyết tương (55 - 60% V • Huyết cầu BC TC) www.themegallery.com (40 - 45 % V ) máu máu gồm: HC, Company Logo II TÍNH CHẤT LÝ HÓA CỦA MÁU Tỉ trọng: Thay đổi từ 1,050 - 1,060 (trung bình: 1,056), huyết cầu:1,093; huyết tương: 1,024 Độ nhớt: Bình thường: độ nhớt máu gấp 4-5 lần so với nước 380C - Phụ thuộc yếu tố: + Số lượng huyết cầu (chủ yếu ) + Nồng độ Protein - Khi số lượng HC thay đổi  ảnh hưởng trực tiếp đến độ nhớt + Thiếu máu: độ nhớt giảm 1,7 lần + Bệnh tăng HC, BC: độ nhớt tăng, lên đến 24 lần so với trước www.themegallery.com Company Logo Áp suất thẩm thấu: Phụ thuộc vào nồng độ tất phân tử hữu ion có máu, chủ yếu Na+, Cl-, HCO3- Đo trực tiếp: ASTT máu thường 7,2 - 8,1 atmosphere 370C  phức tạp Đo gián tiếp: đo Osmolmetre, đo ASTT máu gián tiếp qua độ dẫn điện huyết tương Bình thường ~ 292 - 308 mosm/ lít huyết tương (miliosmol/ lít) www.themegallery.com Company Logo Ý nghĩa thực tế ASTT y học: Trong trình truyền dịch vào thể, cần đưa lượng lớn chất vào máu dung dịch phải đẳng trương với máu Cơ chế tự điều hòa để giữ cân ASTT nhờ thận, mô trao đổi nước muối máu dịch gian bào Chỉ số khúc xạ: Huyết tương: 1,3487 - 1,3517  Phụ thuộc: nồng độ muối vô nồng độ protein (chủ yếu nồng độ protein) Có thể đo số khúc xạ máu để suy nồng độ protein www.themegallery.com Company Logo III pH VÀ HỆ THỐNG ĐỆM CỦA MÁU - Trong thể ĐV cao cấp, thể người, pH máu dịch thể định ~ 7,30 - 7,42 (trung bình: 7,36) thể có nhiều yếu tố có chiều hướng phá vỡ định (TĂ, nước uống, q trình chuyển hóa chất, ) - Sự định pH máu giải thích chế điều hịa mạnh mẽ  hệ thống đệm máu điều tiết CQ: phổi, thận www.themegallery.com Company Logo Trong máu có hệ thống đệm chủ yếu, tính tổng hệ đệm máu 100 % thì: • Hệ đệm bicarbonat (chiếm 7%) H2CO3 (B Na+ K+) BHCO3 • Hệ đệm Phosphat KH2PO4 Na2HPO4 NaH2PO4 (chiếm 1%) K2HPO4 Protein • Hệ đệm Protein (chiếm 10%) Proteinat HHb • Hệ đệm Hemoglobin KHb www.themegallery.com HhbO2 (chiếm 82%) KhbO2 Company Logo Các chất điện giải huyết thanh: Thành phần phân bố Nhờ cách biểu thị mà ta thấy có cân anion cation dịch ngồi tế bào, cân Donnan Anion TB Anion TB www.themegallery.com Cation TB = -Cation TB Company Logo Tính theo mili phân tử thẩm thấu (mosm/l) • Để đánh giá ASTT (1 osmol chứa 6,02 x 1023 tiểu phân) • ASTT cuả huyết tương chủ yếu chất điện giải định Máu tồn phần có ASTT 305 mosm/l Trong đó: Natri 142 mosm/l Clo 103 Kali Calci 10 Glucose 5,5 (1,1g/L) Urê www.themegallery.com (0,3 g/L) Company Logo + Bình thường: Glucose urê tham gia vào ASTT + Bệnh lý: nồng độ tăng cao máu  ASTT tăng cao  Được áp dụng rộng rãi lĩnh vực hồi sức cấp cứu chạy thận nhân tạo www.themegallery.com Company Logo Thành phần hữu Được biểu thị theo nồng độ mg%, mg %0 mol/l, mmol/l • Protein: TP quan trọng + Bình thường: ~ 60-80g/l Bằng phương pháp điện di, phân tích protein huyết thành TP: Albumin, Globulin 1, Globulin 2, Globulin  Globulin  + Protein huyết dạng tự hay kết hợp với lipid (lipoprotein), với glucid (glucoprotein), với acid nucleic (nucleoprotein) www.themegallery.com Company Logo Albumin  Chiếm ~ 56,6 % Được tổng hợp gan  quan trọng trì ASTT máu tham gia vc chất khơng tan/máu như: Bilirubin tự do, acid béo, số thuốc vitamin tan /dầu  Là protein hình cầu, cấu tạo chuỗi polypeptid có 610 acid amin (PTL: 79.000) Đổi tương đối nhanh, thời gian bán hủy:7 ngày www.themegallery.com Company Logo Thay đổi bệnh lý nồng độ albumin: • Albumin : có ý nghĩa LS, gặp trường hợp máu bị cô đặc, nước, • Albumin : thường gặp LS chia làm nhóm: www.themegallery.com Company Logo  Nhóm 1: Giảm albumin huyết thiếu nguyên liệu tổng hợp (trong suy dinh dưỡng, thiếu protid)  Nhóm 2: Giảm albumin chức gan giảm (nơi tổng hợp)  Nhóm 3: Giảm albumin HT tăng đào thải albumin qua thận, gặp viêm cầu thận, viêm ống thận, nhiễm độc, www.themegallery.com Company Logo Globulin  Là nhóm protein phức tạp gồm nhiều loại có TLPT 160.000 - 180.000; chia nhóm lớn: Globulin 1, 2 ,    Điện di protein HT có kết quả: Globulin 1: 5,5% 2: 7,5 % : 11,7 % : 18,6 %  Tỷ số A/G (bình thường: 1,5 - 2):  số trường hợp bệnh lý:  Giảm Albumin (thiếu protid)  Tăng Globulin (collagen, nhiễm trùng)  Giảm Alb tăng Globulin (xơ gan, viêm thận) Company www.themegallery.com Logo Một số protein đặc biệt huyết tương: • Glucoprotein • Các Globulin miễn dịch (Ig) • Haptoglobin • Interferon • Transferin • Fibrinogen • Seruloplasmin • Hệ thống chống đông máu, bổ thể, www.themegallery.com Company Logo Lipid: Lipid toàn phần HT 4-7 g/L Cholesterol: - Cholesterol toàn phần: 1,5 - 2,6 g/L - 6,5 mmol/L) - Cholesterol tự do: 0,35 - 0,90 g /L - Cholesterol ester: 1,10 - 1,60 g /L - Tỷ số (4 C ester = 65 - 75 % C toàn phần  Phân biệt ý nghĩa lâm sàng HDL Cholesterol LDL www.themegallery.com Company Logo 5.Enzyme: chia nhóm + Các enzym HT có chức năng: enzym tiết vào máu thực chức xúc tác Đại diện enzym gây đơng máu, lipase, Nói chung, nồng độ enzym tương đối cao HT so với tổ chức khác + Các enzym HT khơng có chức năng: enzym tiết vào máu khơng hoạt động khơng có chất Nồng độ enzym thấp nhiều (hàng triệu lần) so với nồng độ chúng tổ chức www.themegallery.com Company Logo - Các enzym ngoại tiết: tổ chức tiết tiết vào máu Phosphatase kiềm gan, phosphatase acid tuyến tiền liệt, Amylase lipase tụy, - Các enzym TB TB hay enzym thị: thường loại khơng có có HT Hoạt tính tăng HT  tổn thương TB bào quan TD: LDH, GOT, GPT,  quan tâm nhiều xuất tăng hoạt tính HT phản ánh trạng thái chức bệnh lý CQ tương ứng www.themegallery.com Company Logo 6.Những chất có nitrogen non protein: Là sản phẩm thối hóa protid acid amin , AN, Hb như: - Urê - Acid uric - Creatinin - Bilirubin - Amoniac (NH3) www.themegallery.com Company Logo TÓM LẠI - Máu đảm nhận nhiều chức thể - Nồng độ chất VC HC tương đối định hàng ngày có nhiều chất đưa vào máu từ CQ tiêu hóa (ngoại sinh) từ tổ chức thể (nội sinh) chất đưa khỏi máu chất DD đến tổ chức, chất cặn bã đến thận, da, phổi, - Khi nồng độ chất /máu thay đổi  có RL chức phận CQ tương ứng Việc ĐL chất máu có t/dụng chẩn đốn, theo dõi tiên lượng bệnh số CQ www.themegallery.com Company Logo LOGO ...MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Liệt kê chức máu • Nêu tính chất lý hóa máu • Trình bày khái niệm pH hệ thống đệm máu • Nêu rõ TPHH máu • Giải thích mối liên quan bệnh lý quan với nồng độ chất máu www.themegallery.com... www.themegallery.com Company Logo NỘI DUNG I Đại cương chức máu II Tính chất lý hóa máu III pH hệ thống đệm máu IV Thành phần hóa học máu Thành phần huyết cầu Thành phần huyết tương a Khí b Các... trình bảo vệ thể Máu môi trường bên hay nội môi Vận chuyển chất chuyển hóa từ mơ quan khác để vào máu - Máu chiếm ~ 1/13 trọng lượng thể người ( 4- 5L máu /người 50 - 60 kg ) - Máu gồm có: • Huyết