Cơng ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam Cách khám ngừơi bệnh khó thở Cần nhận định: I TÍNH CHẤT CỦA KHÓ THỞ Cách xuất hiện: đột ngột hay - Đột ngột tràn khí màng phổi, phù phổi cấp, hen phế quản - Dần dần, nghĩa khó thở có 2-3 ngày lúc đầu cịn ít, sau bệnh tiến triển, khó thở tăng dần đến mức khó thở nhiều lý để đưa người bệnh đến bệnh viện suy tim phải, viêm phế quản phổi tràn dịch màng phổi lao… Lần hay tái phát nhiều lần: ví dụ điển hình khó thở tái phát nhiều lần hen phế quản Hồn cảnh xuất khó thở: - Khi gắng sức, trong: suy tim, khí phế thủng - Khi thay đổi thời tiết hay gặp phải chất sinh dị ứng, khó thở hen phế quản - Trong số bệnh cảnh nhiểm khuẩn, khó thở viêm phế quản phổi, lao kê, viêm quản, bạch hầu Khó thở não: - Khó thở hen phế quản - Khó thở vào khó thở quản, tràn khí hay tràn dịch màng phổi II MỨC ĐỘ KHĨ THỞ http://vietnam12h.com Cơng ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam Có thể đánh giá mức độ nhiều hay khó thở dựa vào: Vẻ mặt bề người bệnh: ngơ ngác, lo sợ có đổ mồ Tư người bệnh: nhiều người bệnh không nằm phải: - ngồi dậy cho dễ thở, tràn khí màng phổi - Hoặc tư nằm ngửa, nửa ngồi (thê Fowler), thường có khó thở suy tim, phù phổi cấp, khó thở tràn khí màng phổi viêm phế quản phổi - Thậm chí có phải chống hai tay xuống đùi, tì tay vào nhánh cửa sổ, thành giường để thở, khó thở hen phế quản Nhịp biên độ thở: nhận định dựa cử động lồng ngực thành bụng - Thở nhanh nơng, khó thở suy tim, lao kê viêm phế quản phổi biểu rõ rệt trẻ em (cánh mũi phập phồng) - Thở với biên độ tần số tăng dần đến mức độ đó, thở với biên độ tần số giảm dần, ngừng thở để trở lại đợt thở khác với biên độ tăng dần trên: nhịp Cheyne – Stokes - Thở vào sâu, sau người bệnh ngừng thở lúc, thở ngắn, để lại tiết tục đợt sau vậy: nhịp Kussmaul Ảnh hưởng thở trao đổi khí: biểu cụ thể lâm sàng xanh tím, xuất sớm mơi, lưỡi III CÁC BIỂU HIỆN KÈM THEO Cần phát triệu chứng điểm cho bệnh lý ở: http://vietnam12h.com Cơng ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam Hệ thống hơ hấp trên: khí quản quản (khó thở quản) biểu bằng: - Tiếng thở rít (cornage) - Hiện tượng lõm hố ức ức (tirage sur et sous sternal) Những biểu bắt buộc phải khám họng soi quản cho người bệnh Hệ thống hô hấp dưới: biểu triệu chứng hội chứng bệnh lý học chương hô hấp Nhưng nhiều triệu chứng bệnh lý phổi làhậu bệnh timgây rối loạn tiểu tuần hồn, cần tìm thêm triệu chứng điểm bệnh lý ở: Hệ thống tim mạch - Các tiếng bệnh lý tim, tiếng ngựa phi - Tình trạng mạch huyết áp ( tăng huyết áp?) - Các biểu khác suy tim: phù, gan Tĩnh mạch cổ nổi, đái ít… Ngồi cịn ý đến: Cơ địa người bệnh - Cơ địa dị ứng - Cơ địa đái tháo đường, suy thận lao tiến triển Cách khám bệnh có hệ thống nói trên, cung cấp cho yếu tố để chẩn đốn ngun nhân khó thở http://vietnam12h.com