VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN HOÀNG PHÚC CHÍNH SÁCH VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Ngành Chính sách công Mã số 934 04 02 TÓM TẮ[.]
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN HỒNG PHÚC CHÍNH SÁCH VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Ngành: Chính sách cơng Mã số: 934.04.02 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG Hà Nội - 2022 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Võ Khánh Vinh Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Minh Phƣơng Phản biện 2: PGS.TS Ngô Phúc Hạnh Phản biện 3: TS Phạm Văn Tác Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp học viện, họp Học viện Khoa học xã hội, 477 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội Vào lúc h phút, ngày tháng năm 2022 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Học viện Khoa học xã hội MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong thực tế Việt Nam, việc nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mô, phận thể người (BPCTN) cấp thiết, xuất phát từ lý sau đây: Thứ nhất, xuất phát từ thành tựu lĩnh vực ghép mô, BPCTN giới Việt Nam Ở Việt Nam, kỹ thuật ghép mô, BPCTN đội ngũ y, bác sỹ đạt trình độ ngang tầm với nước khu vực giới Lượng bệnh nhân ghép mô, BPCTN ngày gia tăng theo năm Chính vậy, việc nghiên cứu, xây dựng hệ thống sách đầy đủ, đồng lĩnh vực ghép mô, BPCTN vô quan trọng Thứ hai, xuất phát từ nhu cầu ghép mô, BPCTN ngày lớn Số lượng bệnh nhân có nhu cầu ghép mơ, tạng ngày tăng cao, vượt khả đáp ứng ngành y học thiếu nguồn mô, BPCTN hiến tặng hầu hết quốc gia giới Khoảng cách số lượng bệnh nhân có nhu cầu ghép mô, BPCTN so với nguồn cung cấp mô, BPCTN ngày gia tăng Do vậy, việc nghiên cứu, xây dựng hệ thống sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN để giải nhu cầu ghép mô, BPCTN cấp thiết Thứ ba, xuất phát từ thực tiễn vấn đề hiến mô, BPCTN nước ta cịn q so với nhu cầu cần mô, BPCTN để ghép Cũng nhiều quốc gia giới, nhu cầu ghép mô, BPCTN VN cao (hàng nghìn người bệnh năm), nước phát triển, nguồn mô, BPCTN hiến tặng chủ yếu lấy từ bệnh nhân chết não, cịn Việt Nam, nguồn hiến mơ, BPCTN chủ yếu từ người cho sống huyết thống Trong mơ, BPCTN hàng chục ngàn bệnh nhân chết não, chết tai nạn giao thông lại không sử dụng để cứu chữa cho bệnh nhân suy mơ, BPCTN Vì vậy, việc nghiên cứu, xây dựng, hồn thiện sách hiến, ghép mơ, BPCTN cần thiết Thứ tư, xuất phát từ thực trạng thực sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam thời gian qua bước có thay đổi tích cực, đạt thành tựu định nhiên nhiều bất cập Tuy Nhà nước Việt Nam ban hành hệ thống văn phong phú sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN thiếu nhiều nội dung quan trọng đảm bảo cho sách thực thực tế Như vậy, nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam vấn đề thiết, quan trọng mặt lý luận thực tiễn Chính vậy, việc lựa chọn, nghiên cứu đề tài “Chính sách hiến, lấy, ghép mơ, phận thể người Việt Nam nay” cần thiết có ý nghĩa Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu đề tài 2.1 Mục đích nghiên cứu Trên sở khung lý thuyết sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN, Luận án tập trung làm rõ thực trạng đề xuất giải pháp hồn thiện sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam thời gian tới 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Từ mục đích nghiên cứu đây, đề tài đề nhiệm vụ nghiên cứu sau: Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan xác định vấn đề luận án cần tập trung giải Nghiên cứu làm sáng tỏ vấn đề lý luận sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, bao gồm: khái niệm, vấn đề, nội dung sách, quy trình thực sách yếu tố tác động đến sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Phân tích thực trạng sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam nay, đánh giá chung kết chủ yếu đạt được, nêu rõ hạn chế, bất cập nguyên nhân hạn chế, bất cập Đề xuất số giải pháp hồn thiện sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN nước ta thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu nội dung sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN việc thực nội dung sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN - Phạm vi khơng gian: Luận án nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam - Phạm vi thời gian: Khi đánh giá hệ thống văn sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN, luận án chủ yếu tập trung nghiên cứu quy định văn Hiến pháp, Luật, Nghị định khoảng thời gian từ năm 2006 trở lại (từ có Luật hiến ghép mơ, BPCTN hiến lấy xác) Khi đánh giá thực tiễn thực sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam, luận án nghiên cứu giới hạn thời gian từ năm 2006 trở lại Câu hỏi nghiên cứu giả thuyết nghiên cứu 4.1 Câu hỏi nghiên cứu - Chính sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam bao gồm nội dung gì? - Việc thực sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam nào? - Các yếu tố tác động đến sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam nay? - Cần thực giải pháp để hoàn thiện sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam nay? 4.2 Giả thuyết nghiên cứu Chính sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam bao gồm nhóm nội dung bản: truyền thơng vận động; đăng ký hiến; chế độ sách cho người hiến; sở vật chất, nhân lực ghép; điều phối; hỗ trợ tài cho người ghép Việc thực sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam thực đầy đủ bước quy trình thực sách Tuy nhiên việc thực sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN bước quy trình nhiều hạn chế Các yếu tố tác động đến sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN gồm nhiều yếu tố, có yếu tố chủ quan yếu tố khách quan Muốn hồn thiện sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam cần có cách tiếp cận hệ thống với hệ giải pháp đồng Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp thu thập thông tin Phương pháp phân tích tài liệu Luận án thực dựa nghiên cứu, phân tích khối tài liệu sau: tài liệu sách cơng; tài liệu hoạt động hiến, lấy, ghép mô, BPCTN; tài liệu sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN; hệ thống văn sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN; thơng tin, số liệu thống kê sở y tế việc thực sách Phương pháp nghiên cứu định tính Luận án sử dụng kỹ thuật phương pháp nghiên cứu định tính vấn sâu (Pvs) cá nhân Pvs vấn trực tiếp người cung cấp thông tin theo cách đưa câu hỏi để tìm câu trả lời theo chủ đích nhằm thu thập thơng tin sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam Phương pháp thực với mục đích làm rõ nhận định, đánh giá, nhận xét thực trạng sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam Thời gian thực vấn sâu: năm 2017- 2018 Phương pháp nghiên cứu định lượng Luận án sử dụng bảng hỏi bán cấu trúc để vấn trực tiếp nhóm đối tượng người dân nhằm thu thập số liệu, thông tin định lượng để chủ yếu đánh giá thực trạng sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam Thời gian nghiên cứu thực tháng từ tháng 6/2017 đến tháng 12/2017 Địa điểm nghiên cứu: Hải Phịng, Phú Thọ, Thừa Thiên Huế, TP Hồ Chí Minh, Sóc Trăng Phương pháp nghiên cứu điều tra chọn mẫu, với cỡ mẫu 624 phiếu phát ra, có 572 đối tượng trả lời phiếu khảo sát 5.2 Phương pháp xử lý thông tin Phương pháp xử lý thông tin, số liệu tác giả sử dụng gồm có: + Phương pháp phân tích tổng hợp sử dụng thơng tin từ nguồn có sẵn liên quan đến đề tài, bao gồm văn sách Trung ương quyền địa phương, cơng trình nghiên cứu tác giả ngồi nước cơng bố liên quan đến sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN + Phương pháp lịch sử kết hợp với phương pháp lơgíc sử dụng để vừa thấy trình diễn tiến kiện, vừa rút nhận định khái quát sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN + Đối với thông tin định lượng từ bảng hỏi: Luận án sử dụng phương pháp thống kê thông qua phần mềm SPSS 12.0 phần mềm Excel 2007 để xử lý, phân tích lập bảng biểu thống kê, vẽ biểu đồ minh họa Đóng góp luận án Về lý luận, luận án phân tích làm sáng tỏ vấn đề lý luận chưa được nghiên cứu, làm rõ cơng trình nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam như: nội hàm khái niệm sách hiến, lấy, mơ, BPCTN; vấn đề nội dung sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN; quy trình thực sách hiến, lấy, mô, BPCTN yếu tố tác động đến sách hiến, lấy, mơ, BPCTN Về thực tiễn, luận án đưa đánh giá thực trạng sách hiến, lấy, mơ, BPCTN Việt Nam với cách tiếp cận riêng, có sở khoa học Từ đó, luận án đề hệ giải pháp mang tính tồn diện hồn thiện sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận án 7.1 Về lý luận Đề tài góp phần định hình phát triển số nội dung lý luận sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN mà nghiên cứu trước chưa đề cập đến đề cập đến điểm cần bổ sung 7.2 Về thực tiễn - Kết nghiên cứu luận án có ý nghĩa thực tiễn việc nghiên cứu hồn thiện hệ thống văn sách việc thực sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam - Luận án sử dụng làm tài liệu chuyên khảo cho việc nghiên cứu giảng dạy sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN - Từ tảng kết nghiên cứu luận án, tiếp tục triển khai nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Cấu trúc luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, luận án kết cấu gồm chương, cụ thể sau: Chương Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Chương Những vấn đề lý luận sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Chương Thực trạng sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam Chương Các quan điểm giải pháp nhằm hồn thiện sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam Chƣơng TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến đề tài Phần tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án tiếp cận theo nội dung sau: - Một số nghiên cứu sách cơng, - Một số nghiên cứu hiến, lấy, ghép mô, BPCTN, - Một số nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu sách cơng Chính sách hiến, lấy, ghép mơ, BPTCN loại sách cơng Do đó, nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mô, BPTCN cần xem xét nghiên cứu sách cơng Có thể nói, nghiên cứu nước chủ đề phong phú Những sách, viết chủ đề cung cấp hiểu biết khái quát sách cơng lý thuyết thực tiễn sách cơng Việt Nam, góp phần làm phong phú thêm nội dung liên quan đến sách cơng nói chung làm tiền đề cho việc nghiên cứu sách cơng lĩnh vực y tế 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Các nghiên cứu hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN tiếp cận góc độ hoạt động hiến mô, BPCTN lấy, ghép mô, BPCTN Về hoạt động hiến mơ, BPCTN, có tài liệu nghiên cứu hiến mô, BPCTN Hầu chưa có cơng trình nghiên cứu dạng sách, báo tạp chí, viết hội thảo khoa học, có viết trang báo mạng vấn đề Một số viết đề cập đến ý nghĩa, tầm quan trọng việc hiến mô, BPCTN, người trở thành người hiến tặng hiến mơ, BPCTN gì, quan điểm tơn giáo hiến mô, BPCTN… Về hoạt động lấy, ghép mơ, BPCTN, cơng trình nghiên cứu hoạt động lấy, ghép mô, BPCTN chủ yếu tiếp cận đưới góc độ y học Có nhiều cơng trình nghiên cứu kỹ thuật lấy, ghép mô, BPCTN điều trị sau lấy, ghép Việt Nam để phục vụ cho việc lấy, ghép mơ, BPCTN Những cơng trình nghiên cứu khẳng định điều kỹ thuật lấy, ghép mô, BPCTN kỹ thuật khó y học Việc thực thành cơng cơng trình nghiên cứu trực tiếp góp phần thực thành công ca lấy, ghép thận, gan tim Việt Nam, khởi nguồn cho việc thực sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam 1.1.3 Các cơng trình nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Những nghiên cứu liên quan đến sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN có nội dung đa dạng, chia thành nhóm: Những nghiên cứu pháp luật số nước Việt Nam hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Những nghiên cứu chủ đề khái quát quy định pháp luật số nước giới hiến, lấy, ghép mô, BPCTN như: nguyên tắc hiến mô, BPCTN; điều kiện hiến mô, BPCTN; vấn đề xác định chết não trường hợp hiến mô, BPCTN sau chết; chế đồng ý hiến mô, BPCTN sau chết; mục đích việc hiến mơ, BPCTN; tính thương mại hiến mô, BPCTN vài gợi mở Việt Nam Những nghiên cứu nhận thức, thái độ cộng đồng hiến, ghép mô, BPCTN Những nghiên cứu chủ đề cho thấy người dân Việt Nam bước đầu biết đến việc hiến, ghép mô, BPCTN, nhiên kiến thức người dân vấn đề cịn hạn chế Nhìn chung phận dân cư cộng đồng ủng hộ với việc làm hiến mô, BPCTN để phục vụ y học nghiên cứu Việt Nam Nội dung, kết nghiên cứu cơng trình phản ảnh thực trạng nhận thức, thái độ cộng đồng dân cư việc hiến, lấy, ghép mô, BPCTN Việt Nam Những nghiên cứu truyền thông, vận động hiến mô, BPCTN ... LẤY, GHÉP MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 3.1 Khái quát hình thành sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam 3.1.1 Q trình hình thành sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam Q trình... mắc sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN Việt Nam Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA CHÍNH SÁCH VỀ HIẾN, LẤY, GHÉP MƠ, BỘ PHẬN CƠ THỂ NGƢỜI 2.1 Các khái niệm liên quan 2.1.1 Khái niệm sách cơng... mô, BPCTN, - Một số nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép mơ, BPCTN 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu sách cơng Chính sách hiến, lấy, ghép mơ, BPTCN loại sách cơng Do đó, nghiên cứu sách hiến, lấy, ghép