Bài viết Khảo sát một số chỉ số huyết học và sinh hóa của người hiến tiểu cầu và hiệu quả điều trị khối tiểu cầu tách trên máy tách tế bào tự động Amicore trình bày khảo sát một số chỉ số huyết học, sinh hóa của người hiến khối tiểu cầu và chất lượng khối tiểu cầu tách trên máy Amicore 2. Đánh giá hiệu quả điều trị truyền khối tiểu cầu ở bệnh nhân.
KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU KHẢO SÁT MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC VÀ SINH HÓA CỦA NGƯỜI HIẾN TIỂU CẦU VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ KHỐI TIỂU CẦU TÁCH TRÊN MÁY TÁCH TẾ BÀO TỰ ĐỘNG AMICORE Phùng Thị Hồng Yến1, Đồng Sĩ Sằng1 TĨM TẮT SUMMARY Truyền tiểu cầu liệu pháp điều trị thay quan trọng giúp cho bệnh nhân bổ sung đủ số lượng chất lượng tiểu cầu để ngăn chặn trình chảy máu Số lượng tiểu cầu tăng lên sau truyền khối tiểu cầu luôn mong đợi, mà cịn có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hiệu truyền tiểu cầu Mục tiêu: Khảo sát số số huyết học, sinh hóa người hiến khối tiểu cầu chất lượng khối tiểu cầu tách máy Amicore Đánh giá hiệu điều trị truyền khối tiểu cầu bệnh nhân Đối tượng: 30 khối tiểu cầu truyền cho 30 bệnh nhân bệnh viện Trung ương Huế, phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang Kết quả: Số lượng hồng cầu, Hemoglobin, Haematocrit, tiểu cầu, Ca toàn phần Ca++ sau tách giảm so với trước tách có ý nghĩa thống kê p < 0,001 Các số chất lượng khối tiểu cầu: đạt tiêu chuẩn theo thông tư Thông tư 26 hướng dẫn hoạt động Truyền máu Chẩn đốn bệnh máu ác tính hóa trị giảm tiểu cầu chiếm tỷ lệ cao (54,8%) Số lượng tiểu cầu trung bình sau truyền tăng so với số lượng tiểu cầu trung bình trước truyền có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) CCI > 7,5 sau 24 trường hợp chiếm tỷ lệ 74,2% CCI > 4,5 sau 24 29 trường hợp, chiếm tỷ lệ 93,5% Từ khoá: Tiểu cầu, amicore, bệnh nhân Platelet infusion is a very important alternative treatment that helps the patient to be supplemented with sufficient quantity and quality of platelets to stop the process The increase in platelet count after platelet transfusion is not always expected, but there are many factors affecting the effectiveness of platelets Objectives: To study some hematological and biochemical indices of platelets and the quality of platelets on Amicore Evaluate the effectiveness of platelet therapy in patients Subjects: 30 sub-blocks were transferred to 30 patients at Hue Central Hospital Research method: descriptive cross section Results: The number of red blood cells, Hemoglobin, Hematocrit, platelets, Total Ca and Ca ++ after separation compared with before separation means p 7.5 after hour is 24 cases, accounting for 74.2% CCI > 4.5 after 24 hours was 29 cases, accounting for 93.5% Bệnh viện Trung ương Huế Chịu trách nhiệm chính: Phùng Thị Hồng Yến SĐT: 0905.754.114 Email: bshoangyen79@gmail.com Ngày nhận bài: 11/8/2022 Ngày phản biện khoa học: 11/8/2022 Ngày duyệt bài: 19/8/2022 50 I ĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ thuật điều chế khối tiểu cầu máy tách tế bào tự động ngày trở nên thông dụng hầu hết tỉnh thành, đặc biệt Trung tâm Truyền máu lớn Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Huế, Sau nhiều cải tiến kỹ thuật, số máy gạn tách thành phần máu tự động hệ Trima, Amicus, T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Comtec,… có khả tách tiểu cầu với hiệu suất cao giảm thể tích tuần hồn ngồi thể [9] Trong có máy Amicore máy dễ sử dụng, khả tách tiểu cầu với hiệu suất cao Truyền tiểu cầu liệu pháp điều trị thay quan trọng giúp cho bệnh nhân bổ sung đủ số lượng chất lượng tiểu cầu để ngăn chặn trình chảy máu Số lượng tiểu cầu tăng lên sau truyền khối tiểu cầu luôn mong đợi, mà cịn có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hiệu truyền tiểu cầu [3] Để đảm bảo an toàn cho người hiến hiệu việc chiết tách tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát số số huyết học sinh hóa người hiến tiểu cầu hiệu điều trị khối tiểu cầu tách máy tách tế bào tự động Amicore” nhằm mục tiêu: Khảo sát số số huyết học, sinh hóa người hiến khối tiểu cầu chất lượng khối tiểu cầu tách máy Amicore Đánh giá hiệu điều trị truyền khối tiểu cầu bệnh nhân II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 31 khối tiểu cầu từ 31 bệnh nhân truyền khối tiểu cầu Bệnh viện Trung ương Huế 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu - Tiêu chuẩn chọn người hiến tiểu cầu Người hiến tiểu cầu phải đảm bảo tiêu chuẩn người hiến tiểu cầu theo qui định Thông tư 26 Hướng dẫn hoạt động Truyền máu Bộ trưởng Bộ Y Tế Ban hành [1] - Tiêu chuẩn chọn khối tiểu cầu Các đơn vị khối tiểu cầu thu tích tối thiểu 250ml, số lượng tiểu cầu ≥ 300 x 109 TC - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân truyền khối tiểu cầu Bệnh nhân giảm tiểu cầu nặng (SLTC < 10×109/l) hay nặng (SLTC < 20×109/l) kèm theo yếu tố sốt, nhiễm trùng, xuất huyết hay rối loạn đông máu… định truyền khối tiểu cầu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Người hiến tiểu cầu + Theo qui định Thông tư 26 Hướng dẫn hoạt động Truyền máu Bộ trưởng Bộ Y Tế Ban hành [1] + Chấm dứt qui trình chừng nguyên nhân: không hợp tác tâm lý hay bị phản ứng không mong muốn mức độ nặng trụy tim mạch, ngất,… + Xét nghiệm MCV < 80 fl - Khối tiểu cầu Người hiến khối tiểu cầu không tách từ người hiến tiểu cầu chọn đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân truyền tiểu cầu: + Cường lách; + Nhiễm khuẩn; + Bệnh nhân có can thiệp phẩu thuật; + Sử dụng thuốc heparin, kháng sinh chứa sulfa + Sức khỏe tâm lý bệnh nhân không ổn định 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu - Cỡ mẫu N1= 31 người hiến tiểu cầu N2= 31 bệnh nhân truyền khối tiểu cầu - Chọn mẫu: chọn mẫu theo mẫu thuận tiện 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu Thiết lập phiếu nghiên cứu phù hợp với mục đích nghiên cứu 51 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Đăng ký hiến máu Hướng dẫn trả lời bảng ĐKHM Không Loại Khám sức khoẻ Đạt Loại Không Làm XN qui định Đạt Loại Không Tư vấn cho tiểu cầu Đồng ý Tách KTC Bàn giao KTC cho phận lưu trữ Cấp phát truyền KTC cho bệnh nhân TD triệu chứng LS CLS sau giờ, 24h Sơ đồ 2.1 Quy trình khám, tuyển chọn thu gom khối tiểu cầu 52 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các biến đổi số huyết học sinh hoá người hiến khối tiểu cầu Bảng 3.1 Một số số người hiến tiểu cầu Trung bình Thơng số (n=31) Nhỏ Lớn (X̅± SD) Tuổi (năm) 21 60 30,9 ± 10,2 Cân nặng (kg) 55 84 66,9 ± 7,8 Chiều cao (cm) 160 178 170,4 ± 4,0 Chỉ số khối thể (kg/m ) 18,3 30,9 23,10 ± 3,0 Nhận xét: - Người hiến tiểu cầu có độ tuổi trung bình 30,9 ± 10,2 tuổi Cân nặng người hiến tiểu cầu trung bình 66,9 ± 7,8 kg Chiều cao người trung bình 170,4 ± 4,0 cm Chỉ số khối thể người trung bình 23,1 ± 3,0 (kg/m2) Bảng 3.2 Chỉ số hồng cầu, hemoglobin, hematocrit, bạch cầu, tiểu cầu người hiến khối tiểu cầu Thời gian Trước tách Sau tách 15 phút p Chỉ số (X̅ ± SD) (X̅ ± SD) SLHC (1012/l) 5,16 ± 0,42 4,75 ± 0,54 0,05 Nồng độ Ca toàn phần Ca++ sau tách giảm so với trước tách có ý nghĩa thống kê p < 0,001 Các số chất lượng khối tiểu cầu: đạt tiêu chuẩn theo thông tư Thông tư 26/2013/TT-BYT hướng dẫn hoạt động Truyền máu 5.2 Hiệu truyền khối tiểu cầu bệnh nhân Chẩn đốn bệnh máu ác tính hóa trị giảm tiểu cầu chiếm tỷ lệ cao (54,8%) Số lượng tiểu cầu trung bình sau truyền tăng so với số lượng tiểu cầu trung bình trước truyền có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) CCI > 7,5 sau 24 trường hợp chiếm tỷ lệ 74,2% CCI > 4,5 sau 24 29 trường hợp, chiếm tỷ lệ 93,5% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2013), Thông tư 26/2013/TT-BYT: Hướng dẫn hoạt động truyền máu Trương Thị Kim Dung, Đặng Chí Hiếu, Lê văn Tâm cs (2018) ”Đánh giá hiệu 57 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU 58 chiết tách tiểu cầu túi đôi người hiến tiểu cầu có số lượng tiểu cầu trước hiến từ 200 đến 250x109/l Bệnh viện Truyền máu- Huyết học”, Y học Việt Nam, tập 466, tr.51-57 Bùi Minh Đức (2008), Nghiên cứu chất lượng hiệu truyền khối tiểu cầu sản xuất máy Haemonetics điều trị bệnh nhân giảm tiểu cầu nặng, luận văn thạc sỹ Y học, trang 54-61 Nguyễn Thị Lan, Phạm Quang Vinh cs (2008), “ Nghiên cứu hiệu truyền tiểu cầu chiết tách máy bệnh nhân Lơ xê mi cấp có giảm tiểu cầu sau điều trị hóa chất”, Y học Việt Nam, 344, tr.518-524 Hà Hữu Nguyện, Phạm văn Chiến cs (2016), “Nghiên cứu kết gạn tách nhiều đơn vị khối tiểu cầu từ người hiến máy gạn tách thành phần máu tự động”, Y học Việt Nam, 466, tr 94-101 Altuntas Fevzi, Sari Ismail, Kocyigit Ismail (2008), Comparison of Plateletpheresis on the Fenwal Amicus and Fresenius Com.Tec Cell Separators, Transfusion Medicine and Hemotherapy, 35, pp 368-373 Benjamin Richard J, Katz Louis, et al (2019), “The argument(s) for lowering the 10 11 12 US minimum required content of apheresis platelet components”, Transfusion, 59, pp 779-788 Bruce C.Mc Leod, MD (1997), "Apheresisprinciple and practice", pp 2-29, 119-121 Das S S, Chaudhary R, Verma S K et al (2009), “Pre and post donation haemotological values in healthy donors undergoing plateletpheresis with different systems”, Blood transfusion, 7(3), pp 188192 Fontana Stefano, Keller Peter, Taleghani Behrouz Mansouri, et al (2011), “Platelet Recruitment during Multiple Donor Platelet Apheresis Differs between Cell Separators”, Transfusion Medicine and Hemotherapy, 38, pp 195-198 Makroo R N, Fadadu Dhaval, et al (2018), "Double Dose Plateletpheresis: A Savior to Shrinking Donor Pool and Platelet Inventory Management", Hematol Blood Transfus, 34(4), pp.691-696 Mane Vinayak Babasaheb Mane, Jagtap Pratap Eknath, (2015), " The Significance of Evalution of Haematocrit in Plateletpheresis Donors", Journal of Clinical and Diagnostic Research, 9(4), BC06-BC07, pp 6-7 ... học sinh hóa người hiến tiểu cầu hiệu điều trị khối tiểu cầu tách máy tách tế bào tự động Amicore? ?? nhằm mục tiêu: Khảo sát số số huyết học, sinh hóa người hiến khối tiểu cầu chất lượng khối tiểu. .. NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Bảng 3.5 Các số chất lượng khối tiểu cầu Chỉ số Khối tiểu cầu Thể tích đơn vị khối tiểu cầu (ml) 268,71 ± 20,94 Số lượng tiểu cầu (G/đv) 323,65... biến đổi huyết học sinh hoá người hiến khối tiểu cầu Tất người hiến tiểu cầu phải đạt tiêu chuẩn theo Thông tư 26/2013/TT-BYT hướng dẫn hoạt động Truyền máu Bộ Y tế ban hành Người hiến tiểu cầu thường