C11 8 820 ths lê võ kiên dien tam do co ban 20 phut

MỘT SỐ ĐIỂM CHÍNH CỦA NGUYÊN LÝ ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN VÀ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG ThS BS Lê Võ Kiên Viện Tim mạch Việt Nam Minh họa điện tâm đồ 12 chuyển đạo Mắc điện cực ĐTĐ 12 chuyển đạo Các nhóm chuyển đạo  Chuyển đạo lưỡng cực chi: D1, D2, D3  Chuyển đạo đơn cực chi: aVR, aVL, aVF  Chuyển đạo trước tim: V1 → V6 Vai trò chuyển đạo  Các điện cực đặt nhiều vị trí khác giúp “nhìn” tim từ nhiều phía khác  Cách bố trí chuyển đạo giúp nhìn tim theo mặt phẳng vng góc với  Các chuyển đạo ngoại biên: mặt phẳng chắn ngang  Các chuyển đạo trước tim: mặt phẳng cắt ngang Chuyển đạo lưỡng cực Chuyển đạo lưỡng cực chi Tam giác Einthoven - D1 + - D3 D2 + + “Tịnh tiến vectơ tâm ” - D1 + - - D1 D3 D2 + + D3 D2 Chuyển đạo đơn cực chi aVR aVL + + + aVF Mạng Purkinje  Thu nhận xung động từ bó His truyền tới để truyền lan tỏa thớ tâm thất → làm tâm thất co bóp  Có khả tự phát xung động: 20 – 40 ck/phút Phức QRS QRS - Tập hợp sóng : sóng Q, sóng R, sóng S - Không phải lúc đủ thành phần sóng Phức QRS  Thể khử cực tâm thất  Thời gian: 0,05 – 0,11 giây  Luôn dương D1, D2, aVF, V4, V5, V6  Luôn âm aVR Thường âm V1, V2  Chuyển tiếp QRS chuyển đạo trước tim: khoảng V3 Chuyển tiếp QRS QRS điện tâm đồ bình thường Đoạn ST Sóng T Đoạn ST  Thể tái cực tâm thất  Đoạn ST: từ kết thúc sóng S đến khởi đầu sóng T  Đoạn ST thường đẳng điện Một số trường hợp thấy ST chênh nhẹ xuống không 0,5 mm V6 Đoạn ST ST chênh Sóng T  Cùng với đoạn ST biểu tái cực tâm thất  Luôn dương D1, D2, V3 đến V6  Luôn âm aVR  Có thể âm dương D3, aVF, aVL, V1, V2 Sóng T Khoảng QT  Đo từ khởi đầu sóng Q đến hết chân sóng T  Bình thường: 0,36 – 0,44 giây  Thể thời gian khử cực tái cực tâm thất  Thay đổi theo tần số tim → cần tính QT hiệu chỉnh  QT hiệu chỉnh = QT : bậc hai RR Khoảng QT Xin trân trọng cảm ơn! ... D2 + + aVF Ghép vectơ chuyển đạo lưỡng cực đơn cực tâm → Tam trục kép Bayley Vai trị Tam trục kép Bayley phân tích điện tâm đồ Vai trò Tam trục kép Bayley phân tích điện tâm đồ: quan trọng Nút... sang trái - từ sau trước Đối chiếu tam trục kép Bayley vp Hướng vectơ tổng khử cực tâm nhĩ lúc nhịp xoang - Cùng chiều với D1, D2, aVF - Ngược chiều với aVR  Do đó:  Sóng P lúc nhịp xoang dương... vectơ Tam trục kép Bayley hướng vectơ chuyển đạo trước tim góp phần giúp ta:  hiểu dễ dàng  phân tích dễ dàng  suy luận dễ dàng điện tâm đồ! Trục điện tim QRS Khử cực tâm thất Đối chiếu với Tam