CÁC ĐƯỜNG RẠCH cơ bản TRONG PHẪU THUẬT VÙNG MIỆNG và hàm mặt

NHÓM CÁC ĐƯỜNG RẠCH CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT VÙNG MIỆNG VÀ HÀM MẶT GV: PGS.TS BS Lâm Hoài Phương GV: ThS BS Đặng Thị Thắm THÀNH VIÊN NHÓM Trần Ngân Giang Đỗ Thế Minh Quân Dương Thị Quỳnh Chi Tạ Minh Nguyệt Trần Thanh Gia Tuấn Trần Phát Tài Trần Đình Sự Võ Đức Huy 10 11 12 13 14 15 16 17 Nguyễn Hồng Văn Nguyễn Thành Ngơn Nguyễn Mạnh Tường Phạm Lê Gia Anh Võ Nguyễn Trung Kiên Võ Thị Mai Phương Nguyễn Chí Tâm Nguyễn Ngọc Lan Anh Nguyễn Hoàng Huy NỘI DUNG 01 Nguyên tắc chung cho đường rạch vào khối xương mặt 02 Đường rạch miệng 03 Các đường rạch quanh hốc mắt 04 Các đường rạch mặt vào xương hàm 05 Đường rạch vành 06 Đường rạch vào khớp thái dương hàm Nguyên tắc chung cho đường rạch vào khối xương mặt 01 Các nguyên tắc thực vết mổ Luôn phải sử dụng dao sắc Có khoảng cách cần thiết Lưỡi dao giữ vng góc với bề mặt da Một dao dùng để cắt lớp sâu để tránh nhiễm bẩn Độ dài thích hợp ln phải sử dụng Đường cắt: Được tạo dụng cụ sắc nhọn tạo khe hở vào quan không gian thể Đường rạch phẫu thuật CÁC NGUYÊN TẮC THỰC HIỆN ĐƯỜNG RẠCH Vị trí khó nhận thấy như: hốc miệng, chân tóc, vùng không liên quan tới thẩm mỹ Tránh cấu trúc thần kinh mạch máu quan trọng Ưu tiên thứ hai cách phẫu tích banh kéo Rạch thẳng góc với bề mặt da Thực đường rạch đủ dài Đặt đường rạch nếp nhăn da Nguyên tắc chung cách tiếp cận đặt vết mổ Sử dụng đường tự nhiên Che dấu sẹo vùng chân tóc, bên chân tóc Các mạch máu dây thần kinh quan trọng với nhánh cần ý để ngăn ngừa tổn thương Độ dài đường rạch phải đủ Sử dụng Z-plasty ( Z-plasty: kỹ thuật tạo hình chữ Z ) Mục tiêu quy trình z-plasty là: • Làm dài vết sẹo co cứng • Thay đổi hướng vết sẹo chỉnh với đường căng da thư giãn • Cải thiện tình trạng ban đầu Khả tiếp cận Khả mở rộng Quy tắc vết mổ An toàn Thẩm mỹ ( vết sẹo trước ) Nhanh chóng vào phẫu trường Song song với nếp nhăn da Tùy vào bệnh nhân ĐƯỜNG RẠCH CĂNG DA MẶT Đường rạch xóa nếp nhăn hay đường rạch căng da mặt vào cảnh cao hàm biến thể đường rạch sau hàm Khác biệt đường rạch da đặt vị trí dấu kín, Ưu điểm dương rạch căng da mặt vào cảnh cao thấy seo Nhược điểm thời gian khâu đóng lâu KỸ THUẬT BƯỚC 1: CHUẨN BỊ VÀ TRẢI RA BƯỚC 2: VẼ ĐƯỜNG RẠCH VÀ TIÊM CO MẠCH KỸ THUẬT BƯỚC RẠCH DA VÀ PHẪU TÍCH BƯỚC ĐƯỜNG RẠCH SAU HÀM KỸ THUẬT BƯỚC KHÂU ĐÓNG ĐƯỜNG RẠCH ĐI VÀO KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM Đ Ư Ờ N G R Ạ C H T R Ư Ớ C TA I MẶC DÙ BẢN THÂN KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM KHÁ NHỎ, NHƯNG LẠI GẦN CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẪU QUAN TRỌNG VÙNG NÀY C H Ứ A T U Y Ế N M A N G TA I , Đ Ộ N G T Ĩ N H M Ạ C H T H Á I D Ư Ơ N G N Ô N G DẬY THẦN KINH TẠI THÁI DƯƠNG Đ Ư Ờ N G R Ạ C H TA I T R Ư Ớ C KỸ THUẬT Chuẩn bị phẫu trường Vẽ đường rạch Tiêm co mạch rạch da Phẫu tích đến bao khớp thái dương hàm Đ Ư Ờ N G R Ạ C H TA I T R Ư Ớ C KỸ THUẬT Khâu đóng Bộc lộ khoang khớp KỸ THUẬT Chuẩn bị phẫu trường KỸ THUẬT Vẽ đường rạch KỸ THUẬT Tiêm co mạch KỸ THUẬT rạch da KỸ THUẬT Phẫu tích đến bao khớp thái dương hàm KỸ THUẬT Bộc lộ khoang khớp THANKS FOR LISTENING ... chung cho đường rạch vào khối xương mặt 02 Đường rạch miệng 03 Các đường rạch quanh hốc mắt 04 Các đường rạch mặt vào xương hàm 05 Đường rạch vành 06 Đường rạch vào khớp thái dương hàm Nguyên... ĐƯỜNG RẠCH VÀNH b c : Định vị đường rạch chuẩn bị ĐƯỜNG RẠCH VÀNH b c : rạch da ĐƯỜNG RẠCH VÀNH b c : lật vạt vành bộc lộ cung tiếp ĐƯỜNG RẠCH VÀNH bước : Bộc lộ màng xương vùng quanh ổ mắt ĐƯỜNG... bước : K h â u đ ó n g ĐƯỜNG RẠCH VÀNH Đường rạch vành bên bên đường rạch phẫu thuật đa vào tầng mặt Ưu điểm: biến chứng, sẹo giấu đường chân tóc, kéo dài đường rạch vào vùng trước tai sẹo củng