THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM RĂNG HÀM MẶT TRUNG TÂM Y TẾ AN DƯƠNG

THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM RĂNG HÀM MẶT TRUNG TÂM Y TẾ AN DƯƠNG (TỪ THÁNG 042021 ĐẾN THÁNG 102021) ĐẶT VẤN ĐỀ I TỔNG QUAN Hiện nay bệnh sâu. THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM RĂNG HÀM MẶT TRUNG TÂM Y TẾ AN DƯƠNG

THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM RĂNG HÀM MẶT- TRUNG TÂM Y TẾ AN DƯƠNG (TỪ THÁNG 04/2021 ĐẾN THÁNG 10/2021) ĐẶT VẤN ĐỀ: I TỔNG QUAN: Hiện bệnh sâu vấn đề nhiều nước giới quan tâm Năm 1986 Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) coi bệnh miệng mối quan tâm thứ loài người sau bệnh ung thư bệnh tim mạch Năm 2007 Hội nghị sức khỏe miệng Thế giới lần thứ 60, nước thành viên Tổ chức Y tế Thế giới thông qua nghị đưa xúc tiến phòng ngừa bệnh sâu vào quy hoạch phịng ngừa điều trị tổng hợp bệnh mạn tính Trong năm gần Việt Nam có tăng trưởng kinh tế xã hội chế độ dinh dưỡng ăn uống có thay đổi, việc sử dụng lương thực, thực phẩm không hợp lý dẫn đến mức độ tăng nhanh chóng bệnh sâu Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu tình trạng sâu nhiều địa phương nước cho thấy bệnh sâu có xu hướng gia tăng./ Phịng Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương phòng khám điều trị chủ yếu cho 16 xã địa bàn huyện số xã giáp gianh huyện Kim Thành- Hải Dương phường Quán Toan- Quận Hồng Bàng có tình trạng kinh tế mức sinh hoạt tương đối đầy đủ Tuy nhiên bệnh miệng đặc biệt bệnh sâu phổ biến, việc phòng ngừa chữa trị bệnh miệng chưa quan tâm mức Từ thực trạng chúng tơi nghiên cứu đề tài để tìm hiểu thực trạng bệnh sâu hiệu giải pháp can thiệp người bệnh khu vực từ tháng 4/2021 đến tháng 10/2021./ II ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 1.1 Đối tượng nghiên cứu: Là người bệnh chẩn đoán xác định bệnh Sâu dựa tiền sử khám lâm sàng, cận lâm sàng Được điều trị nội khoa kết hợp điều trị trám phòng Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương từ tháng 04/ 2021 đến tháng 10/ 2021 1.2 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực phòng khám Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương 1.3 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 04/ 2021 đến 10/2021 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu 2.2 : Cỡ mẫu nghiên cứu Tất bệnh nhân khám điều trị sâu ngà phòng Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương, cụ thể có 97 bệnh nhân 2.3 Nội dung nghiên cứu - Đặc điểm bệnh nhân: Tuổi, giới tính nghề nghiệp, phương pháp điều trị - Kết khám điều trị sâu ngà - Theo dấu hiệu lâm sàng - Theo chẩn đốn hình ảnh III MỤC TIÊU VÀ NHIÊM VỤ NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu - Nghiên cứu tình trạng bệnh nhân có Sâu triệu chứng thường gặp bệnh - Nghiên cứu kết sau điều trị bệnh Sâu phương pháp điều trị sâu ngà phục phồi trám khẳng định tính khả thi hiệu phương pháp điều trị Nhiệm vụ nghiên cứu - Thống kê nghiên cứu rõ trạng bệnh án nội trú, ngoại trú - Phân tích xử lý số liệu - Đề xuất biện pháp điều trị, phòng biến chứng hiệu IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CƠ SỞ NGHIÊN CỨU 1.1 Đại cương bệnh Sâu Bệnh Sâu bệnh phổ biến gặp lứa tuổi, từ trẻ sữa đến người già mà khơng có phân biệt Sâu không gây đau nhức mà gây biến chứng khác nguy hiểm nhiều, nặng bệnh nhân phải Vì cần có hiểu biết bệnh Sâu để có cách phịng ngừa điều trị sớm mắc bệnh Bệnh Sâu trình vi khuẩn tiếp xúc cơng cấu trúc gây nên tổn thương bề mặt Biểu chúng gây lỗ sâu li ti bề mặt hay quanh thân răng, điều khiến người bệnh đau nhức khó chịu - Nguyên nhân gây sâu răng: + Do vi khuẩn + Do thức ăn (đồ ngọt) + Do kết cấu + Do chăm sóc miệng - Diễn biến bệnh sâu chia làm giai đoạn: + Giai đoạn 1: Xuất đốm trắng Răng bị sâu khác với phận khác bị tổn thương, phận thể khả tự phục hồi phải điều trị Thơng thường sâu phát triển liên tục từ lớp nông đến lớp sâu răng, khơng có can thiệp điều trị biện pháp nha khoa + Giai đoạn 2: Sâu men Ở giai đoạn vi khuẩn sâu tạo thành vùng tổn thương rõ rệt bề mặt răng, có màu nâu, trắng đen Khi ăn thức ăn nóng lạnh, chua, bệnh nhân có cảm giác ê buốt đau nhức + Giai đoạn 3: Sâu ngà Giai đoạn sâu tiếp tục phát triển ăn sâu vào bên phá hủy nhanh chóng thành phần ngà răng, đến tủy gây cảm giác đau nhức Lúc lỗ hổng sâu xuất rõ ràng - Biến chứng sâu răng: + Viêm tủy + Viêm nha chu + Viêm lợi + Sâu lân cận 1.2 Quá trình điều trị sâu ngà phục hồi trám Bước 1: - Khám đánh giá tình trạng bệnh miệng bệnh nhân Đánh giá phân loại sâu răng, giải thích cho bệnh nhân phối hợp điều trị - Đánh giá tình trạng sức khỏe tồn thân cho xét nghiệm cần thiết liên quan Bước 2: - Dùng kháng sinh 1->2 ngày trước làm thủ thuật có triệu chứng viêm - Chống viêm, giảm phù nề, giảm đau cần thiết Bước 3: - Vệ sinh miệng tốt trước làm thủ thuật, lấy cao Hướng dẫn vệ sinh rặng miệng cho bệnh nhân Bước 4: Điều trị sâu ngà phục hồi trám + Các bước thực thủ thuật: - Sát khuẩn vùng miệng cần làm - Dùng mũi khoan tùy theo tình trạng lỗ sâu, lắp vào tay khoan nhanh ,tạo xoang trám lấy ngà mủn chất sâu - Dùng (gịn) lập xoang mặt ngồi , mặt - Dùng tay xịt làm khô xoang trám - Trợ thủ trộn chất hàn vừa đủ vào xoang trám - Đưa chất hàn vào xoang trám - Sửa soạn khớp cắn giấy than - Đánh bóng miếng trám - Hướng dẫn bệnh nhân chăm sóc miệng sau hàn KẾT QUẢ THU ĐƯỢC PHÂN TÍCH SỐ LIỆU: 2.1 Phân tích theo giới tính: Bảng số liệu thống kê: Giới tính Số bệnh nhân Tỷ lệ % Nam 57 58,7 % Nữ 40 41,3% Tổng số 97 100% Biểu đồ thể mối quan hệ giới tính bệnh nhân sâu răng: Nhận xét: Bệnh nhân Nam 58,7%, bênh nhân Nữ chiếm 46,9% Tỷ lệ Nam/Nữ 1:1 Số bênh nhân Nam Nữ mắc bênh gần tương đương 2.2 Phân loại theo tuổi Bảng số liệu thống kê: Độ tuổi Số bệnh nhân Tỷ lệ % Dưới 15 tuổi 18 18,6% Từ 16-40 tuổi 45 46,4% Trên 40 tuổi 34 35,0% Tổng số 97 100% Biểu đồ thể mối tương quan độ tuổi bệnh nhân sâu răng: Độ tuổi Trên 40; 10.94% Từ 16 đến 40; 25.00% Dưới 15 ; 64.06% Nhận xét:  Độ tuổi hay gặp 16-40 tuổi, chiếm 46,4% tổng số bênh nhân nghiên cứu Đây độ tuổi thuộc tầm niên, độ tuổi thường liên quan nhiều đến chế độ ăn vên sinh miệng Kết hợp với nhận thức quan tâm nhiều đến sức khỏe miệng nên độ tuổi thường khám nhiều so với độ tuổi khác 2.3 Phân loại theo cung hàm Bảng số liệu phân loại bệnh nhân sâu theo cung hàm Cung hàm Số bệnh nhân Tỷ lệ % Hàm 28 28,8% Hàm 69 71,2% Tổng số 97 100% Biểu đồ mối quan hệ hàm hàm bệnh nhân sâu răng: HÀM TRÊN; 28.87% HÀM DƯỚI; 71.13% Nhận xét: * Bệnh nhân điều trị bênh Sâu hàm có tỉ lệ cao so với bệnh sâu cung hàm * Nguyên nhân chủ yếu cách chăm sóc miệng vùng hàm vùng thấp dễ đọng thức ăn, vi khuẩn cịn sót lại nhiều nên tỷ lệ hàm hàm có chênh lệch rõ rệt Phân loại theo nghề nghiệp Bảng số liệu thống kê bệnh nhân sâu theo nghề nghiệp: Nghề nghiệp Số bệnh nhân Tỷ lệ % Học sinh, sinh viên 32 33% Công nhân, viên chức 40 41,2% Nông nghiệp 25 25,8% Tổng số 97 100%  Độ tuổi gặp trẻ em 12 tuổi chiếm 18,6% tổng số bênh nhân tham gia nghiên cứu Đây lứa tuổi có hàm hỗn hợp nên cân nhắc việc điều trị hay không điều trị mắc bệnh Biểu đồ thể mối tương quan nghề nghiệp bệnh nhân sâu Phân loại theo nhóm nghề nghiệp Nơng nghiệp; 25.77% Học sinh, sinh viên; 32.99% Công chức, viên chức; 41.24% Nhận xét: * Bênh nhân đến khám điều trị sâu phần nhiều đội ngũ cán viên chức, công nhân chiếm 41,2% tổng số bênh nhân đến điều trị * Ít gặp bênh nhân làm nông nghiệp chiếm 25,8% => Điều thể đội ngũ cán viên chức , cơng nhân có quan tâm sức khỏe miệng, hiểu biết tác hại sức khỏe Ngồi phần điều kiện kinh tế giai cấp tốt nên có điều kiện kinh tế quan tâm đến sức khỏe miệng Các phương pháp điều trị : a Bảng đánh giá phương pháp điều trị nội khoa trước làm thủ thuật hay làm thủ thuật Số bệnh Tỷ lệ nhân % 20 20,6% Làm thủ thuật 77 79,4% Tổng số 97 100% Phương pháp điều trị Điều trị nội khoa chuẩn bị trước làm thủ thuật Nhận xét: * 79,4% bênh nhân đến khám điều trị bệnh sâu sau có tình trạng viêm lợi hay có biểu sâu vùng chân * Chỉ có 20,6% bệnh nhân sâu kẽ cần phải điều trị nội khoa trước làm thủ thuật b Bảng đánh giá phương pháp điều trị Glasslonomer Cement Composide Phương pháp điều trị Số bệnh nhân Tỷ lệ % Composide 19 19,5% Glasslonomer Cement 78 80,5% Tổng số 97 100% Biểu đồ thể mối tương quan phương pháp điều trị sâu ngà bệnh nhân sâu Composide; 19.5; 19.50% Glasslonomer Cement; 80.50% Nhận xét: * 80% bênh nhân đến khám điều trị bênh sâu ngà phúc hồi Glassinomer Cement Chỉ có 19,5% bênh nhân điều trị bênh sâu ngà phục hồi Composide Phương pháp điều trị bênh sâu ngà phục hồi Glassinomer Cement thường sử dụng nhiều Đánh giá kết sau điều trị 10 Kết Tốt Khá Kém Tổng số Số bệnh 90 97% 97,7% 7,3% 100% nhân Tỷ lệ Nhận xét:  Bệnh nhân sau điều trị bênh sâu ngà phục hồi trám phòng khám Răng-Hàm-Mặt TTYT An Dương đạt kết tốt 97,7%, có 7,3% khá, khơng có bệnh nhân có kết điều trị  Điều cho thấy khơng có bênh nhân sâu tái phát sau điều trị tai sở V : KẾT LUẬN: - Trong chương II chúng tối phân tích , nghiên cứu bảng số liệu 97 bệnh nhân có bênh sâu tai phịng khám Răng –Hàm-Mặt TTYT An Dương từ tháng 4/2021 đến tháng 10/2021 Thơng qua số liệu phân tích chúng tơi khẳng định tính khả thi hiệu phương pháp điều trị trám - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng theo dõi đánh giá kết phương pháp trám 97 bênh nhân phịng khám RHM TTYT An Dương chúng tơi rút kết luân sau: Một số đặc điểm bệnh sâu răng: - Bệnh sâu bệnh hay gặp gây nhiều tác hại cho sức khỏe miệng nói riêng sức khỏe người nói chung - Kinh phí để điều trị cho bênh nhân sâu không nhiều không phát xử lý điều trị kịp thời gây lên nhiều tổn hại 11 cho sức khỏe miệng mà nhiều kinh phí chio việc phục hình - Bệnh nhân Nam chiếm tỷ lệ cao hơn(58,7%), bênh nhân Nữ (41,3%) - Độ tuổi hay gặp khám điều trị sâu từ 16-40 tuổi chiếm 46,4% - Nghề nghiệp hay gặp công nhân, viên chức chiếm 41,2%tổng bênh nhân - Cung hàm thường bị sâu nhiều chiếm 71,2% tổng số bênh nhân nghiên cứu - Phương pháp điều trị sâu ngà phục hồi Glassinomer Cement sử dụng nhiều trình điều trị sâu chiếm 80,4% tổng bệnh nhân nghiên cứu Theo dõi đánh giá kết điều trị: - Phương pháp điều trị: + Để điều trị 97 bênh nhân có bệnh sâu sử dụng phương pháp điều trị nội khoa kết hợp phương pháp thủ thuật trám - Kết điều trị: + Tất bênh nhân điều trị phòng khám Răng-HàmMặt TTYT An Dương đạt kết 100% khá, tốt sau điều trị viện VI: KHUYẾN NGHỊ: Thông qua nghiên cứu lý luận thực tiễn nghiên cứu nhận thấy để người dân cộng đồng muốn có sức khỏe miệng tốt, hạn chế biến chứng bệnh sâu răng, tơi có vài khuyến nghị sau: 1.Với cộng đồng: 12 + Cần có phối hợp chặt chẽ cấp, ban nghành đồn theertrong cơng tác phòng điều trị bệnh miệng, đặc biệt cơng tác phịng bệnh miệng học đường + Cần có kế hoạch chiến lược lâu dài cho việc tuyên truyền phòng chống bệnh miệng, đặc biệt phòng tránh biến chứng bênh sâu Với Trung Tâm + Phối hợp với ban ngành liên quan tổ chức buổi tuyên truyền, giáo dục để nhân dân hiểu biết bệnh miệng, phòng chống biến chứng bênh sâu + Tiếp tục trì phát triển coobg tác khám chữa bệnh Răng-Hàm-Mặt nay, trì nâng cao trình độ khám điều trị bệnh ngày tốt + Cần đầu tư thêm trang thiết bị , dụng cụ thêm nhân lực cho phòng khám chuyên khoa khám cận lâm sàngđể đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh Răng-Hàm-Mặt tốt phẫu thuật nhổ khơn, khó mọc lệch ngầm, kết hợp xương, phẫu thụât cắt nang răng, máy chụp XQ Panorama + Với phòng khám chuyên khoa phải tăng cường công tác giáo dục, tư vấncho bênh nhân đến khám tăng cường công tác dự phòng cho người bệnh VII : TÀI LIỆU THAM KHẢO : - Bệnh học sâu Trường đại học y Hà Nội - Bài giảng Răng Hàm Mặt Trường đại học y Hà Nội - Bài giảng Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng - Bệnh học sâu Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng - Bệnh học sâu Viện Răng-Hàm-Mặt Hà Nội 13 ... trám phòng Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương từ tháng 04/ 2021 đến tháng 10/ 2021 1.2 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực phòng khám Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương 1.3 Thời gian nghiên... liệu phân loại bệnh nhân sâu theo cung hàm Cung hàm Số bệnh nhân Tỷ lệ % Hàm 28 28,8% Hàm 69 71,2% Tổng số 97 100% Biểu đồ mối quan hệ hàm hàm bệnh nhân sâu răng: HÀM TRÊN; 28.87% HÀM DƯỚI; 71.13%... PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu 2.2 : Cỡ mẫu nghiên cứu Tất bệnh nhân khám điều trị sâu ngà phòng Răng Hàm Mặt- Trung Tâm Y Tế An Dương,