GỐI ƯỠN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NGƯỜI NỬA NGƯỜI

Báo cáo trường hợp GỐI ƯỠN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NGƯỜI NỬA NGƯỜI Hồ Quang Hưng cộng 15/12/2012 Hội nghị VLTL TPHCM lần thứ 23, BV Nhi Đồng Đặt vấn đề • Đi đứng mục tiêu quan trọng PHCN sau đột quỵ • Trong giai đoạn sớm, bệnh nhân thường ưỡn gối để tránh sụp gối • Ở vài trường hợp, ưỡn gối dẫn tới thối hóa khớp gối • Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát yếu tố ảnh hưởng lên xuất điều trị gối ưỡn Phương pháp nghiên cứu • • Nghiên cứu mơ tả trường hợp gối ưỡn bệnh nhân liệt nửa người sau TBMMN Các yếu tố khảo sát trước điều trị: Tuổi, thời gian bệnh Kiểm soát khớp gối Sự phục hồi vận động chi (theo giai đoạn Brunnstrom) Tình trạng co cứng tứ đầu đùi tam đầu cẳng chân (theo thang điểm Ashworth cải biên) Tình trạng đau khớp gối (theo thang điểm đau 10 điểm) Tình trạng đau khớp gối (theo thang điểm đau 10 điểm) Sự cải thiện tình trạng gối ưỡn • • • Các yếu tố khảo sát sau điều trị tháng: Tất điều trị kéo dãn, chịu sức nặng, kiểm soát gối Nẹp AFO dùng có định Cách kiểm tra khả kiểm soát khớp gối Kiểm soát gối Kiểm soát gối trung bình Trường hợp 1: bệnh năm, đau gối, co rút dép, kiểm sốt gối kém, khơng thể bỏ AFO Khơng nẹp Có nẹp Trường hợp 2: bệnh 1.5 năm, kiểm soát gối kém, mang nẹp AFO tháng Lúc đầu Sau tháng Trường hợp 3: bệnh tháng, kiểm sốt gối trung bình, khơng mang nẹp AFO Lúc đầu Sau tháng Trường hợp 4: bệnh tháng,kiểm sốt gối trung bình, khơng mang nẹp AFO Lúc đầu Trong ngày Các yếu tố khảo sát trường hợp Ca 58 Ca 56 Ca 45 Ca 19 Thời gian bệnh Phục hồi vận động (giai đoạn Brunnstrom) năm III 1.5 năm V tháng IV tháng IV Kiểm soát gối Trương lực tứ đầu đùi (thang điểm Ashworth cải biên) Kém 1+ Kém Trung bình Trung bình 1+ Trương lực tam đầu cẳng chân (thang điểm Ashworth cải biên) 1+ Mức độ đau lúc đầu 7/10 2/10 0/10 0/10 Mức độ đau sau tháng Sử dụng nẹp AFO Tình trạng gối ưỡn sau tháng 3/10 2/10 0/10 Kéo dài tháng Không Không Cải thiện Cải thiện cải thiện Tuổi (năm) 0/10 Không Cải thiện ngày Bàn luận • Gối ưỡn hay gối gấp hai biểu kiểm sốt gối • Tăng trương lực tam đầu cẳng chân nguyên nhân gối ưỡn • Gối ưỡn làm chế giảm chấn động đi, lâu dài dẫn tới thối hóa khớp • Vật lý trị liệu có vai trị quan trọng điều trị Nẹp AFO giúp ích có co rút dép Kết luận • Tình trạng kiểm soát khớp gối hay gặp người gối ưỡn • Vật lý trị liệu dáng nên tiến hành từ sớm • Nẹp AFO dùng co rút tam đầu cẳng chân hay kiểm sốt gối Cám ơn q vị ý lắng nghe