CÔNG TY TNHH B BRAUN VIỆT NAM HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Tên sản phẩm: Bộ dụng cụ gây tê đám rối thần kinh Chủng loại: Contiplex® Tuohy Thành phần Kim Tuohy có tích hợp dây dẫn điện (Hình A) Bộ phận Sideport (cổng bên)/Valve cầm máu với ống dẫn 20 in (51cm) (Hình B) Catheter Perifix 20 Ga với phận hỗ trợ luồn catheter (Hình C) Bộ nối (connector) catheter Perifix Catheter Connector (Hình D) Bộ lọc (filter) Perifix Filter (lọc vi khuẩn) (Hình E) Tấm dán cố định lọc Perifix Pinpad (Hình F) Bơm tiêm Omnifix 5ml (Hình G) Nhãn dán catheter (Hình H) Vật liệu sử dụng ABS, berili, đồng thau, đồng đỏ, HDPE, IR, PA, PE, PET, PMMA, POM, PP, PVC, SAN, thép không gỉ, TPE, vật liệu tiêu chuẩn y tế với cao su polyisoprene tổng hợp Chỉ định Phong bế đám rối thần kinh / thần kinh ngoại vi hướng dẫn máy kích thích thần kinh hay cịn gọi vơ cảm vùng dành cho phẫu thuật liên quan đến chi chi với nhiều mục đích phong bế khác điều trị đau, giảm đau để vận động sớm tập vật lý trị liệu đau mạn tính giảm đau thời gian dài (ví dụ: bệnh ung thư) Chống định Có tiền sử bệnh lý thần kinh Nhiễm trùng viêm vị trí cần đâm kim Lo lắng mức trước phẫu thuật (giảm đáp ứng với kích thích) khơng có khả chịu đựng q trình gây tê Tiền sử bệnh đông máu, bệnh nội sinh (vd: bệnh giảm tiểu cầu) điều trị (vd: sử dụng Warfarin) tăng nguy tạo cục máu đông Các bất thường giải phẫu gây khó khăn xác định điểm mốc giải phẫu Bệnh lý gan, ảnh hưởng đến độ thải Khơng có hợp tác bệnh nhân Quá mẫn với nhiều loại vật liệu sử dụng kim Để biết thêm thông tin chống định khác thủ thuật gây tê thần kinh ngoại vi, vui lịng tham khảo tài liệu chun mơn NOTE: LƯU Ý: Sản phẩm nên sử dụng bác sĩ qua đào tạo kỹ thuật Rủi ro Tổn thương thần kinh Tràn khí màng phổi Đau tụ máu vị trí đâm kim Phong bế khơng hồn tồn Độc tính có liên quan đến thuốc gây tê cục bộ: tim, thần kinh, dị ứng Gia tăng nguy tạo huyết khối thuyên tắc huyết Kỹ thuật tê cạnh sống: - bơm thuốc vào khoang màng cứng/nội tủy mạc Cảnh báo Tái sử dụng thiết bị dùng lần tạo nguy tiềm ẩn cho bệnh nhân người sử dụng Có thể dẫn đến nhiểm bẩn /hoặc suy giảm chức Sử dụng thiết bị bị nhiễm bẩn và/hoặc hư hỏng dẫn đến tổn thương, bệnh tật tử vong cho bệnh nhân Để đạt tương tác tốt kim kích thích máy kích thích thần kinh đảm bảo an tồn cho bệnh nhân, sử dụng kết hợp sản phẩm B.Braun với B.Braun Melsungen AG không thừa nhận trách nhiệm pháp lý sử dụng kết hợp với dụng cụ từ nhà sản xuất khác Không tiệt trùng để tái sử dụng Chỉ sử dụng bao bì cịn ngun vẹn Sử dụng sản phẩm bảo quản cách theo hạn dùng ghi bao bì HƯỚNG DẪN SỬ DỤNGTuyệt đối tuân thủ quy định vô trùng Gắn sideport vào chuôi kim Tuohy Gắn bơm tiêm làm đày bằn nước muối sinh lý dung dịch thuốc tê vào đầu xa ống sideport Tráng ống kim Nếu có sử dụng máy kích thích thần kinh, gắn điện cực vào dây dẫn Sát trùng lần (chờ thời gian tác dụng!) khu vực liên quan trải khăn có/khơng có lỗ Sau gây tê nốt da với thuốc tê, đâm kim qua da hướng khu vực bó thần kinh mạch máu với góc đâm thuận tiện cho việc luồn catheter Đẩy kim hướng thần kinh đích đến xuất co khu vực mà dây thần kinh chi phối CHÚ Ý: Kim Contiplex Tuohy có vạch đánh dấu (mỗi cm) Vạch phụ: cm – vạch vòng / 10 cm – vạch vòng Giảm cường độ tối ưu vị trí kim đến co xuất cường độ thấp Đầu kim đạt vị trí tối ưu co xuất cường độ từ 0.2-0.5 mA (gây tê thần kinh thắt lưng cần cường độ cao hơn) Hút kim để kiểm tra có vào mạch máu hay không CẨN TRỌNG: xuất dị cảm vơ tình đâm kim vào thần kinh, lúc không đâm kim vào sâu Nếu rút kim khơng có máu, bơm liều test ống nối Cơn co dừng sau đến 10 giây Trước đặt catheter, bơm liều thuốc tê cần thiết qua ống sideport CẨN TRỌNG: bơm thuốc tê, định vị lại kim lúc khơng cịn bị kích thích bệnh nhân khơng cịn cảm giác đau kim có vơ tình đâm vào thân thần kinh Bộ phận hỗ trợ luồn catheter nên gắn vào valve chống trào ngược máu sideport Catheter sau nên luồn thơng qua phận hỗ trợ Nó xuyên qua valve xuyên qua kim cách điện 10 Đưa catheter vào độ sâu thích hợp Giữ catheter nguyên vị trí chậm rãi rút kim/sideport LƯU Ý: không sử dụng chất kết dính mà có chứa dung môi hữu để cố định catheter 11 Kiểm tra connector mở Luồn đầu xa catheter vào connector (Hình 1) LƯU Ý: Việc luồn catheter vào nắp chưa mở làm catheter khơng đặt trúng vị trí mong muốn 12 Đảm bảo catheter luồn hết cỡ nằm connector (xem đường kẻ chấm hình 2) LƯU Ý: Catheter bị bít bị rị không đặt cuối connector Nếu điều xảy ra, xin vui lịng đặt lại vị trí xác 13 Đóng nối cách nhấn nắp đến nghe tiếng “click” Nếu nắp khơng đóng chặt, mở lần lặp lại bước 11 12 (Hình 3) 14 Sau tháo nắp bảo vệ, gắn nối vào lọc dụng cụ bơm thuốc tê cách vặn (Luer Lock) (Hình 4) CẨN TRỌNG: Sau gắn vào catheter, không gắn thêm dụng cụ truyền dung dịch thuốc tê vào connector thiếu nắp vơ khuẩn Lúc phải chấp nhận connector bị nhiễm bẩn nên thay CẨN TRỌNG: suốt trình gắn catheter Perifx vào connector, catheter khơng luồn hết vào connector dẫn đến việc thất thoát thuốc gây tê dự định cho vào bệnh nhân Lúc mở nắp connector luồn lại catheter đến khơng thể tiến vào sâu Sau đóng connector lại cách nhấn nắp xuống CẨN TRỌNG: Trong suốt trình gắn connector vào bơm tiêm, bơm ống bơm tiêm tĩnh mạch, lọc dây nối dài, connector vơ tình bị mở khóa Điều làm cho catheter rời khỏi connector dẫn đến nguy làm nhiễm bẩn đầu xa catheter, và/hoặc gián đoạn việc cho bơm thuốc tê 15 Rút bơm thêm thuốc tê cần thiết CẨN TRỌNG: Nếu lọc Perifix (bộ lọc vi khuẩn) sử dụng, không sử dụng bơm tiêm nhỏ 10 ml áp lực bơm làm hư khe lọc 16 Để mở lại connector, giữ chặt connector với ngón tay hai đầu nhấn cong xuống Nắp connector mở sau tiếng “click” (Hình 5) CẨN TRỌNG: Khơng rút ngược catheter thơng qua kim làm đứt catheter CẨN TRỌNG: Không sử dụng chất phun kết dính có chứa dung mơi hữu để cố định catheter Ngày duyệt lần cuối 30.12.2016