BÁO cáo dân số TRUYỀN THÔNG GDSK CHỦ đề THỪA cân béo PHÌ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO KHOA Y DƯỢC - ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG - - BÁO CÁO DÂN SỐ -TRUYỀN THÔNG & GDSK CHỦ ĐỀ : THỪA CÂN – BÉO PHÌ NHĨM MỤC LỤC I Đặt vấn đề .1 1.Vấn đề cần can thiệp : 2.Mức ảnh hưởng : 3.Tính nguy hại : .1 II Mơ hình sức khoẻ III: Các yếu tố liên quan IV Kế hoạch can thiệp Mục tiêu cụ thể Các biện pháp khả thi Kết dự kiến V.Bảng kế hoạch hành động I Đặt vấn đề Trong suy nghĩ nhiều phụ huynh ngày nay, tâm lý luôn lo lắng bị cịi cọc, suy dinh dưỡng, thích bụ bẫm tốt chiếm tỷ lệ cao Tuy nhiên, bậc phụ huynh thường chủ quan, không nhận định ranh giới bụ bẫm thừa cân béo phì trẻ Thừa cân tình trạng cân nặng thể mức so với cân nặng chuẩn (còn gọi cân nặng nên có) tương ứng với chiều cao người Mục tiêu : lập kế hoạch chương trình Nâng cao sức khỏe : giải pháp phịng ngừa tình trạng thừa cân béo phì Đối tượng : học sinh tiểu học 1.Vấn đề cần can thiệp : Mục tiêu mơ tả tình trạng dinh dưỡng trẻ em số trường tiểu học thuộc quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Kết cho thấy: Có 3,1% trẻ suy dinh dưỡng nhẹ cân; 17,2% thừa cân - béo phì; 13,8% trẻ suy dinh dưỡng thấp cịi Dựa vào số BMI theo tuổi, có 9,5% trẻ suy dinh dưỡng gầy cịm; 20,9% thừa cân - béo phì [1] Đây lời cảnh báo bậc phụ huynh việc chăm sóc sức khỏe cho em  Do chúng tơi đưa giải pháp phịng ngừa cải thiện tình trạng thừa cân béo phì trẻ em tiểu học khoanh vùng quận hải châu đà nẵng Ba giải pháp then chốt: nâng cao hoạt động thể lực , giáo dục sức khỏe cải thiện chất lượng phần ăn dựa thực phẩm sẵn có địa phương 2.Mức ảnh hưởng : – Thừa cân béo phì trẻ em có ảnh hưởng nhiều đến tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe lâu dài tuổi thọ – Trẻ thừa cân béo phì dễ sớm mắc bệnh mạn tính khơng lây kéo dài sau tăng huyết áp, tim mạch, đái tháo đường, rối loạn lipid máu (nghiên cứu Viện Dinh dưỡng học sinh tiểu học cho thấy trẻ thừa cân béo phì có rối loạn lipid máu, 66,7% tăng triglycerid; 10,5% tăng cholesterol toàn phần; 5,7% tăng LDL-C 5,7% giảm HDL-C Tỷ lệ tăng huyết áp trẻ TC-BP 16,6%, cao có ý nghĩa so với trẻ bình thường ).[2] – Tuổi dậy thì: sớm ngừng tăng trưởng sớm Chiều cao trẻ thừa cân béo phì trước dậy thường cao so với tuổi trưởng thành lại có xu hướng thấp so với tuổi – Béo phì trẻ em béo tồn thân, mỡ tích tụ nhiều vùng ngực, bụng,mơng làm cho trẻ hay mệt mỏi, khó thở gắng sức, đau âm ỉ chi – Về tâm lý trẻ dễ mặc cảm tự ti, xấu hổ, hay bị bạn bè trêu chọc, sống khó hịa nhập với cộng đồng, giảm kết học tập – Chi phí dịch vụ y tế tốn ảnh hưởng đến kinh tế gia đình xã hội 3.Tính nguy hại : *Bệnh lý hệ tim mạch: Trẻ em bị béo phì có nguy bị tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, dẫn đến nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, tắc mạch chi *Bệnh lý nội tiết - chuyển hóa: Bên cạnh bệnh lý: đái tháo đường type 2, rối loạn mỡ máu, ứ đọng acid uric gây bệnh gút… béo phì cịn tác nhân hàng đầu gây dậy sớm bé gái Dậy sớm hồn tồn khơng tốt cho trẻ tình trạng khiến trẻ bị hạn chế chiều cao trưởng thành, có ham muốn tình dục trước tuổi dẫn đến dễ bị lạm dụng, xuất hội chứng buồng trứng đa nang… *Bệnh lý hô hấp: Mỡ thừa làm cho đường thở gặp nhiều khó khăn, người bị béo phì dễ gặp chứng ngưng thở ngủ gây đột tử *Bệnh lý tiêu hóa: Béo phì ảnh hưởng đến đường tiêu hóa trẻ như: Mỡ dư bám vào quai ruột gây táo bón, dễ sinh bệnh trĩ ;sự ứ đọng phân chất thải độc hại sinh q trình chuyển hóa dễ sinh bệnh ung thư đại tràng ;lượng mỡ dư tích tụ gan gây bệnh gan nhiễm mỡ xơ gan ; rối loạn chuyển hóa mỡ sinh sỏi mật *Bệnh lý xương khớp: Do trọng lượng thể gây áp lực lên xương khớp lớn, trẻ dễ bị thối hóa khớp, lỗng xương, đau nhức triền miên *Bệnh lý hệ miễn dịch: Những trẻ bị béo phì thường có hệ miễn dịch trẻ có cân nặng mức tiêu chuẩn, dễ bị ốm bệnh bình thường -Mức khả thi : tầm 70% II Mơ hình sức khoẻ Mơ hình ngun nhân chế sinh bệnh béo phì Mơ hình sinh thái nhân tố ảnh hưởng đến trẻ thừa cân - béo phì III: Các yếu tố liên quan Nguyên nhân 1: Thói quen ăn uống thiếu khoa học *Nguyên nhân gốc rễ: +) Tiêu thụ calorie mức cần thiết Những đứa trẻ độ tuổi học đường ưa thích loại đồ ăn nhanh, nước có gas chứa lượng lớn đường, chất béo, carbs chứa khoáng chất, vitamin Một nghiên cứu cho thấy thức ăn nhanh có khả gây xấu cho trẻ cụ thể trẻ tiêu thụ thức ăn nhanh ngày trẻ ăn loại thức ăn khác nhiều Ước tính sau khoảng thời gian năm, đứa trẻ tăng thêm tới pound (~ 2,7 kg) từ việc tiêu thụ nhiều thức ăn nhanh Thành phần chất béo, đường muối thức ăn nhanh hấp dẫn trẻ em, lý chúng hợp với vị đứa trẻ Chính thỏa mãn vị kích thích khả ăn trẻ, khiến trẻ ăn nhiều ngày Những phần thức ăn nhanh lớn phục vụ cửa hàng thức ăn nhanh thúc đẩy tình trạng ăn mức béo phì trẻ em [3] Ngồi ra, thói quen vừa ăn vừa xem TV, điện thoại làm quên cảm giác no, ngấy làm trẻ tiếp tục ăn nhiều nạp nhiều calo +) Bữa ăn không đầy đủ chất dinh dưỡng Trẻ độ tuổi dễ bị thu hút với thức ăn ngon miệng đậm vị thức ăn nhanh, sườn, thịt, Ngược lại, chúng lại ghét ăn thực phẩm nhiều chất xơ rau củ, hoa - nguồn cung cấp chất xơ, vitamin dưỡng chất thiết yếu cho tăng trưởng trẻ người lớn Người lớn có nhiều loại rau khơng thích, trẻ em ăn rau lại thấy khó khăn Nguyên nhân chồi vị giác lưỡi bé nhạy cảm nhiều lần so với người lớn => Giải pháp:  Tăng cường tuyên truyền chủ đề dinh dưỡng trường học  Tạo buổi học ngoại khoá nhằm nâng cao hiểu biết tác hại thừa cân-béo phì  Khuyến khích, đề xuất với nhà trường quan tâm lập chế độ dinh dưỡng hợp lý cho học sinh học bán trú, đặc biệt học sinh bị suy dinh dưỡng, thừa cânbéo phì  Khuyến khích chế độ ăn hợp lý nguyên tắc giảm đậm độ lượng thức ăn thông qua giảm thức ăn béo, đường ngọt, tăng cường gluxit phức hợp rau Hạn chế lượng protein không nên 15% tổng số lượng, lượng lipit không nên 20h% tổng số lượng Nguyên nhân 2: Trẻ lười vận động Cân lượng phụ thuộc vào lượng ăn vào lượng tiêu hao Ngày nay, gia tăng tiêu thụ thực phẩm giầu lượng với giảm hoạt động thể lực học sinh tiểu học làm gia tăng tình trạng TC, BP *Nguyên nhân gốc rễ: +) Do phát triển khoa học công nghệ xã hội Bên cạnh nhiều lợi ích với sống, phát triển khơng ngừng truyền hình cáp, máy tính, mạng internet nguyên nhân chủ đạo dẫn tới thói quen lười vận động trẻ em Những thay đổi mơ hình ăn uống trẻ em người lớn song hành với thay đổi mơ hình hoạt động thể lực Tình trạng thừa lượng trẻ không phần ăn q nhiều mà cịn tình trạng khơng tham gia hoạt động thể lực, thời gian xem vô tuyến nhiều làm giảm tiêu hao lượng trẻ tăng nguy mắc TC, BP lứa tuổi này.Xem vô tuyến làm giảm hoạt động thể lực, giảm chuyển hoá bản, tăng ăn vặt đặc biệt thức ăn giàu béo Việc tiếp xúc nhiều với quảng cáo thực phẩm vô tuyến làm tăng sở thích trẻ thức ăn đường ngọt, bánh kẹo dẫn đến tăng tiêu thụ sản phẩm yếu tố nguy dễ gây TC, BP +) Ảnh hưởng từ gia đình Theo thống kê, Việt Nam nay, 10 phụ huynh có tới người cho trẻ dùng điện thoại thơng minh, máy tính bảng Điều đáng sợ có tới 90% gia đình cho trẻ từ tuổi trở lên sử dụng thiết bị công nghệ, điện thoại thông minh cách để bé ngoan ngỗn Sức mạnh thiết bị cơng nghệ thứ mà cha mẹ chúng nghĩ ra.[4] +) Gánh nặng học tập: Đây lý khiến trẻ lớn vận động Ngày nay, đa phần thiếu niên khơng học trường mà cịn bồi dưỡng thêm kiến thức lớp phụ đạo Trẻ em phải gánh vác khối lượng khổng lồ với áp lực thi cử kỳ vọng lớn từ bố mẹ Quỹ thời gian tâm trí dành cho hoạt động thể lực trẻ mà bị bó hẹp lại dần +) Khả bẩm sinh trẻ: Với phát triển ngành công nghệ sinh học, ngày có nhiều nghiên cứu chứng minh gene có ảnh hưởng tới khả vận động trẻ Các yếu tố di truyền định cường độ vận động xương, khả thích ứng hệ tim mạch, hô hấp chi phối hormone điều hịa hoạt động thể chất Đó lý có trẻ đam mê thể thao từ nhỏ lại có trẻ khơng u thích gặp nhiều khó khăn tham gia hoạt động thể lực => Giải pháp: – Phối hợp Gia đình_Nhà trường_Xã hội–  Gia đình: Tuyên truyền vấn đề thể chất cho hộ gia đình → Nhằm nâng cao hiểu biết phụ huynh trẻ → Từ xây dựng thời gian biểu hợp lý cho trẻ  Nhà trường: Tích cực tổ chức hoạt động thể thao trời → Nhằm giúp trẻ vận động nhiều giải toả mệt mỏi, áp lực  Xã hội: Tuyên truyền thông qua xã hội hệ thống chăm sóc sức khoẻ: thơng qua chương trình TV, quảng cáo *Một số nguyên nhân khác: Yếu tố gia đình: TC, BP có tính gia đình: Càng nhiều cá nhân gia đình bị TC nguy TC thành viên khác gia đình cao Hiện có chứng kết luận BP thường yếu tố môi trường tác động lên cá thể có khuynh hướng di truyền, ttiền sử gia đình có BP yếu tố bật yếu tố nguy BP trẻ em Kết nghiên cứu trường tiểu học thành phố Hải Dương cho thấy rằng: trẻ em 6-11 tuổi gia đình có bố mẹ anh chị em thừa cân béo phì có nguy thừa cân béo phì gấp 2,5 lần trẻ gia đình khơng có bố mẹ anh chị em thừa cân béo phì.[5] Cả yếu tố gen mơi trường góp phần thúc đẩy BP, nhiều nghiên cứu cho trẻ em khơng có cha mẹ BP 10% hội trở thành BP lớn Yếu tố di truyền: Tương tác gen nhạy cảm với chế độ ăn lối sống dẫn đến nguy BP Nhiều nghiên cứu xác định vai trò yếu tố di truyền phát triển bệnh BP Nghiên cứu cặp sinh đơi gia đình cho thấy ảnh hưởng yếu tố di truyền (gen) chiếm từ 40 - 70% bệnh BP Các yếu tố di truyền phân loại theo chế tác động BP như: nhóm gen kích thích ngon miệng, nhóm liên quan đến tiêu hao lượng, nhóm điều hịa chuyển hóa, nhóm liên quan đến biệt hóa phát triển tế bào mỡ [6] Các bệnh lý nội tiết, di truyền, dùng thuốc:  Béo phì suy giáp trạng: Béo tồn thân, lùn, da khơ thiểu trí tuệ  Béo cường tuyến thượng thận (U nam hoá vỏ tượng thận): Béo bụng, da đỏ có vết rạn, nhiều trứng cá, huyết áp cao  Béo phì thiểu sinh dục: Thường gặp số hội chứng: Prader-Willi béo bụng, lùn, thiểu trí tuệ hay gặp tinh hoàn ẩn Lorence Moon Biel béo toàn thân, đái nhạt, thừa ngón có tật mắt  Béo phì bệnh não: Thường gặp tổn thương vùng đồi, sau di chứng viêm não Béo thường có kèm theo thiểu trí tuệ có triệu chứng thần kinh khu trú  Béo phì dùng thuốc: Uống Corticoid kéo dài điều trị bệnh hen, bệnh khớp, hội chứng thận hư vơ tình uống thuốc đơng y có trộn lẫn corticoid để điều trị chàm, dị ứng hen Đặc điểm béo hội chứng Cushing, béo bụng chủ yếu khơng tìm thấy ngun nhân trừ khai thác bệnh sử có sử dụng thuốc corticoid => Giải pháp: Tuyên truyền, nâng cao hiểu biết cho trẻ tiểu học địa bàn thành phố, tìm đến hỗ trợ đơn vị y tế nhằm xây dựng chế độ dinh dưỡng hợp lý IV Kế hoạch can thiệp Mục tiêu cụ thể +Tăng tỷ lệ cán y tế tham gia TT GDSK thừa cân béo phì đào tạo có chất lượng tâm huyết lên 100% vào cuối tháng 4/2023 + Tăng tỷ lệ bậc phụ huynh thầy cô giáo nhà trường có kiến thức đúng, đầy đủ thừa cân béo phì dinh dưỡng hợp lý 90% bậc phụ huynh 100% thầy cô giáo vào cuối tháng 6/2023 + Tăng tỷ lệ người chăm sóc trẻ đào tạo nâng cao kỹ chăm sóc trẻ tiến hành triển khai thực hành dinh dưỡng hợp lý gia đình lên 90% vào cuối năm 2023 + Giảm thời gian chơi game, xem truyền hình, tăng hoạt động thể lực, vui chơi, thay đổi thói quen ăn uống cho 100% em học sinh trường triển khai dự án vào năm 2024 Các biện pháp khả thi 2.1 Truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao kiến thức thay đổi thái độ thừa cân béo phì, dinh dưỡng hợp lý phụ huynh học sinh thầy giáo nhà trường nhằm phịng giảm tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh tiểu học 2.2 Tiến hành nâng cao kỹ chăm sóc trẻ , triển khai thực hành dinh dưỡng hợp lý gia đình cho phụ huynh người chăm sóc trẻ 2.3 Phối hợp gia đình nhà trường nhằm giảm thời gian chơi game, xem truyền hình, tăng hoạt động thể lực, vui chơi, thay đổi thói quen ăn uống giảm áp lực học tập cho trẻ Kết dự kiến 3.1 100% cán tham gia nòng cốt dự án trở thành đội ngũ cán TT GDSK có lực hoạt động tốt 3.2 90% bậc phụ huynh tham gia buổi truyền thông chế độ ăn hoạt động hợp lý cho em, 85% phụ huynh có kiến thức, thái độ thừa cân béo phì vai trị dinh dưỡng hợp lý 3.3 80% phụ huynh biết cách thực hành dinh dưỡng hợp lý gia đình 90% số thực thực gia đình 3.4 100% em học sinh tham gia hoạt động thể lực nhà trường tổ chức V BẢNG KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG STT Các hoạt động (1) Thời gian (2) Bắt đầu Địa điểm (3) Kết thúc Người chịu trách nhiệm (4) Người phối hợp (5) Phương tiện/công cụ (6) Ngườ i giám sát (7) Kinh phí (8) Mục tiêu 1: Sau tháng triển khai dự án, đào tạo đội ngũ cán y tế tham gia TT GDSK thừa cân béo phì có lượng tâm huyết Thành lập hội đồng tuyển chọn CBYT tham gia vào TT GDSK 02/02/2023 03/02/2023 TT YTDP TP Đà Nẵng Thành viên dự án thuộc Khoa Y Dược ĐHĐN Cán chuyên trách công tác TT GDSK (2 người trở lên) Hội đồng tuyển chọn CBYT họp 03/02/2023 03/02/2023 Phòng họp TT YTDP TP Đà Nẵng Thành viên dự án Thành viên dự án Xây dựng thống tiêu chuẩn tuyển chọn CBYT TP Đà Nẵng 04/02/2023 10/02/2023 Phòng họp Thành viên dự án Tiến hành nhận hồ sơ đăng kí tham gia 12/02/2023 05/03/2023 Giám đốc TT YTDP Văn phòng phẩm Giám đốc TT YTDP TP Đà Nẵng triệu n Tài liệu Hội đồng tuyển chọn CBYT TP Đà Nẵng triệu c C TT YTDP TP Đà Nẵng Thành viên hội động tuyển chọn CBYT Thành viên dự án Giám đốc TT YTDP TP Đà Nẵng C h cán Hội đồng tuyển chọn tiếp nhận hồ sơ vấn dựa vào tiêu chuẩn có sẵn 06/03/2023 07/03/2023 Tổ chức tập huấn, thảo luận cho CBYT tham gia làm công tác TT GDSK cộng đồng 09/03/2023 20/03/2023 Phòng vấn Thành viên hội động tuyển chọn CBYT Thành viên dự án -Trang thiết bị -Văn phòng phẩm Giám đốc TT YTDP TP Đà Nẵng 20 triệu c g TT YTDP TP Đà Nẵng Hội đồng tuyển chọn CBYT tham gia dự án Cán TT GDSK TT YTDP TP Đà Nẵng -Trang thiết bị -Tài liệu Giám đốc TT YTDP TP Đà Nẵng 10 triệu C l đ G Mục tiêu 2: Sau năm triển khai dự án, hoàn thành việc tăng cường nhận thức thừa cân béo phì, kiến thứ dinh dưỡng hợp lí thay đổi thói quen, hành vi cho bậc phụ huynh thầy cô giáo nhà trư Tổ chức gặp mặt, trao đổi nâng cao kiến thức, thái độ thừa cân béo phì cho GVCN thành viên chủ 31/03/2023 30/04/2023 Trường học Nhóm cán thực dự án Giáo viên BGH nhà trường - Trang thiết bị cần thiết -Tài liệu triệu g đ v c chốt trường Tổ chức buổi TT GDSK kèm theo tài liệu, tờ rơi thừa cân béo phì cho bậc phụ huynh trường 01/05/2023 30/08/2023 Tại trường học Nhóm cán thực dự án BGH trường tiểu học -Trang thiết bị - Tài liệu, tờ rơi 30 triệu h c t v c Mục tiêu 3: Sau 1,5 năm triển khai dự án, hoàn thành nâng cao kỹ chăm sóc trẻ triển khai thực hành dưỡng hợp lý gia đình cho phụ huynh, người chăm sóc trẻ 10 Tiến hành khảo sát hộ gia đình việc áp dụng thực kỹ nuôi dạy trẻ 01/09/2023 30/12/2023 Cung cấp kiến thức tổ chức thực hành dinh dưỡng hợp lý cho bậc phụ huynh nhằm nâng cao kỹ 01/02/2024 30/05/2024 Trường học, Hộ gia đình Hộ gia đình Nhóm cán thực dự án Hộ gia đình -Phương tiện lại -Bảng khảo sát 15 triệu h d t h Thành viên tổ chức -BGH nhà trường -Hộ gia đình Tài liệu 30 triệu s h d h g c d s h chăm sóc trẻ nhà d Mục tiêu 4: Phối hợp gia đình nhà trường nhằm giảm thời gian chơi game, xem truyền hình, tăng động thể lực, vui chơi, thay đổi thói quen ăn uống giảm áp lực học tập cho trẻ 11 Tổ chức gặp mặt BĐH dự án BGH nhà trường trình bày thực trạng thừa cân béo phì trẻ biện pháp để làm giảm tình trạng 10/06/2024 15/06/2024 Hội trường trường tiểu học Nhóm cán thực dự án Đại diện BGH trường tiểu học Đại diện ban điều hành giám sát dự án VI Tài liệu tham khảo NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ EM TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG MẦM NON CÔNG LẬP THUỘC QUẬN HẢI CHÂU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2019 Huỳnh & Trần https://tapchidinhduongthucpham.org.vn/index.php/jfns/article/view/53 Lê Thị Hải, Nguyễn Thị Lâm cs (2002), Theo dõi tình trạng dinh dưỡng sức khỏe trẻ thừa cân - béo phì Hà Nội, Hội nghị khoa học thừa cân béo phì với sức khoẻ cộng đồng, tr.188 - 203 10 2,5 triệu c t Thức ăn nhanh cân nặng bạn (n.d.) Vinmec Retrieved November 2, 2022,from https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/nhi/thuc-nhanh-va can-nang-cua-con-ban/ Thực trạng sử dụng thiết bị thông minh trẻ em Việt Nam nhận thức phụ huynh (n.d.) Sociallife Retrieved November 2, 2022, from https://sociallife.vn/thuc-trangsu-dung-thiet-bi-thong-minh-cua-tre-em-viet-nam-va-nhan-thuc-cua-phu-huynh/ Thực trạng số yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì trẻ -11 tuổi trường tiểu học Thành phố Hải Dương năm 2018 (n.d.) Tạp Chí Y Học Dự Phịng Retrieved November 2, 2022, from https://vjpm.vn/index.php/vjpm/article/view/132 Đỗ Nam Khánh (n.d.) NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GEN, THÓI QUEN DINH DƯỠNG, HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở TRẺ MẦM NON Đại Học Y Hà Nội https://sdh.hmu.edu.vn/images/1_TVLA %20sau%20H%C4%90%20Khanh%2036DD.pdf 11 ... dinh dưỡng nhẹ cân; 17,2% thừa cân - béo phì; 13,8% trẻ suy dinh dưỡng thấp còi Dựa vào số BMI theo tuổi, có 9,5% trẻ suy dinh dưỡng gầy cịm; 20,9% thừa cân - béo phì [1] Đây lời cảnh báo bậc phụ... thường chủ quan, không nhận định ranh giới bụ bẫm thừa cân béo phì trẻ Thừa cân tình trạng cân nặng thể mức so với cân nặng chuẩn (còn gọi cân nặng nên có) tương ứng với chiều cao người Mục... tham gia TT GDSK thừa cân béo phì đào tạo có chất lượng tâm huyết lên 100% vào cuối tháng 4/2023 + Tăng tỷ lệ bậc phụ huynh thầy giáo nhà trường có kiến thức đúng, đầy đủ thừa cân béo phì dinh dưỡng