Bai ging hoa dc 3 d th thuy van tr

CHƯƠNG 1: VITAMIN Đại cương Vitamin nhóm hợp chất có phân tử lượng tương đối nhỏ, có tính chất lý hóa khác đặc biệt cần thiết cho hoạt động sống thể sinh vật Vitamin cần cho thể sống với lượng nhỏ xấp xỉ 0,1-0,2g (trong chất dinh dưỡng khác khoảng 600g) có vai trị chất xúc tác Cho đến có 30 loại vitamin, xác định cấu trúc hóa học, khảo sát tính chất vật lý, tính chất hóa học tác dụng sinh học chúng  Cách gọi tên vitamin: có ba cách: - Dựa vào tác dụng sinh lý vitamin thêm “anti” vào bệnh đặc trưng thiếu vitamin - Dựa vào chữ - Dựa vào cấu trúc hóa học Thí dụ: vitamin C, tên hóa học: axit ascocbic, antisocbut  Phân loại: Các vitamin phân nhóm sở sau: - Khả hịa tan - Vai trị sinh hóa - Cấu trúc hóa học Cách phân loại thơng dụng chấp nhận phân loại theo khả hịa tan, chia vitamin làm hai nhóm lớn: Nhóm vitamin hòa tan nước: Vitamin B1 (tiamin), Vitamin B2 (riboflavin), Vitamin B3 (axit pantotenic), Vitamin B5 (nicotinamit), Vitamin B6 (piridoxin), Vitamin B7 (biotin), Vitamin B10 (axit folic), vitamin B12 (các cianocobalamin), vitamin B15 (axit pangaminic), vitamin C, vitamin P (citrin), vitamin U (S-metyl-metionin) Nhóm vitamin hịa tan dầu béo: Vitamin A (antixerophtalmias), vitamin D, vitamin E, vitamin K - Các loài vitamin tan nước xúc tác tham gia vào trình liên quan với giải phóng lượng (như oxi hóa khử, phân giải chất hữu cơ) thể - Các loài vitamin tan chất béo (dầu) tham gia vào trình hình thành chất quan mơ * Tính chất sinh học nhóm vitamin Nhóm Prostetic vitamin Nhóm inductive vitamin Các vitamin Các vitamin B K Các vitamin A, C, D E Tồn tự nhiên Thông thường Chỉ loại tế bào định thể động vật bậc cao Vai trò chúng Không thể thiếu trao Chỉ tham gia thực số đổi chất Tối cần thiết cho nhiệm vụ đặc biệt Không phải sống Là phần coenzim yếu tố thiếu cho sống Khơng đóng vai trị tạo thành coenzim Nồng độ Rất ổn định Thay đổi mạnh chúng mô -1- Tồn máu Chủ yếu tiểu phân có hình dạng Khả tổng Các vi khuẩn ruột tổng hợp hợp thể Khả ngăn Có tất kháng vitamin cản hoạt động tương ứng chúng Sử dụng liều Thực tế khơng có sử dụng q liều Chủ yếu huyết tương Trong ruột không tự tổng hợp Khơng có kháng vitamin thích hợp Trong trường hợp gây liều * Tác dụng bổ sung lần vitamin Thơng thường vitamin nhóm có tác dụng bổ sung, hoàn thiện, làm tăng tác dụng Các nhóm đại diện tác dụng gồm có: - Nhóm vitamin làm tăng khả chống lại viêm nhiễm gồm có vitamin A, B1, B2, C, D, H, P - Nhóm vitamin bảo đảm cho hệ thần kinh hoạt động hoàn hảo gồm vitamin A, B1, B2, C - Nhóm vitamin khởi động việc tạo máu gồm có vitamin A, B2, B12, axit folic, C, D - Nhóm vitamin chi phối tới việc tạo mơ xương gồm có vitamin A, B1, C, D - Nhóm vitamin chi phối tới hoạt động sinh dục gồm có A, C, E - Nhóm trợ giúp tăng trưởng: gồm tất vitamin trừ vitamin H * Nhu cầu cần thiết vitamin Chữ ký Tên hiệu vitamin Bệnh vitamin thiếu Nhu cầu hàng ngày [mg] Khô mắt 1,5-2,0 (xerophthalmia), phù đại giác mạc (hyperkeratosis) A Axerophtol D Calciferol Còi xương 0,025 (rachitis) E Tocopherol Các rối loạn (20) sinh sản -2- Một đơn vị Lượng quốc tế (1 gây độc NE) 0,34 mg A- Người axetat lớn: 60,6 mg β- 10 triệu carotin NE Trẻ em: 25-45 nghìn NE 0,025 µg Hàng ergocalciferol ngày 100-150 ngàn NE 1mg α- tocopherolaxetat K Vitamin chống Các rối loạn (0,1) µg 2-metyl- xuất huyết đơng máu 1,4(antihemorragias) naftoquinon B1 Thiamine Bệnh tê phù 1-2 µg (beriberi) thiamin.HCl Bệnh viêm thần kinh (polyneuritis) B2 Riboflavin Viêm giác mạc 1,5-2 µg (keratitis) riboflavin Viêm da (dermatitis) B3 Nicotinamide Bệnh thiếu 15-20 vitamin PP (pellagra) B6 Pyridoxine Bệnh động kinh 1-2 (epileptiform) Bc (M) Folic acid Hồng cầu khổng 1-2 lồ (megaloblastis), thiếu máu (anemia) B5 Pentothenic acid Triệu chứng (10) Burning – Feet B12 Cyanocobalamin Thiếu máu ác (0,001) tính (anaemiapernicious) C Ascorbic acid Bệnh thiếu 75 0,05 mg axit vitamin ascorbic ( ) = nhu cầu hàng ngày số liệu ước tính 1.1 Các loài vitamin tan chất béo (dầu) 1.1.1 Vitamin A tiền vitamin (caroten): Từ năm 1909, Step tìm vai trị vitamin A caroten cách cho chuột ăn thực phẩm lấy hết chất tan chất béo chuột gầy chết Osborn, Mendel (1920), Eiler (1929) Mur (1930) cho caroten provitamin A (tiền vitamin A) Trong thực vật lượng caroten phụ thuộc vào màu xanh: rau màu xanh thẩm chứa nhiều caroten rau màu xanh nhạt - Vitamin A gọi chất chống lồi mắt hay axerophtol - Triệu chứng thiếu vitamin A: quáng gà, lúc tranh tối tranh sáng khơng nhìn thấy - Tác dụng vitamin A: bảo vệ mắt, giúp thể tăng trưởng, tăng tạo máu, đảm bảo hoạt động giống - Thiếu vitamin dẫn đến nguy cơ: + Chậm lớn ngừng phát triển + Sừng hóa màng nhầy ( niệu đạo, phế nang, đường tiêu hóa, ) đặc biệt sừng hóa giác mạc gây mù hòa -3- + Dễ bị lây nhiễm Vitamin A có hai dạng quan trọng vitamin A1 A2 OH Vitamin A1: Retinol OH Vitamin A2: 3,4-dehydroretinol Tính chất: Vitamin A1 A2 tồn nhiều dạng đồng phân hình học, có số dạng có hoạt tính sinh học mà thơi Vitamin A tham gia vào q trình trao đổi lipit, gluxit, muối khoáng Khi thiếu vitamin A dẫn đến tượng: - Giảm tích lũy protein gan ngừng tổng hợp abumin huyết - Giảm lượng glicogen tăng tích lũy axit pivuric não, gan ảnh hưởng làm giảm vitamin B1 axit lipoic cần thiết để chuyển hóa axit pivuric - Làm tăng sỏi thận làm giảm kali nhiều phận khác Vitamin A tham gia vào việc trì trạng thái bình thường biểu mơ, tránh tượng sừng hóa Vitamin A có nhiều động vật biển: gan cá, trứng, thịt vitamin A Các lồi củ có màu đỏ da cam cà chua, cà rốt có chứa nhiều tiền vitamin A Tiền vitamin A  -caroten: - Sản xuất vitamin A (retinol) Trong công nghiệp, vitamin A sản xuất từ hai nguồn nguyên liệu gan cá biển hóa chất qua đường tổng hợp hóa học  Sản xuất vitamin A từ gan cá biển: Nguyên liệu gan cá thu, cá mập, cá voi, Ở Việt Nam có nhà máy cá hộp Hạ Long Hải Phòng khai thác sản xuất dầu gan cá biển Hàm lượng vitamin A dầu gan loại cá khác Theo nhà sản xuất Pháp hàm lượng sau: + Cá thu: 600-1000 iu/g IU = 0,3 microgam retinol -4- + Cá fletan: 25.000-60.000 iu/g + Cá thon trắng: 10.000 iu/g + Cá thon đỏ, cá mập: 25.000 iu/g Cách sản xuất dầu gan cá tùy thuộc vào hàm lượng vitamin A chứa dầu cao thấp khác mà có phương pháp sản xuất khác nhau: + Phương pháp sản xuất dầu gan cá hàm lượng vitamin thấp  Cá tươi mổ lấy gan, ướp muối ướp đá  Rửa sạch, thái hay xay, ép lấy dầu  Để lạnh 0-3oC, lọc ly tâm, thu lấy dầu Chú ý tránh ánh sáng nhiệt độ lạnh để tránh phân hủy Dầu gan cá kỵ số kim loại nặng Fe hay CH2Cl2 + Phương pháp sản xuất dầu cá đậm đặc  Chiết dầu gan cá với etanol Cất loại cồn chân không  Cần xử lý với NaOh (xà phịng hóa)  Xử lý với CaCl2 tạo muối không tan, ly tâm  Chiết cạn với axeton, bay hơi, chiết ete + Phương pháp sản xuất dầu cá cô đặc chưng cất phân tử  Điểm sôi dầu gan cá cao nên cất chân khơng cỡ 0,05 mmHg Sau cất vitamin A 0,001 mmHg từ 50-60oC  Sản xuất vitamin A đường tổng hợp Điều chế vitamin A-acetat từ citral qua β-ionon ahdehit 14: + Điều chế andehit C14 H3C H3C CH3 H3C CH3 CH3 CHO H 18-8 CH3 CH3 O axeton/H CH3 CH3 CH3 18-9 18-20 beta-ionon citral (geranial) H3C CH3 O CH ClCH2COOC2H5 CH C H CH CH3 18-21 CH3 H3C CH3 CH2 CH C CHO CH3 CH3 18-22 + Điều chế hợp chất trung gian 18-26 -5- andehit C14 COOC2H5 (HC CH3 - CO - CH=CH2 CH NH3 long 18-23 CH3 CH3 C)2Ca C C CH CH=CH2 C C C CH + CH2OH BrMgC C2H5MgBr C CH3 CH C C CHO 18-26 H3C C C C C 18-27 CH3 H2O + NH4Cl CH3 CH2 H C CH=C 1)Ac2O/pyridin C CH C H C CH - CH2OH OH CH3 CH3 CH3 OCOCH3 2) HBr 3) NaHCO3 CH - CH2OH CH3 H C CH=C CH3 H3C C CH3 CH3 CH2 C CH3 OH CH3 H2, Pd/CaCO3 H3C CH - CH2OMgBr OMgBr 18-22 H3C CH2OMgBr CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 CH 18-26 + Điều chế Vit-A-axetat CH2 CH2OH CH3 18-25 H3C CH 18-25 OH CH3 CH C CH3 18-4 vitamin A-acetat (retinylaxetat) + Điều chế retinal Glaxo -6- H3C CH3 H3C O CH CH3 CMgX CH3 18-30 18-31 C CH OH CH3COCH=CH - CH=C(CH3) - CH=CH2 CH3 CH3 H3C CH3 C C C OH CH = CH - CH =C(CH3) - CH=CH2 hidro hoa rieng phan OH CH3 18-32 CH3 H3C CH3 H C C H C OH CH3 CH = CH - CH =C(CH3) - CH=CH2 dehidrat hoa va dong phan hoa OH 18-33 CH3 CH3 OH 18-1 retinol + Sản xuất tiền vitamin A (các caroten) Trong thực vật thường không tìm thấy vitamin A mà có tiền vitamin A, thể người, thân tự khơng thể tổng hợp vitamin A từ tiền vitamin A nhận từ chất dinh dưỡng thực vật gan theo kết nghiên cứu ruột chuyển hóa thành vitamin A Ngoại trừ động vật ăn thịt chúng khơng ăn thức ăn thực vật nên lượng vitamin A cần thiết lấy từ thịt động vật mà ăn vào Tiền vitamin A thuộc nhóm caroten Các chất mang đặc tính tiền vitamin A caroten chứa polien, lipocrom, chất màu hịa tan -7- mỡ, dung mơi hịa tan mỡ Đại diện quan trọng caroten α-caroten (18-30), β-caroten (18-6), γ-caroten (18-31) criptoxanten (α-hidroxiβ-caroten) (18-32) Các chất tồn tự nhiên Công thức khác phần R H3C CH3 CH3 CH3 R CH3 CH3 CH3 Tên α-caroten (18-30) H3C R H3C β-caroten (18-6) H3C H3C CH3 CH3 γ-caroten (18-6) H3C H3C CH3 Criptoxanten (18-32) H3C OH H3C Các loại caroten có tính chất vật lý tương đối khác nhau, sau số tính chất chúng: α-caroten β-caroten γ-caroten o Độ chảy [ C] 187 183 152-153 λmax 454 , 485 450 , 476 437, 462, 494 Màu Tinh thể lăng trụ, Tinh thể lăng trụ Bột vô định hình, đỏ - tím cạnh, đỏ đậm màu đỏ Trong cấu tạo tất hợp chất có chứa nhóm cấu trúc β-ionon đặc trưng vitamin A Việc chuyển hóa tiền vitamin A thành vitamin A enzim carotinase thực cách lấy lên phân tử nước cắt mạch thẳng Như cấu tạo β-caroten, ta thấy hồn tồn đối xứng mặt lý thuyết, từ phân tử β-caroten tạo phân tử vitamin A Nhưng kinh nghiệm thực tế cho thấy việc phá hủy phân tử khơng mang tính đỗi xứng từ khoảng 100 phân tử β-caroten bình quân tạo 40 phân tử vitamin A, tiền vitamin A khác hiệu suất tạo vitamin A thấp Nguồn nguyên liệu chứa caroten: + Trong loài (thực vật): cà rốt, dầu dừa, gấc, bí ngơ,… + Trong rong biển H3C CH3 CH3 CH3 CH3 R CH3 CH3 CH3 Tên Echinenon (18-33) -8- Torularhodin (18-34) R O H3C H3C H3C H3C COOH CH3 + Sản xuất β-caroten phương pháp chiết suất từ thực vật Từ carot, sấy khô, xay nhỏ, chiết với ete, dầu hỏa axeton thu dịch chiết Cô chân không thu cặn chiết Làm lạnh cho kết tinh, lọc, rửa lại với ete dầu hỏa lạnh Từ 20kg cà rốt thu 1g caroten + Sản xuất β-caroten tổng hợp hóa học Có nhiều phương pháp công bố tuân theo phương pháp tổng hợp hội tụ sau: C19 + C2 + C19 = C40 C16 + C8 + C16 = C40 C18 + C4 + C18 = C40 C14 + C12 + C14 = C40 Sau quy trình sản xuất β-caroten theo nguyên lý: C19 + C2 + C19 = C40 (4 giai đoạn) a, Giai đoạn tổng hợp andehit C16(18-37): xuất phát từ andehit C14 -9- H3C CH3 CH3 H3C CHO HC(OC2H5)3 CH(OC2H5)2 CH3C6H4SO3H CH3 CH3 18-35 18-22 (andehit C14) H3C CH3 CH3 OC2H5 CH2=CHOC2H5 C H ZnCl2/toC OC2H5 CH3 18-36 H3C CH3 CH3 CH3 CH3 CH CHO CH3 18-37 (andehit C16) b, Giai đoạn tổng hợp andehit C19 (18-40) -10- CH3COOH CH OC2H5 AcONa/H2O + Nhóm dẫn xuất vị trí 6,4 gồm có: kanamycin A (20-243), kanamycin B (20-244), tobrramycin (20-245), dibecacin (20-246), amincacin (20-247), gentamycin C1 (20-248), gentamycin C2 (20-249), gentamycin C20 (20-250), sagamycin (20-251), sisomycin (20-252), netimycin (20-253) + Nhóm dẫn xuất có nhóm vị trí C-5 gồm có hygromycin B (20254), destomycin B (20-255) + Nhóm dẫn xuất có nhóm C-4 có apramycin (20-256) Các kháng sinh khung fortamin (IV) có fortimycin (20-257) Kháng sinh nhóm validamin (V) (monocyclitol) có validamycin A (20-258) Kháng sinh nhóm cyclitol trung tính (L-(+)-inositol (VI)) có kasugamycin (20-259) Cấu trúc kháng sinh chủ yếu nhóm aminoglycozid thấy hình 20.20 H2N OH H H3C N NH H O H O CH3 HN HO HO H N NH NH2 H3C NH NH OHC CH2OH O H H3C N 20-237 OH streptomicin HO O 20-238 spectinomycin HO H2C NH2 HOH2C O HO O O NH2 O R2 OH O CH3 OH R1 H2C OH O CH3 OH HOHC CH3 OH O O H HO H2N O O NH2 O O OH HO CH3 O NH2 HOH2C H2N O O O HO NH2 O OH H2N CH2 R1 neomycin (20-239) NH2 paronomycin (20-240) OH lividomycin (20-241) OH OH OH R2 OH OH H -84- OH 20-241 ribostamycin NH2 HOH2C HO H2N O O O N H Kanamycin A (20-243) Kanamycin B (20-244) Tobramycin (20-245) Dibekacin (20-246) Amikacin (20-247) H3C H3CHN R1 -OH -NH2 -NH2 -NH2 -NH2 -OH O NH2 R2 R3 R4 -OH -OH -H -OH -OH -H -H -OH -H -H -H -H -H -H -H -OH -OH -COCH(OH)CH2CH2NH2 H2N HO OH O H2N R3 H2 C NH2 O HO OH R4 OH R2 R1 O R1 O C HN NH2 R1 Gentamicin C1 (20-248) -CH3 Gentamicin C2 (20-249) -CH3 Gentamicin C10 (20-250) -H Sagamicin (20-251) -H -85- R2 -CH3 -H -H -CH3 H R2 OH O H3C H3C NH H2N OH R H2 C NH2 O HO O O N H NH2 Sisomicin (20-252), R: -H Netilmicin(20-253), R: -C2H5 HO OH HO N H H O NH2 NH2 H2N HO O NH2 HO OH Hygromycin B (20-254) R1:-H, R2:CH3 Destomycin A (20-255) R1:-CH3, R2:-H H2C H3C H2NH2C OH O OH H3CHN O O N O H3CO 20-257 Fortimicin OH O 20-256 apramycin H2C NH2 H2 C OH OH H N R2 O R1 H CH2OH HO O O CH3 OH NH2 OH O OH HO NH2 NH2 HO HO OH HN COOH HO O N H H3C H2N O OH HO CH2 20-258 Validamycin A O HO HO O HO O H2 C OH 20-259 Kasugamycin OH OH OH OH OH Hình 20.20: Các kháng sinh chủ yếu nhóm aminoglycozid (tiếp theo) * Tính chất sinh học lâm sàng kháng sinh aminoglycozid Hầu tất kháng sinh aminoglycozid có hoạt phổ rộng Đều có tác dụng chống lại vi khuẩn G(+),G(-) vi khuẩn chịu axit (Mycobacteriales) Phổ tác dụng chúng có thiếu sốt khơng đủ mạnh để chống lại vi -86- khuẩn kị khí clostridia, Peptococcus loại khác Streptococcus Một số aminoglycozid (higromycin B, destomycin) có hiệu lực chống lại ký sinh trùng động vật đơn bào sâu bọ, bật paronomycin phạm vi lâm sàng sử dụng để chống lại động vật đơn bào Validamycin kasugamycin bên cạnh tác dụng kháng khuẩn chúng cịn có hiệu lực tới loại nấm gây hai trồng Ưu việt lớn aminoglycozid tác dụng tuyệt vời với trường hợp bệnh vi khuẩn loại G(-) gây ra, mà trước hết lây nhiễm Pseudomonas, Proteus Klebsiella Tác dụng chúng (trừ spectimomycin kasugamycin) diệt khuẩn Trong trình sử dụng thường xuất kháng thuốc, đặc biệt trường hợp sử dụng dài ngày Cơ chế hình thành kháng thuốc xác định trình dùng thuốc vi khuẩn kháng lại cách sản xuất enzim bất hoạt (các enzim phosphory hóa, axetyl hóa, adenyl hóa ) Khơng có aminoglycozit có khả hấp thụ qua đường tiêu hóa ( qua màng ruột) sử dụng qua đường tiêm Các tác dụng phụ cyar kháng sinh nhóm aminoglycozid thường gây độc thận tác hại đến thính giác (ototocic) Trong lâm sàn thường sử dụng dạng tiêm bắp, thuốc hấp thu tốt, đạt nồng độ thuốc máu tối đa 30-90 phút, thời gian bán hủy (t1/2) thuốc 2-3 Trong trường hợp nguy kịch khuyến cáo nên tiêm ven Thuốc đào thải nhanh thời gian 12-24 qua thận dạng nguyên vẹn, phần nhỏ tái hấp thu qua ống lượn làm đậm đặc lại thận nguyên nhân gây độc cho thận Một tác dụng đáng quan tâm khác gây rối loạn cân chức nghe Tác dụng phụ hết không dùng thuốc Các kháng sinh aminoglycozid có độc tính thần kinh Các thuốc chủ yếu: Gentamycin, Streptomycin, Neomycin, Kanamycin, Paramomycin, Spectinomycin, Tobramycin, Sisomycin, Amikacin, Netilmycin, Kasugamycin Validamycin * SẢN XUẤT CÁC AMINOGLYCOSID ( SINH TỔNG HỢP ) - Các KS aminoglycosid chủ yếu sản xuất đường lên men ( tổng hợp hầu hết KS loại đường hoá học chưa sản xuất quy mô công nghiệp ) - Thành phần chủ yếu để xây dựng lên kháng sinh aminoglycosid : phần cyclitol, phần aminoglucoz/glucoz Công nghiệp lên men sản xuất kháng sinh aminoglycosid yêu cầu đến oxy, thực nhiệt độ 28-30 C, thời gian 4-7 ngày Thể tích thùng lên men khoảng 50-150 m3 Sử dụng glucoz, tinh bột dextran làm nguồn cung cấp cacbon Trong trường hợp có cho thêm nguyên tố vi lượng ( ví dụ sản xuất gentamycin cần cho thêm ion Co3+ Lượng kháng sinh thường đạt 10004000mg/1lít ( trường hợp steptomycin, kasugamycin, validamycin cao mứac ) Thường lên men chất bên cạnh thành phần sản phẩm cịn tạo sản phẩm phụ Thường chất hàm lượng khơng nhiều, lại có cấu trúc, nhóm chức gần giống nên việc tách phân lập vấn đề cần phải quan tâm Ngày việc phân lập aminoglycosid sử dụng phương pháp trao đổi ion Từ dịch lên men kháng sinh mang tính bazơ mạnh bền vững kiềm, -87- hấp phụ qua nhựa trao đổi cation bazơ yếu ( Amberlite, IRC-50, BioRex-70, Varion-KCG ) giá trị pH trung bình, sau với dung dịch amoni hidroxi, kỹ thuật rửa giải chọn lọc thu hỗn hợp hoạt chất Tiếp tục tinh chế, phân lập tách loại sản phẩm phụ sử dụng sắc ký trao đổi ion Sau ví dụ sản xuất streptomycin Bao tử Streptomycesgriseus giữ cát sấy sang thạch nghiêng chuyển sang bình lắc tạo bình giống [môi trường nhân giống (%) : cao men bia (0,5); glucoz (3); amoni sunfat (0,3); CaCO3 (0,6); KH2PO4 (0,02); NaCl (0,25) pH = ] Cấy giống vào nồi ủ cấp 27 0C, có thơng khí, khuẩn ty thể đủ lớn chuyển sang nồi ủ cấp 2, nhân giống thêm khoảng 40 Sau chuyển sang nồi lên men Duy trì thơng số: nhiệt độ lên men 27 0C, thơng khí 0,5 l/phút/lít; pH môi trường = 8; thời gian 95-100h ( đến hàm lượng khang sinh không tăng) chuyển khối dịch lên men sang nồi đệm, thêm nước mềm dinatri photphat để tủa ion canxi, lọc Dịch lọc điều chỉnh pH = cho qua cột trao đổi có chứa nhựa cacboxylic ( Amberlite IRC 50 ) đến nhựa bão hồ streptomycin rửa cột HCl H2SO4 1N Dịch phản ứng hấp phụ tẩy mầu than hoạt, lọc Dịch lọc lại cho qua cột trao đổi cationit ( KY-2-20) để loại bỏ muối khử màu than hoạt Lọc, thu dịch lọc chứa streptomycin Dịch lọc cất chân khơng ( liên tục) để đặc Axit hố dịch cô đặc với H2SO4 để tạo muối, thêm than hoạt, khử màu Lọc, dịch lọc lọc qua màng lọc sinh học để loại chí nhiệt tố vơ trùng hoá Dịch lọc nén vào máy sấy phun tạo bột khơ streptomycin sunphat Đóng lọ phịng vơ trùng g CÁC KHÁNG SINH MACROLID * MỞ ĐẦU VÀ ĐƠI NÉT VỀ LỊCH SỬ CỦA NHĨM KHÁNG SINH MACROLID Kháng sinh macrolid phát minh năm 1950 picromycin, kế sau vào năm 1952 lại tìm erythomycin kháng sinh macrolid quen biết quan trọng ngày Biết rằng, nghĩa hẹp kháng sinh macrolid người ta tìm thấy 200 hợp chất.Các kháng sinh loại chủ yếu tác dụng gram (+) Đặc trưng hố học kháng sinh macrolid có vòng lactam lớn ( 12 đến 17 cạnh ), thường 12, 14, 15 16 nguyên tử), đại vịng lacton có phân nhánh, với đa nhóm chức, gắn kết với cấu trúc đặc biệt đường trung tính (glucoz ) đường amin (aminoglucoz) liên kết glucosidic - Liệt kê vào nhóm cịn có polien-macrolid (Nystatin) có số cạnh đại vịng khoảng 24-44, monolacton, dilacton có số cạnh đại vịng 8-52, macrotetralid - Kháng sinh quan trọng nhóm erythromycin * CÁC VI SINH VẬT SẢN XUẤT RA CÁC MACROLID Các kháng sinh macrolid có chủng thuộc Actnomyces, Streptomyces, streptoverticillium Micromonospora sản sinh Phần lớn macrolid tạo với phức gồm nhiều (3-10) thành phần Các kháng sinh macrolid quan trọng sử dụng thực tế, năm tìm chúng, chủng vi sinh vật sản sinh kháng sinh tổng kết lại bảng 20-11 Bảng 20.11 Các macrolid tự nhiên sử dụng thực tế năm chủng sinh vật sản sinh chúng -88- Tên kháng sinh Erythromycin (A) Carbomycin Leucomycin Spiramycin Oleandomycin Tylosin Năm chế 1952 1952 1953 1954 1955 1961 điều Chủng vi sinh vật sản sinh Tác dụng S erythraeus, S griseoplanus G+ S.halstedi Streptovericillium kitasatoensis S ambofaciens S antibioticus S fradiae G+ G+ G+ G+ G +, Th.T.Y,T.A, My narbonensisor G +, T.A Josamycin 1967 S (Leucomycin A3 ) Josemyceticus Midecamycin** 1971 S mycarofaciens G+ Maridomycin** 1973 S hygroscopicius G+ Roasarammycin 1973 Mic Rosaria G+ Ivermectin 1978 S avermitilis K, Th, T, Y Ghi ( Bảng 20.11) * Các thuốc khơng cịn thị trường ** có dạng dẫn xuất axyl hoá ( axetyl, propionyl); G+: Gram dương; T>A thức ăn gia súc Th.T.Y : Thuốc thú y, My: micoplasma; K: ký sinh trùng * CÁC TÍNH CHẤT HỐ HỌC CỦA CÁC KHÁNG SINH MACROLID Đặc tính lý, hố tính - Là hơp chất thân mỡ, vị đắng, hồ tan dung mơi hữu - Do có phần đường amin nên có tính bazơ, dễ tan axit không bền axit - Phân tử lượng từ 500-900, vòng lacton dễ thuỷ phân môi trường qua kiềm hay axit Cấu trúc: Các macrolid bao gồm hai phần: aglucon ( genin) phần đường Phần aglucon vòng lacton lớn gồm 12 đến 16 nguyên tử tạo thành vòng 12 đến 16 cạnh, nhóm vịng oxo, hydroxyl, metoxy, ankyl ( chủ yếu metyl) formyl-metyl nối đơi nối đơi liên hợp Nhóm formyl- metyl đặc trưng cho macrolit có vịng 16 ngun tử (16 cạnh), nhóm hydroxyl phân tử hợp chất thiên nhiên thường axyl hoá ( với nhóm axetyl, izopropanoyl, isobutanoyl, n-axyl ) Phần đường: gồm đường trung tính (glucoz) đường amin ( aminoglucoz) Các đường amin đưa lại tính bazơ cho phân tử macrolid, đường bao gồm : desosamin, cladinoz, Oleandroz, mycaroz, forosamin, mycaminoz Phân nhóm: Căn vào số nguyên tử vịng lớn lacton để phân nhóm: Vậy có nhóm vịng 12, 14, 15, 16 Một số macrolid quan trọng nhóm thấy bảng 20-12 Chỉ kháng sinh macrolid tự nhiên thuộc nhóm 12 hay 15 cạnh lại đại phận loại ( có 100 hợp chất ) -89- CÁC KHÁNG SINH MACROLID BÁN TỔNG HỢP Các kháng sinh macrolid bán tổng hợp điều chế từ số macrolid tự nhiên cách biến đổi số nhóm để đạt mục tiêu khắc phục nhược điểm chất kháng sinh gốc ví dụ từ erythromycin A, thay đổi số nhóm tạo chất bán tổng hợp bền với axit dày, mở rộng phổ tác dụng cải thiện tính chất dược động học: Thay nhóm oxo oxim thu roxythromycin (20-272) Thay nhóm OH C-7 nhóm metoxy ( OCH3 ), clarithromycin (20-273) Mở rộng vịng lacton thành vịng 15 ngun tử (có chứa nguyên tử nitơ ), để thay C=O vị trí 10 nhóm -N-(CH3)CH2 thu azithromycin (20-274) Thay CH3 C-9 flo thu flurithromycin (20-275) bền với axit Công thức R’ R” Erythromycin A (20-261) -OH -CH3 Roxythromycin (20-272) -OH -CH3 Clarithromycin (20-273) -OCH3 - CH3 Flurithromycin (20-275) -OH -F Azithromycin (20-274) -OH -CH3 Dirithromycin (20-276) -OH -CH3 R’’’ cơng thức * CÁC ĐẶC TÍNH SINH HỌC VÀ LÂM SÀNG CỦA CÁC MACROLID Phổ tác dụng : - Các kháng sinh macrolid có phổ tác dụng tương đối hẹp, nhạy cảm với vi khuẩn - Gram dương: Tụ cầu, phế cầu, liên cầu, trực khuẩn than, bạch cầu - Gram âm: Lậu cầu, màng não cầu - Trên số vi khuẩn khác: Mycoplasma, Rickettsiae, Chlamydiae - Không nhạy cảm với phần lớn vi khuân Gram âm, vi khuẩn gây bệnh đường ruột kháng sinh khó vượt qua màng tế bào vi khuẩn nội bào Tác dụng phụ : Các kháng sinh macrolid độc, dung nạp tốt có tác dụng phụ (5-15%) Tác dụng phổ biến vấn đề tiêu hoá ( đau bụng, nôn mửa, ỉa chảy), đặc biệt dùng liều cao kích ứng chỗ Để tránh điều lúc tiêm cần truyền chậm Tác dụng phụ gặp là: lên mày đay, tai điếc ( có phục hồi) Dược động học: Các kháng sinh macrolid hấp thu tốt đường tiêu hoá; vào thể phân bố tổ chức, tập trung cao mô nội tạng ( gan, phổi, thận ), hạnh nhân, tuyến tiền liệt, xương, răng, Đào thải yếu qua đường gan, mật Với đặc tính trên, kháng sinh macrolid uống điều trị nhiễm khuẩn vi khuẩn tập trung cao Chỉ định: Các kháng sinh macrolid có tác dụng tương đối giống mà kháng sinh macrolid erythromycin quan trọng Erythromycin dùng để điều trị bệnh nhiễm khuẩn viêm phế quản, viêm ruột Campylobacter, hạ cảm, bạch hầu, viêm phổi nhiễm khuẩn Legionella, viêm kết mạc trẻ sơ sinh viêm kết mạc chlamidia ho gà, viêm phổi, ( Mycoplasma, Chlamydia, loại -90- viêm phổi điển hình Streptococus, viêm xoang, phối hợp với neuomycin để phòng nhiễm khuẩn tiến hành phẫu thuật ruột Erythromycin dùng cho người bệnh bị dị ứng với kháng sinh βlactam nên dành riêng cho người bệnh dị ứng với penicillin Có thể dùng thay cho penicillin dự phòng dài hạn thấp khớp cấp Phạm vi sử dụng số kháng sinh macrolid khác nhau: Trong điều trị cho người erythromycin kháng sinh macrolid quan trọng Mỗi năm cần sản xuất Spiramycin chủ yếu giới hạn dùng cho thú y Còn sử dụng cho người số nước châu Âu nước Nam Mỹ bị hạn chế Các kháng sinh macrolid midecamycin, maridomycin ý nghĩa sử dụng chúng chưa xác định cách chắn, thuốc sử dụng số nước Tylosin sử dụng cho thú y, để điều trị bệnh đường hô hấp gây gà lợn Mycoplasma, sử dụng sản xuất thức ăn gia súc, gia cầm với mục đích tăng trọng ( phối trộn 100g/1 thức ăn) Ngồi tylosin cịn sử dụng để bảo quản thực phẩm Các kháng sinh macrolid bán tổng hợp điều chế với mục đích làm tăng độ bền vững, cải thiện mùi vị, cải thiện tính chất dược động học ( hấp thu tốt hơn, tác dụng dài hơn, đảm bảo nồng độ cao máu vv) Các dẫn xuất điều chế chủ yếu phản ứng axyl hóa tạo stearat, lactobionat, succinat, axetat, propionat vv Hợp chất kháng sinh macrolid bán tổng hợp roxithromycin, dẫn xuất oxim erythromycin, có nhiều đặc tính ưu việt, có nhiều hứa hẹn điều trị * CƠ CHẾ TÁC DỤNG, LIÊN QUAN CẤU TRÚC-TÁC DỤNG * Cơ chế tác dụng: - Ngăn cản sinh tổng hợp protein - Ngăn cản gắn kết tRNA - ngăn cản mắc xích peptid * Liên quan cấu trúc tác dụng - Phân tử có tác dụng chứa hai thành phần ( aglucon lẫn thành phần đường amino-đường - Với macrolid có vịng 14 este hố nhóm OH, hidrazon hố, oxim hố khơng làm thay đổi tính chất tác dụng - Nhóm dimetylamino điều kiện tiên cho tác dụng kháng sinh * SẢN XUẤT ( SINH TỔNG HỢP ) - Chủng vi sinh vật để sinh tổng hợp erythromycin S erythraeus - Đại vòng xậy dựng từ : axetat, propionate, butyrate glucolat gắn với theo kiểu đầu đuôi - Thành phần đường: từ gluco, N-metyl, C-metyl nhóm methiomin - Thành phần môi trường: tinh bột, bột đậu nành, muối amoni - Nhiệt độ lên men 25-280C - pH = 8-9 - Xử lý tinh chế; Lọc; chiết với etyl, butyl axetat - Tinh chế qua cột * Các kháng sinh macrolid - Erythromycin - Oleandomycin -91- - Spiramycin * Các kháng sinh bán tổng hợp - Mydecamycin - Josamycin - Azithromycin - Clarithoromycin h KHÁNG SINH LINCOSAMID Trong nhóm có lincosamid ( 20-279), kháng sinh tự nhiên phân lập từ môi trường nuôi cấy Streptomyces linconensis vào năm 1962 clindamycin ( 20-280) chế phẩm bán tổng hợp từ licomycin Các kháng sinh nhóm lincosamid có phổ tác dụng chế tác dụng giống kháng sinh macrolid ( erythromycin, oleandomycin ) cấu trúc lại khác hẳn Tính chất hố lý kháng sinh lincosamid: - Có phần đường nên dạng tự tan nước - Không hấp thụ UV nên định lượng sắc ký lỏng ( HPLC) Phổ tác dụng Tương tự kháng sinh macrolid phổ chế tác dụng licosamid có số đặc điểm riêng: - Rất nhạy cảm với Haemophilus; nhạy cảm với Clostridium perfringens không nhạy cảm với chủng vi khuẩn ruột Clostridium difficile, loại có độc tố gây viêm ruột kết màng giả - Nhạy cảm với vi khuẩn yếm khí nói chung, loại có nguồn gốc ruột sinh dục nói riêng nên thuận lợi dùng lincosamid để điều trị nhiễm khuẩn vùng bụng vùng chậu - Stapphylococcus aureus nhạy cảm kháng lại kháng sinh lincosamid, điều tạo thuận lợi cần thay kháng sinh β-lactam điều trị - Clandamycin nhạy cảm với vài dạng ký sinh trùng sốt rét - Không nhạy cảm với Neisseria Strrep.faccalis Sự kháng vi khuẩn - Có kháng chéo axit lincomycin với kháng sinh macrolid Tác dụng không mong muốn - Viêm ruột kết có số chủng vi khuẩn không chịu tác dụng lincomycin sản xuất độc tố nồng độ cao gây viêm Tính chất dược động học - Hấp thu tốt đường ruột, đào thải qua mật- ruột 60% Các chế phẩm đại diện - Lincomycin.HCl lọ 0,5g x lần / ngày ( tiêm bắp ) - Clindamycin phosphate este Uống tiêm bắp, tĩnh mạch 0,6 - 2,7 g/ ngày i KHÁNG SINH POLYPEPTID ( ĐA PEPTID) Là chất có cấu trúc peptid, có tác dụng kháng khuẩn, chiết suất từ môi trường nuôi cấy số chung Strreptomycin Bacillus Hiện dùng điều trị có chất polymucin B, colistin, grammicin, tyrothridin bacitracin k POLYMYCIN B SUBFAT Polymycin B chiết suất từ môi trường nuôi cấy Bacillus polymyxa với thành phần gồm polymycin B1, B2 -92- Polymycin B1, B2 N-monoaxyl-đecapeptid gồm vòng peptid 7-axit amin nối với mạch nhánh peptid aminoaxit kết thúc gốc N-axyl (OC-R) Sản phẩm dựơc dụng hỗn hợp polymycin B1 + B2 dạng muối sunfat γ-NH2 γ-NH2 γ-NH2 γ-NH2 Dbu - Thr - Dbu - COR γ-NH2 Dbu - Dbu - Thr - Dbu - Dbu - D-Phe - D- Leu (Dbu = axit α,γ - diaminobutyric) Polymyxin B1 (20-281), R-CO: (+)- 6- methyloctanoyl Polymyxin B2 (20-282), R-CO: - methylheptanoyl Sản xuất : Nuôi cấy Bacillus polymyxa mơi trường nhiệt độ thích hợp Lọc lấy dịch lên men, thêm phụ gia tạo phức kết tủa với polymyxin, lọc thu cặn rửa nước Hòa cặn vào dung dịch muối sunfat amin béo mạch thẳng, ngắn ancol: polymycin B sunfat tạo ra, lọc tinh thể, kết tinh lại thu sản phẩm hỗn hợp polymycin B1, B2, bột trắng ngà, tan nước, tan cồn Phổ tác dụng : Hầu khơng có tác dụng vi khuẩn Gram (+), vi khuẩn Gram (-): nhạy cảm với Aerobacter, E coli, Haemophillus, Klebsiella, Shigella, hầu hết Vibro Yesinia Chỉ định : Thay kháng sinh phổ tác dụng kháng sinh khơng cịn hiệu quả, trường hợp viêm não, viêm đường tiết niệu, nhiễm trùng máu vi khuẩn Gram (-), nhạy cảm với polymycin B Liều dùng : Người lớn, trẻ em tiêm mg/kg/24h, chia lần Dùng : Thường dùng phối hợp với neomycin, gramicidin điều trị nhiếm khuẩn da, đặc biệt trực khuẩn mủ xanh, dạng thuốc mỡ 0,05 - 0,1 % Độc tính: - Suy thận - Thần kinh : dị cảm chân tay vùng quanh miệng, chóng mặt, trạng thái kích thích, phương hướng, giảm lực cơ, phản xạ gân - Suy hô hấp: liệt hô hấp ức chế thần kinh l COLISTIN SUNFAT Nguồn gốc: Colistin lấy từ môi trường nuôi cấy Bacillus Colistinum phân lập từ đất Nhật Bản Hiện sản xuất colistin lên men loại chùng Cấu trúc: Colistin có cấu trúc gần giống với polymycin thứ tự axit amin có khác -93- Colistin A, B ( hay gọi Polymycin E1, E2) bột mịn màu ánh vàng, khơng mùi, bên khơng khí pH axit không bền pH kiềm Dễ tan nước, không tan axeton, ete γ-NH2 γ-NH2 γ-NH2 γ-NH2 L-Dbu - L-Dbu L-Dbu - Thr - L-Dbu - COR γ-NH2 - Thr - L-Dbu - L-Dbu - D-Leu - D-Leu ( Dbu = axit α,γ - diaminobutyric) Colistin A (20-284), R-CO: (+) - - methylloctanoyl (Polymyxin E1) Colistin B (20-285), R-CO: - methylheptanoyl (Polymyxin E2) Phổ tác dụng : Phổ tác dụng tương tự polymycin B hiệu lực thấp hơn, không tác dụng với Klebciella pneumonia, Seratia marcessceus, E coli Shigella Dùng điều trị nhiễm khuẩn ngạy cảm, dùng dung dịch 0,3 % điều trị nhiễm khuẩn tai ngoài; thường phối hợp với neomycin Thuốc bị vi khuẩn kháng; độc tính polymyxin B, ý độc với thận sử dụng cho trẻ em Chỉ định: Chỉ sử dụng không dùng thuốc khác điều trị sau: - Điều trị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa - Nhiễm khuẩn nặng vi khuẩn Gram (-), nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não, nhiễm khuẩn thận, nhiễm khuẩn đường niệu-sinh dục vi khuẩn nhạy cảm( dùng theo đường tiêm) - Điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp - Điều trị nhiễm khuẩn tai ( nhỏ vào tai) m GRAMYCIDIN Nguồn gốc: Gramycidin chiết từ dung dịch nuôi cấy Bacillus brevis Chế phẩm hỗn hợp kháng sinh polypeptid có đồng phân gramicidin A, B, C, D mà thành phần chủ yếu (87%) gramicidin A Gramicidin cấu tạo polypeptid từ 15 aminoaxit đóng vịng, phân nhánh ln phiên, dạng L,D D- Val - Val - D - Val - Ala - D - Leu - Ala - Gly - Val - CHO Trp - D - Leu - Trp - D - Leu - Trp - D - Leu - Trp - NH2-CH2CH2OH 20- 286 ( Valin- Gramicindin A ) Thành phần chế phẩm dược dụng: Gramicidin A (87,5%); B (7,1%); C (5,1%); D (0,3%); bột kết tinh màu trắng ngà, không mùi, không tan nước, ete cacbua hidro Tan etanol, piridin, axit axetic, tạo dung dịch keo với nước Công dụng : Do không tan nước, bị dịch thể làm hoạt tính, độc tính cao, nên khơng dùng điều trị nhiễm khuẩn toàn thân Thường kết hợp với kháng sinh nhạy cảm với vi khuẩn Gram (-) polymycin B, neomycin điều trị nhiễm khuẩn da mắt Thuốc mỡ tra mắt nồng độ gramicidin 0,0025% ( thành phần phối hợp với polymycin B) r KHÁNG SINH NHÓM RIFAMYCIN Nguồn gốc: -94- Từ môi trường nuôi cấy Streptomyces mediteranei phân lập số hợp chất kháng sinh có hiệu lực kháng khuẩn thấp rifamycin B, O, S, X (20-287, 20-288, 20-290 ) Công thức chung: Từ kháng sinh tự nhiên (20-287) - (20-290) người ta bán tổng hợp kháng sinh khác có hoạt lực mạnh dùng thực tế điều trị : rifamycin SV (20-201); rifamide (20-292); rifampin (20-293); rifapentin (20-294); rifabutin (20-295); rifaximin (20-296) R R’’ R’ Rifamycin B (20-287, -OH -OCH2COOH -H 1960 Rifamycin O (20-288), =O -(1,3-dioxolan-4-on)-2-yl -H 1967 Rifamycin S (20-289), =O =O -H 1960 Rifamycin X (20-290), =O =N(+)N(-) -H 1961 Rifamycin SV (20-291), -OH OH -H 1960 Rifamide (20-292), -OH OCH2CON(C2H5)2 -H 1963 Rifamipin (20-293), -OH OH công thức 1966 Rifapentine (20-294), -OH OH công thức 1976 Rifabutin (20-295), =O công thức công thức 1979 Rifaximin (20-296), -OH công thức cơng thức 1981 Các hợp chất nhóm có phổ tác dụng chế tác dụng gần giống Trong số kháng sinh nhóm rifamycin hay cịn gọi rifampin (20-293) sử dụng nhiều p RIFAMPICIN Rifampicin kháng sinh bán tổng hợp sử dụng nhiều nhất, phổ biến nhóm, sử dụng điều trị bệnh lao, bệnh phong Rifampicin (20-293) có tên gọi rifampin, rifadin rifamycin SV (20-291) gắn nhóm (4-metyl-1-piperazinyl ) imino metyl vào vị trí C-3 thay H Sự thay đổi làm cho rifampicin có nhiều ưu điểm so với rifamycin SV: hấp thu tốt đường tiêu hóa, chịu axit dày nên dùng đường uống, thời gian tác dụng kéo dài Vì rifampicin chế phẩm dùng phổ biến - Tính chất vật lý hóa học: dung dịch khơng bền, liên kết este dễ thủy phân - Cơ chế tác dụng: ức chế enzim tổng hợp RNA phụ thuộc DNA vi khuẩn - Dược động học : 100% hấp thu theo đường tiêu hóa - Phổ tác dụng Rifampicin kháng sinh phổ rộng, invitro có tác dụng tốt với cầu khuẩn Gram (+) Gram (-) hiệu lâm sàng chưa khẳng định Rifampicin Nhạy cảm với hầu hết vi khuẩn Gram (+), mạnh Staph Pyrogens, Strrep Pyrogens Strep Viridans; tác dụng số vi khuẩn Gram (-): H.influenza, Neisseria Đặc biệt nhạy cảm với Mycobacterium tuberculosis Myco Leprae ( trực khuẩn lao phong ) Tuy nhiên vi khuẩn nhạy cảm lại kháng lại rifampicin nhanh, trừ trực khuẩn lao phong, lẽ rifampicin dùng điều trị rộng rãi mà chủ yếu sử dụng phác đồ phối hợp điều trị lao phong: (Điều trị lao: INH + rifampicin + Dapson; điều trị phong: Rifampicin + Dapson) -95- Rifampicin dùng dự phòng viêm màng não, viêm phổi H.influenza số dạng nhiễm khuẩn Neisseria Chỉ định - Điều trị lao kết hợp với thuốc trị lao khác INH, dapson Ethambutol, streptomycin - Điều trị bệnh phong: kết hợp với Dapson - Một số định khác + Viêm màng não Heamophilus influenza Neisseria meningitides + Điều trị nhiễm khuẩn nặng Staphylococcus kể chủng kháng methicillin đa kháng + Nhiễm Mycrobacterium khơng điển hình người bị AIDS phải phối hợp với thuốc kháng khuẩn khác giống điều trị lao Chống định - Mẫn cảm với rofampicin - Rối loạn chuyển hóa perthytin người nhạy cảm chế liên quan tới việc gây cảm ứng enzim Cytochrom P450 gan s NHÓM KHÁNG SINH CHỐNG NẤM Các kháng sinh không tác động vi khuẩn tác dụng lên nấm * PHÂN LOẠI Có loại có nguồn gốc sinh học, có loại có nguồn gốc tổng hợp hóa học Nguồn gốc sinh học gồm có: - Cấu trúc thuộc nhóm polyen: nystatin (20-297), amphotericin (20-298) - Grisepfulvin (20-299) * Nguồn gốc tổng hợp - 5-flu-cytosine - Dẫn xuất imidazol clotrimazole, miconazole, ketoconazole, itraconazol vv Trong chương trình đề cập thuốc có nguồn gốc sinh học, cịn thuốc tổng hợp đề cập tới chương thuốc kháng nấm q NYSTATIN (20-297) VÀ AMPHOTERICIN B (20-298) Nystatin (20-297) hợp chất chủng strreptomycin noursei, S aureus số chủng Strreptomyces khác sản sinh ra, amphotericin (20-298) chủng Streptomyces nodosus sản xuất ra, hai có cấu trúc gần giống có khác vị trí số nhóm hợp chất Cả thuộc nhóm cấu trúc polyen vongd lacton 36 cạnh loại đặc biệt macrolit - Sự khác natamycin, nystatin amphotericin B số liên kết đôi - Dược lý chế tác dụng thuốc kháng nấm phổ rộng - Cơ chế tác dụng gắ kết với sterol màng tế bào nẫm - Chỉ định dự phòng điều trị nấm da niêm mạc ( miệng, đường tiêu hóa, âm đạo) -96- TÀI LIỆU THAM KHẢO Đái Duy Ban, Thuốc chữa bệnh cho người động vật, NXB Khoa học kỹ thuật Phan Đình Châu, Hóa dược kỹ thuật tổng hợp 3, NXB Khoa học kỹ thuật Hóa dược - dược lý, sách đào tạo dược sĩ trung học, NXB Y học Trịnh Thanh Đoan, Nguyễn Đăng Quang, Hồng Trọng m, Hóa hữu cơ, NXB Giáo dục, 1992 Đặng Như Tại, Cơ sở hóa học lập thể, NXB Giáo dục Hà Nội, 1998 Nguyễn Minh Thảo, Tổng hợp hữu cơ, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội -97- MỤC LỤC CHƯƠNG 1: Vitamin Đại cương 1.1 Các vitamin tan chất béo 1.2 Các vitamin tan nước 20 CHƯƠNG 2: Chất kháng sinh 23 Đại cương 23 2.1 Định nghĩa kháng sinh 23 2.2 Cơ chế tác dụng 24 2.3 Đơn vị kháng sinh 24 2.4 Hoạt tính kháng sinh đặc hiệu 24 2.5 Phổ kháng khuẩn kháng sinh 24 2.6 Hiện tượng kháng thuốc chất kháng thuốc vi sinh vật 24 2.7 Điều chỉnh sinh tổng hợp kháng sinh 26 2.8 Phân nhóm kháng sinh 27 2.9 Ý nghĩa kinh tế kháng sinh 28 2.10 Các thuốc kháng sinh nhóm β-lactam 28 2.11 Các thuốc kháng sinh khác 54 Tài liệu tham khảo 97 -98-