Chiến lược và tài chính với hiệu suất bệnh viện công vùng tây bắc

Hỗ trợ ơn tập [ĐỀ CƯƠNG CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỌC] KINH TẾ TÀI CHÍNH Chiến lược tài với hiệu suất bệnh viện công vùng Tây Bắc ThS Vũ Thị Sen* B ài viết nghiên cứu mối quan hệ tác động kế hoạch chiến lược khía cạnh tài thẻ điểm cân (BSC) đến hiệu suất bệnh viện công vùng Tây Bắc Kết nghiên cứu cho thấy kế hoạch chiến lược khía cạnh tài có mối tương quan chặt chẽ tác động tích cực đến hiệu suất bệnh viện công vùng Tây Bắc Kết sở khoa học để nhà quản lý bệnh viện tập trung giải pháp kế hoạch chiến lược tài nhằm cải thiện nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện cơng vùng Tây Bắc Từ khóa: Kế hoạch chiến lược, Tài chính, Thẻ điểm cân (BSC), Hiệu suất, Bệnh viện công The impacts between strategic and financial plans with the northern hospitals’ performance The paper examines the relationship between the strategic plan and the financial aspect of the balanced scorecard (BSC) on the performance of public hospitals in the North West of Vietnam The results show that the strategic planning and the financial aspect have a relatively close relationship and have a positive impact on the performance of public hospitals in the northwest region This result is the scientific basis for hospital managers to focus on what strategies and financial plans to improve and enhance the performance of public hospitals in the area Key words: Strategic Planning, Finance, Balanced Scorecard (BSC), Performance, Public Hospitals giai đoạn trước, đặc biệt chăm sóc sức khỏe Giới thiệu Vùng Tây Bắc vùng có điều kiện kinh tế xã hội chậm phát triển nước Về kinh tế, vùng có số hộ nghèo cao gấp 2.7 lần so với trung bình nước, điều kiện tự nhiên vùng núi có địa hình hiểm trở, chia cắt, giao thơng lại khó khăn, sở hạ tầng yếu Về mặt xã hội, vùng có nhiều dân tộc sinh sống nước với 20 dân tộc khác nhau; trình độ dân trí cịn nhiều hạn chế, phát triển giáo dục, y tế so với nước mức thấp Theo Báo cáo Tổng kết ngành Y tế giai đoạn 2011-2015 vùng Tây Bắc cho thấy: Ngành Y tế vùng có cải thiện đáng kể so với *Khoa Kinh tế - Trường Đại học Tây Bắc 52 Số 121 - tháng 11/2017 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KIỂM TOÁN sinh sản, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em, kéo dài tuổi thọ, ngăn chặn dịch bệnh… Tuy nhiên, hạn chế chủ yếu bệnh viện công vùng chất lượng dịch vụ y tế cung cấp chưa đáp ứng mong đợi người dân, hạn chế số lượng chất lượng nhân lực y tế, đặc biệt sở vật chất yếu thiếu đội ngũ bác sĩ có tay nghề cao chuyên sâu, mức độ tự chủ hiệu tài cịn mức thấp Với quan điểm Ngành Y tế chiến lược phát triển ngành chiến lược phát triển kinh tế xã hội đề “chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân nhiệm vụ hàng đầu nhằm đem lại phúc lợi cho Hỗ trợ ôn tập [ĐỀ CƯƠNG CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỌC] người dân” làm khắc phục chiến lược tổ chức thành hành động hạn chế bệnh viện vùng Tây Bắc, hướng tới đạt mục tiêu chung giải pháp cụ thể BSC công cụ phát triển Kaplan Norton (1992) phương tiện Ngành y tế Việt Nam bảo vệ, chăm sóc nâng đánh giá hoạt động tổ chức dựa cao sức khỏe nhân dân theo Chiến lược ngành giai đoạn 2011 - 2020 cần thiết nghiên biện pháp truyền thống tài cịn có biện pháp phi tài cứu đưa sở khoa học giúp nhà quản lý đưa Theo Kaplan Norton (2001) Niven (2003, giải pháp khắc phục hạn chế, đạt mục tiêu ngành đề 2008), khía cạnh BSC tổ chức phi lợi Cùng với kết vấn trực tiếp số lãnh đạo bệnh viện vùng cho thấy khâu lập kế hoạch chiến lược bệnh viện vùng cịn yếu, chưa có chiến lược dài hạn mà có kế hoạch thực ngắn hạn hàng năm Vậy, vấn đề có ảnh hưởng đến hiệu suất bệnh viện vùng hay không? Trong vấn đề đặt đây, tác giả tập trung nghiên cứu tác động kế hoạch chiến lược tài đến hiệu suất bệnh viện công vùng Tây Bắc để có sở khoa học nhà quản lý bệnh viện nỗ lực cải thiện hiệu suất, nâng cao hiệu hoạt động chung bệnh viện vùng Tổng quan nghiên cứu Lockett (1992) cho rằng: Hiệu suất cấu nhuận gồm: Sứ mệnh; Khách hàng; Quy trình nội bộ; Đào tạo phát triển nhân viên; Tài Về khía cạnh Tài mơ hình BSC: Kaplan Norton (2001) xác định khía cạnh Tài kết hành vi tổ chức thể theo tiêu tăng trưởng ngân sách mang tính bền vững Trong tổ chức phi lợi nhuận khía cạnh Tài kiểm tra tính hiệu sử dụng chi phí cách tốt điều kiện đảm bảo lợi ích khách hàng Niven (2008) cho khía cạnh Tài tổ chức phi lợi nhuận khơng thể thiếu thơng qua khía cạnh thu thập thông tin việc sử dụng nguồn lực hạn chế nguồn tiền từ ngân sách nhà nước nhà tài trợ để cung cấp dịch vụ có chất lượng Tương tự đơn vị phi lợi nhuận, thước đo tài bệnh viện không tập trung đo lường vấn đề lợi nhuận mà cần đo trúc đa chiều gồm yếu tố phổ biến mà thường lường xem giới hạn nguồn lực tài bệnh viện có đạt mục tiêu hoạt động xuyên kết hợp với hiệu tổ chức, đáp ứng chất bệnh viện đề hay khơng lượng, chi phí hiệu tổng thể tổ chức Đã có nhiều phương pháp khác sử Hiệu suất bệnh viện mức độ mà dịch dụng nghiên cứu để chứng minh mối quan vụ bệnh viện cung cấp góp phần vào việc cải hệ tích cực kế hoạch chiến lược hiệu suất thiện sức khỏe bệnh nhân, phù hợp với mong đợi bệnh nhân đảm bảo công tổ chức phi lợi nhuận Trong nghiên cứu việc cung cấp chăm sóc y tế, khơng phụ thuộc vào cách thức tốn đóng pháp nghiên cứu định lượng khảo sát đo lường góp xã hội (Theo Tổ chức Y tế Thế giới) với hiệu suất tổ chức Giffords Dina (2004) Al.Shammari Husein (2007) sử dụng phương chứng minh mối quan hệ kế hoạch chiến lược Kế hoạch chiến lược trình quản lý tìm khẳng định mối liên hệ thông qua cách xếp hành vi tổ chức với mong muốn tổ nghiên cứu theo phương pháp nghiên cứu trường chức công cụ quản lý chiến lược nhằm cung hợp Các nghiên cứu Cothran Clouser (2006), cấp hệ thống quy trình tạo gắn kết với hoạt Bush (1996) mối quan hệ chặt chẽ động tổ chức xác định tương lai kế hoạch chiến lược hiệu suất tổ chức Linda (Poister & Streib, 2005) Lập kế hoạch chiến lược W Smith (2008), phương pháp nghiên cứu công cụ quản lý chiến lược thẻ điểm cân định tính, nghiên cứu trường (BSC) công cụ để dịch chuyển kế hoạch Hỗ trợ ôn tập [ĐỀ CƯƠNG CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỌC] NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KIỂM TỐN Số 121 - tháng 11/2017 53 Hỗ trợ ôn tập [ĐỀ CƯƠNG CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỌC] KINH TẾ TÀI CHÍNH hợp tổ chức phi lợi nhuận 3.1 Phương pháp thu thập số liệu mối quan hệ mạnh mẽ kế hoạch chiến lược với hiệu suất tổ chức thông qua việc vận dụng mơ hình khái niệm BSC Các nghiên cứu Blackmon (2008) Franklin (2011) sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng theo thiết kế nghiên cứu hồi cứu cắt ngang bảng hỏi khảo sát để kiểm tra mối liên hệ kế hoạch chiến lược hiệu suất tổ chức thơng qua khía cạnh BSC kết nghiên cứu khẳng định kế hoạch chiến lược, thành tựu sứ mệnh, khách hàng, quy trình nội bộ, đào tạo phát triển nhân viên tài có ảnh hưởng đến hiệu suất tổ chức phi lợi nhuận Nashwa Ghoneim Laila El Baradei (2013), nghiên cứu tác động nhân tố đến hiệu suất tổ chức phi lợi nhuận Ai Cập, kết nghiên cứu cho thấy có nhân tố sau: kế hoạch chiến lược, sứ mệnh, quy trình nội bộ, khách hàng tác động tới hiệu suất tổ chức phi lợi nhuận Còn nhân tố đào tạo phát triển nhân viên, tình nguyện viên khơng có ý nghĩa thống kê tác động ảnh hưởng đến hiệu suất tổ chức phi lợi nhuận Ai Cập Weerasooriya Ali Khatibi (2015), dựa BSC để nghiên cứu tác động nhân tố đến hiệu suất tổ chức giáo dục phi Chính phủ Srilanka, nghiên cứu nhân tố sau có ý nghĩa thống kê tác động đến hiệu suất tổ chức phi lợi nhuận là: Kế hoạch chiến lược, Quy trình nội bộ, Khách hàng, Đào tạo phát triển nhân viên Hai nhân tố chưa có ý nghĩa thống kê tác động đến hiệu suất Tài nhân tố Tình nguyện viên Kế thừa kết nghiên cứu đây, tác giả lựa chọn nghiên cứu mối quan hệ tác động kế hoạch chiến lược khía cạnh Tài BSC với hiệu suất bệnh viện công vùng Tây Bắc để thấy mối tương quan mức độ tác động chúng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Số liệu thu thập từ nhà quản lý cấp Hỗ trợ ơn tập [ĐỀ CƯƠNG CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỌC] trưởng, phó phịng, trưởng, phó khoa ban giám đốc 43 bệnh viện địa bàn tỉnh Sơn La, Điện Biên, Lai Châu vùng Tây Bắc phương pháp bảng hỏi Nghiên cứu sử dụng dạng câu trả lời “Có”, “Khơng” cho câu hỏi Kế hoạch chiến lược, sử dụng thang đo Likert điểm với không đồng ý, không đồng ý, trung lập, đồng ý đồng ý để đo lường khía cạnh BSC, có khía cạnh Tài Để đo lường Hiệu suất nghiên cứu sử dụng thang đo Likert điểm: thay đổi bất lợi, thay đổi bất lợi, trung lập, thay đổi thuận lợi thay đổi thuận lợi Số lượng phiếu bảng hỏi hợp lệ sử dụng nghiên cứu 428 phiếu Thời gian thu thập bảng hỏi từ tháng 3/2017 – tháng 7/2017 3.2 Thang đo Về Kế hoạch chiến lược: Trong bảng hỏi gồm biến quan sát (các thang đo Blackmon (2008) tổng hợp từ nghiên cứu Lee (2006)) Về Tài chính: Gồm 12 biến quan sát bảng hỏi, biến quan sát dựa nghiên cứu 54 Số 121 - tháng 11/2017 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KIỂM TOÁN Perters cộng (2007), biến quan sát dựa nghiên cứu Walker, Kenton B Dunn Laura M (2006), biến quan sát phát triển từ nghiên cứu định tính, biến quan sát dựa nghiên cứu Blackmon (2008) tổng hợp từ nghiên cứu Urrutia and Eriksen (2005), Yang cộng (2005) Biến phụ thuộc Hiệu suất bảng hỏi khảo sát: Gồm 14 biến quan sát, có 13 biến dựa nghiên cứu Blackmon (2008) tổng hợp từ nghiên cứu Urrutia and Eriksen (2005), Yang cộng (2005), biến quan sát phát triển từ kết nghiên cứu định tính 3.3 Phương pháp xử lý liệu Bảng hỏi khảo sát sau thu thập rà soát loại bỏ bảng hỏi trả lời không hợp lệ, bảng hỏi hợp lệ cập nhật, mã hóa phần mềm SPSS 22 xử lý theo bước sau: Trước hết tác giả thực kiểm định tin cậy thang đo Theo Hair cộng (1998), chấp nhận biến quan sát có hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha >0.6, đồng thời loại Hỗ trợ ôn tập [ĐỀ CƯƠNG CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỌC] bỏ biến quan sát có hệ số tương quan biến tổng nhỏ 0.3 Những biến quan sát đảm bảo độ tin cậy chuyển sang bước phân tích nhân tố khám phá EFA (Exploratory Factor Analysis) tách biệt với hệ số tải Loading từ 0.558- 0.868, để rút biến quan sát có ý nghĩa hội tụ 71%>50%, điều chứng tỏ 71% biến thiên tách biệt với điều kiện hệ số tải >0.5 liệu giải thích 13 nhân tố hội tụ, 0.5