KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG các BỆNH VIỆN CÔNG TRỰC THUỘC bộ y tế TRÊN địa bàn hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  VŨ THỊ THANH THỦY KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI Chuyên ngành: KẾ TỐN, KIỂM TỐN VÀ PHÂN TÍCH Mã số: 62340301 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN NGỌC QUANG HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM KẾT “Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật.” Người hướng dẫn Tác giả luận án PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang Vũ Thị Thanh Thủy MỤC LỤC LỜI CAM KẾT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG BỆNH VIỆN .9 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài .9 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu nước 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu nước 14 1.2 Cơ sở lý luận kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 17 1.2.1 Đặc điểm hoạt động kinh doanh dịch vụ chế tài ảnh hưởng đến kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 17 1.2.2 Bản chất vai trị kế tốn quản trị chi phí bệnh viện .28 1.2.3 Nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện 31 1.2.4 Kế toán quản trị chi phí theo ABC 49 TÓM TẮT CHƯƠNG 55 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 56 2.1 Khung phân tích, quy trình nghiên cứu luận án .56 2.2 Chọn mẫu nghiên cứu 58 2.3 Công cụ nghiên cứu .59 2.4 Phương pháp thu thập thông tin .60 2.5 Phương pháp xử lý phân tích liệu 62 TÓM TẮT CHƯƠNG 68 CHƯƠNG THỰC TRẠNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 69 3.1 Tổng quan Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội .69 3.1.1 Đặc điểm hoạt động chung 70 MỤC LỤC 3.1.2 Cơ chế quản lý tài chínhbệnh viện 80 3.2 Thực trạng kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội .86 3.2.1 Thực trạng phân loại chi phí 86 3.2.2 Thực trạng xây dựng định mức dự toán chi phí 88 3.2.3 Thực trạng phương pháp xác định chi phí tính giá thành dịch vụ 97 3.2.4 Thực trạng đánh giá hiệu trung tâm chi phí 101 3.2.5 Thực trạng phân tích thơng tin chi phí để đưa định .102 3.2.6 Thực trạng vận dụng hệ thống kế toán quản trị chi phí bệnh viện 104 3.3 Đánh giá thực trạng kế toán quản trị chi phí Bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 109 3.3.1 Những kết đạt 109 3.3.2 Những tồn 111 3.3.3 Nguyên nhân tồn 113 TÓM TẮT CHƯƠNG .115 CHƯƠNG ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 116 4.1 Định hướng chiến lược phát triển ngun tắc hồn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 116 4.1.1 Định hướng chiến lược phát triển bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 116 4.1.2 Ngun tắc hồn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 118 4.2 Các giải pháp hồn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 119 4.2.1 Giải pháp phân loại chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 119 4.2.2 Giải pháp xây dựng định mức dự tốn chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 124 MỤC LỤC 4.2.3 Giải pháp vận dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí theo ABC bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 126 4.2.4 Giải pháp đánh giá hiệu trung tâm chi phí bẹnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 133 4.2.5 Giải pháp phân tích thơng tin chi phí để đưa định bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 134 4.3 Điều kiện thực giải pháp 137 TÓM TẮT CHƯƠNG .140 KẾT LUẬN .141 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BTC Bộ tài BV Bệnh viện BVCL Bệnh viện công lập BYT Bộ Y tế CBCNV Cán công nhân viên CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị nghiệp HN Hà nội KCB Khám chữa bệnh KTQT Kế toán quản trị KTQTCP Kế tốn quản trị chi phí NCKH Nghiên cứu khoa học NSNN Ngân sách Nhà nước QCCTNB Quy chế chi tiêu nội QTCP Quản trị chi phí SXKD Sản xuất kinh doanh TSCĐ Tài sản cố định DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Danh sách trung tâm chi phí cuối 42 Bảng 1.2: Tóm lược nhân tố ảnh hưởng đến vận dụng hệ thống kế toán quản trị chi phí từ nghiên cứu trước .48 Bảng 2.1: Tổng hợp giả thuyết theo kỳ vọng tác giả biến mơ hình nghiên cứu đề xuất .66 Bảng 3.1: Bảng đối tượng khảo sát .69 Bảng 3.2: Quy mô giường bệnh 74 Bảng 3.3: Mức độ hoạt động bệnh viện 74 Bảng 3.4: Mơ hình tổ chức máy quản lý 76 Bảng 3.5: Mơ hình tổ chức máy kế tốn 78 Bảng 3.6: Cơng việc kế tốn bệnh viện 78 Bảng 3.7: Tổ chức mơ hình kế tốn quản trị 78 Bảng 3.8: Bố trí nhân viên kế toán quản trị 79 Bảng 3.9: Phân loại chi phí 86 Bảng 3.10: Xây dựng định mức chi phí 88 Bảng 3.11: Căn xây dựng định mức chi phí 88 Bảng 3.12: Xây dựng dự tốn chi phí 94 Bảng 3.13: Căn xây dựng dự tốn chi phí 94 Bảng 3.14: Kỳ xây dựng dự tốn chi phí 94 Bảng 3.15: Phương pháp xác định chi phí tính giá thành 99 Bảng 3.16: Hệ thống kế toán quản trị chi phí bệnh viện 100 Bảng 3.17: Quý vị có mong muốn áp dụng phương pháp ABC 100 Bảng 3.18: Sử dụng Thẻ điểm cân (BSC) để đánh giá 102 Bảng 3.19: Chỉ tiêu sử dụng để đánh giá phận 102 Bảng 3.20: Phương pháp đánh giá phận 102 Bảng 4.1: Bảng phân loại chi phí theo hoạt động .120 Bảng 4.2: Kế tốn chi phí dựa hoạt động bệnh viện 131 Bảng 4.3: Chỉ tiêu đánh giá trung tâm chi phí 134 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Phạm vi nghiên cứu đề tài Sơ đồ 1.1: Phân loại hoạt động dịch vụ bệnh viện 23 Sơ đồ 1.2: Bản chất kế tốn quản trị chi phí 29 Sơ đồ 1.3: Phân loại chi phí bệnh viện 32 Sơ đồ 1.4: Hệ thống dự toán bệnh viện .37 Sơ đồ 2.1: Khung phân tích kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 57 Sơ đồ 2.2: Mơ hình nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng đến vận dụng hệ thống kế toán quản trị chi phí bệnh viện cơng .64 Sơ đồ 3.1: Mô tả hoạt động khám điều trị bệnh viện 71 Sơ đồ 3.2: Sơ đồ máy qn lý theo mơ hình trực tuyến BV Da liễu TW 77 Sơ đồ 3.3: Tổ chức máy kế tốn theo hình thức tập trung BV Da liễu TW .79 Sơ đồ 4.1: Tập hợp phân bổ chi phí chung bệnh viện 130 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người nguồn tài nguyên quý báu,quyết định phát triển quốc gia, sức khỏe vốn quý người tồn xã hội Vì vậy, đầu tư cho sức khỏe đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội đất nước Ngày nay, chất lượng sống cải thiện rõ rệt, nhu cầu khám, chữa bệnh chất lượng cao ngày gia tăng cấp thiết người Bệnh viện ngày đóng vai trị quan trọng việc cung cấp dịch vụ y tế, thực hoạt động đào tạo, nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học Trong năm gần đây, với phát triển động doanh nghiệp nước, bệnh viện công – đơn vị nghiệp y tế công lập, ngày phát triển quy mô lẫn chất lượng, với 1.071 bệnh viện, bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế 46, chiếm 4,3%trong tổng số bệnh viện cơng nước (Tổng cục thống kê, 2015) Ngồi việc sử dụng nguồn vốn Ngân sách Nhà nước cấp, bệnh viện cơng cịn có khác khoản thu dịch vụ phục vụ người bệnh, thêm vào loại hình dịch vụ khám chữa bệnh đa dạng, chi phí cho loại dịch vụ lại hoàn toàn khác Đây vấn đề cần kế tốn đầy đủ, xác chi tiết, giúp quản trị bệnh viện công tăng cường giải pháp quản lý thu chi tài Trong điều kiện hội nhập quốc tế kinh tế - xã hội phát triển nay, bệnh viện công bắt đầu phải đối mặt với nhiều khó khăn thách thức việc cân đối nguồn lực hạn chế với chất lượng dịch vụ mà bệnh viện cung cấp Để đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội, bệnh viện công không ngừng ứng dụng kỹ thuật y tế đại, loại dược phẩm gia tăng chi phí tiêu thụ, điều tạo áp lực buộc bệnh viện công phải áp dụng kỹ thuật kế tốn quản trị chi phí hiệu quả, kỹ thuật trước thường sử dụng doanh nghiệp hoạt động mục tiêu lợi nhuận.Theo Robert Kaplan & Anthony A Atkinson (2014, tr1) “Thông tin kế tốn quản trị có vai trị quan trọng đơn vị Nó giúp tăng cường việc định, góp phần định hướng cho phát triển chiến lược đánh giá chiến lược tại, đồng thời giúp tập trung nỗ lực để cải thiện hiệu đơn vị để đánh giá đóng góp hiệu hoạt động phận, thành viên trực thuộc Một loại thơng tin quan trọng Kế tốn quản trị thơng tin chi phí Các đơn vị sử dụng thơng tin chi phí để định quan trọng đặc tính cấu loại sản phẩm” Qua thực tiễn, hệ thống kế tốn quản trị chi phí truyền thống (phương pháp tính giá thành tồn bộ, phương pháp tính giá thành trực tiếp) bộc lộ số hạn chế, gây ảnh hưởng đến hoạt động định nhà quản trị bệnh viện Những hạn chế lớn kể đến việc lựa chọn đối tượng tập hợp chi phí kỹ thuật phân bổ chi phí Để khắc phục hạn chế đó, nhà kinh tế nghiên cứu ứng dụng phương pháp tính giá thành sản phẩm - phương pháp tính giá thành dựa sở hoạt động (Activity-based costing - ABC) Phương pháp ABC ngày gắn liền với triết lý quản trị quản trị dựa hoạt động (Activity based Management - ABM) Quản trị dựa hoạt động phương pháp quan trọng để dành chiến thắng cạnh tranh Hệ thống không thay hệ thống kế tốn quản trị chi phí truyền thống, mà nhằm bổ sung khả xử lý cung cấp thông tin việc định ngắn hạn dài hạn đơn vị Một vấn đề nữa, hoạt động bệnh viện cơng có thay đổi đáng kể tác động chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Trong đó, chế tự chủ tài cho phép Bệnh viện công chủ động việc sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước cấp khoản thu để lại nhằm thực nhiệm vụ khám chữa bệnh sở tiết kiệm chi phí, tự chủ việc phân phối khoản chênh lệch thu chi nhằm bước tăng cường sở vật chất, đào tạo đội ngũ, cải thiện nâng cao đời sống cán viên chức đơn vị Do đó, thực kế tốn quản trị chi phí tốt cần thiết, đảm bảo cung cấp xác, kịp thời đầy đủ thơng tin hoạt động tài bệnh viện cho lãnh đạo bệnh viện, quản lý cấp bệnh viện, quan quản lý Nhà nước y tế đối tượng khác có liên quan đến hoạt động bệnh viện, giúp họ đưa định đắn, kịp thời Kế toán quản trị chi phí thực chức ghi chép, theo dõi, phản ánh giám sát chặt chẽ loại tài sản, nguồn kinh phí bệnh viện, giúp cho việc nâng cao hiệu sử dụng vốn, nguồn kinh phí bệnh viện cơng Tính đến thời điểm nay, cơng trình nghiên cứu giới kế tốn quản trị chi phí đề cập cách riêng lẻ nội dung kế toán quản trị chi phí nghiên cứu số bệnh viện công bệnh viện tư, chưa công trình nghiên cứu tồn diện có hệ thống nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng Bên cạnh đó, cơng trình nghiên cứu nước chưa có cơng trình nghiên cứu cách có hệ thống tồn diện nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng, đặc biệt chưa có cơng trình nghiên cứu Hệ số Cronbach alpha biến X4 Độ tin Hệ số cronbach Số biến thành alpha phần 857 Tham số thống kê biến thành phần Giá trị trung Độ lệch tiêu bình chuẩn D8 Quy trình chăm sóc bệnh 2.7846 84273 nhân phức tạp D9 Khó để phân bổ chi phí 2.5731 97381 bệnh viện Số người trả lời 260 260 Giá trị thống kê biến thành phần – biến tổng Phương sai biến thành phần bị loại bỏ 2.5731 948 758 2.7846 710 758 D8 Quy trình chăm sóc bệnh nhân phức tạp D9 Khó để phân bổ chi phí bệnh viện Hệ số tương quan biến thành phần – biến tổng Hệ số cronbach alpha biến X5 Độ tin cậy Hệ số cronbach alpha Số biến thành phần 878 Tham số thống kê biến thành phần D10 Sự hỗ trợ Ban giám đốc phân bổ CP D11 Sự hỗ trợ Ban chuyên môn sử dụng HTCP D12 Các bác sĩ ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng HTCP D13 Quản lý khoa điều dưỡng hỗ trợ kiểm soát CP Hệ số cronbach alpha biến biến thành phần bị loại bỏ Giá trị trung bình biến thành phần bị loại bỏ Giá trị trung Độ lệch tiêu Số người bình chuẩn trả lời 3.0231 76573 260 2.7692 86134 260 2.7731 86460 260 2.9346 94213 260 Giá trị thống kê biến thành phần – biến tổng Phương sai biến thành phần bị loại bỏ 8.4769 5.934 578 899 8.7308 4.784 836 804 8.7269 4.964 769 830 8.5654 4.633 778 828 D10 Sự hỗ trợ Ban giám đốc phân bổ CP D11 Sự hỗ trợ Ban chuyên môn sử dụng HTCP D12 Các bác sĩ ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng HTCP D13 Quản lý khoa điều dưỡng hỗ trợ kiểm soát CP Hệ số tương quan biến thành phần – biến tổng Hệ số cronbach alpha biến biến thành phần bị loại bỏ Giá trị trung bình biến thành phần bị loại bỏ Hệ số Cronbach alpha Độ tin cậy Hệ số cronbach alpha Số biến thành phần 757 Tham số thống kê biến thành phần D14 Chúng tơi hài lịng với HT CP theo quy định NN D15 HT CP theo quy định NN phân bổ CP logic D16 CP theo quy định NN tính tốn xác Giá trị trung Độ lệch tiêu Số người bình chuẩn trả lời 2.0769 71515 260 2.1269 70522 260 2.7692 52781 260 Giá trị thống kê biến thành phần – biến tổng Hệ số cronbach Giá trị trung bình Phương sai nếu biến thành phần bị loại bỏ D14 Chúng tơi hài lịng với HT CP theo quy định NN D15 HT CP theo quy định NN phân bổ CP logic D16 CP theo quy định NN tính tốn xác alpha biến biến thành phần quan biến thành biến thành phần bị bị loại bỏ phần – biến tổng loại bỏ 4.8962 1.144 616 643 4.8462 1.158 621 635 4.2038 1.584 554 726 Hệ số cronbach alpha biến X7 Độ tin cậy Hệ số tương Hệ số Cronbach Số biến thành alpha phần 890 Tham số thống kê biến thành phần D17 HTCP theo quy định dễ sử dụng D18 HTCP theo quy định chưa tối ưu đáp ứng yêu cầu D19 HTCP theo quy định thường sử dụng để QĐ Giá trị trung Độ lệch tiêu Số người bình chuẩn trả lời 3.2154 92569 260 2.5038 71659 260 2.4577 68783 260 Giá trị thống kê biến thành phần – biến tổng Hệ số cronbach Giá trị trung bình Phương sai Hệ số tương quan alpha biến biến thành biến thành phần biến thành phần bị loại bỏ – biến tổng phần bị loại bỏ D17 HTCP theo quy định dễ sử dụng D18 HTCP theo quy định chưa tối ưu đáp ứng yêu cầu D19 HTCP theo quy định thường sử dụng để QĐ biến thành phần bị loại bỏ 4.9615 1.860 719 939 5.6731 2.229 837 806 5.7192 2.288 851 802 PHỤ LỤC 09 Factor Analysis KMO and Bartlett's Test Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy Bartlett's Test of Sphericity 691 Approx Chi-Square 2385.509 df 171 Sig .000 Communalities Initial Extraction d1 CP quy trình chăm sóc đặc biệt D2 Tỷ trọng CP gián tiếp 1.000 1.000 704 799 D3 Tầm quan trọng Thông tin CP 1.000 852 D4 Tầm quan trọng CP xác 1.000 853 D5 Liên kết HTCP HT Hiệu 1.000 704 D6 Sự tích hợp hệ thống thơng tin 1.000 764 D7 Sự khó khăn xác định hoạt động tiêu chuẩn 1.000 652 D8 Quy trình chăm sóc bệnh nhân phức tạp 1.000 873 D9 Khó để phân bổ chi phí bệnh viện 1.000 887 D10 Sự hỗ trợ Ban giám đốc phân bổ CP 1.000 615 D11 Sự hỗ trợ Ban chuyên môn sử dụng HTCP 1.000 855 D12 Các bác sĩ ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng HTCP 1.000 785 D13 Quản lý khoa điều dưỡng hỗ trợ kiểm sốt CP 1.000 784 D14 Chúng tơi hài lòng với HT CP theo quy định NN 1.000 710 D15 HT CP theo quy định NN phân bổ CP logic 1.000 722 D16 CP theo quy định NN tính tốn xác 1.000 625 D17 HTCP theo quy định dễ sử dụng 1.000 757 D18 HTCP theo quy định chưa tối ưu đáp ứng yêu cầu 1.000 893 D19 HTCP theo quy định thường sử dụng để QĐ 1.000 900 Extraction Method: Principal Component Analysis Total Variance Explained Initial Eigenvalues Component Total % of Variance Extraction Sums of Squared Loadings Cumulative % Total % of Variance Cumulative % 4.039 21.257 21.257 4.039 21.257 21.257 2.617 13.771 35.028 2.617 13.771 35.028 2.299 12.099 47.128 2.299 12.099 47.128 1.941 10.217 57.344 1.941 10.217 57.344 1.648 8.675 66.020 1.648 8.675 66.020 1.141 6.003 72.023 1.141 6.003 72.023 1.050 5.527 77.550 661 3.480 81.030 571 3.004 84.034 10 535 2.814 86.848 11 462 2.429 89.277 12 383 2.018 91.295 13 355 1.869 93.164 14 313 1.648 94.812 15 287 1.510 96.322 16 247 1.300 97.622 17 209 1.099 98.722 18 148 778 99.499 19 095 501 100.000 1.050 5.527 77.550 Total Variance Explained Rotation Sums of Squared Loadings Total Component % of Variance Cumulative % 2.955 15.550 15.550 2.537 13.354 28.904 2.110 11.103 40.007 2.074 10.918 50.925 1.785 9.397 60.322 1.726 9.085 69.407 1.547 8.142 77.550 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Extraction Method: Principal Component Analysis Component D13 Quản lý khoa điều dưỡng hỗ trợ kiểm soát CP 726 D11 Sự hỗ trợ Ban chuyên môn sử dụng HTCP D12 Các bác sĩ ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng HTCP 704 D10 Sự hỗ trợ Ban giám 689 đốc phân bổ CP D16 CP theo quy định NN 616 tính tốn xác D14 Chúng tơi hài lịng với HT CP theo quy định NN D15 HT CP theo quy định NN phân bổ CP logic 611 583 D19 HTCP theo quy định thường sử dụng để QĐ 563 596 D18 HTCP theo quy định chưa tối ưu đáp ứng 541 578 yêu cầu D17 HTCP theo quy định dễ sử dụng 504 D3 Tầm quan trọng Thông tin 520 512 CP D9 Khó để phân bổ chi phí -.640 bệnh viện D8 Quy trình chăm sóc bệnh -.629 nhân phức tạp D6 Sự tích hợp hệ thống thơng 559 tin D7 Sự khó khăn xác 523 định hoạt động tiêu chuẩn D5 Liên kết HTCP HT 520 Hiệu d1 CP quy trình chăm sóc đặc biệt 544 537 D4 Tầm quan trọng CP xác D2 Tỷ trọng CP gián tiếp -.570 Extraction Method: Principal Component Analysis.a a components extracted Component D11 Sự hỗ trợ Ban chuyên 904 môn sử dụng HTCP D13 Quản lý khoa điều dưỡng 857 hỗ trợ kiểm soát CP D12 Các bác sĩ ủng hộ mạnh 850 mẽ việc sử dụng HTCP D10 Sự hỗ trợ Ban giám 731 đốc phân bổ CP D18 HTCP theo quy định chưa tối ưu đáp ứng 935 yêu cầu D19 HTCP theo quy định thường 931 sử dụng để QĐ D17 HTCP theo quy định dễ 839 sử dụng D6 Sự tích hợp hệ thống thơng 868 tin D5 Liên kết HTCP HT 823 Hiệu D7 Sự khó khăn xác 796 định hoạt động tiêu chuẩn D15 HT CP theo quy định NN 826 phân bổ CP logic D14 Chúng tơi hài lịng với 810 HT CP theo quy định NN D16 CP theo quy định NN 734 tính tốn xác D9 Khó để phân bổ chi phí 918 bệnh viện D8 Quy trình chăm sóc bệnh 912 nhân phức tạp D3 Tầm quan trọng Thông tin 906 CP D4 Tầm quan trọng CP 901 xác D2 Tỷ trọng CP 875 gián tiếp 796 d1 CP quy trình chăm sóc đặc biệt Extraction Method: Principal Component Analysis Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization.a a Rotation converged in iterations Component 685 443 -.035 507 141 112 209 -.476 607 383 142 -.054 439 -.207 236 -.399 618 215 -.586 119 -.015 -.127 015 607 -.055 470 -.372 503 -.297 -.459 -.182 456 264 520 347 354 -.056 149 -.650 220 609 085 139 -.252 217 204 543 -.034 -.729 Extraction Method: Principal Component Analysis Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization Component Score Coefficient Matrix Component d1 CP quy trình chăm sóc đặc biệt D2 Tỷ trọng CP gián tiếp D3 Tầm quan trọng Thông tin CP D4 Tầm quan trọng CP xác D5 Liên kết HTCP HT Hiệu D6 Sự tích hợp hệ thống thơng tin D7 Sự khó khăn xác định hoạt động tiêu chuẩn D8 Quy trình chăm sóc bệnh nhân phức tạp D9 Khó để phân bổ chi phí bệnh viện D10 Sự hỗ trợ Ban giám đốc phân bổ CP D11 Sự hỗ trợ Ban chuyên môn sử dụng HTCP D12 Các bác sĩ ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng HTCP D13 Quản lý khoa điều dưỡng hỗ trợ kiểm soát CP -.031 011 -.006 -.050 -.001 -.013 534 -.060 019 -.024 -.018 -.119 063 623 044 -.045 017 -.071 082 557 -.034 007 -.022 -.035 -.059 -.041 547 094 002 -.013 394 -.041 023 005 061 049 -.025 429 012 081 003 -.069 016 013 382 -.017 002 -.028 -.040 018 -.032 050 -.060 536 044 -.027 -.004 -.050 013 057 545 002 -.097 291 -.063 069 -.004 087 093 -.177 338 -.006 015 -.100 -.029 -.005 008 304 -.021 000 -.056 -.002 -.031 020 314 011 -.011 -.083 -.018 031 000 -.067 -.062 -.003 450 023 -.030 -.050 D14 Chúng tơi hài lịng với HT CP theo quy định NN D15 HT CP theo quy định NN phân bổ CP logic D16 CP theo quy định NN tính tốn xác D17 HTCP theo quy định dễ sử dụng -.098 -.022 -.017 474 -.025 -.079 -.060 -.041 -.037 -.022 394 -.007 -.067 018 -.011 343 004 -.065 028 005 034 -.018 400 -.017 -.047 -.074 -.051 -.004 -.035 392 -.009 -.008 -.071 -.049 020 D18 HTCP theo quy định chưa tối ưu đáp ứng yêu cầu D19 HTCP theo quy định thường sử dụng để QĐ Extraction Method: Principal Component Analysis Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization Component Scores Component Score Covariance Matrix Component 1.000 000 000 1.000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 1.000 000 000 000 000 000 1.000 000 000 000 000 000 000 1.000 000 000 000 000 000 000 000 1.000 000 000 000 000 000 000 000 1.000 Extraction Method: Principal Component Analysis Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization Component Scores PHỤ LỤC 10: BẢNG MA TRẬN HỆ SỐ TƯƠNG QUAN Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí Hệ số tương quan X1 X2 X3 X4 Mức ý nghĩa kiểm định phía X1 X2 X3 401** 459** X4 380** X5 X6 X7 362** 716** 510** 523** 000 000 000 000 000 000 000 260 260 260 260 260 260 260 260 Hệ số tương quan 401** 006 102 119 211** 002 -.019 Mức ý nghĩa kiểm định phía 000 925 101 055 001 976 765 Số người trả lời 260 260 260 260 260 260 260 260 Hệ số tương quan 459** 006 507** 629** 489** 605** 397** Mức ý nghĩa kiểm định phía 000 925 Số người trả lời 260 260 Số người trả lời Hệ số tương quan 380 ** 000 000 000 000 000 260 260 260 260 260 260 - - 102 507** ** ** ** ** Mức ý nghĩa kiểm định phía 000 101 000 Số người trả lời 260 260 260 260 ** ** Hệ số tương quan Mức ý nghĩa kiểm định phía 362 ** 000 0.119 629 055 000 653 000 653 403 818 356 000 000 000 000 260 260 260 260 - - ** ** ** 304 000 512 000 336 000 Số người trả lời X5 X6 X7 260 260 260 260 260 260 260 260 211** 489** 403** 304** 577** 622** 000 000 260 260 260 512** 577** 452** Hệ số tương quan 716** Mức ý nghĩa kiểm định phía 000 001 000 000 000 Số người trả lời 260 260 260 260 260 002 605** 818** Hệ số tương quan -.510** Mức ý nghĩa kiểm định phía 000 976 000 000 000 000 Số người trả lời 260 260 260 260 260 260 -.019 397** 356** 000 260 260 336** 622** 452** Hệ số tương quan -.523** Mức ý nghĩa kiểm định phía 000 765 000 000 000 000 000 Số người trả lời 260 260 260 260 260 260 260 ** Mức ý nghĩa hệ số tương quan kiểm định phía 0.01 260 PHỤ LỤC 11: HỒI QUY LOGISTIC Phương pháp Forward Stepwise (Conditional) Bảng: Hệ số mơ hình kiểm định Omnibus Tests Kiểm định Chi-square Bước Bước Bước 186.876 000 Chặn 186.876 000 Mơ hình 186.876 000 Bước 35.813 000 Chặn 222.690 000 222.690 000 Bước 9.220 002 Chặn 231.910 000 Mơ hình 231.910 000 Bước 11.131 001 Chặn 243.041 000 243.041 000 Bước 7.650 006 Chặn 250.691 000 250.691 000 Mơ hình Bước Mơ hình Bảng: Tóm tắt mơ hình Giá trị -2 Log Step likelihood R bình phương Cox & R bình phương Nagelkerke Snell 154.480a 513 701 118.666a 575 787 109.446a 590 807 98.315b 607 831 90.665b 619 846 a Ước lượng dừng lần lặp số ước lượng tham số thay đổi 0.001 b Ước lượng dừng lần lặp số ước lượng tham số thay đổi 0.001 Mức ý nghĩa kiểm định Bước Mơ hình Bước Số bậc tự Bảng: Phân loại tỷ lệ dự đoán mơ hình Dự đốn Bước Quan sát Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí HT chi phí theo HT Chi phí vừa theo quy định nhà nhà nước, vừa có nước cải tiến HT chi phí theo quy định nhà nước HT Chi phí vừa theo nhà nước, vừa có cải tiến 74 21 77.9 161 97.6 Overall Percentage Bước Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí 90.4 HT chi phí theo quy định nhà nước HT Chi phí vừa theo nhà nước, vừa có cải tiến 80 15 84.2 161 97.6 Overall Percentage Bước Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí 92.7 HT chi phí theo quy định nhà nước HT Chi phí vừa theo nhà nước, vừa có cải tiến 79 16 83.2 159 96.4 Overall Percentage Bước Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí 91.5 HT chi phí theo quy định nhà nước HT Chi phí vừa theo nhà nước, vừa có cải tiến 79 16 83.2 161 97.6 Overall Percentage Bước Y1 Tình trạng sử dụng hệ thống kế tốn quản trị chi phí Overall Percentage a Giá trị phân biệt: 0.500 Tỷ lệ % dự đốn 92.3 HT chi phí theo quy định nhà nước HT Chi phí vừa theo nhà nước, vừa có cải tiến 80 15 84.2 161 97.6 92.7 Các biến phương trình Mức ý Hệ số B Step 1a X5 Step Step 3c Step 4d Step Giá trị kỳ vọng định Wald định (B) 5.947 1.090 29.747 000 382.443 3.213 26.244 000 000 X1 -5.901 1.386 18.120 000 003 X5 7.634 1.337 32.605 000 2066.866 Hằng số 2.043 3.642 315 575 7.717 X1 -5.969 1.362 19.204 000 003 X5 5.243 1.300 16.265 000 189.267 X6 -3.275 1.063 9.489 002 038 Hằng số 17.316 6.310 7.530 006 33130228.192 X1 -6.306 1.369 21.203 000 002 X5 3.536 1.316 7.219 007 34.333 X6 -3.838 1.174 10.684 001 022 X7 -2.276 694 10.738 001 103 31.194 8.548 13.317 000 X1 -7.886 1.868 17.814 000 000 X4 1.829 684 7.145 008 6.228 X5 2.581 838 9.488 002 13.209 X6 -3.099 1.097 7.976 005 045 X7 -3.005 892 11.341 001 050 36.577 9.849 13.792 000 Hằng số e nghĩa kiểm -16.461 Hằng số b Sai số Giá trị kiểm Số bậc tự Hằng số a Biến đưa vào bước 1: X5 b Biến đưa vào bước 2: X1 c Biến đưa vào bước 3: X6 d Biến đưa vào bước 4: X7 e Biến đưa vào bước 5: X4 35281187751124 910 76793957823134 24.000 Model if Term Removeda Variable Step Step Step Step Step Model Log Likelihood Change in -2 Log Likelihood Sig of the Change df X5 X1 X5 -177.211 -83.370 -181.014 199.943 48.075 243.361 1 000 000 000 X1 X5 X6 X1 X5 X6 X7 X1 -87.069 -107.176 -59.866 -99.156 -73.027 -55.611 -56.284 -76.057 64.691 104.906 10.285 99.996 47.739 12.907 14.253 61.448 1 1 1 1 000 000 001 000 000 000 000 000 X4 -50.983 11.301 001 X5 -59.144 27.623 000 X6 -49.946 9.228 002 X7 -53.625 16.585 000 a Based on conditional parameter estimates Variables not in the Equation Score Step Step Step Step Step Variables df Sig X1 32.364 000 X2 2.999 083 X3 X4 19.201 15.130 1 000 000 X6 10.926 001 X7 3.877 049 Overall Statistics Variables X2 X3 X4 X6 X7 Overall Statistics Variables X2 X3 X4 X7 Overall Statistics 47.008 1.099 10.291 5.199 12.826 10.041 31.796 671 7.837 4.830 11.919 18.261 1 1 1 1 000 294 001 023 000 002 000 413 005 028 001 001 X2 X3 X4 Overall Statistics Variables X2 2.644 7.405 8.024 8.535 119 1 104 007 005 036 731 X3 278 598 381 826 Variables Overall Statistics ... 68 CHƯƠNG THỰC TRẠNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 69 3.1 Tổng quan Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội .69 3.1.1 Đặc điểm... tốn quản trị chi phí bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội 118 4.2 Các giải pháp hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội ... nội dung kế tốn quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội thực nào? Sự vận dụng kế toán quản trị chi phí bệnh viện cơng trực thuộc Bộ Y tế địa bàn Hà Nội đạt ưu điểm cịn