NGHIÊN CỨU BỆNH-CHỨNG NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ

Nghiên Cứu Phân Tích NGHIÊN CỨU BỆNH-CHỨNG NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ Bài Giảng Cho Học Viên Đại Học Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP HCM Nghiên Cứu Phân Tích Mục Tiêu Bài Giảng Xác định chất NC bệnh-chứng, NC đoàn hệ Liệt kê bước để tiến hành NC bệnh-chứng, NC đoàn hệ Tính lý giải số đo kết hợp từ NC bệnh-chứng, NC đoàn hệ MỤC ĐÍCH CHIẾN LƯC THIẾT KẾ QUAN SÁT Mô tả bệnh trạng Mô tả Hình thành giả thuyết nhân So sánh Xác định nguyên nhân So sánh Mô Tả Tương quan Báo cáo ca Hàng loạt ca Cắt ngang mô tả Phân Tích Cắt ngang phân tích Bệnh-chứng Đoàn hệ Đánh giá biện pháp can thiệp So sánh CAN THIỆP Thử nghiệm lâm sàng Thử nghiệm thực địa Can thiệp cộng đồng3 Nghiên Cứu Phân Tích Giả Thuyết Nghiên Cứu Giả Thuyết câu trả lời tạm thời cho câu hỏi nghiên cứu Giả Thuyết thể mối liên quan hai biến số (độc lập phụ thuộc) (nguyên nhân hậu quả) Nghiên Cứu Phân Tích Giả Thuyết Nghiên Cứu Câu hỏi Vận động thể lực có giảm nguy NMCT hay không? Giả thuyết Người tăng vận động thể lực có nguy NMCT giảm 50% so với người vận động Nghiên Cứu Bệnh – Chứng Nghiên Cứu Bệnh–Chứng PN+ B+ PN- Dân số nghiên cứu PN+ BPNt0 : Tìm nguyên nhân t1 : Bắt đầu Nghiên Cứu Bệnh-Chứng Nghiên cứu Quan Sát, Phân Tích Bắt đầu cách xác định Nhóm Bệnh, Nhóm Chứng, hồi cứu để tìm Yếu Tố Phơi Nhiễm P E+ / D+ ~ P E+ / D- Nghiên Cứu Bệnh-Chứng Sáu Bước Tiến Hành Hình thành giả thuyết Người tăng vận động thể lực có nguy nhồi máu tim giảm 50% so với người vận động Nghiên Cứu Bệnh-Chứng Xác Định Mục Tiêu Xác Định Mục Tiêu Nghiên Cứu Xác định kết hợp nhân phơi nhiễm bệnh Xác định kết hợp vận động thể lực nhồi máu tim 10 Nghiên Cứu Đồn Hệ Sáu Bước Tiến Hành Hình thành giả thuyết Tăng cholesterol huyết tăng nguy bệnh mạch vành 31 Nghiên Cứu Đồn Hệ Sáu Bước Tiến Hành Xác Định Mục Tiêu Nghiên Cứu Xác định kết hợp nhân phơi nhiễm bệnh Xác định kết hợp tăng cholesterol huyết bệnh mạch vành 32 Nghiên Cứu Đồn Hệ Xác Định Mục Tiêu So sánh tỉ suất mắc bệnh nhóm có không phơi nhiễm So sánh tỉ suất mắc BMV hai nhóm có tăng cholesterol huyết 33 Nghiên Cứu Đồn Hệ Chọn Nhóm Nghiên Cứu  Nhóm Phơi Nhiễm Định nghóa phơi nhiễm  Nhóm Không Phơi Nhiễm 34 Nghiên Cứu Đoàn Hệ Thu Thập Dữ Kiện  Bệnh Định Nghóa Bệnh 35 Nghiên Cứu Đồn Hệ Phân Tích Dữ Kiện  Trình bày kiện bảng x  Tỉ suất/nguy mắc bệnh nhóm  Số đo kết hợp : Tỉ số tỉ suất/nguy (RR) 36 Nghiên Cứu Đồn Hệ Phân Tích Dữ Kiện Tăng Chol huyết BMV Chol huyết (mg%) ≥ 245 < 210 Tổng Bệnh mạch vành Có Không 51 371 16 438 67 809 Toång 422 454 876 R1 = 51 / 422 naêm R0 = 16 / 454 năm 37 Nghiên Cứu Đồn Hệ Phân Tích Dữ Kiện Tăng Chol huyết BMV Chol huyết (mg%) ≥ 245 < 210 Tổng Bệnh mạch vành Có Khoâng 51 371 16 438 67 809 R1 = 51/422 năm R0 = 16/454 năm Tổng 422 454 876 RR = R1 : R0 = 3,4 38 Nghiên Cứu Đoàn Hệ Lý Giải Kết Quả So sánh tỉ suất/nguy mắc bệnh hai nhóm Mức độ kết hợp RR =  Không liên quan RR >  Tăng nguy RR <  Bảo vệ 39 Nghiên Cứu Đồn Hệ Lý Giải Kết Quả Nguy cô BMV / Chol cao = 12% năm Nguy BMV / Chol bt = 3,5% năm Người tăng chol ht có nguy mắc BMV cao so với người không tăng chol ht 40 Nghiên Cứu Đồn Hệ Lý Giải Kết Quả Tỉ Số Nguy Cơ = 3,4 Người tăng chol ht có nguy BMV 3,4 lần so với người không tăng chol ht 41 Nghiên Cứu Đồn Hệ Lý Giải Kết Quả Tỉ Số Nguy Cơ = 3,4 Người có chol ht cao tăng nguy BMV Chol ht cao yếu tố nguy BMV 42 Kết Luận 43 Nghiên Cứu Phân Tích Nhóm nghiên cứu quan sát Xác định nguyên nhân Chiến lược so sánh 44 Nghiên Cứu Phân Tích Đoàn Hệ Bệnh-Chứng Dân số nguy Hai nhóm PN+ PN- Hai nhóm B+ B- Phát bệnh Truy tìm nguyên nhân Theo chiều thời gian Ngược chiều thời gian RR OR 45 ... không? Giả thuyết Người tăng v? ?n động thể lực có nguy NMCT giảm 50% so với người v? ?n ñoäng Nghi? ?n C? ?u Bệnh – Chứng Nghi? ?n C? ?u Bệnh–Chứng PN+ B+ PN- D? ?n số nghi? ?n c? ?u PN+ BPNt0 : Tìm nguy? ?n nh? ?n. .. có nhồi m? ?u tim 11 Nghi? ?n C? ?u Bệnh-Chứng Ch? ?n Nhóm Nghi? ?n C? ?u  Nhóm Bệnh Định nghóa bệnh Các tri? ?u chứng, d? ?u hi? ?u lâm sàng, c? ?n lâm sàng 12 Nghi? ?n C? ?u Bệnh-Chứng Ch? ?n Nhóm Nghi? ?n C? ?u  Nhóm... Nhóm nghi? ?n c? ?u quan sát Xác định nguy? ?n nh? ?n Chi? ?n lược so sánh 44 Nghi? ?n C? ?u Ph? ?n Tích Đo? ?n Hệ Bệnh-Chứng D? ?n số nguy Hai nhóm PN+ PN- Hai nhóm B+ B- Phát bệnh Truy tìm nguy? ?n nh? ?n Theo chiều