Sức khoẻ nghề nghiệp

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA THÁI NGUYÊN - SỨC KHOẺ NGHỀ NGHIỆP

TR NG Đ I H C Y KHOA THÁI NGUYÊN S C KH E NGH NGHI P NHÀ XU T B N Y H C HÀ N I - 2007 CH BIÊN PGS TS Đ Văn Hàm BAN BIÊN SO N: PGS TS Đ Văn Hàm ThS Nguy n Ng c Anh L I NÓI Đ U Trong trình lao động sản xuất, người lao động thường xuyên tiếp xúc với yếu tố nguy nghề nghiệp mắc bệnh nghề nghiệp Trong vịng 50 năm trở lại việc nghiên cứu vệ sinh lao động rối loạn bệnh lý nghề nghiệp nước ta có tiến đáng kể Đội ngũ thầy thuốc làm việc xung quanh vấn đề ngày đông đảo song chưa đáp ứng đư c nhu cầu thực tế xã hội nước ta Trải qua nhiều năm giảng dạy ph c v nghiệp bảo vệ sức khỏe người lao động đặc biệt qúa nhiều khóa đào tạo sinh viên đại học, bước rút kinh nghiệm để hoàn chỉnh "Tài liệu học tập Sức khỏe nghề nghiệp " Cuốn sách cung cấp kiến thức Y học lao động bệnh nghề nghiệp bao gồm lý thuyết thực hành Trong tương lai với phát triển kinh tế - xã hội, tác hại nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp có khả thay đổi nhiều Các tác giả hy vọng sách giúp cho thầy thuốc tương lai có kiến thức ban đầu lý thuyết thực hành Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp để sau trường giải c thể vấn đề chuyên môn ngày tốt Cuốn “Tài liệu học tập sức khỏe nghề nghiệp” tài liệu chun mơn ph c v chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa Tài liệu biên soạn dựa sở sau: - Khung chương trình đào tạo bác sĩ đa khoa Bộ Y tế Việt Nam Chương trình h p tác y tế Việt Nam - Th y Điển Văn kiện tiểu dự án CBE - 2003 - Chương trình CBE ban hành theo định số 272/YK-QĐ ngày 15 tháng năm 2005 trường Đại học Y khoa Thái Nguyên Trong trình biên soạn Bộ môn nhận đư c giúp đỡ to lớn CTHTYT VN - TĐ; V KH-ĐT Bộ Y tế, chuyên gia giảng viên có kinh nghiệm Bộ môn xin chân thành cảm ơn giúp đỡ to lớn có hiệu Do đặc điểm Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp vấn đề rộng phức tạp có đan xen nhiều ngành khoa học, với kinh nghiệm nhiều cịn hạn chế nên sách chắn cịn nhiều khiếm khuyết chưa đầy đủ Kính mong quý vị độc giả, bạn đồng nghiệp lư ng thứ đóng góp mặt để lần xuất sau sách đư c hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! T/M BAN BIÊN SO N PGS TS Đỗ Văn Hàm M CL C L i nói đ u Hướng dẫn sử dụng tài liệu Chương trình chi tiết môn học Phần lý thuyết Đại cương vệ sinh lao dộng bệnh nghề nghiêp Vi khí hậu lao động sản xu t 22 Tiếng ồn sản xu t điếc nghề nghiệp 42 Độc ch t sản xu t 56 Nhiễm độc chì vơ nghề nghiệp 68 Bụi bệnh phổi bụi 84 Nhiễm độc hoá ch t bảo vệ thực vật lao động 107 Tai nạn an toàn lao động 124 Sinh lý lao động mệt m i lao động 137 V n đề tư điều kiện lao động hợp lý 150 Phần thực hành Xác đ nh yếu t vi khí hậu nơi làm việc 161 Đo cư ng độ tiếng ồn 172 Xét nghiệm khí độc khơng khí 181 Đánh giá vệ sinh bụi s sản xu t 192 Hướng dẫn tự học, tự nghiên c u vận dụng thực tế môn học 199 Hướng dẫn đánh giá môn học 200 Đáp án câu h i tự lượng giá cu i 201 Tài liệu tham khảo 203 H NG D N S D NG TÀI LI U Để giúp cho q trình học tập mơn Sức khỏe nghề nghiệp c a sinh viên t t cu n tài liệu biên soạn bao gồm hai ph n, ph n lý thuyết ph n thực hành, phù hợp đ i tượng nghiên c u c a môn học thực tiễn Cả hai ph n bao gồm học có nội dung theo ch đề mà chương trình đào tạo c a Bộ Y tế ban hành Mỗi học trình bày theo mục: Mục tiêu - Nội dung - Tự lượng giá - Hướng dẫn sinh viên tự học, tự nghiên c u vận dụng thực tế Trong ph n "tự lư ng giá" bao gồm ph n: công cụ tự lượng giá, hướng dẫn tự lượng giá Ph n "Hướng dẫn sinh viên tự học, tự nghiên cứu vận d ng thực tế" bao gồm ph n: hướng dẫn phương pháp học, tài liệu đọc thêm, tài liệu tham khảo vận dụng vào thực tế - Để trình học tập có hiệu cao trước nghiên c u nội dung sinh viên nên đọc kỹ ph n chương trình chi tiết c a mơn học để có nhìn tổng qt mục tiêu, nội dung th i lượng c a môn học Khi học bài, trước tiên sinh viên c n xem xét kỹ mục tiêu c a mà sinh viên phải đạt Ph n nội dung cung c p cho sinh viên kiến th c bao ph mục tiêu học, sinh viên nên tìm kiếm thông tin ph n nội dung để l n lượt trả l i mục tiêu c a học - Ph n tự lượng giá cung c p cho sinh viên công cụ tự lượng giá nên sau học sinh viên sử dụng cơng cụ để tự biết thực hiểu nắm vững kiến th c mà học yêu c u hay chưa Đ i với thực hành sinh viên c n học kỹ lý thuyết có liên quan tới thực hành trước học thực hành Các học ph n lý thuyết xếp cách tương đ i logic, sinh viên nên đọc theo tu n tự từ đ u đến cu i ph n này, riêng ph n thực hành xếp tu n tự tương ng với lý thuyết ph n trước để sinh viên dễ dàng theo dõi - Cu i cu n sách ph n đáp án câu h i tự lượng giá, ph n giúp sinh viên tự kiểm tra lại kiến th c c a sau trả l i câu h i tự lượng giá - Ph n mục lục giúp sinh viên nhanh chóng tìm th y nội dung học c n tìm Ban Biên soạn trân trọng cảm ơn đóng góp ý kiến quý báu c a độc giả! CH NG TRÌNH CHI TI T MƠN H C H C PH N: S C KH E NGH NGHI P Đ it ng đào t o: Sinh viên y đa khoa năm th S đ n v h c trình: Tổng s 2,5 Lý thuyết: S ti t: Lý thuyết: 30 Tổng s 46 Thực hành: 1/2 Thực hành: 16 S m ki m tra: 03 (trong 02 điểm lý thuyết 01 điểm thực hành) S m thi: 01 Th i gian th c hi n: Học kỳ VI (Năm th ba) M C TIÊU Sau học xong học phần này, sinh viên có khả năng: Nêu đư c khái niệm - nội dung Sức khỏe nghề nghiệp Trình bày đư c yếu tố nguy môi trường lao động ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động Đề xuất đư c số giải pháp can thiệp thích h p để cải thiện điều kiện lao động phòng chống yếu tố nguy bảo vệ sức khỏe người Nhận thức đư c tầm quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe người lao động thời kỳ cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước N I DUNG S ti t TT Tên h c T ng s Lý thuy t Th c hành Phần lý thuyết Đại cương vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp 3 Vi khí hậu lao động sản xu t 4 Tiếng ổn sản xu t điếc nghề nghiệp 3 Độc ch t sản xu t 3 Nhiễm độc chì vơ nghề nghiệp 3 Bụi bệnh phổi bụi 4 Nhiễm độc hóa ch t bảo vệ thực vật lao động 3 Tai nạn an toàn lao động 2 Sinh lý lao động mệt m i lao động 2 10 V n đề tư điều kiện lao động hợp lý 3 Phần thực hành 11 Xác đ nh yếu t VKH 12 4 Đo cư ng độ tiếng ồn 4 13 Xét nghiệm khí độc khơng khí 4 14 Đánh giá vệ sinh bụi 4 T ng s nơi làm việc 46 30 16 Đ IC NG V SINH LAO D NG VÀ B NH NGH NGHI P M C TIÊU Sau học xong học phần này, sinh viên có khả năng: Nêu đư c khái niệm bệnh nghề nghiệp tác hại nghề nghiệp lao động sản xuất Trình bày đư c đặc điểm bệnh nghề nghiệp nhóm bệnh nghề nghiệp Liệt kê đư c phương hướng bảo vệ sức khỏe phòng chống bệnh nghề nghiệp cho người lao động Nhận thức đư c tầm quan trọng công tác bảo vệ sức khỏe người lao động thời kỳ cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước M đ u Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp môn học khoa học nghiên c u thực hành, phục vụ đ i tượng ngư i lao động v n đề có liên quan Thực ch t mơn khoa học nghiên c u tác hại nghề nghiệp sinh lao động điều kiện lao động Cǜng loại bệnh tật s c kh e c a ngư i ch u tác động c a điều kiện gây nên Thơng qua nghiên c u thực trạng ph ng đoán, ngư i ta tìm kiếm phương pháp bảo vệ tăng cư ng s c kh e ngư i lao động, phòng ch ng bệnh nghề nghiệp cǜng bệnh có liên quan, s tăng cư ng biện pháp cải thiện điều kiện lao động, phòng ch ng độc hại nâng cao su t lao động Đ i tượng nghiên c u c a khoa học vệ sinh lao động (VSLĐ) bệnh nghề nghiệp (BNN) ch quan tâm đến quy trình cơng nghệ, điều kiện lao động, chế độ tổ ch c lao động, nhằm tìm tác hại nghề nghiệp, yếu t phù hợp với ngư i môi trư ng lao động, mà phải phát hiện, điều tr dự phòng bệnh nghề nghiệp xảy hậu c a môi trư ng lao động điều kiện có liên quan khơng hợp lý L ch s phát tri n ngành V sinh lao đ ng b nh ngh nghi p Từ th i kỳ sơ khai, ngư i ta cǜng biết tác hại nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp xảy lao động Tuy vậy, khái niệm lúc b y gi hết s c đơn giản Vào kỷ V, VI trước Công nguyên Aristot Lukresi ghi nhận th y ngư i lao động nặng nhọc, mang vác nhiều thư ng hay b đau xương sư n Avigia Pluta ghi nhận có liên quan chặt chẽ lao động nặng nhọc tử vong sớm s nghề nặng nhọc đào quặng, xây c t nhà cửa, lăng mộ Th i Hypocrate (thế kỷ IV trước Công nguyên) ngư i ta th y nhiều thợ m b chết sớm so với nghề khác Vào cu i đ i, đa s ngư i thợ m b khó th , đặc biệt làm công việc nặng nên Hypocrate gọi khó th c a ngư i thợ m Vào đ u kỷ XVI - XVII, công nghiệp bắt đ u phát triển nước Tây Âu, cǜng lúc ngư i ta hiểu ch t c a nhiều tượng, ví dụ ch t c a khí độc, loại bụi, yếu t vật lý hàng loạt yếu t đ i phát hiện, đồng th i với bệnh nghề nghiệp cǜng ghi nhận cách rõ nét Các th y thu c ch động quan sát tác hại nghề nghiệp để phát tác hại c a m i liên quan, s tìm biện pháp phịng ch ng Ngư i ta gọi th i kỳ th i kỳ quan sát ch động dự phòng thụ động c a nhà y học lao động Các tác giả như: Agricola, Paracelus ngư i Đ c, th y thu c phục vụ cho tập đoàn, ch m c a ngành luyện kim viết dòng Y văn đ u tiên tác hại nghề nghiệp bệnh có liên quan đ i với ngư i lao động khu m , nhà máy luyện kim Vào đ u kỷ XX, công nghiệp phát triển mạnh, môn khoa học tự nhiên xã hội cǜng đạt đến đ nh cao, ngư i ta hiểu biết ch t tác hại nghề nghiệp lao động mà ngư i ta cǜng hiểu biết tương đ i nhiều r i loạn bệnh lý cǜng bệnh nghề nghiệp xảy lao động Khoa học vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp chuyển sang th i kỳ nghiên c u mang tính ch t tổng hợp l y xu hướng dự phịng Khoa bệnh nghề nghiệp đ u tiên xây dựng vào năm 1910 Milan Devoto Sau có nhiều viện nghiên c u VSLĐ BNN hình thành nhiều nước giới: Pháp, Anh, Nhật, Tây Ban Nha, Mỹ, Nga Đặc biệt vào năm 50 tr lại đây, nghiên c u sâu tiến hành ngày khoa học Trước phóng tàu vǜ trụ kh i trái đ t ngư i ta biết phi cơng vǜ trụ tiếp xúc với yếu t tác hại vǜ trụ r i loạn bệnh lý bệnh xảy ra, nên có phương án dự phòng trước thực chuyến bay Mặc dù ngư i biết nhiều hàng trăm nghìn hóa ch t dung mơi độc hại đưa vào sản xu t phục vụ đ i s ng cǜng hàng trăm yếu t tác hại vật lý, sinh học có môi trư ng s ng lao động, hàng ngày tác động lên s c kh e ngư i có khả gây nên r i loạn bệnh lý làm m t cân phản ng sinh lý, sinh hóa c a thể th i kỳ tiếp xúc Còn nhiều điều chưa giải thích cịn phải nghiên c u Trong thực tế bí mật nghề nghiệp, kinh doanh ngư i ta chưa đ khả nghiên c u nên nhiều tác hại nghề nghiệp, bệnh nghề nghiệp chưa nghiên c u giải Việt Nam khoa học nghiên c u VSLĐ BNN đặt móng phát triển từ năm 60 c a kỷ trước tr lại đây, song ch yếu nghiên c u phát điều kiện vệ sinh môi trư ng, yếu t lý hóa, vi sinh vật sản xu t Những năm g n đây, nghiên c u sinh lý, sinh hóa lao động, lâm sàng bệnh nghề nghiệp cǜng phát triển, song chưa đồng nên biện pháp dự phịng, bảo vệ cơng nhân, nâng cao su t lao động phòng ch ng bệnh nghề nghiệp chưa có hiệu lực cao Do đ t nước chuyển từ kinh tế bao c p sang phương th c th trư ng hóa s phương tiện điều kiện sản xu t lạc hậu, không đồng bộ, đồng th i với nh p độ sản xu t tăng nhanh môi trư ng lao động b ô nhiễm nặng nề Các tác hại nghề nghiệp không ngừng tăng lên Hậu c a r i loạn bệnh lý, bệnh nghề nghiệp ngày gia tăng, v n đề hết s c nan giải điều kiện kinh tế nước ta nay, đòi h i nhiều c p, nhiều ngành phải ph i hợp giải mục tiêu s c kh e cho ngư i lao động c a đ t nước Các tác h i ngh nghi p 10 Bảng kiểm lượng giá: Lấy mẫu định lượng SO2 khơng khí TT N i dung ki m tra Chu n b dụng cụ Hoàn ch nh cơng cụ l y mẫu khơng khí L y mẫu khơng khí Chu n b dung d ch so độ đục So độ đục với thang mẫu Tính kết Nhận đ nh kết Có Khơng Bài tập Hãy nhận đ nh kết đề xu t giải pháp khắc phục trư ng hợp sau: STT K t qu đo h i khí đ c Khí CO: 20mg/m3 Khí CO2: 900mg/m3 Khí SO2: 5ppm Nh n đ nh k t qu đ xu t gi i pháp ắ C s đ nh n đ nh đ xu t gi i pháp Bài tập Công nhân phân xư ng lò cao c a nhà máy luyện thép có biểu đau đ u khó th nhẹ, kh i phân xư ng th y biểu d n giảm Hãy đề xu t giải pháp c n thiết đ i với phân xư ng giải thích lý H ng d n t l ng giá Sinh viên chu n b đ y đ dụng cụ cho kỹ thuật theo yêu c u, l n lượt thao tác bước c a kỹ thuật Tự đánh giá m c độ đạt c a thao tác s yêu c u c a bảng kiểm học tập Ph n tập sinh viên c n nghiên c u kỹ lý thuyết "Độc ch t sản xu t" ph n "Tính đánh giá kết quả" kỹ thuật c a thực tập để có nhận đ nh cho phù hợp 190 H NG D N T H C, T NGHIÊN C U Đọc kỹ lý thuyết "Độc ch t sản xu t" trước học thực hành để nắm vững khái niệm độc ch t, đư ng xâm nhập c a độc ch t Trong giáo viên hướng dẫn thao tác sinh viên ý lắng nghe bắt chước theo Cu i sinh viên ch động tự thao tác theo nhóm góp ý kiến hoàn ch nh l n lượt kỹ thuật theo nhóm Sau thực hành sinh viên nên tham khảo thêm kỹ thuật đo ch t khí khác cu n "Thư ng quy kỹ thuật y học lao động, vệ sinh môi trư ng, s c kh e trư ng học" để có so sánh 191 ĐÁNH GIÁ V SINH B I CÁC C S S N XU T M C TIÊU Sau học xong này, sinh viên có khả Sử d ng phương tiện lấy mẫu b i xét nghiệm b i theo phương pháp phân tích trọng lư ng Tính đánh giá đư c kết mẫu xét nghiệm b i Lý thuy t c n đ c tr c - Tính ch t phân loại bụi - Tác hại c a bụi - Tiêu chu n quy đ nh bụi môi từ đồng lao động - Biện pháp phịng ch ng bụi sản xu t - Có nhiều phương pháp để đánh giá vệ sinh bụi mơi trư ng lao động phân tích bụi mặt kh i lượng, trọng lượng phân tích đặc tính lý hóa c a bụi nhằm xác đ nh ch t lý học, hóa học c a bụi có mơi trư ng qua đánh giá kỹ tác hại c a loại bụi môi trư ng lao động cụ thể Thông thư ng để đánh giá vệ sinh bụi c a s sản xu t c n ph i hợp nhiều phương pháp để có kết xác tồn diện nhiên đo bụi trọng lượng phương pháp phải có đánh giá vệ sinh bụi đặc biệt quan trọng đ i với bụi vô Nguyên tắc c a ph ng pháp phân tích b i tr ng l ng Khơng khí có bụi hút qua ng thuỷ tinh có ch a bơng, bụi giữ lại lớp Ta cân ng trước sau hút khơng khí chia cho lượng khơng khí mà ta hút qua ng máy tính nồng độ bụi mét kh i khơng khí (mg/m3 khơng khí) Chu n b d ng c - Máy hút bụi khơng khí chạy điện cơng su t trung bình 2m3/gi - Lưu lượng kế có lưu lượng trung bình 20 lít phút Trên 192 giá lắp lưu lượng kế hai bên đ i x ng - ng cao su đư ng kính l,5cm gồm đoạn Hai đoạn dài đoạn mét, hai đoạn ngắn đoạn 1mét - Giá mắc Allonge, hộp đựng Allonge Allonge có nắp thuỷ tinh * Chuẩn bị Allonge: Allonge sau ngâm rửa nước thư ng ngâm rửa lại acid sulfocmic 24 gi sau lại rửa nước thư ng tráng lại nước c t Sau s y khô đánh s th tự thân hai nút c a allonge Cho vào allonge vừa chạm đến nút thân ng hút bụi đảm bảo bơng khơng có nếp nhăn, bơng cho vào allonge khơng có kẽ h phải dày Đo s c cản c a allonge để đảm bảo m c chênh lệch c a cột thuỷ ngân c a cản kế từ 10-15 mmHg (hoặc 150 mmH2O) Sau đo s c cản xếp allong vào t s y, m nút allonge, s y nhiệt độ 1050C th i gian gi Trước allonge nguội hẳn đóng nút allonge dùng dây cao su chằng chặt để vào bình hút m gi sau đem allonge cân thật xác ghi trọng lượng c a allonge theo th tự Đem s y allonge lại trọng lượng c a allonge không đổi Sự chênh lệch trọng lượng c a allonge hai l n cân không 0,1mg Ti n hành l y m u b i 3.1 Xác định vi trí thể tích bụi cần lấy - L y mẫu bụi ngang t m hô h p c a công nhân tư làm việc thư ng xuyên nh t Hướng c a Allonge vng góc với hướng phát sinh bụi - L y mẫu theo giai đoạn c a sản xu t theo điều kiện c a sản xu t, vào lúc nồng độ lên cao nh t cǜng lúc nồng độ xu ng th p nh t - Không để phương tiện bảo hộ lao động hệ th ng thơng gió, hút bụi, quạt mát làm ảnh hư ng đến kết l y mẫu - Xác đ nh thể tích khơng khí c n hút hay th i gian l y mẫu Thể tích khơng khí c n l y từ 200 - 1000 lít khơng khí tuỳ theo nồng độ bụi khơng khí Nếu nồng độ bụi khơng khí khu vực đ nh l y mẫu th p tăng thể tích khơng khí c n l y lên (hay th i gian l y mẫu bụi dài hơn) Nếu nồng độ bụi khơng khí khu vực đ nh l y mẫu bụi cao giảm thể tích khơng khí c n l y xu ng (hay th i gian l y mẫu bụi ngắn hơn) 193 3.2 Cách lấy mẫu bụi - Mắc hai allonge lên giá song song theo chiều nằm ngang cách 20 cm - N i hai allonge với hai lưu lượng kế ng cao su dài - N i hai lưu lượng kế với máy hút khơng khí hai ng cao su ngắn - Tháo nút thuỷ tinh đ u ng allonge - B m nút điện, m máy hút ghi th i điểm l y mẫu - M cặp vặn từ từ quan sát m c nước hai bên có lưu lượng 20 lít/ phút lưu lượng kế cho - Th i gian hút trung bình từ 15-20 phút Chú ý: trình l y mẫu quan sát kh i lượng bụi b giữ lại allonge, qua biết bụi khơng khí khu vực l y mẫu nhiều hay từ mà đ nh th i gian l y mẫu cho phù hợp Su t trình l y mẫu c n theo dõi toàn hệ th ng l y mẫu bụi nh t lưu lượng kế để đảm bảo 20 lít/ phút - Khi việc l y mẫu bụi đạt yêu c u: + Tắt máy hút, ghi th i gian l y mẫu, gi tắt + Vặn cặp chặt hai ng cao su + Tháo ng cao su + Đóng nút allonge theo s th tự c a chằng dây cao su cho chặt + Tháo allonge kh i giá đỡ, lau bụi bên ngồi c a allonge + Đóng gói allonge c t vào hộp bảo quản 3.3 Ghi biên lấy mẫu bụi Nội dung biên bao gồm mục sau Ngày l y mẫu Ngư i l y mẫu Khu vực phận l y mẫu 194 S th tự c a allonge Th i gian l y mẫu: (gi m máy, gi tắt máy) Lưu lượng khơng khí hút l y mẫu Tình trạng, m c độ sản xu t khu vực l y mẫu Yếu t th i tiết, vi khí hậu sản xu t l y mẫu Cân phân tích bụi tính kết Sau l y mẫu đem allonge s y nhiệt độ 1050C vòng gi Sau cân lại trọng lượng c a trư ng cách xác Nồng độ bụi khơng khí c a allonge (C) tính theo cơng th c sau: Trong đó: P trọng lượng c a allonge trước l y mẫu bụi (mg) P’ trọng lượng c a trư ng sau l y mẫu bụi (mg) V thể tích khơng khí hút (lít) = lưu lượng l y mẫu(l/phút) X th i gian l y mẫu (phút) 1000 quy đổi từ lít m3 Đánh giá theo tiêu chu n Việt Nam Bộ Y tế ban hành tháng 10 năm 2002 (Bài lý thuyết "Bụi bệnh bụi phổi") Quy trình lấy mẫu bụi phân tích phương pháp phân tích trọng lượng TT Các b c th c hi n Ý nghĩa Yêu c u ph i đ t - Mắc allonge lên giá Mẫu bụi l y t m hô h p c a công nhân Hai allonge nằm song song theo chiều ngang cách 20 em, độ cao ngang t m th c a công nhân tư lao động ch yếu - N i hai allonge với hai lưu lượng kế Giám sát lưu lượng không khí Các m i n i c a allonge với ng cao su ng cao su với 195 ng cao su dài qua allonge lưu lượng kế phải khít - N i hai lưu lượng kế với máy hút khơng khí hai ng cao su ngắn Khơng khí qua allonge vào máy hút Các m i n i c a lưu lượng kế với ng cao su ng cao su với máy hút không khí phải khít - Tháo nút thuỷ tinh đ u ng allonge Khơng khí bụi vào qua allonge Nút thuỷ tinh tháo hoàn toàn kh i allonge - B m nút điện, m máy hút ghi th i điểm l y mẫu Bắt đ u q trình l y mẫu Ghi xác th i điểm bắt đ u l y mẫu - M cặp vặn theo dõi lưu lượng kế Duy trì lưu lượng M cặp vặn từ từ quan sát m c nước lưu lượng kế m c kế cho hai bên đ nh có lưu lượng 20 lít/ phút - Theo dõi hệ th ng hút bụi Thể tích khơng khí hút phù hợp nồng độ bụi khơng khí Th i gian hút trung bình từ 15-20 phút tuỳ thuộc nồng độ bụi khơng khí đo - Kết thúc trình l y mẫu bao gồm bước sau: Ghi th i điểm tắt máy để tính th i gian l y mẫu Ghi xác Tắt máy hút, ghi th i gian l y mẫu, gi tắt Các ng cao su tháo r i Vặn cặp chặt hai ng cao su Tháo ng cao su Đóng nút allonge theo s th tự c a chằng dây cao su Giữ nguyên lượng bụi allonge hút Nút trương đóng chằng chặt vào allonge 196 Tháo đư ng kh i giá đỡ, lau bụi bên ngồi c a allonge Có kết nồng độ Allonge tháo lau bụi xác bụi bám bên ngồi Đóng gói allonge c t Bảo quản đư ng vào hộp bảo quản trước phân tích Allonge bảo quản t t Cân phân tích bụi tính kết Có kết cu i Cân quy trình tính kết xác 10 Nhận đ nh kết Kết luận điểu kiện vệ sinh bụi môi trư ng lao động Dựa theo tiêu chu n c a Việt Nam 2002 T L NG GIÁ Công c t l ng giá Bảng kiểm lượng giá L y m u b i đ xét nghi m ph S TT ng pháp phân tích tr ng l N i dung ki m Mắc allonge lên giá Hoàn thiện dụng cụ l y mẫu bụi Bắt đ u trình l y mẫu Duy trì lưu lượng kế Theo dõi hệ th ng hút bụi Kết thúc trình l y mẫu Có ng Khơng m c đ nh Bài tập: Hãy phân tích đánh giá kết cho mẫu xét nghiệm bụi trọng lượng sau: S TT N i dung ki m Có Khơng Allonge 1: trước l y mẫu 10g sau l y mẫu 10, 100g, lưu lượng khơng khí l y mẫu 20 l/phút, th i gian l y mẫu 15 phút Allonge 2: trước l y mẫu 10,05g, sau l y mẫu 197 10,150g, lưu lượng khơng khí l y mẫu 20 phút, th i gian l y mẫu 15 phút Kết phân tích nồng độ silic 30% Bụi apatit Allonge 1: trước l y mẫu 9,8g, sau l y mẫu 10,160g, lưu lượng khơng khí l y mẫu 20 phút, th i gian l y mẫu 15 phút Allonge 2: trước l y mẫu 9,5g, sau l y mẫu 10,150g, lưu lượng khơng khí l y mẫu 20 phút, th i gian l y mẫu 15 phút H ng d n t l ng giá L n lượt tự thực thao tác kỹ thuật theo bảng kiểm học tập sau tự đánh giá bảng kiểm lượng giá Với kiện tập cho áp dụng công th c tính hàm lượng bụi mơi trư ng khơng khí, sau so sánh kết tính với tiêu chu n cho phép để có câu trả l i cho tập H NG D N T H C T P VÀ NGHIÊN C U Đọc kỹ lý thuyết "Bụi bệnh phổi bụi" trước học thực hành để nắm vững khái niệm bụi, yếu t đ nh tác hại c a bụi Trong giáo viên hướng dẫn thao tác sinh viên ý lắng nghe bắt chước theo Cu i sinh viên ch động tự thao tác theo nhóm góp ý kiến hồn ch nh l n lượt kỹ thuật theo nhóm Sau thực hành sinh viên nên tham khảo thêm kỹ thuật đo bụi khác xét nghiệm thành ph n c a bụi hàm lượng SiO2 cu n "Thư ng quy kỹ thuật Y học lao động, vệ sinh môi trư ng, s c kh e trư ng học" để có so sánh 198 H NG D N T H C, T NGHIÊN C U VÀ V N D NG TH C T MÔN H C Trong q trình h c mơn h c - Sinh viên đọc lướt qua nội dung chương trình chi tiết để có khái niệm mơn học trước nghiên c u cụ thể - Trong học sinh viên tìm hiểu mục tiêu c a trước cách đọc lướt để tìm nội dung để trả l i cho mục tiêu c a bài, sau đọc nghiên c u kỹ nội dung cụ thể - Trong trình nghe giảng lớp sinh viên bổ sung kiến th c thiếu nêu thắc mắc để bạn giảng viên bàn luận giải đáp Tại cộng đồng sinh viên c n tìm hiểu v n đề liên quan đến học, tình hu ng cụ thể c a cộng đồng phạm vi môn học môn học liên quan, học tập cách giải v n đề c a ngư i lao động nhà lãnh đạo cộng đồng - ng dụng kiến th c học để giúp cộng đồng nâng cao s c kh e ngư i lao động phòng ch ng tác hại công việc, lao động tạo nên Sau k t thúc môn h c Nguy xu t tác hại nghề nghiệp luôn gắn liền với lao động, có lao động tác hại nghề nghiệp có nguy xu t hiện, sau học xong môn học sinh viên nên lưu ý đến bệnh nghề nghiệp, nghĩ đến bệnh nghề nghiệp ch n đoán phân biệt bệnh nghề nghiệp với bệnh khác không nghề nghiệp 199 H NG D N ĐÁNH GIÁ MƠN H C Cơng c Bộ câu h i trắc nghiệm khách quan Ph ng pháp/hình th c - Ph n thực hành: thi thực hành phịng thí nghiệm c a mơn Hình th c thi v n đáp, thao tác thực hành cụ thể máy, dụng cụ thí nghiệm Khi sinh viên có điểm thi thực hành từ điểm tr lên đạt yêu c u - Thi lý thuyết: làm thi lý thuyết từ tổ hợp đề c a câu h i trắc nghiệm khách quan, thi trực tiếp máy tính làm thi gi y Th i gian - Th i điểm thi thực hành môn quản lý b trí, sinh viên chu n b trả l i thi th i gian từ 20 đến 30 phút - Thi lý thuyết vào cu i học kỳ V (tương đương học kỳ năm th 3) Th i gian làm thi 60phút Đi m t ng k t - Tính điểm: tính điểm thi hết mơn điểm thi lý thuyết, điểm thi thực hành ch điều kiện để dự thi lý thuyết - Giá tr c a điểm thi hết mơn tương đương đơn v học trình 200 ĐÁP ÁN CÂU H I T Bài: Đ i C L NG GIÁ CU I BÀI ng v sinh lao đ ng b nh ngh nghi p 1A; 2B; 3A; 4A; 5B; 6B; 7B; SA; 9B; 10A; 11A; 18C; 12A; 13A; 14A; 15D; 16E; 17C; 19 A Các yếu t vật lý vi khí hậu, b c xạ, rung chuyển B Các yếu lý hóa mơi trư ng bụi, khí độc C Các yếu t sinh học gây hại vi trùng, ký sinh trùng 20 A Tác hại c a bụi môi trư ng lao động B Tác hại nghề nghiệp mang tính ch t vật lý Bài:Vi khí h u lao đ ng s n xu t 1E; 2D; 3D; 4C; 5D; 6A; 7C; 8D; 9E; 10C; 11B; 12A; 13E; 14A;15A;16B; 17A, 18A 19 A Tích nhiệt thể B Thân nhiệt tăng cao 20 A Tia b c xạ qua hộp sọ nhiều B Xung huyết phù nề não màng não Bài: Ti ng n c ngh nghi p 1B; 2A; 3A; 4A; 5B; 6A; 7B; 8B; GA; 10B; 11E; 12B; 13C; 14C; 15A Bài: Đ c ch t s n xu t 1Đ; 2S; 3Đ; 4Đ; 5Đ; 6Đ; 7S; 8Đ; 9S; 10Đ; 11Đ; 12D; 13B; 14E; 15E; 16A Bài: Nhi m đ c chì vơ c ngh nghi p 1Đ; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6S; 7Đ; 8Đ; 9Đ; 10Đ; 11D; 12D; 13A; 14B; 15B 201 Bài: B i b nh ph i b i 1Đ; 2Đ; 3S; 4S; 5S; 6S; 7Đ; 8Đ; 9Đ; 10Đ; 11Đ; 12S, 13Đ; 14Đ; 15Đ; 16E, 17Al 18B: 19B; 2OA Bài: Nhi m đ c hóa ch t b o v th c v t lao đ ng 1Đ; 2S; 3S; 4Đ; 5Đ; 6S; 7Đ; 8Đ; 9Đ; 10Đ; 11Đ; 12Đ; 13Đ; 14Đ; 16Đ; 17Đ; 18B, 19D; 20A Bài: Tai n n an toàn lao đ ng lS; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6Đ; 7Đ; 8S; 9S; 10Đ; 12B; 12S; 13S; 14S; 15A; 16E; 17D; 18C; 19C; 20A Bài: Sinh lý lao đ ng m t m i lao đ ng 1Đ; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6Đ; 7S; 8S; 9Đ; 10Đ; 11D; 12B; 13B; 14E; 15A; 16E; 17D; 18A; 19C Bài: V n đ t th u ki n lao đ ng h p lý 1Đ; 2Đ; 3Đ; 4S; 5Đ; 6S; 7S; 8S; 9Đ; 10Đ; 11D; 12S; 13A; 14D; 15D 202 TÀI LI U THAM KH O Bộ môn vệ sinh môi trư ng d ch tễ - Đại học Y khoa Thái Nguyên (2002) Bài giảng Sức khỏe nghề nghiệp Bộ môn vệ sinh d ch tễ - Trư ng Đại học Y khoa Thái Nguyên (1994) Bài giảng Thực hành vệ sinh Bộ môn vệ sinh môi trư ng d ch tễ - Đại học Y Hà Nội (1998) Bài giảng Vệ sinh môi trường - Dịch tễ NXB Y học - Hà Nội Bộ môn sinh lý học - Đại học Y Hà Nội (1997) Bài giảng Sinh lý học NXB Y học Bộ môn môi trư ng độc ch t - Trư ng Đại học Y khoa Thái Nguyên (2004) Vệ sinh mơi trường khơng khí Bài giảng: Sức khỏe môi trường Nguyễn Th Bạch Ngọc - Sinh lý lao động Ergonomie (1999) NXB Y học - Hà Nội Viện Y học lao động vệ sinh môi trư ng (2002) Thư ng quy kỹ thuật y học lao động, vệ sinh môi trư ng, s c kh e trư ng học NXB Y học - Hà Nội 203 NHÀ XU T B N Y H C S C KH E NGH NGHI P Chịu trách nhiệm xuất HOÀNG TR NG QUANG Biên tập: VǛ TH BÌNH Sửa in: VǛ TH BÌNH Trình bày bìa: CHU HÙNG KT vi tính: TR N THANH TÚ In 500 cu n, khổ 19 x 27cm Xư ng in Nhà xu t Y học S đăng ký kế hoạch xu t bản: 22-2007/CXB/699 - 151/YH In xong nộp lưu chiểu quý I năm 2007 204