(TIỂU LUẬN) dự án xây DỰNG mới BỆNH VIỆN đa KHOA KHU vực THỦ đức TP HCM

QUY MÔ HỆ THỐNG KHÍ Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN Các loại khí cần thiết cung cấp cho bệnh viện: Căn cứ theo các quy định trong hướng dẫn thiết kế HTM 02-01 & nhu cầu thực tế của Bệnhviện.. Hệ thố

Trang 1

HỒ SƠ THIẾT KẾ - PHẦN THUYẾT MINH

Trang 3

hệ thống công trình khác trong toà nhà Về mặt y tế, hệ thống được coi là thiết bị hỗ trợ điều trị,nên nó cần tương thích với các thiết bị hỗ trợ điều trị y tế khác như máy gây mê, máy thở … vàcần được đặt ở những vị trí thuận lợi để điều trị bệnh nhân

Với đặc thù nói trên, hệ thống khí y tế cần đáp ứng các yêu cầu sau:

Cung cấp đầy đủ và liên tục khí y tế với chất lượng tiêu chuẩn quốc tế Các tiêu chuẩn đượctham khảo: HTM, ISO, EN, DIN, BSI và FDA Hệ thống còn đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩnViệt nam hiện hành

Hệ thống nguồn cấp đảm bảo thừa tải, có khả năng nâng cấp và có hệ thống dự phòng

Mô hình vận hành là trung tâm cung cấp khí y tế - hệ thống truyền dẫn, kiểm soát, báo động

hệ thống đầu cuối

Bố trí đầu ra của khí y tế cho các khu vực phải hợp lí, thuận tiện cho điều trị và đảm bảo mỹquan

Là hệ thống hoạt động độc lập trong bệnh viện chỉ sử dụng cho các mục đích y tế

Các thiết bị nên được lựa chọn trong số các nhà sản xuất nổi tiếng thế giới tại thuộc các quốcgia thuộc G7 hoặc EU đã được kiểm định thử thách, phù hợp với điều kiện sử dụng tại ViệtNam

I TIÊU CHUẨN VÀ HƯỚNG DẪN THIẾT KẾ HỆ THỐNG KHÍ Y TẾ

Tiêu chuẩn thiết kế hệ thống khí y tế: ISO 7396-1 (Châu Âu)

Các tiêu chuẩn tham khảo khác:

Tiêu chuẩn thiết kế khoa phẫu thuật, Bệnh viện đa khoa: 52TCN-CTYT 0038:2005;

Tiêu chuẩn thiết kế khoa cấp cứu, khoa điều trị tích cực và chống độc, Bệnh viện đa khoa:52TCN-CTYT 0039:2005;

Tiêu chuẩn thiết kế-khoa chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện đa khoa: 52TCN-CTYT 0040:2005;TCXDVN 365-2007 Bệnh viện đa khoa - Hướng dẫn thiết kế;

TCVN 4470-2012-Bệnh viện đa khoa - Yêu cầu thiết kế;

TCVN 8022-1:2009 (ISO 7396-1:2007) Phần 1: Hệ thống đường ống cho khí y tế và chânkhông;

TCVN 8022-2:2009 (ISO 7396-2:2007) Phần 2: Hệ thống xử lý thải khí gây mê;

TCVN 7742-2007 – Hệ thống làm giàu oxy để sử dụng với hệ thống ống dẫn khí y tế

TCVN 6155:1996: Bình chịu áp lực – Yêu cầu kỹ thuật an toàn về lắp đặt, sử dụng, sửa chữa

Trang 4

TCVN 6289:2008: Chai chứa khí – thuật ngữ.

TCVN 7741-1:2007: Bộ điều áp dùng cho khí y tế - Phần 1: Bộ điều áp và bộ điều áp cóthiết bị đo lưu lượng

TCVN 7741-2:2007: Bộ điều áp dùng cho khí y tế - Phần 2: Bộ điều áp manifold và bộđiều áp thẳng

TCVN 7741-3:2007: Bộ điều áp dùng cho khí y tế - Phần 3: Bộ điều áp có van điềuchỉnh

Các bản vẽ mặt bằng, kiến trúc, nội thất của Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức

II QUY MÔ HỆ THỐNG KHÍ Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN

Các loại khí cần thiết cung cấp cho bệnh viện:

Căn cứ theo các quy định trong hướng dẫn thiết kế HTM 02-01 & nhu cầu thực tế của Bệnhviện

Căn cứ theo các quy định trong hướng dẫn thiết kế ISO 7396-1 & nhu cầu thực tế của Bệnhviện

Căn cứ theo bản vẽ thiết kế và thực tế thi công hệ thống đường ống, các ngõ khí đầu ra cungcấp cho các khoa phòng

Hệ thống cung cấp khí y tế trung tâm tiêu chuẩn của Bệnh viện được thiết kế cung cấp cho toàncác khu vực gồm các loại khí sau:

Trung tâm khí Oxy (Ký hiệu: O2): Cung cấp tới đầu giường bệnh nhân và tới các phòng mổ

(cho máy thở, gây mê, )

Trung tâm hút chân không (Ký hiệu: V): Đặt tới đầu giường bệnh và phòng mổ sử dụng cùng

các thiết bị chuyên dùng với khí hút

Trung tâm khí nén 4 bar (Ký hiệu: A4): dùng với các loại máy thở, máy gây mê cho các khoa

phòng có yêu cầu sử dụng khí nén y tế 4 bar điều trị cho bệnh nhân

Trung tâm khí nén 7 bar (Ký hiệu: A7): Được cấp từ nhà khí trung tâm tới các bộ điều áp cho

từng tầng

Trung tâm khí CO2 (Ký hiệu: CO2): Dùng để mổ nội soi trong phòng mổ.

Trung tâm khí N2O (Ký hiệu: N2O): Dùng để gây mê.

Trung tâm hút khí mê thừa (Ký hiệu: AGS): Dùng để hút khí mê thừa trong phòng mổ thải ra

môi trường

III PHÂN TÍCH NHU CẦU CỦA BỆNH VIỆN

Căn cứ theo các khuyến cáo về khí điều trị bệnh nhân, các loại khí sau cần được sử dụng trongquá trình điều trị bệnh nhân các loại khí được khuyến cáo sử dụng cho các khu điều trị:

Trang 5

o Khí N2O

o Khí AGSCăn cứ theo thiết kế hệ thống và hiện trạng thi công thực tế, Các khoa Phòng điều trị bệnh nhân

có sử dụng khí y tế được thống kê như sau:

Bảng 1: Số lượng, vị trí lắp đặt các ổ khí

Tần

g Khoa Phòng

Số phòng

Số giường

Số lượng outlets

Hộp van kèm báo độn g KV Hộp van KV Van ngắt tay

Trang 6

IV TÍNH TOÁN THEO LƯU LƯỢNG THIẾT KẾ CỦA HỆ THỐNG & YÊU CẦU CHÍNH TRONG VIỆC LỰA CHỌN CÁC THIẾT BỊ TRUNG TÂM.

1 LƯU LƯỢNG THIẾT KẾ VÀ YÊU CẦU THIẾT BỊ CHO TRUNG TÂM OXY

- Lưu lượng thiết kế của O2 được tính cho từng khoa, phòng chức năng đã thi công hoàn thiện theochuẩn HTM 02-01 được tính dựa trên Bảng 13, trang 26, Hướng dẫn HTM 02-01 Cụ thể như sau:

Bảng 2: Tính lưu lượng Oxy:

Với Q: Lưu lượng, n: số giường, nT: số phòng mổ, nW: số khu bệnh

Tần

Số phòng

Số giường

Số đầu ra

Lưu lượng thiết kế mỗi đầu ra (L/M)

Lưu lượng Q (L/M)

Lưu lượng tổng (L/M)

Tầng

hầm Khoa cấp

cứu

P.phân loại 2 17 17 10 Q=10+(n-1)*6/4 34P.X quang 1 1 1 10 Q=10+(n-1)*6/4 10

P thủ thuật 3 3 3 10 Q=10+(n-1)*6/4 13

P lưu bệnh 7 48 48 10 Q=10+(n-1)*6/8 45,25

P mổ 2 2 10 100 Q=100+(nT-1)*10 110 Khoa P CT 6 6 6 10 Q=10+(n-1)*6/4 17,5

Trang 8

- Để tính toán và chọn bình Oxy lỏng ta tham khảo khuyến cáo của hướng dẫn HTM 02-01 vềmức tiêu thụ khí trung bình trong 1 ngày của bệnh viện như hình trên (Theo “phụ lục M - Dữ liệu sửdụng Oxy trang 183 – Bảng hướng dẫn HTM 02-01).

- Đồ thị đường lưu lượng OXY phía dưới cho thấy lưu lượng khí Oxy trung bình sử dụng trongmột bệnh viện đa khoa điển hình

- Đồ thị đường lưu lượng OXY phía trên cho thấy lưu lượng khí OXY trung bình sử dụng mộtlượng lớn đối với bệnh viện chuyên khoa, ví dụ như những người cần được chăm sóc đặc biệt (> 20giường) và tăng cường áp lực đường thở dương liên tục viết tắt là (CPAP) (>5 máy)

- Tham chiếu hướng dẫn thiết kế tại mục 6.21 trang 43 HTM 02-01 thì thời gian sử dụng lưulượng tối đa của bệnh viện từ: 8:00 sáng – 6 :00 tối trong 10 h

Trang 9

- Dựa vào các chỉ dẫn trên ta có thể tính được dung tích bình OXY lỏng của bệnh viện đa khoaquy mô 1000 giường như sau:

- Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức là bệnh viện đa khoa có quy mô khoảng 1000 giường, ápdụng đồ thị trên ta có mức độ sử dụng khí Oxy là 1700 lít/phút

- Thời gian của một ngày tiêu thụ Oxy cao nhất từ 8:00 sáng – 6:00 tối là 10 h

- Sử dụng hệ thống phân phối O2 dự phòng là Bộ điều phối O2 tự động loại 2 x 12 bình tự độngcấp khí vào hệ thống đường ống O2 khi hệ thống phân phối O2 tại bồn lỏng thấp hơn áp lực 4 barhoặc gặp sự cố Bộ điều phối phân phối O2 phải tự động chuyển đổi khi hết khí từng nhánh kể cảkhi mất điện, báo động khi sắp hết khí & hết khí từng nhánh Hiển thị thông tin hoạt động của từngnhánh và có đầu tín hiệu kết nối với bộ báo động trung tâm

- Tham chiếu hướng dẫn thiết kế tại mục 5 và bảng 22 trang 36 HTM 02-01

- Ta có : 2 x 12 bình O2 mỗi bình dung tích 40 lít Oxy nén áp suất cao tương đương 6540 lít khíoxy ở áp suất vận hành có tổng dung tích:

2 LƯU LƯỢNG KHÍ NÉN 4 BAR VÀ 7 BAR, & YÊU CẦU LỰA CHỌN TRUNG TÂM KHÍ NÉN Y TẾ 4 BAR VÀ 7 BAR

 Theo bảng 18, trang 31, hướng dẫn thiết kế HTM 02-01, lưu lượng khí nén 4 bar được tính cụ thể như sau:

Trang 10

Bảng 3: Tính lưu lượng khí 4 Bar

Với Q: Lưu lượng, n: số giường, nT: số phòng mổ

Tần

g Khoa Phòng phòng Số giường Số

Số đầu ra

Trang 11

* Lựa chọn hệ thống khí nén trung tâm 4 bar lưu lượng cấp khí theo thiết kế ≥ 2550 lít/phút

- Bộ điều khiển trung tâm: Điều khiển nguồn, điều khiển chế độ chạy của các máy, báo động, vàcác cài đặt khác cho máy nén

- Bộ xử lý khí nén y tế đạt tiêu chuẩn chất lượng khí y tế

 Theo bảng 20, trang 32, HTM 02-01, lưu lượng khí nén 7 bar được tính cụ thể như sau:

Bảng 4: Tính lưu lượng khí nén 7 bar

phòng

Số giường

Số đầu

ra

- Bộ xử lý khí nén y tế đạt tiêu chuẩn chất lượng khí y tế

* Kết luận: Lưu lượng thiết kế của hệ thống khí nén y tế trung tâm có công suất phân phối theo

HTM 02-01 thì lưu lượng phải ≥ 2550 + 1575= 4125 lít/phút và bình tích áp có tổng dung tích ≥4125*50% = 2062,5 lít (50% lưu lượng thiết kế)

3 LƯU LƯỢNG THIẾT KẾ KHÍ HÚT (V) & YÊU CẦU LỰA CHỌN HỆ THỐNG KHÍ HÚT

Y TẾ TRUNG TÂM

Trang 12

 Căn cứ theo bảng 21, trang 34, HTM 02-01 Lưu lượng thiết kế của khí hút được tính cụ thể như sau:

Số giường

Số đầu ra

Trang 13

4 LƯU LƯỢNG THIẾT KẾ HỆ THỐNG HÚT KHÍ THẢI GÂY MÊ THỪA (AGSS) & YÊU CẦU LỰA CHỌN HỆ THỐNG.

 Căn cứ theo mục 4.75, trang 35, HTM 02-01 Lưu lượng thiết kế của hút AGS được tính cụ thể như sau:

Bảng 6: Tính lưu lượng khí AGS

Với Q: Lưu lượng, nT: số phòng mổ.

Tầng Khoa Phòng phòng Số giường Số

Số đầu

ra

Lưu lượng thiết kế của mỗi đầu ra (L/Phút)

Lưu lượng Q (L/phút)

Lưu lượng tổng (L/phút)

Trang 14

 Căn cứ theo bảng 15, trang 28, HTM 02-01 Lưu lượng thiết kế của CO2 được tính cụ thể như sau:

 Bảng 7: Tính lưu lượng khí CO 2

Tầng Phòng Khoa phòng Số giường Số

Số đầu

ra

Lưu lượng thiết kế của mỗi đầu ra (L/Phút)

Tầng hầm, tầng 2,

tầng 3 P Mổ 33 33 33 15 Q=15+(nT-1)*6 207

Tầng 2 P Nội soi 4 4 4 10 Q=10+(n-1)*6/4 14,5

* Lựa chọn hệ thống khí CO2 trung tâm ≥ 221,5 lít/phút ~ 13 m3/giờ

* Kết luận: Sử dụng hệ thống phân phối CO2 tự động loại dàn 2 nhánh, mỗi nhánh ≥ 6bình có công suất phân phối tối thiểu ≥ 13 m3/giờ Bộ điều phối CO2 phải tự động chuyển đổikhi hết khí từng nhánh kể cả khi mất điện, báo động khi sắp hết khí & hết khí từng nhánh.Hiển thị thông tin hoạt động của từng nhánh, có đầu tín hiệu kết nối với bộ báo động trungtâm

Ta có: 2 x 6 bình CO2, mỗi bình dung tích 40 lít khí nén ở 150 Bar tương đương 6540 lít khíoxy ở áp suất vận hành Tổng dung tích khí là:

- 2 x 6 x 6540 = 78.480 lít

- Vậy sử dụng hệ thống phân phối CO2 dự phòng loại tự động gồm 2 x 6 bình có thể sửdụng:

- 78.480 /221,5 ≥ 354,3 phút

6 LƯU LƯỢNG THIẾT KẾ CỦA KHÍ N2O & YÊU CẦU LỰA CHỌN THIẾT BỊ

 Căn cứ theo bảng 15, trang 28, HTM 02-01 Lưu lượng thiết kế của N2O được tính cụ thể như sau:

Bảng 7: Tính lưu lượng khí N2O

Phòng

Số phòng

Số giường

Số đầu

ra

Lưu lượng thiết kế của mỗi đầu ra

Trang 15

* Lựa chọn hệ thống khí N2O trung tâm ≥ 217 lít/phút ~ 13 m3/giờ

* Kết luận: Sử dụng hệ thống phân phối N2O tự động loại dàn 2 nhánh, mỗi nhánh ≥ 6 bình có

công suất phân phối tối thiểu ≥ 13 m3/giờ Bộ điều phối N2O phải tự động chuyển đổi khi hết khítừng nhánh kể cả khi mất điện, báo động khi sắp hết khí & hết khí từng nhánh Hiển thị thông tinhoạt động của từng nhánh, có đầu tín hiệu kết nối với bộ báo động trung tâm

Ta có: 2 x 6 bình N2O, mỗi bình dung tích 40 lít khí nén ở 150 Bar tương đương 6540 lít khí oxy

- Nguồn cung cấp ôxy: Từ bồn oxy lỏng qua bộ hóa hơi với lưu lượng ≥ 2237,5 L/phút.

- Nguồn cung cấp khí nén y tế: Từ máy nén khí với lưu lượng ≥ 4125 L/phút tại áp lực kết hợp

4bar và 7 bar

- Nguồn hút trung tâm: máy hút trung tâm lưu lượng ≥ 6120 L/phút tại áp lực chân không - 450

mmHg

- Nguồn cung cấp khí CO2 thông qua dàn chai với lưu lượng ≥ 221,5 L/phút

- Nguồn cung cấp khí N2O thông qua dàn chai với lưu lượng ≥ 207 L/phút

- Nguồn hút khí AGS trung tâm: máy hút trung tâm lưu lượng ≥ 2640 L/phút

Hệ thống trung tâm cung cấp khí được thiết kế đảm bảo sự tương thích đồng bộ với Hệ thốngtruyền dẫn, Hệ thống hộp van kiểm soát báo động vùng, Hệ thống báo động trung tâm, Hệ

thống đầu cuối, Các thiết bị ngoại vi

Âu hoặc tương đương dùng cho y tế Bảo đảm không có Arsenic & hàm lượng carnone trongống đồng ít hơn 32 mg/dm2

Trang 16

• Hệ thống hộp van kiểm soát báo động vùng:

- Cách ly từng khu vực với nguồn cung cấp chính bằng các van chặn

- Van được đặt chung trong một hộp để dễ dàng thao tác

- Cửa hộp van phải có khoá để đảm bảo an toàn, trong trường hợp khẩn cấp có thể đập vào ổkhoá để xử lý sự cố mà vẫn dùng lại được

- Theo dõi và khống chế các nhánh của hệ thống truyền dẫn Có báo động bằng âm thanh và ánhsáng

- Các hộp báo động vùng được gắn tích hợp các van chặn nhằm xử lý nhanh nhất khi sự cố xảy

ra

- Có đồng hồ áp lực để hiển thị áp lực các loại khí

- Có thể tạm dừng báo động sau đó nếu sự cố chưa được xử lý báo động lại hoạt động tiếp

- Tự huỷ bỏ báo động sau khi đã loại bỏ lỗi

- Cửa hộp phải có ổ khoá để đảm bảo an toàn, có thể đập để mở nhanh mà không cần mở khoátrong trờng hợp có sự cố khẩn cấp xảy ra, sau đó vẫn có thể dùng lại được nhằm tiết kiệm chiphí

• Hệ thống báo động trung tâm:

- Có thể lập trình để cài đặt các tín hiệu cần báo động

- Báo động âm thanh và ánh sáng

- Có thể tạm dừng báo động sau đó nếu sự cố chưa được xử lý báo động lại hoạt động tiếp

- Tự huỷ bỏ báo động sau khi đã loại bỏ lỗi

- Có nút tạm dừng báo động hoặc để thử báo động

• Hệ thống đầu cuối

Cung cấp khí y tế cho điều trị bệnh nhân Được thiết kế đặc thù có các màu sắc và chuẩn đầucắm khác nhau, không thể lắp lẫn vào nhau được, tránh nhầm lẫn các loại khí với nhau

-Tại các Phòng thủ thuật, phòng CT, phòng nội soi…:

Bố trí các các ổ khí (áp lực vận hành 4 bar đối với Ôxy và khí nén, -450 mmHg hay -0,6 bar đốivới khí hút chân không)

-Tại các Phòng hồi tỉnh, Phòng hồi sức cấp cứu…:

Bố trí các Linea tích hợp các ổ khí Ôxy, khí nén, khí hút, ổ điện và đèn chiếu sáng

Tích hợp thay ray chuẩn ở phía trên của hộp đầu giường để gá bộ hút dịch, cọc truyền dịch vv -Tại các Phòng mổ, Phòng tiền phẫu gây mê:

Bố trí các Linea và các Pendant tích hợp ổ khí Ôxy, khí hút, khí nén, CO2, N2O, ổ điện và đènchiếu sáng và bộ xả khí gây mê

Tích hợp thay ray chuẩn ở phía trên của hộp đầu giường để gá bộ hút dịch, cọc truyền dịch vv

• Các thiết bị ngoại vi:

- Lưu lượng kế có bộ tạo ẩm giúp bệnh nhân thở khí ẩm giàu ô-xy

- Bộ hút dịch thông thường, có bộ gá lên thanh ray của hộp đầu giường hoặc gá được lên trêntường

- Bộ hút dịch áp lực thấp, có bộ gá lên thanh ray của hộp đầu giường hoặc gá được lên trên

Trang 17

- Thiết bị, linh kiện của hệ thống được chế tạo từ vật liệu chuyên dùng cho y tế

- Thiết bị phải đảm bảo an toàn điện, chống cháy nổ

- Hệ thống khí y tế phù hợp với kiến trúc bệnh viện

Tên thiết bị, thông số lỹ thuật, cấu hình, mô tả Số lượng Đơn vị

Yêu cầu Kỹ thuật:

Bình chứa dạng đứng, tổng dung tích ≥ 5400 lít

Dung tích thực ≥ 5200 lít

Lưu lượng cung cấp ≥ 134 m3/h

Tỷ lệ hóa hơi tự nhiên mỗi ngày: ≤ 0,35%

Áp suất làm việc tối đa ≥ 17 bar

Lưu lượng phân phối: ≥ 134 m3/h

Áp suất làm việc tối đa ≥ 40 bar

Bao gồm 1 bộ điều chỉnh áp suất khí cấp vào hệ thống

Bộ điều phối cung cấp nguồn khí y tế từ bình khí nén với áp suất ổn

định tại 4 bar, gồm một nhánh cấp khí chính và một nhánh dự phòng

Hiển thị dạng kỹ thuật số áp lực bình khí đang hoạt động và dự phòng

Bảng điều khiển tự động có chỉ thị nhánh nào đang hoạt động, hết khí

hoặc sắp hết khí; có chỉ thị áp suất cung cấp vượt hoặc thấp hơn giới

hạn an toàn Bảng điều khiển tích hợp chỉ báo tín hiệu báo động

Lưu lượng cung cấp lên tới ≥ 2237,5 lít/phút

Thiết kế phù hợp với các tiêu chuẩn: HTM 02-01, C11, BS EN 21969,

Định dạng
Số trang	32
Dung lượng	288,95 KB