Luận văn thạc sĩ USSH chính sách thúc đẩy quá trình chuyển giao và tiếp nhận công nghệ trong lĩnh vực y tế giữa các bệnh viện công lập,

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY Q TRÌNH CHUYỂN GIAO VÀ TIẾP NHẬN CƠNG NGHỆ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP, NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Hà Nội, 2014 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY Q TRÌNH CHUYỂN GIAO VÀ TIẾP NHẬN CƠNG NGHỆ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP, NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MÃ SỐ: 60 34 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đào Thanh Trƣờng Hà Nội, 2014 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 4 Phạm vi nghiên cứu 5 Mẫu khảo sát Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY CHUYỂN GIAO VÀ TIẾP NHẬN CƠNG NGHỆ 1.1 Cơ sở lý luận sách 1.1.1 Khái niệm sách 1.1.2 Chính sách khoa học cơng nghệ 11 1.2 Công nghệ công nghệ y tế 12 1.2.1 Khái niệm công nghệ 12 1.2.2 Vai trò công nghệ 15 1.2.3 Công nghệ y tế 16 1.3 Chuyển giao công nghệ 18 1.3.1 Khái niệm chuyển giao công nghệ 18 1.3.2 Quy trình chuyển giao cơng nghệ 20 1.3.3 Các loại hình chuyển giao cơng nghệ 21 1.3.4 Các quy định chuyển giao công nghệ 23 1.4 Chuyển giao công nghệ lĩnh vực y tế …………………… 24 1.4.1 Khái niệm chuyển giao công nghệ lĩnh vực y tế 24 1.4.2 Các loại hình chuyển giao cơng nghệ y tế 25 1.4.3 Khái niệm "Chính sách thúc đẩy chuyển giao cơng nghệ y tế 30 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Kết luận chương 31 CHƢƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CHUYỂN GIAO VÀ TIẾP NHẬN CÔNG NGHỆ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 33 2.1 Tổng quan hệ thống bệnh viện công lập 33 2.1.1 Mạng lưới bệnh viện công lập 33 2.1.2 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị y tế 34 2.1.3 Năng lực công nghệ 35 2.2 Thực trạng chuyển giao tiếp nhận công nghệ y tế 38 2.2.1 Chủ thể chuyển giao công nghệ 38 2.2.2 Chủ thể nhận chuyển giao công nghệ: 41 2.3 Khảo sát trường hợp chuyển giao công nghệ 43 2.3.1 Chuyển giao công nghệ điều trị bệnh tim công nghệ can thiệp qua da (công nghệ stent) 43 2.3.2 Chuyển giao công nghệ tạo hình bàng quang ruột, tạo hình niệu đạo, tạo hình niệu quản 48 2.4 Đánh giá nguyên nhân chuyển giao công nghệ 53 2.4.2 Bất cập mơ hình tổ chức hệ thống bệnh viện 54 2.4.3 Bất cập mơ hình hệ thống chuyển tuyến 55 2.4.4 Bất cập hệ thống quản lý 55 2.4.5 Đánh giá bất cập chuyển giao công nghệ qua ý kiến chuyên gia 56 Kết luận chương 67 CHƢƠNG CHÍNH SÁCH THÚC ĐẨY CHUYỂN GIAO VÀ TIẾP NHẬN CÔNG NGHỆ Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 70 3.1 Chính sách chuyển giao cơng nghệ y tế bệnh viên công lập 70 3.1.1 Triết lý sách chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ y tế 70 3.1.2 Kịch sách chuyển giao công nghệ y tế 71 3.2 Đánh giá tác động sách việc thúc đẩy chuyển giao tiếp nhận công nghệ bệnh viện công lập 75 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.2.1 Đánh giá tác động dương tính 75 3.2.2 Đánh giá tác động âm tính 76 3.3 Điều kiện cần đủ sách cải cách tài vào thực tiễn 76 3.3.1 Các hoạt động ngắn hạn 76 3.3.2 Các hoạt động trung dài hạn 77 3.4 Khảo sát trường hợp chuyển giao công nghệ thành công 78 Kết luận Chương 83 KẾT LUẬN 84 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 89 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHẦN MỞ ĐẦU Lý nghiên cứu Trong thời gian qua, ngành y tế đạt nhiều kết quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Cơ sở vật chất, trang thiết bị bệnh viện đầu tư, phát triển, nhiều công nghệ kỹ thuật y tế áp dụng khám, chữa bệnh làm tăng khả tiếp cận với dịch vụ y tế đại người dân, góp phần cứu chữa nhiều bệnh nhân mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, hệ thống khám, chữa bệnh nước ta phải đối mặt với nhiều khó khăn, bất cập, thách thức có phân bố nhân lực y tế không đồng đều, nhân lực có tay nghề thường tập trung chủ yếu thành thị, vùng kinh tế, xã hội phát triển, tình trạng thiếu nhân lực y tế phổ biến nhiều địa phương; bệnh viện nhiều công nghệ kỹ thuật y tế triển khai chưa hiệu quả, nơi có cơng nghệ khơng muốn chuyển giao, nơi nhận cơng nghệ lại khơng có điều kiện để tiếp nhận, hoạt động chủ yếu tập trung thành phố lớn bệnh viện tuyến Trung ương; tuyến dưới, vùng sâu, vùng xa có chất lượng dịch vụ y tế thấp hẳn so với vùng kinh tế phát triển, khả tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao người dân hạn chế, dẫn đến công chăm sóc sức khỏe, người dân khơng tin tưởng chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tuyến Việc vượt tuyến khám bệnh, chữa bệnh xảy phổ biến, nhiều người bệnh đến sở khám chữa bệnh tuyến Trung ương để khám, chữa bệnh mà điều trị hiệu tuyến tỉnh, tuyến huyện, gây tải bệnh viện tuyến đặc biệt bệnh viện Trung ương Để giải khó khăn, thách thức nêu trên, nhiều năm qua Bộ Y tế thực nhiều giải pháp để nâng cao lực y tế tuyến LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com thông qua việc đẩy mạnh hoạt động đạo tuyến, hoạt động chuyển giao công nghệ, luân phiên cán Nhiều bệnh viện tuyến tỉnh hầu hết bệnh viện tuyến huyện đầu tư nâng cấp sở vật chất, bệnh viện thiếu nhân lực chun mơn có trình độ phù hợp để sử dụng có hiệu sở vật chất trang thiết bị y tế đầu tư Thực tiễn cho thấy, Bộ Y tế đưa nhiều giải pháp nhằm đẩy mạnh hoạt động chuyển giao công nghệ Y tế bệnh viện công lập hiệu chuyển giao tiếp nhận công nghệ y tế từ bệnh viện tuyến bệnh viện tuyến đạt kết thấp Một nguyên nhân dẫn đến tình trạng sách tài có chưa phát huy hết vai trò động lực thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ bệnh viện công lập Trong phạm vi nghiên cứu đề tài, học viên mong muốn nghiên cứu, phân tích thực trạng sách hành liên quan tới việc chuyển giao tiếp nhận công nghệ bệnh viện cơng lập, tìm tác động khơng mong muốn áp dụng sách hành, đề xuất sách nhằm thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ lĩnh vực y tế Với lý vừa nêu, tơi chọn đề tài Chính sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập (Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ) làm Luận văn Thạc sĩ khoa học chuyên ngành Quản lý KH&CN Tổng quan tình hình nghiên cứu Các nghiên cứu nước có liên quan đến chủ đề quản lý bệnh viện, bao gồm: - Đề tài Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu hoạt động khoa học công nghệ tuổi trẻ Học viện Quân y lĩnh vực y - sinh học”, tác giả ThS LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Nguyễn Văn Dự, thực năm 2001; nội dung chủ yếu nghiên cứu hoạt động nghiên cứu khoa học sinh viên bác sĩ trẻ trường, sản phẩm sáng kiến, sáng chế mang tính áp dụng vào ngành Y – sinh học - Luận văn cao học chuyên ngành Quản lý KH&CN Nguyễn Thái Ngọc: Đề xuất giải pháp quản lý nhằm nâng cao hiệu công tác nghiên cứu khoa học Y - Dược học (Nghiên cứu trường hợp Học viện Quân y) đánh giá thực trạng trình xây dựng, tổ chức thực công tác quản lý nghiên cứu khoa học lĩnh vực y - dược học, đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý công tác xây dựng, tổ chức thực công tác quản lý nghiên cứu khoa học lĩnh vực y - dược học Học viện Quân y; - Luận văn cao học chuyên ngành Quản lý KH&CN Nguyễn Thị Thu Hà Tạo môi trường làm việc thân thiện nhằm thu hút nguồn nhân lực KH&CN công nghệ sinh học y học (nghiên cứu trường hợp Học viện Quân y) khảo sát thực trạng thu hút nguồn nhân lực KH&CN công nghệ sinh học Học viện Quân y đưa số giải pháp tạo môi trường làm việc thân thiện; - Lê Bá Toàn (2014), Luận văn cao học chuyên ngành Quản lý KH&CN: Kết nối bên cung bên cầu công nghệ thông qua tổ chức trung gian để thương mại hóa kết nghiên cứu (Nghiên cứu trường hợp ngành Y tế) khảo sát thực trạng kết nối bên cung bên cầu công nghệ y tế q trình thương mại hóa kết nghiên cứu, đồng thời đề xuất giải pháp kết nối bên cung bên cầu công nghệ y tế trình thương mại hóa kết nghiên cứu - Nghiên cứu Trần Khánh Đức (2003) xây dựng sở lý luận quản lý nghiên cứu khoa học theo quan điểm quản lý chất lượng tổng thể đề xuất hệ tiêu chí đánh giá đề tài, đánh giá hiệu hoạt động, đồng thời đề xuất giải pháp nâng cao hiệu hoạt động KH&CN trường đại LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com học, đổi tổ chức quản lý, phát triển tiềm lực, bước thúc đẩy hoạt động nghiên cứu khoa học chuyển giao công nghệ hướng tới thị trường công nghệ Trong nghiên cứu quản lý bệnh viện có đề tài Nguyễn Khắc Thế (2014), Luận văn cao học chuyên ngành Quản lý KH&CN Áp dụng mơ hình trình diễn để khắc phục rào cản việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế miền núi (Nghiên cứu trường tỉnh Lạng Sơn) chứng minh áp dụng mô hình trình diễn giải pháp khắc phục rào cản việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế miền núi, đề tài đưa hệ thống khái niệm có liên quan đến đề tài, bao gồm: chuyển giao công nghệ, lực tiếp nhận công nghệ, rào cản chuyển giao công nghệ, đặc điểm chuyển giao công nghệ ngành y tế miền núi, mơ hình trình diễn; Khảo sát, phân tích, tìm ngun nhân thực trạng việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế miền núi; Đề xuất giải pháp chủ đạo áp dụng mơ hình trình diễn giải pháp khác để khắc phục rào cản việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế miền núi Bộ Y tế chưa có nghiên cứu tồn diện liên quan tới nội dung đề tài đưa ra, nhiên có báo cáo phân tích việc thực Chính sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam năm 2011 qua khảo sát đánh giá kết thực quyền tự chủ 18 bệnh viện công Báo cáo đánh giá thực tiễn hoạt động bệnh viện để xây dựng đề án phát triển Bệnh viện vệ tinh đến năm 2020 Nhưng nói chưa có nghiên cứu đề xuất sách thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu Xây dựng sách y tế nhằm thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để đạt mục tiêu nghiên cứu trên, Luận văn có nhiệm vụ nghiên cứu sau đây: Phân tích hệ thống khái niệm có liên quan đến chủ đề nghiên cứu Luận văn; Phân tích số sách y tế hành có tác động đến việc chuyển giao tiếp nhận công nghệ y tế bệnh viện công lập qua nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ; Xây dựng sách nhằm thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: - Đánh giá thực trạng việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế bệnh viện công lập - Phân tích số sách y tế hành có tác động đến việc chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ y tế bệnh viện công lập qua nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ - Xây dựng Chính sách nhằm thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện cơng lập, cụ thể sau: Dùng sách tài làm địn bẩy thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ bệnh viện cơng lập: sách phân bổ tài hàng năm cho bệnh viện theo hiệu khám chữa bệnh số bệnh nhân tới khám; cho phép bệnh viện công lập ký hợp đồng chuyển giao công nghệ Về thời gian: nghiên cứu đánh giá phát sinh giai đoạn từ năm 2010 - 2013 Mẫu khảo sát - Bệnh viện Bạch Mai (đơn vị chuyển giao) - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ (đơn vị tiếp nhận chuyển giao) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com phát động mạch vành có tổn thương hẹp Dây dẫn đo áp lực đưa đến đầu xa ống thông can thiệp Sau cân hai hệ thống áp lực ống thông dây dẫn, dây dẫn tiếp tục đưa xuyên qua tổn thương gây hẹp động mạch vành Tình trạng dãn động mạch vành tối đa tạo cách bơm thuốc dãn mạch trực tiếp vào lòng động mạch vành qua ống thông (IC) truyền thuốc dãn mạch qua đường tĩnh mạch (IV) Khi FFR tính tự động - Bước 2: sử dụng thuốc dãn mạch Trong thực hành lâm sàng, bơm thuốc dãn mạch trực tiếp vào lòng động mạch vành qua ống thông can thiệp (IC) truyền thuốc dãn mạch qua đường tĩnh mạch (IV) để đạt tình trạng dãn mạch tối đa động mạch vành Nếu khơng có dãn mạch tối đa động mạch vành, mức độ hẹp tổn thương bị đánh giá thấp thực tế Các thuốc dãn mạch sử dụng rộng rãi bao gồm adenosine (4), adenosine 5-triphosphate (ATP) (5-7)), papaverine (8), dipyridamole (9) dobutamine (10) Một số nghiên cứu gần sử dụng sodium nitroprusside (11) So sánh với adenosine IC, sodium nitroprusside IC gây dãn mạch tương đương kéo dài Nếu tính đến tiêu chí an tồn, đơn giản, dễ sử dụng chi phí rẻ adenosine ATP tiêm lòng động mạch vành thường sử dụng Trong nghiên cứu đo FFR De Bruyne cộng (12) 39 bệnh nhân, 20-40 mcg adenosine/ ATP IC gây dãn mạch tương dương với 20 mg papaverine IC Tuy nhiên Adenosine/ ATP truyền tĩnh mạch Papaverine IC gây dãn mạch kéo dài, định điều quan trọng đo FFR tổn thương động mạch vành hẹp dài, lan toả Liều Adenosine/ ATP IC thường sử dụng 15-20 mcg động mạch vành phải 20-40 mcg động mạch vành trái Tuy nhiên, cho liều khơng đủ gây dãn mạch vành tối đa số bệnh nhân, nghiên cứu Murtagh cộng (13) sử dụng liều cao hơn, 42 mcg 80 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Adenosine IC cho động mạch vành phải trái Đối với bệnh nhân có FFR khoảng 0.75- 0.80, Adenosine liều cao cần thiết để đạt tình trạng dãn mạch tối đa, khơng, mức độ hẹp tổn thương bị đánh giá thấp thực tế Casella cộng (14) sử dụng liếu Adenosine IC lên đến 150 mcg, nhận thấy liều cao an toàn, ghi nhận vài tác dụng phụ so với liều thông thường e Đánh giá chuyển giao công nghệ - Đánh giá tổn thương trung gian: tổn thương gây hẹp 40-70% đường kính lịng động mạch vành đơi khó xác định hình ảnh chụp động mạch vành cản quang Đo dự trữ lưu lượng động mạch vành phương pháp giúp phân biệt tổn thương thực có ý nghĩa gây thiếu máu cục tim hay không - Công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành bệnh nhân đái tháo đường Ở bệnh nhân đái tháo đường, tổn thương hệ thống vi mạch làm thay đổi đáp ứng dãn mạch mạch máu thuốc dãn mạch, hệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành khơng phản ánh xác mức độ thiếu máu cục tim nhóm bệnh nhân - Hội chứng động mạch vành cấp Ở bệnh nhân có nhồi máu tim cũ, khối lượng tim sống giảm cộng với hư hại kháng lực mạch máu làm thay đổi đáp ứng mạch máu thuốc dãn mạch Hệ giá trị 0.75 dự trữ lưu lượng động mạch vành khơng thích hợp - Cơng nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành hướng dẫn can thiệp qua da động mạch vành: Chỉ số dự trữ lưu lượng động mạch vành cao sau can thiệp nong động mạch vành bóng liên quan tốt đến tiên lượng lâu dài bệnh nhân - Công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành bệnh lý hẹp nhiều nhánh động mạch vành 81 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Ở bệnh nhân có bệnh lý hẹp nhiều nhánh động mạch vành, tìm mạch máu thủ phạm gây thiếu máu cục tim quan trọng, công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành số chuyên biệt đáng tin cậy trường hợp công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành cho tất tổn thương hẹp động mạch vành trường hợp giúp bác sĩ định can thiệp tái tưới máu cho tổn thương Bệnh nhân có tổn thương khơng gây thiếu máu cục tim tiếp tục điều trị nội khoa - Công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành tổn thương hẹp dài lan tỏa động mạch vành Dây dẫn đo áp lực kéo dọc lòng mạch máu, từ phía xa tổn thương đến phần gần, điều kiện trì tình trạng dãn dộng mạch vành tối đa Đường biểu diễn thay đổi áp lực lòng động mạch vành ghi nhận Sự thay đổi áp lực giúp phát chỗ hẹp thât có ý nghĩa qua hướng dẫn vị trí đặt stent (spot-stenting) - Công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành tổn thương tái hẹp stent Tái hẹp stent định nghĩa việc hẹp lại 50% lòng mạch stent, xác định phim chụp động mạch vành Đây vấn đề nan giải can thiệp động mạch vành qua da, kỷ nguyên stent phủ thuốc Cho đến tại, vài giải pháp áp dụng thực tế lâm sàng, kết lâu dài không thật lý tưởng - Giới hạn công nghệ đo đo dự trữ lưu lượng động mạch vành Việc sử dụng số công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành để đánh giá khả gây thiếu máu cục tim tổn thương hẹp động mạch vành bị hạn chế vài trường hợp Thứ nhất, bệnh nhân có phì đại thất trái, khả đáp ứng với thuốc dãn mạch hơn, dự trữ lưu lượng động mạch vành 0.75 khơng xác để loại trừ tổn thương gây thiếu máu cục tim Thứ hai, công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành có giá trị với tổn thương động mạch vành thượng tâm mạc, 82 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com không cung cấp thông tin hệ thống vi mạch Đối với bệnh nhân có rối loạn hệ thống vi mạch, công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành đánh giá cao thực tế f Kết luận Q trình chuyển giao cơng nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành bên chuyển giao Bệnh viện Bạch Mai bên nhận chuyển giao Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ thành cơng, thể khía cạnh: - Thành cơng việc tái tưới máu động mạch vành can thiệp qua da thể qua công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành - Dự trữ lưu lượng động mạch vành số tin cậy, giúp bác sĩ lâm sàng chọn lựa tổn thương hẹp động mạch vành cần can thiệp - Các tổn thương không gây thiếu máu cục tim, xác định công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành Với chứng lâm sàng công bố, công nghệ đo dự trữ lưu lượng động mạch vành thực Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ chứng tỏ công cụ hỗ trợ đắc lực cho chụp động mạch vành việc đánh giá tổn thương hẹp động mạch vành Kết luận Chƣơng Trong Chương 3, Luận văn đề xuất triết lý sách chuyển giao tiếp nhận công nghệ y tế bệnh viện công lập thay đổi việc phân bổ giao dự toán ngân sách hàng năm cho bệnh viện theo số giường bệnh sang hiệu khám chữa bệnh số lượt bệnh nhân, từ tăng lực cạnh tranh bệnh viện, chuyển mục tiêu phát triển bệnh viện công từ việc tập trung vào tăng số giường bệnh sang tập trung vào nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút bệnh nhân, số lượng bệnh nhân tỷ lệ thuận với số kinh phí ngân sách cấp hàng năm, điều giúp phá bỏ trông chở, ỷ lại vào quan cấp trên, phá bỏ quan liêu bao cấp, tạo cho bệnh viện chủ động tích cực, tính động, sáng tạo 83 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bên cạnh đó, luận văn phân tích kịch sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ bệnh viện cơng lập, việc thay đổi phân bổ giao dự toán ngân sách hàng năm cho bệnh viện từ số giường bệnh sang hiệu khám chữa bệnh số lượt bệnh nhân nhằm tăng lực cạnh tranh bệnh viện, phương tiện sách phân chia lợi nhuận bên chuyển giao bên tiếp nhận chuyển giao, đẩy mạnh thị trường mua bán công nghệ y tế cách khuyến khích bệnh viện huy động vốn đầu cho việc phát triển công nghệ, kỹ thuật y tế; Xác định đối tượng sách, nội dung, phân hóa xã hội, xung đột xã hội kiến tạo xã hội sách, đồng thời đánh giá tác động dương tính, âm tính sách, đề xuất điều kiện cần đủ để sách vào thực tiễn, để thuyết minh cho luận cứ, luận văn phân tích trường hợp chuyển giao công nghệ thành công bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa Phú Thọ KẾT LUẬN Luận văn Chính sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập (Nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ), để có sở lý luận cho việc đề xuất sách thúc đẩy chuyển giao tiếp nhận công nghệ bệnh viện công lập, luận văn nêu phân tích khái niệm có liên quan tới đề tài, tập trung phân tích thực trạng việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế bệnh viện qua nghiên cứu khảo sát bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Luận văn phân tích số sách y tế hành có tác động đến việc chuyển giao tiếp nhận công nghệ y tế bệnh viện công lập Luận văn chứng minh giả thuyết nghiên cứu việc thay đổi phân bổ dự toán ngân sách hàng năm cho bệnh viện theo số giường bệnh sang phân bổ theo hiệu khám chữa bệnh số lượt bệnh nhân nhằm tăng 84 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com lực cạnh tranh bệnh viện công lập thúc đẩy việc chuyển giao tiếp nhận công nghệ bệnh viện Luận văn đề xuất số biện pháp có liên quan để Chính sách vào thực tiễn, giảm tác động không mong muốn nhằm thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ bệnh viện công lập ngành Y tế đồng thời luận văn phân tích trường hợp chuyển giao công nghệ thành công bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa Phú Thọ để chứng minh cho sách 85 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Vân Anh (2012), Thực trạng giải pháp phát triển hoạt động xúc tiến chuyển giao công nghệ Việt Nam, Luận án Tiến sĩ chuyên ngành Kinh tế công nghiệp, Trường Đại học Bách khoa Hà Nội, 2012 Phạm Phi Anh, Trần Văn Hải (2011), Bài giảng Sáng chế Mẫu hữu ích, Trường Đại học KHXH&NV, Đại học Quốc gia Hà Nội Hồng Sĩ Bình (2011), Nghiên cứu ứng dụng khoa học công nghệ lĩnh vực y - dược, thành tựu định hướng phát triển giai đoạn 20112015 Bộ Y tế (2010), Báo cáo kết khảo sát việc thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống bệnh viện công Hà Nội, 4/1/2010 Bộ Khoa học công nghệ (2000), Quản lý Nhà nước Khoa học Công nghệ Môi trường, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Quyết định số 37/2007/QĐ-BYT ngày 25/10/2007, Ban hành Quy trình quản lý dự án đầu tư xây dựng cơng trình Y tế sử dụng ngân sách Nhà nước Trương Việt Dũng –Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức Quản lý y tế NXB Y học, Hà Nội 2007 Nguyễn Văn Dự (2001), Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu hoạt động Khoa học công nghệ tuổi trẻ Học viên Quân y lĩnh vực y sinh học, Luận văn thạc sĩ, HVKTQS, Hà Nội Vũ Cao Đàm (2008), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội 10 Vũ Cao Đàm (2010), Khoa học sách, Nhà xuất Đại học Quốc gia, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Thu Hà (2010), Tạo môi trường làm việc thân thiện nhằm thu hút nguồn nhân lực KH&CN công nghệ sinh học y học 86 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (nghiên cứu trường hợp Học viện Quân y), Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Khoa học xã hội Nhân văn, Hà Nội 12 Ngân hàng Thế giới (2010), Phân tích thực sách tự chủ bệnh viện nước Thế giới khuyến nghị cho Việt Nam 13 Nguyễn Thái Ngọc (2010), Đề xuất giải pháp quản lý nhằm nâng cao hiệu công tác nghiên cứu Y - Dược học (Nghiên cứu trường hợp Học viện Quân y), Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Khoa học xã hội Nhân văn, Hà Nội 14 Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2006), Luật Chuyển giao công nghệ 15 Cao Vô Sản (2014), Nâng cao chất lượng kết hợp nghiên cứu khoa học đào tạo Học viện Qn y thơng qua vai trị bệnh viện, Luận văn Thạc sĩ Quản lý KH&CN, Trường Đại học KHXH&NV, Đại học Quốc gia Hà Nội 16 Nguyễn Khắc Thế (2014), Áp dụng mơ hình trình diễn để khắc phục rào cản việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ y tế miền núi (Nghiên cứu trường tỉnh Lạng Sơn) 17 Lê Bá Toàn (2014), Kết nối bên cung bên cầu công nghệ thông qua tổ chức trung gian để thương mại hóa kết nghiên cứu (Nghiên cứu trường hợp ngành Y tế) 18 Westcott, Clayton (2003), Đổi cung cấp dịch vụ y tế, Ngân hàng giới, Washington DC (2003), 19 Westcott, Clayton (2008), Hỗ trợ Ngân hàng giới cho quản lý tài cơng: Bản chất khái niệm chứng tác động; Tài liệu làm việc nhóm đánh giá độc lập; Ngân hàng giới, Washington DC (2008) Tiếng Anh 87 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 20 Ambrose, Stanley H (2001), Paleolithic Technology and Human Evolution, Science 291 (5509), 1748–53 21 Nawaz Sharif and K Ramanathan (1988), Measured Contribution of Technology for Policy Analysis, School of Management, AIT, ThaiLand 22 UNESCO (2006), Science and technology policies developed during the 54th week (18-24/09/2006) of the 60th anniversary of UNESCO 88 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC (Mẫu 1) PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA (Dành cho Lãnh đạo bệnh viện) Kính thưa Ơng/Bà! Chúng tơi phân cơng nhiệm vụ thực đề tài Chính sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập, để giúp chúng tơi hồn thành nhiệm vụ, kính mong Ông/Bà cho xin câu trả lời câu hỏi sau Chúng xin cam đoan: - Giữ kín q danh Ơng/Bà; - Ý kiến Ơng/Bà nhằm mục đích nghiên cứu khoa học Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! Câu hỏi 1: Xin Ông/Bà cho biết thuận lợi khó khăn việc chuyển giao công nghệ y tế bệnh viện công lập Câu hỏi 2: Xin Ơng/Bà cho biết cần có sách để thực thành cơng việc chuyển giao công nghệ y tế bệnh viện công lập Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! 89 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (Mẫu 2) PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA (Dành cho cán quản lý ngành y tế) Kính thưa Ơng/Bà! Chúng phân công nhiệm vụ thực đề tài Chính sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện cơng lập, để giúp chúng tơi hồn thành nhiệm vụ, kính mong Ơng/Bà cho xin câu trả lời câu hỏi sau Chúng xin cam đoan: - Giữ kín q danh Ơng/Bà; - Ý kiến Ơng/Bà nhằm mục đích nghiên cứu khoa học Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! Câu hỏi 1: Xin Ông/Bà cho biết thuận lợi khó khăn việc chuyển giao cơng nghệ y tế bệnh viện công lập Câu hỏi 2: Xin Ơng/Bà cho biết cần có sách để thực thành công việc chuyển giao công nghệ y tế bệnh viện công lập Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! 90 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (Mẫu 3.1.) PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA (Dành cho cán kỹ thuật – Bên chuyển giao cơng nghệ) Kính thưa Ơng/Bà! Chúng tơi phân cơng nhiệm vụ thực đề tài Chính sách thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận công nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện cơng lập, để giúp chúng tơi hồn thành nhiệm vụ, kính mong Ơng/Bà cho xin câu trả lời câu hỏi sau Chúng xin cam đoan: - Giữ kín q danh Ơng/Bà; - Ý kiến Ơng/Bà nhằm mục đích nghiên cứu khoa học Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! Câu hỏi 1: Xin Ông/Bà cho biết số trường hợp mà Ơng/Bà hướng dẫn thành cơng người khác làm chủ thiết bị y tế đại (xin cho biết cụ thể tên thiết bị, tóm tắt cách hướng dẫn) Câu hỏi 2: Xin Ông/Bà cho biết số trường hợp mà Ông/Bà hướng dẫn KHÔNG thành cơng (nếu có) người khác làm chủ thiết bị y tế đại (xin cho biết cụ thể tên thiết bị, tóm tắt cách hướng dẫn) Câu hỏi 3: Nhận xét Ơng/Bà thuận lợi khó khăn việc hướng dẫn người khác làm chủ thiết bị y tế đại Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! 91 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (Mẫu 3.2.) PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA (Dành cho cán kỹ thuật – Bên nhận chuyển giao cơng nghệ) Kính thưa Ơng/Bà! Chúng tơi phân cơng nhiệm vụ thực đề tài Chính sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập, để giúp chúng tơi hồn thành nhiệm vụ, kính mong Ông/Bà cho xin câu trả lời câu hỏi sau Chúng xin cam đoan: - Giữ kín q danh Ơng/Bà; - Ý kiến Ơng/Bà nhằm mục đích nghiên cứu khoa học Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! Câu hỏi 1: Xin Ông/Bà cho biết số trường hợp mà Ông/Bà chuyên gia kỹ thuật hướng dẫn thành công việc làm chủ thiết bị y tế đại (xin cho biết cụ thể tên thiết bị, tóm tắt cách hướng dẫn) Câu hỏi 2: Nhận xét Ông/Bà thuận lợi khó khăn việc nhận hướng dẫn người khác để làm chủ thiết bị y tế đại Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà! 92 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (Mẫu 4.1.) PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA (Dành cho Bác sĩ – Bên chuyển giao công nghệ) Kính thưa Bác sĩ! Chúng tơi phân cơng nhiệm vụ thực đề tài Chính sách thúc đẩy trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện công lập, để giúp chúng tơi hồn thành nhiệm vụ, kính mong Bác sĩ cho xin câu trả lời câu hỏi sau Chúng xin cam đoan: - Giữ kín quý danh Bác sĩ; - Ý kiến Bác sĩ nhằm mục đích nghiên cứu khoa học Xin trân trọng cảm ơn Bác sĩ! Câu hỏi 1: Xin Bác sĩ cho biết số trường hợp mà Bác sĩ hướng dẫn thành công bác sĩ khác thực việc chẩn đoán chữa bệnh (xin cho biết cụ thể tên bệnh, tóm tắt cách hướng dẫn) Câu hỏi 2: Xin Bác sĩ cho biết số trường hợp mà Bác sĩ hướng dẫn KHƠNG thành cơng (nếu có) bác sĩ khác thực việc chẩn đoán chữa bệnh (xin cho biết cụ thể tên bệnh, tóm tắt cách hướng dẫn) Câu hỏi 3: Nhận xét Bác sĩ thuận lợi khó khăn việc hướng dẫn bác sĩ khác thực việc chẩn đoán chữa bệnh Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Bác sĩ! 93 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (Mẫu 4.2.) PHIẾU XIN Ý KIẾN CHUYÊN GIA (Dành cho Bác sĩ – Bên nhận chuyển giao cơng nghệ) Kính thưa Bác sĩ! Chúng tơi phân cơng nhiệm vụ thực đề tài Chính sách thúc đẩy q trình chuyển giao tiếp nhận cơng nghệ lĩnh vực y tế bệnh viện cơng lập, để giúp chúng tơi hồn thành nhiệm vụ, kính mong Bác sĩ cho xin câu trả lời câu hỏi sau Chúng xin cam đoan: - Giữ kín quý danh Bác sĩ; - Ý kiến Bác sĩ nhằm mục đích nghiên cứu khoa học Xin trân trọng cảm ơn Bác sĩ! Câu hỏi 1: Xin Bác sĩ cho biết số trường hợp mà Bác sĩ một/những chuyên gia khác hướng dẫn để thực việc chẩn đoán chữa bệnh (xin cho biết cụ thể tên bệnh, tóm tắt cách hướng dẫn) Câu hỏi 2: Nhận xét Bác sĩ thuận lợi khó khăn việc tiếp nhận hướng dẫn chuyên gia khác để thực việc chẩn đoán chữa bệnh Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Bác sĩ! 94 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... cải cách sách tài nhằm thúc đ? ?y q trình chuyển giao cơng nghệ Từ đó, học viên xin đưa cách hiểu Chính sách thúc đ? ?y chuyển giao công nghệ bệnh viện công lập sau: ? ?Chính sách thúc đ? ?y chuyển giao. .. học viên đưa cách hiểu học viên ? ?Chính sách thúc đ? ?y trình chuyển giao cơng nghệ bệnh viện? ?? làm sở để x? ?y dựng sách nhằm thúc đ? ?y trình chuyển giao tiếp nhận y tế bệnh viện công lập Trong phạm... bệnh Trong nhấn mạnh đến y? ??u tố: trang thiết bị y tế, nhân lực y tế, thông tin y tế tổ chức y tế 1.3 Chuyển giao công nghệ 1.3.1 Khái niệm chuyển giao công nghệ Chuyển giao công nghệ chuyển giao