Khảo sát các thành tố của hội chứng chuyển hóa và xác định nồng độ ferritin huyết thanh ở bệnh nhân hội chứng chuyển hóa

Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020 KHẢO SÁT CÁC THÀNH TỐ CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ XÁC ĐỊNH NỒNG ĐỘ FERRITIN HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Trần Thừa Nguyên1,2, Trần Hữu Dàng2,3, Trần Đức Minh1,2, Trần Quang Nhật1,2 Bệnh viện Trung ương Huế Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam Trường Đại học Y Dược Huế DOI: 10.47122/vjde.2020.38.9 ABSTRACT To survey on the components of metabolic syndrome and determine the serum ferritin levels in patients with metabolic syndrome Background: Metabolic syndrome is one of the most common public health concerns in the 21st century Several studies in the world have shown a link between elevated serum ferritin andmetabolic syndrome as well as the risk of metabolic syndrome, the study provides a number of conclusions argues that ferritin may be considered as an early predictor of metabolic syndrome For that reason, we conducted this study with the objective: “To survey on the components of metabolic syndrome and determine the serum ferritin levels in patients with metabolic syndrome” Subjects and methods: A descriptive, cross-sectional study on 207 patients who were treated at the General Internal Medicine-Geriatric Department, Hue Central Hospital from 5/2016 to 8/2017 Patients were divided into two groups: study group (104 patient with metabolic syndrome) and control group (103 patients without metabolic syndrome and no serum ferritinmediated disease) The metabolic syndromewas diagnosed by joint interim statement of the International Diabetes Federation/American Heart Association/ National Heart, Lung, and Blood Institute/ World Heart Federation/ International Atherosclerosis Society/ International Association for the Study of Obesity 2009 Results: The most common combination of metabolic syndrome components was: hypertriglyceridemia - hypertension hyperglycemia (15.1%) In the metabolic 60 syndrome group,mean serum ferritin concentration was 391.62181.97ng/ml (Increased ferritin concentration accounted for 86.54%) In men, mean serum ferritin concentration was 453.064  161.75ng/ml (Increased ferritin concentration accounted for 96.15%) In women, mean serum ferritin concentration was 330.17  181.71 ng/ml (Increased ferritin concentration accounted for 86.54%) Conclusion: In the group of patients with metabolic syndrome, the serum ferritin levels increases and the rate of Increased ferritin concentration was high Key words: metabolic syndrome, serum ferritin levels TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hội chứng chuyển hóa vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm kỷ XXI Nhiều nghiên cứu giới cho thấy có mối liên quan tăng nồng độ ferritin huyết thành tố hội chứng chuyển hóacũng nguy mắc hội chứng chuyển hóa, nghiên cứu đưa số kết luận xem ferritin dấu hiệusớm dự báo nguy mắc hội chứng chuyển hóa.Vì lý tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu:Khảo sát thành tố hội chứng chuyển hóa xác định nồng độ ferritin huyết bệnh nhân hội chứng chuyển hóa Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang 207 bệnh nhân đến khám điều trị Khoa Nội Tổng hợp - Lão Khoa, Bệnh viện Trung ương Huếtừ 5/2016 đến 8/2017 Bệnh nhân phân thành hai nhóm: nhóm có hội chứng chuyển hóa gồm 104 người (nhóm bệnh); nhóm chứng gồm 103 người Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” không mắc hội chứng chuyển hóa khơng mắc bệnh làm thay đổi ferritin huyết Chẩn đoán HCCH theo tiêu chuẩn IDF/AHA/NHLBL/WHF/IAS/IASO đồng thuận năm 2009 Kết quả: HCCH với dạng kết hợp thường gặp là: tăng TG – THA – tăng glucose (15,1%) Nồng độ ferritin huyết trung bình nhóm có HCCH 391,62181,97ng/ml (Tỉ lệ tăng ferritin 91,35%), đó: Nam: 453,064  161,75 ng/ml (tỉ lệ ferritin tăng 96,15%).Nữ: 330,17  181,71 ng/ml (tỉ lệ ferritin tăng 86,54%) Kết luận: Ở nhóm bệnh nhân có HCCH nồng độ ferritin huyết tăng cao tỉ lệ tăng ferritin chiếm tỉ lệ cao Từ khóa: ferritin huyết thanh, hội chứng chuyển hóa Chịu trách nhiệm chính: Trần Thừa Nguyên Ngày nhận bài: 5/01/2020 Ngày phản biện khoa học: 11/01/2020 Ngày duyệt bài: 26/02/2020 Email: tranthuanguyen23@gmail.com ĐT: 0903597695 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hóa vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm kỷ XXI với nhiều cơng trình nghiên cứu năm quốc gia giới Theo Nationnal Health Nutrition Số 38 - Năm 2020 Examination Survey III, hội chứng chuyển hóa liên quan đến khoảng 24% người trưởng thành, khoảng 47 triệu người bị hội chứng chuyển hóa 44% người 50 tuổi Hoa Kỳ[1] Ferritin huyết protein mang sắt tồn ngồi tế bào có hầu hết khắp nơi thể như: gan, lách, tủy, tá tràng, vân nhiều vùng giải phẫu khác, lưu trữ giải phóng sắt hoạt động đệm chống thiếu sắt tải sắt Ngày có nhiều nghiên cứu cho thấy nồng độ sắt dự trữ thể cao ảnh hưởng xấu tới sức khỏe Nhiều nghiên cứu giới cho thấy có mối liên quan tăng nồng độ ferritin huyết thành tố hội chứng chuyển hóacũng nguy mắc hội chứng chuyển hóa[3],các nghiên cứu đưa số kết luận xem ferritin dấu hiệusớm dự báo nguy mắc hội chứng chuyển hóa [2] Cho đến Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Khảo sát thành tố hội chứng chuyển hóa xác định nồng độ ferritin huyết bệnh nhân hội chứng chuyển hóa theo tiêu chí IDF/AHA/NHLBL/WHF/IAS/IASO đồng thuận năm 2009 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Gồm 207 BN đến khám điều trị Khoa Nội Tổng hợp - Lão khoa, Bệnh viện Trung ương Huế từ 5/2016 đến 8/2017được phân thành hai nhóm: nhóm có HCCH gồm 104 người (nhóm bệnh); nhóm chứng gồm 103 người không mắc HCCH không mắc bệnh làm thay đổi ferritin huyết - Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH: phải có tiêu chuẩn sau: Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH IDF/AHA/NHLBL/WHF/IAS/IASO đồng thuận năm 2009[4] Tiêu chuẩn Giá trị Nam: ≥ 90cm; Nữ: ≥ 80cm Tăng vòng bụng (tiêu chuẩn Nam Á) Tăng triglyceride* có điều trị đặc hiệu rối loạn lipid ≥150mg/dl (1,7mmol/l) Giảm HDL-cholesterol* có điều trị đặc hiệu rối loạn Nam < 40mg/dl (1,03mmol/l) lipid Nữ < 50mg/dl (1,29mmol/l) 61 Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020 Tăng huyết áp có tiền sử điều trị tăng huyết áp Tâm thu ≥ 130mmHg và/ tâm trương ≥ 85mmHg Tăng Glucose máu lúc đói điều trị ĐTĐ ≥ 100mg/dl (5,6mmol/l) *Thuốc thường sử dụng để điều trị tăng triglyceride máu giảm HDL-cholesterol nhóm fibrate nhóm acid nicotinic Bệnh nhân sử dụng số loại thuốc hay liều cao acid béo omega đánh giá tương đương tiêu chuẩn tăng triglyceride giảm HDL-cholesterol máu [4] 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, cho ̣n mẫu thuâ ̣n tiê ̣n Các biế n sớ nghiên cứu: + Chỉ số lâm sàng: Vịng bụng huyết áp; + Chỉ số cận lâm sàng: bilan lipid, glucose máu Định lượng ferritin huyết thanh: Giá trị bình thường lấ y theo phòng xét nghiê ̣m Bê ̣nh viê ̣n Trung ương Huế : Nam: 12 - 280 ng/mL; Nữ: 12 - 150 ng/mL 2.3 Xử lý số liệu: chương trình SPSS 24.0 Medcalc 12.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua nghiên cứu 207 bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện Trung ương Huế thời gian từtháng 5/2016 đến tháng 8/2017 phân thành hai nhóm: nhóm có HCCH gồm 104 người (nhóm bệnh) nhóm chứng gồm 103 người khỏe mạnh,chúng ghi nhận kết sau: 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố tuổi, giới tính Nhóm chứng Nhóm HCCH (n=103) (n=104) p n % n % < 60 41 39,8 33 31,7 Nhóm tuổi > 0,05 (năm) ≥ 60 62 60,2 71 68,3 Nam 45 43,7 52 50,0 < 0,05 Giói tính Nữ 58 46,3 52 50,0 Chung < 0,01 60,02  19,06 66,36  14,74 Nam > 0,05 Tuổi(năm) 62,78  18,91 64,83  17,05 Nữ < 0,01 57,88  19,07 67,88  11,98 Nhận xét: Sự phân bố nhóm chứng HCCH theo giới tính, khác biệt có ý nghĩa thống kê, p 0,05 1,65  0,45 1,65  0,57 Cân nặng (kg) > 0,05 58,78  7,66 61,60  9,65 BMI (kg/m ) > 0,05 21,61  2,33 22,56  3,07 62 Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Vịng bụng (cm) Số 38 - Năm 2020 79,78  3,87 < 0,001 85,13  5,24 Nữ Chiều cao (m) > 0,05 1,54  0,05 1,55  0,04 Cân nặng (kg) > 0,05 50,00  7,13 51,17  5,45 BMI (kg/m ) > 0,05 20,95  2,65 21,34  2,35 Vòng bụng (cm) < 0,001 76,93  4,68 80,96  3,42 Nhận xét: Sự khác biệt vịng bụng nhóm chứng nhóm HCCH khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ 3.1.3 Đặc điểm thành tố hội chứng chuyển hóa Bảng 3.3 Tỉ lệ thành tố hội chứng chuyển hóa Nhóm nghiên cứu Nhóm chứng Nhóm HCCH (n=103) (n=104) p Đặc điểm HCCH n % n % Béo phì trung tâm 17 16,5 61 58,7