Thông tin thuốc bị động BN sinh non 28 tuần nặng 700g, chẩn đoán suy hô hấp ở trẻ cực non tháng

Thơng tin thuốc bị động Nhóm - Tổ 2, - N1K73 Danh sách thành viên Họ têên Mã siinnh viiêên Tổ Lê Thhị Hiiệệp 188001 Case lâm sàng 1 Thời gian 5/8 có danh mục thuốc BV Lựa chọn kháng sinh nào? 01 Xác định đặc điểm người yêu cầu TTT - DS khoa Dược BV PSTW - Hình thức trả lời: Văn - Chỉ định/chống định 03 em Xác định phân loại câu hỏi TTT - Lựa chọn thuốc điều trị - Sử dụng kháng sinh 02 Thu thập thông tin thông tin - Sử dụng thuốc trẻ người yêu cầu TTT 04 Tra cứu tổng hợp DS muốn hỏi cách xử trí ca lâm sàng Lựa chọn thuốc điều trị Hướng dẫn điều trị VN HDSD KS BYT 2015, viêm phổi liên quan đến thở máy Lựa chọn loại kháng sinh nhóm A với kháng sinh nhóm B, cân nhắc thêm nhóm C D tùy theo định hướng tác nhân gây bệnh (Nếu vi khuẩn sinh ESBL: Carbapenem kết hợp uoroquinolone) Lựa chọn thuốc điều trị Hướng dẫn điều trị giới IDSA 2016, HAP/VAP Vi khuẩn kháng carbapenem nhạy cảm polymicin,: Khuyến cáo dùng polymixin tiêm tĩnh mạch (colistin polymixin B) (khuyến cáo mạnh mẽ, bắng chứng trung bình) ỞBN nghi ngờ mắc VAP, tránh dùng colistin có thuốc thay có hoạt tính gram âm phù hợp The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2016 Vi khuẩn sinh ESBL E.coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacteriaceae Liệu khác thay thế: Polymicin E (Colistin) + Meropenem (hoặc Imipenem) Các kháng sinh lựa chọn: Nitrofurantoin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Colistin, Meropenem Chỉ định/Chống định Nitrofurantoin EMC, Nitrofurantoin 25mg/5ml pha hỗn dịch Chỉ định: Điều trị dự phòng nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính tái phát, khơng biến chứng, định người lớn trẻ em tháng tuổi Nitrofurantoin định đặc biệt để điều trị nhiễm trùng chủng nhạy cảm E.coli, Enterococci, Staphylococci, Citrobacter, Klebsiella Chống định: Trẻ sơ sinh tháng tuổi BN có thai đủ tháng Dược thư QGVN 2015 Chỉ định/Chống định Cipro oxacin EMC, Cipro oxacin 2mg/ml dung dịch pha tĩnh mạch Chỉ định: Nhiễm trùng phế quản - phổi P.aeruginosa BN xơ nang, nhiễm trùng tiết niệu có biến chứng viêm bể thận cấp tính, nhiễm trùng nặng trẻ em thiếu niên cần thiết Chống định: Nhạy cảm với thuốc quinolone khác, dùng đồng thời với tizanidine Drugbank, Cipro oxacin 400mg/200ml truyền TM Chỉ định: Sử dụng cho trẻ em lựa chọn thứ nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng viêm thận - bể thận E.coli viêm phổi cấp nặng xơ nang Chống định: mẫn cảm với thuốc, trẻ em, thiếu niên, Dược thư QGVN 2015 không dùng với tizanidin Chỉ định/Chống định EMC, Levo oxacin mg/ml truyền TM Levo oxacin Chỉ định: Levo oxacin định để điều trị: Nhiễm khuẩn da mô mềm, viêm bể thận cấp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn, viêm phổi mắc phải cộng đồng Chống định: Ở BN nhạy cảm với levo oxacin quinolone khác, trẻ em thiếu niên, PNCT CCB Drugbank, Levo oxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Điều trị VK nhạy cảm với levo oxacin: viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn da tổ chức da không biến chứng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp di VK Dược thư QGVN 2015 Chốngkinh,thiếuchỉ hụtđịnh:G6PD,Ngườitiềncósửtiềnbệnhsử gânquá cơmẫndovớiuoroquinolon,thuốc,động trẻ em 18 tuổi Chỉ định/Chống định Colistin Dược thư QGVN 2015 EMC, Colistin triệu IU bột pha truyền TM Chỉ định: Điều trị nhiễm khuẩn cho BN kể trẻ sơ sinh nhiễm trùng VK Gram âm kháng thuốc với lựa chọn Chống định: Mẫn cảm với colistin Polymixin B Drugbank, Comopas 150mg Chỉ định: Chỉ định điều trị nhiễm khuẩn cấp tính mạn tính gây chủng vi khuẩn Gram âm nhạy cảm: P.aeruginosa, E.coli, K.pneumoniae Chống định: Quá mẫn với colistin polymixin B Meropenem Dược thư QGVN 2015 Chỉ định/Chống định EMC, Meropenem 500mg bột pha tiêm truyền TM Chỉ định: Điều trị nhiễm khuẩn người lớn trẻ em tháng tuổi: viêm phổi nặng (bao gồm VPBV VPTM), nhiễm trùng phế quản-phổi, nhiêm trùng tiết niệu phức tạp, nhiễm trùng ổ bụng phức tạp, nhiễm trùng da mô mềm có biến chứng định: Quá mẫn với meropenem carbapenem, có tiền sử phản ứng với beta-lactam Chống Drugbank, Meropenem 1g bột pha truyền TM Chỉ định: Chỉ định cho người lớn trẻ em trường hợp nhiễm hay nhiều loại VK nhạy cảm với meropenem: viêm phổi/viêm phổi bệnh viện, viêm màng não, nhiễm trùng da cấu trúc da, nhiễm khuẩn ổ bụng, nhiễm khuẩn đường tiết niệu Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc, khơng dùng cho BN tiền sử phản vệ với beta-lactam, không dùng cho trẻ tháng tuổi Chỉ định/Chống định Levo oxacin EMC, Levo oxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Levo oxacin định để điều trị: Nhiễm khuẩn da mô mềm, viêm bể thận cấp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn, viêm phổi mắc phải cộng đồng Chống định: Ở BN nhạy cảm với levo oxacin quinolone khác, trẻ em thiếu niên, PNCT CCB Drugbank, Levo oxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Điều trị VK nhạy cảm với levo oxacin: viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn da tổ chức da không biến chứng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp di VK Dược thư QGVN 2015 Chỉ định/Chống định EMC, Levo oxacin mg/ml truyền TM Levo oxacin Chỉ định: Levo oxacin định để điều trị: Nhiễm khuẩn da mô mềm, viêm bể thận cấp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn, viêm phổi mắc phải cộng đồng Chống định: Ở BN nhạy cảm với levo oxacin quinolone khác, trẻ em thiếu niên, PNCT CCB Drugbank, Levo oxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Điều trị VK nhạy cảm với levo oxacin: viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn da tổ chức da không biến chứng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp di VK Dược thư QGVN 2015 ChốngthiếuhụtchỉG6PD,định: Ngườitiềnsửcóbệnhtiền gânsửquácơ domẫn uoroquinolon,vớithốc,độngtrẻkinh,em 18 tuổi Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Cipro oxacin Tên nghiên cứu Ahmed AS cộng sự, Cipro oxacin treatment in preterm neonates in Bangladesh, 2006 Martell M, de Ben S, Growth and development in preterm infancts receiving uoroquinolones, 1997 Kết Không có vấn đề xương biến dạng khớp quan sát thấy nhóm cipro oxacin q trình điều trị theo dõi Không thấy khác biệt phát triển nhóm Cipro oxacin lựa chọn điều trị an toàn cho trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn đa kháng thuốc Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê phát triển giwuax nhóm dùng khơng dùng quinolone Khơng có vấn đề xương khớp biến dạng khớp phát thấy nhóm quinolin Quinolon lựa chọn điều trị cho trẻ sơ sinh bị nhiễm VK đa Gurpina AN, The effects of a uoroquinolon on the growth and development of infants, 1997 kháng thuốc Theo dõi trẻ sơ sinh sử dụng cipro oxacin giai đoạn sơ sinh liều 20mg/kg/ngày Khơng có vấn đề xương khớp biến dạng khớp quan sát thấy cipro oxacin Cipro oxacin coi lựa chọn điều trị cho trẻ sơ sinh sinh nhiễm VK đa kháng thuốc Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Colistin EMA, Complete review of polymixin-based medicines, 2014 Tiêm truyền nhỏ giọt natri colistimethat nên dành để điều trị nhiễm trùng nặng VK nhạy cảm, BN có lựa chọn điều trị khác bị hạn chế Thuốc nên dùng phối hợp loại kháng sinh thích hợp khác Nakwan.N, The use of colistin for the treatment of multidrug - resistant Gram-negative infections in neonates and infants, 2019 Việc sử dụng colistin cho trường hợp nhiễm khuẩn Gram âm đa kháng trẻ sơ sinh có hiệu an tồn, chất lượng nghiên cứu mức trung bình Chưa biết rõ liều tối ưu, sử dụng Colistimethan natri với liều > 1500000 IU/ngày giám sát chức thận Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Nitrofurantoin ANSM, 26/5/2016 ANSM nhắc lại nitrofurantoin dùng để điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu với luuw ý: dùng điều trị khơng dự phịng, dùng với các loại nhiễm khuẩn xác định, dùng cho nữ giới mà trongkhôngthờidùnggianchongắnnam(5-giới,7ngày)chỉdùng Trả lời câu hỏi thơng tin thuốc Lựa chọn điều trị? • Lựa chọn 1: Cipro oxacin phối hợp Meropenem • Lựa chọn 2: Cipro oxacin phối hợp Colistin (nếu không đáp ứng lựa chọn 1) • Colistin tìm nguồn cung ứng bên ngồi BV Trả lời câu hỏi thơng tin thuốc Nitrofurantoin Fluoroquinolon: nhạy cảm trung gian với E.coli Carbapenem: Imipenem bị kháng, khơng có thơng tin với Meropenem Cảm ơn cô bạn theo dõi! ... - Lựa chọn thuốc điều trị - Sử dụng kháng sinh 02 Thu thập thông tin thông tin - Sử dụng thuốc trẻ người yêu cầu TTT 04 Tra cứu tổng hợp DS muốn hỏi cách xử trí ca lâm sàng Lựa chọn thuốc điều... thấy cipro oxacin Cipro oxacin coi lựa chọn điều trị cho trẻ sơ sinh sinh nhiễm VK đa kháng thuốc Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Colistin EMA, Complete review of polymixin-based medicines, 2014... cho trẻ sơ sinh bị nhiễm VK đa Gurpina AN, The effects of a uoroquinolon on the growth and development of infants, 1997 kháng thuốc Theo dõi trẻ sơ sinh sử dụng cipro oxacin giai đoạn sơ sinh