Thông tin tài liệu
Thơng tin thuốc bị động Nhóm - Tổ 2, - N1K73 Danh sách thành viên Họ tên Mã sinh viên Tổ Lê Thị Hiệp 1801 Nguyễn Đình Hưng Trần Đan Khuê 1801278 1801345 3 Case lâm sàng Thời gian Diễn biến 5/8 BN sinh non 28 tuần nặng 700g, chẩn đoán suy hô hấp trẻ cực non tháng BN dùng - Unasyn 150 mg/kg TMC chia - Amikacin 15 mg/kg TTM 48h - Cafein dịch nuôi dưỡng TM 12/8 BN tiến triển nặng, CRP tăng cao BN đặt nội khí quản thở máy CPAP đổi kháng sinh thành Poltraxon 100 mg/kg TTM 24h, Tienam 20 mg/kg TTM 12h 16/8 Có KQ ni cấy E.coli (cấy máu) KSĐ gần nhưkháng đãChỉkháng KS cịn 12thuốc nhạydùng khơng có danh mục thuốc BV Lựa chọn kháng sinh nào? 01 03 Xác định đặc điểm người yêu cầu TTT Xác định phân loại câu hỏi TTT - Chỉ định/chống định - Lựa chọn thuốc điều trị - Sử dụng thuốc trẻ em - Sử dụng kháng sinh - DS khoa Dược BV PSTW - Hình thức trả lời: Văn 02 04 Thu thập thông tin người yêu cầu TTT Tra cứu tổng hợp thông tin DS muốn hỏi cách xử trí ca lâm sàng Lựa chọn thuốc điều trị Hướng dẫn điều trị VN HDSD KS BYT 2015, viêm phổi liên quan đến thở máy Lựa chọn loại kháng sinh nhóm A với kháng sinh nhóm B, cân nhắc thêm nhóm C D tùy theo định hướng tác nhân gây bệnh (Nếu vi khuẩn sinh ESBL: Carbapenem kết hợp uoroquinolone) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị viêm phổi bệnh viện viêm phổi thở máy 2017 Lựa chọn thuốc điều trị Hướng dẫn điều trị giới IDSA 2016, HAP/VAP Vi khuẩn kháng carbapenem nhạy cảm polymicin,: Khuyến cáo dùng polymixin tiêm tĩnh mạch (colistin polymixin B) (khuyến cáo mạnh mẽ, bắng chứng trung bình) Ở BN nghi ngờ mắc VAP, tránh dùng colistin có thuốc thay có hoạt tính gram âm phù hợp The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2016 Vi khuẩn sinh ESBL E.coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacteriaceae Liệu khác thay thế: Polymicin E (Colistin) + Meropenem (hoặc Imipenem) Các kháng sinh lựa chọn: Nitrofurantoin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Colistin, Meropenem Chỉ định/Chống định Nitrofurantoin EMC, Nitrofurantoin 25mg/5ml pha hỗn dịch Chỉ định: Điều trị dự phòng nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính tái phát, khơng biến chứng, định người lớn trẻ em tháng tuổi Nitrofurantoin định đặc biệt để điều trị nhiễm trùng chủng nhạy cảm E.coli, Enterococci, Staphylococci, Citrobacter, Klebsiella Chống định: Trẻ sơ sinh tháng tuổi BN có thai đủ tháng Dược thư QGVN 2015 Chỉ định/Chống định Ciprooxacin EMC, Ciprooxacin 2mg/ml dung-dịch mạch BN xơ Chỉ định: Nhiễm trùng phế quản phổipha P.aeruginosa Ptĩnh aeruginosa nang, nhiễm trùng tiết niệu có biến chứng viêm bể thận cấp tính, nhiễm trùng nặng trẻ em thiếu niên cần thiết Chống định: Nhạy cảm với thuốc quinolone khác, dùng đồng thời với tizanidine Drugbank, Ciprooxacin 400mg/200ml truyền TM Chỉ định: Sử dụng cho trẻ em lựa chọn thứ nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng viêm thận - bể thận E.coli viêm phổi cấp nặng xơ nang Chống định: mẫn cảm với thuốc, trẻ em, thiếu niên, Dược thư QGVN 2015 không dùng với tizanidin Chỉ định/Chống định EMC, Levooxacin mg/ml truyền TM Levooxacin Chỉ định: Levooxacin định để điều trị: Nhiễm khuẩn da mô mềm, viêm bể thận cấp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn, viêm phổi mắc phải cộng đồng Chống định: Ở BN nhạy cảm với levooxacin quinolone khác, trẻ em thiếu niên, PNCT CCB Drugbank, Levooxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Điều trị VK nhạy cảm với levooxacin: viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn da tổ chức da không biến chứng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp di VK Dược thư QGVN 2015 Chống hụt định: Người sử gân mẫn thuốc, động kinh, thiếu G6PD, tiềncósửtiền bệnh dovới uoroquinolon, trẻ em 18 tuổi Chỉ định/Chống định Colistin Dược thư QGVN 2015 EMC, Colistin triệu IU bột pha truyền TM Chỉ định: định: Điều trị nhiễm khuẩn cho BN kể trẻ sơ sinh nhiễm trùng VK Gram âm kháng thuốc với lựa chọn Chống định: Mẫn định: Mẫn cảm với colistin Polymixin B Drugbank, Comopas 150mg Chỉ định: Chỉ định: Chỉ định điều trị nhiễm khuẩn cấp tính mạn tính gây chủng vi khuẩn Gram âm nhạy cảm: P.aeruginosa, E.coli, K.pneumoniae Chống định: Quá mẫn với colistin polymixin B Chỉ định/Chống định Meropenem EMC, Meropenem 500mg bột pha tiêm truyền TM Chỉ định: Điều trị nhiễm khuẩn người lớn trẻ em Dược thư QGVN 2015 tháng tuổi: viêm phổi nặng (bao gồm VPBV VPTM), nhiễm trùng phế quản-phổi, nhiêm trùng tiết niệu phức tạp, nhiễm trùng ổ bụng phức tạp, nhiễm trùng da mơ mềm có biến chứng Chống định: Quá mẫn với meropenem carbapenem, có tiền sử phản ứng với beta-lactam Drugbank, Meropenem 1g bột pha truyền TM Chỉ định: Chỉ định cho người lớn trẻ em trường hợp nhiễm hay nhiều loại VK nhạy cảm với meropenem: viêm phổi/viêm phổi bệnh viện, viêm màng não, nhiễm trùng da cấu trúc da, nhiễm khuẩn ổ bụng, nhiễm khuẩn đường tiết niệu Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc, không dùng cho BN tiền sử phản vệ với beta-lactam, không dùng cho trẻ tháng tuổi Chỉ định/Chống định Levooxacin EMC, Levooxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Levooxacin định để điều trị: Nhiễm khuẩn da mô mềm, viêm bể thận cấp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn, viêm phổi mắc phải cộng đồng Chống định: Ở BN nhạy cảm với levooxacin quinolone khác, trẻ em thiếu niên, PNCT CCB Drugbank, Levooxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Điều trị VK nhạy cảm với levooxacin: viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn da tổ chức da không biến chứng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp di VK Dược thư QGVN 2015 định: tiền Chống chỉG6PD, định: Người tiềngân sử mẫn với thuốc, động thiếu hụt sửcóbệnh uoroquinolon, trẻkinh, em 18 tuổi Chỉ định/Chống định EMC, Levooxacin mg/ml truyền TM Levooxacin Chỉ định: Levooxacin định để điều trị: Nhiễm khuẩn da mô mềm, viêm bể thận cấp nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mạn tính vi khuẩn, viêm phổi mắc phải cộng đồng Chống định: Ở BN nhạy cảm với levooxacin quinolone khác, trẻ em thiếu niên, PNCT CCB Drugbank, Levooxacin mg/ml truyền TM Chỉ định: Điều trị VK nhạy cảm với levooxacin: viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu có biến chứng, nhiễm khuẩn da tổ chức da không biến chứng, đợt cấp viêm phế quản mạn, viêm xoang cấp di VK Dược thư QGVN 2015 Chốnghụt chỉG6PD, định: Người tiền gân sử mẫnuoroquinolon, với thuốc, động thiếu tiền sửcóbệnh trẻkinh, em 18 tuổi Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Ciprooxacin Tên nghiên cứu Kết Ahmed AS cộng sự, Ciprooxacin treatment in preterm neonates in Bangladesh, 2006 Khơng có vấn đề xương biến dạng khớp quan sát thấy nhóm ciprooxacin q trình điều trị theo dõi Khơng thấy khác biệt phát triển nhóm Ciprooxacin lựa chọn điều trị an toàn cho trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn đa kháng thuốc Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê phát triển giwuax nhóm dùng khơng dùng quinolone Khơng có vấn đề xương khớp biến dạng khớp phát thấy nhóm quinolin Quinolon lựa chọn điều trị cho trẻ sơ sinh bị nhiễm VK đa kháng thuốc Theo dõi trẻ sơ sinh sử dụng ciprooxacin giai đoạn sơ sinh liều 20mg/kg/ngày Khơng có vấn đề xương khớp biến dạng khớp quan sát thấy ciprooxacin Ciprooxacin coi lựa chọn điều trị cho trẻ sơ sinh sinh nhiễm VK đa kháng thuốc Martell M, de Ben S, Growth and development in preterm infancts receiving uoroquinolones, 1997 Gurpina AN, The effects of a uoroquinolon on the growth and development of infants, 1997 Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Colistin EMA, Complete review of polymixin-based medicines, medicines, 2014 Tiêm truyền nhỏ giọt natri colistimethat nên dành để điều trị nhiễm trùng nặng VK nhạy cảm, BN có lựa chọn điều trị khác bị hạn chế Thuốc nên dùng phối hợp loại kháng sinh thích hợp khác Nakwan.N, The use of colistin for the treatment of multidrug - resistant Gram-negative infections in neonates and infants, 2019 Việc sử dụng colistin cho trường hợp nhiễm khuẩn Gram âm đa kháng trẻ sơ sinh có hiệu an toàn, chất lượng nghiên cứu mức trung bình Chưa biết rõ liều tối ưu, sử dụng Colistimethan natri với liều > 1500000 IU/ngày giám sát chức thận Sử dụng kháng sinh trẻ sơ sinh Nitrofurantoin ANSM, 26/5/2016 26/5/2016 ANSM nhắc lại nitrofurantoin dùng để điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu với luuw ý: dùng điều trị khơng dự phịng, dùng với các loại nhiễm khuẩn xác định, dùng cho nữ giới mà không dùng cho nam(5-giới, dùng thời gian ngắn ngày) Trả lời câu hỏi thông tin t in thuốc Lựa chọn điều trị? • Lựa chọn 1: Ciprooxacin phối hợp Meropenem • Lựa chọn 2: Ciprooxacin phối hợp Colistin (nếu không đáp ứng lựa chọn 1) • Colistin tìm nguồn cung ứng bên ngồi BV Trả lời câu hỏi thơng tin thuốc • Khơng có hướng dẫn điều trị, có định NK tiết niệu • Cơ quan quản lí Pháp khuyến cáo dùng nitrofurantoin cho Nitrofurantoin BN nhiễm khuẩn đường tiết niệu • CCĐ trẻ tháng tuổi, khơng có dạng truyền TM • Khơng có danh mục thuốc BV • Trong HDĐT, uoroquinolin phối hợp carbapenem Fluoroquinolon: nhạy cảm trung gian với E.coli Carbapenem: Imipenem bị kháng, khơng có thơng tin với Meropenem điều trị viêm phổi thở máy • Các nghiên cứu trẻ sơ sinh cho thấy hiệu uoroquinolon điều trị VK đa kháng • • • • Phối hợp với uoroquinolon colistin Meropenem: Không khuyến cáo sử dụng cho trẻ tháng tuổi Colistin: Khơng có danh mục thuốc BV Phối hợp với carbapenem uoroquinolone • Thận trọng trẻ sơ sinh Cảm ơn cô bạn theo dõi! ... Mã sinh viên Tổ Lê Thị Hiệp 1801 Nguyễn Đình Hưng Trần Đan Khuê 1801278 1801345 3 Case lâm sàng Thời gian Diễn biến 5/8 BN sinh non 28 tuần nặng 700g, chẩn đốn suy hơ hấp trẻ cực non tháng BN. .. thuốc điều trị - Sử dụng thuốc trẻ em - Sử dụng kháng sinh - DS khoa Dược BV PSTW - Hình thức trả lời: Văn 02 04 Thu thập thông tin người yêu cầu TTT Tra cứu tổng hợp thông tin DS muốn hỏi cách xử... thấy nhóm quinolin Quinolon lựa chọn điều trị cho trẻ sơ sinh bị nhiễm VK đa kháng thuốc Theo dõi trẻ sơ sinh sử dụng ciprooxacin giai đoạn sơ sinh liều 20mg/kg/ngày Khơng có vấn đề xương khớp
Ngày đăng: 01/12/2022, 10:08
Xem thêm:
