Thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa tại khoa ngoại bệnh viện e năm 2020

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỰC TRẠNG NI DƯỠNG BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 Trịnh Bảo Ngọc1, Nguyễn Thị Thu Liễu1,*, Lê Thị Quỳnh Trang2 Viện Đào tạo YHDP YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện E Một nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 79 bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa có chuẩn bị khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện E Mục tiêu nghiên cứu mô tả thực trạng nuôi dưỡng sau phẫu thuật ngày bệnh nhân phẫu thuật đường tiêu hóa Kết nghiên cứu cho thấy: 68,4% bệnh nhân sau phẫu thuật ngày thứ nuôi dưỡng kết hợp truyền tĩnh mạch đường miệng; 8,9% bệnh nhân ni dưỡng hồn tồn theo đường miệng Ngày thứ sau phẫu thuật bệnh nhân ni dưỡng hồn tồn qua đường truyền tĩnh mạch lượng trung bình 1105 Kcal Trong giai đoạn đầu này, tổng lượng trung bình cung cấp cho bệnh nhân đáp ứng 95,5% nhu cầu khuyến nghị Giai đoạn khởi động ruột giai đoạn chuyển tiếp (2 - ngày sau phẫu thuật) tổng lượng đáp ứng 60 - 65% theo khuyến nghị Trong giai đoạn hồi phục, tổng nhu cầu dinh dưỡng trung bình cao 1003,8 Kcal; đạt 69,7% so với nhu cầu khuyến nghị Từ khóa: Thực trạng ni dưỡng, bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa, khoa ngoại Bệnh viện E, năm 2020 I ĐẶT VẤN ĐỀ Kết nghiên cứu từ sở y tế Châu Á Trung Quốc, Nhật Bản Đài Loan năm 2017 cho thấy suy dinh dưỡng nguy suy dinh dưỡng tìm thấy 50% bệnh nhân nhập viện.1 Một nghiên cứu cắt ngang đa trung tâm Hàn Quốc năm 2014 cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện 22,0%.2 Tại TPHCM, suy dinh dưỡng bệnh viện chiếm tỷ lệ cao (35 - 40% tùy theo bệnh viện).3 Đối với bệnh nhân phẫu thuật, đặc biệt phẫu thuật đường tiêu hóa dinh dưỡng đóng vai trị quan trọng Tình trạng suy dinh dưỡng người bệnh phẫu thuật yếu tố nguy làm tăng biến chứng như: nhiễm trùng vết mổ, chậm liền vết mổ, nhiễm khuẩn, chí tử vong.4,5 Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thu Liễu Viện Đào tạo YHDP YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Email: nguyenthulieu@hmu.edu.vn Ngày nhận: 02/04/2021 Ngày chấp nhận: 18/07/2021 TCNCYH 144 (8) - 2021 Với mong muốn khảo sát tình hình dinh dưỡng đối tượng xác định số yếu tố liên quan, sở đưa khuyến nghị với bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị bệnh nhân phẫu thuật đặc biệt bệnh nhân phẫu thuật đường tiêu hóa hạn chế biến chứng liên quan đến dinh dưỡng nhiễm trùng, tăng thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị Nghiên cứu “Thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện E năm 2020” với mục tiêu mô tả thực trạng nuôi dưỡng sau phẫu thuật ngày bệnh nhân phẫu thuật đường tiêu hóa khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện E năm 2020 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa có chuẩn bị khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện E Tiêu chuẩn lựa chọn - Bệnh nhân từ 18 tuổi đến 80 tuổi 293 ệch mong TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC - Bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa bao gồm: thực quản, dày, ruột non, đại tràng, trực tràng - hậu môn mẫu khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện E thời gian tiến hành nghiên cứu - Bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa có thời gian nằm viện từ ngày trở lên, thu thập thơng tin Thu thập thông tin từ bệnh án bao gồm: tuổi, giới, chẩn đoán vào viện, ngày vào viện, ngày viện, phương pháp phẫu thuật…Sao chép từ bệnh án: ghi tất dung dịch nuôi dưỡng đường tĩnh mạch từ phẫu thuật đến hết ngày điều trị thứ (bao gồm: tên dung dịch, thành phần nồng độ chất dinh dưỡng, số lượng dung dịch truyền ngày, thời gian nuôi dưỡng đường tĩnh mạch bao gồm: thời gian bắt đầu nuôi sau mổ, số ngày ni,…) Điều tra phần 24h tính từ ngày bệnh nhân phẫu thuật đến ngày sau phẫu thuật - Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân có bệnh khác phối hợp: suy gan, suy thận, suy tim mức độ nặng - Không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Phương pháp Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Cỡ mẫu, chọn mẫu Áp dụng công thức ước tính tỷ lệ: n = Z2(1 - α/2) p (1 - p) (p ε)2 Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu Z21-α/2 = 1,96 giá trị tương ứng hệ số giới hạn tin cậy, với độ tin cậy ước lượng 95% p: tỷ lệ SDD trước phẫu thuật bệnh nhân khoa ngoại với phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan (SGA) theo nghiên cứu (2016): 55,2 % ε: khoảng sai lệch mong muốn tỷ lệ thu từ cỡ mẫu tỷ lệ quần thể, chọn ε = 0,2.tỷ lệ thu từ cỡ mẫu tỷ muốn Vậy theo cơng thức tính cỡ mẫu: = 78 thức tính cỡ mẫu: n = 1,962 x 𝟎𝟎,𝟓𝟓𝟓𝟓𝟓𝟓𝒙𝒙𝟎𝟎,𝟒𝟒𝟒𝟒𝟒𝟒 (𝟎𝟎,𝟓𝟓𝟓𝟓𝟓𝟓.𝟎𝟎,𝟓𝟓)𝟓𝟓 Nội dung, số nghiên cứu Qui trình tiến hành nghiên cứu Xây dựng phiếu thu thập thông tin, câu hỏi Trước điều tra thức, tiến hành vấn 10 bệnh nhân hoàn thiện phiếu điều tra Sau đó, tiến hành tập huấn điều tra viên Cuối tiến hành vấn câu hỏi thu thập số xét nghiệm hóa sinh máu người bệnh đủ tiêu chuẩn lựa chọn khoa Ngoại, Bệnh viện E Xử lý số liệu Số liệu làm sạch, nhập phần mềm Excel, xử lý phần mềm thống kê STATA 14.0 Các biến số, số trình bày theo tần suất tỷ lệ phần trăm Thời gian địa điểm nghiên cứu lệ củaTừquần chọn ε =5 năm 2020 khoa thángthể, đến tháng Ngoại, Bệnh viện E Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành sau Hội đồng thẩm định đề cương, Viện Đào tạo trù 10% đối tượng chối tham i tượng từ chốiDựtham gia nghiên cứu,từcỡ mẫu ngia= 86 Y học dự phịng Y tế cơng cộng, với nghiên cứu, cỡ mẫu n = 86 n tiện: chọn tất bệnh nhân định phẫu thuật đường hóa cólãnh đạo khoa Ngoại đồng tiêu ý Ban Chọn mẫu thuận tiện: chọn tất bệnh nhân tổng hợp, bệnh viện E Các bệnh nhân tham 79 bệnh nhân đạtchỉtiêu chíphẫu chọn mẫu khoa Ngoại định thuật đường tiêu hóa có tổng hợp bệnh viện E gia cách tự nguyện Các số liệu nghiên ành nghiênchuẩn cứu bị 79 bệnh nhân đạt tiêu chí chọn ố nghiên cứu 294 TCNCYH 144 (8) - 2021 hông tin từ bệnh án bao gồm: tuổi, giới, chẩn đoán vào viện, ngày vào viện, TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC cứu bảo quản chặt chẽ, có cán nghiên cứu sử dụng số liệu phục vụ cho công tác nghiên cứu khoa học, viết báo cáo cung cấp cho đối tượng nghiên cứu cần thiết III KẾT QUẢ Thông tin phương pháp nuôi dưỡng bệnh nhân theo vị trí phẫu thuật tính đến thời điểm ngày thứ sau phẫu thuật trình bày Bảng Phần lớn tính đến ngày thứ sau phẫu thuật bệnh nhân nuôi dưỡng phương pháp phối hợp nuôi đường tĩnh mạch đường miệng với tỷ lệ 68,4%; tỷ lệ bệnh nhân ni dưỡng hồn tồn đường tĩnh mạch với 22,8% Chỉ có 8,9% bệnh nhân ni dưỡng hoàn toàn đường miệng Bảng Các phương pháp ni dưỡng bệnh nhân theo vị trí phẫu thuật tính đến thời điểm ngày thứ sau phẫu thuật Các phương pháp nuôi dưỡng Dạ dày Ruột non Đại tràng Trực tràng/ hậu môn Tổng n % n % n % n % n % Nuôi dưỡng tĩnh mạch 25,0 33,3 11,1 42,9 18 22,8 Nuôi dưỡng đường miệng 8,3 11,1 3,7 28,6 8,9 Nuôi dưỡng tĩnh mạch + đường miệng 24 66,7 55,6 23 85,2 28,6 54 68,4 Tổng 36 100 100 27 100 100 79 100 Thời điểm bắt đầu nuôi dưỡng theo đường tĩnh mạch đường miệng trình bày Bảng Kết bảng cho thấy nuôi dưỡng đường tĩnh mạch áp dụng vào ngày sau phẫu thuật, nuôi dưỡng đường miệng bắt đầu sớm vào ngày thứ muộn vào ngày thứ 9, trung bình 6,0 ± 1,8 ngày Bảng Thời điểm bắt đầu ni dưỡng trung bình qua đường nuôi dưỡng Các phương pháp nuôi dưỡng Thời điểm bắt đầu nuôi dưỡng (ngày thứ…) X ± SD (n = 79) Min - max (n = 79) Nuôi dưỡng tĩnh mạch 1-1 Nuôi dưỡng đường miệng 6,0 ± 1,8 3-9 Xu hướng lượng trung bình bệnh nhân sau phẫu thuật ngày so với NCKN trình bày Biểu đồ Biểu đồ tỷ lệ trung bình đáp ứng lượng so với nhu cầu khuyến nghị lượng giai đoạn đầu TCNCYH 144 (8) - 2021 (ngày thứ nhất) đạt cao với 95,5% Giai đoạn khởi động ruột giai đoạn chuyển tiếp (ngày thứ đến ngày thứ 5), tỷ lệ trung bình mức lượng đạt khoảng 60% so với nhu cầu khuyến nghị (dao động từ 61,7% 295 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Giai đoạn khởi động ruột giai đoạn chuyển tiếp (ngày thứ đến ngày thứ 5), tỷ lệ trung bình mức lượng đạt khoảng 60% so với nhu cầu khuyến nghị (dao động từ Giai đoạn khởi động ruột giainăng đoạn thứ đến ngàykhuyến thứkhuyến 5), tỷ lệ trungchỉ đến 65,5%) Tỷ lệ trung bình đạt lượng so(ngày với nhu cầu nghị chỉcòn 48,8% vào 61,7% đến 65,5%) Tỷmức lệvàtrung bình chuyển đạt mứctiếp lượng so với nhu cầu nghị bình mức lượng đạt khoảng 60% so với nhu cầu khuyến nghị (dao động từ 48,8% vào giai đoạn hồi phục giai đoạn hồi phục 61,7% đến 65,5%) Tỷ lệ trung bình đạt mức lượng so với nhu cầu khuyến nghị 48,8% vào giai đoạn hồi phục KCAL KCAL 2500.0 2008.6 2500.0 2000.0 2000.0 1500.0 1500.0 1000.0 1000.0 500.0 500.0 0.0 0.0 1721.7 1721.7 1721.7 1721.7 1721.7 1721.7 1721.7 2008.6 2008.6 2008.6 1721.7 1147.8 1147.8 1105.0 1105.0 1113.1 1113.1 1145.2 1145.2 1136.2 1136.2 1070.2 1070.2 1003.8 1003.8 988.8 988.8 NGÀY NGÀY NGÀY NGÀY NGÀY NGÀY NGÀY N G À Y N G À Y N G À Y N G À Y N NCKN GÀY NGÀY NGÀY Năng lượng NCKN Năng lượng Biểu đồ Xu hướng lượng trung bình bệnh nhân sau phẫu ngày sonhân vớisau NCKN Biểu đồ Xu hướng lượngthuật trung bình bệnh phẫu thuật ngày so với Biểu đồ Xu hướng lượng trung bình bệnh nhân sau phẫu thuật ngày so với NCKN NCKN Xu hướng protein phần bệnh khuyến nghị Trong giai đoạn chuyển tiếp nhân sau phẫu thuật ngày so với NCKN (ngày thứthuật 4) 7làngày mức đáp ứng protein Xu hướng protein phần bệnh nhân sau phẫu so với NCKN Xu hướng protein phầnbiểu đồ bệnh nhân sau phẫu thuậtbình ngày so vớiprotein NCKNởđược trình bày Biểu đồ Qua 2, ta thấy tỷ lệ trung đáp ứng trình bày Biểu đồ Biểu Qua biểu đồ 2, ta thấy tỷ phần ăn đạtđáptỷứng lệ cao 47,2%; thấp trình đồ% so Qua 2, ta lệ trung phầnbày đềutrong đạt 50 vớibiểu mứcđồnhu cầu khuyến nghị.bình Trong giaiprotein đoạn chuyển tiếp phần đạt 50 % so với mức nhu cầu khuyến nghị Trong giai đoạn chuyển tiếp thấy tỷ lệ trung bình đáp ứng protein giai đoạn hồi phục đạt khoảng 34% nhu (ngày thứ 4) mức đáp ứng protein phần ăn đạt tỷ lệ cao 47,2%; thấp (ngày thứ 4) mức đáp ứng protein phần ăn đạt tỷ lệ cao 47,2%; thấp giai 50 đoạn% hồiso phục chỉmức đạt khoảng protein so với khuyến phần đạt với nhu34% cầunhu cầucầu protein so vớinghị khuyến nghị giai đoạn hồi phục đạt khoảng 34% nhu cầu protein so với khuyến nghị Gram Gram 90.0 90.0 80.0 80.0 70.0 70.0 60.0 60.0 50.0 50.0 40.0 40.0 30.0 30.0 20.0 20.0 10.0 10.0 0.0 0.0 64.6 64.6 64.6 64.6 64.6 64.6 64.6 64.6 30.2 30.2 31.5 31.5 32.5 32.5 33.0 33.0 31.2 31.2 Ngày1 Ngày Ngày Ngày 22 Ngày Ngày 3 Ngày Ngày 4 Ngày Ngày 5 53.9 53.9 Protein thực Protein thực tế tế 80.8 80.8 80.8 80.8 29.529.5 29.829.8 Ngày Ngày Ngày 6 Ngày 7 Nhu Protein Nhu cầucầu Protein Biểu đồ Xu hướng protein phần bệnh nhân sau phẫu thuật ngày so với NCKN Số lượng tiêu thụ lipid glucid phần giảm dần từ ngày đến ngày thứ sau phẫu thuật IV BÀN LUẬN Trong nghiên cứu cho thấy 100% bệnh nhân ni dưỡng hồn tồn đường tĩnh mạch ngày sau mổ Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu nghiên cứu 296 khác nước.6,7 Nuôi dưỡng bệnh nhân qua đường tĩnh mạch thời gian dài phát huy hiệu tốt việc cung cấp lượng bộc lộ nhiều hạn chế kèm theo.8 Các tài liệu y văn ghi nhận nuôi TCNCYH 144 (8) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC dưỡng hồn tồn qua đường tĩnh mạch vấn đề phức tạp kĩ thuật, phương pháp nuôi dưỡng không sinh lý, tốn có nhiều biến chứng Các chất dinh dưỡng cung cấp qua đường tĩnh mạch làm thay đổi đáp ứng sinh lý bình thường Khi nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, chất dinh dưỡng không qua hàng rào bảo vệ thành ruột, làm tăng nguy gây độc hại cho thể nên khơng an tồn ni dưỡng qua đường tiêu hóa Mặt khác khơng ni dưỡng qua đường tiêu hóa khơng có chất dinh dưỡng kích thích nên dẫn đến teo nhung mao ruột, làm tăng khả xâm nhập vi trùng vào tế bào thành ruột dễ bị thiếu Glutamin Các tai biến sử dụng đường tĩnh mạch để nuôi dưỡng thường xuyên xảy viêm tắc tĩnh mạch, nhiễm trùng huyết, rối loạn chuyển hóa Tuy nhiên, trường hợp cung cấp đủ chất dinh dưỡng qua đường miệng qua sonde cần tiến hành nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch phần ni dưỡng hồn tồn qua đường tĩnh mạch Chúng tơi theo dõi q trình ni dưỡng bệnh nhân ngày sau phẫu thuật Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy tính đến ngày thứ có tới 22,8% ni dưỡng hồn thồn đường tĩnh mạch Kết nghiên cứu cao kết nghiên cứu Nguyễn Duy Hiếu (2016) khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai, tính đến ngày thứ sau phẫu thuật, tác giả ghi nhận 8,1% bệnh nhân ni dưỡng hồn tồn qua đường tĩnh mạch Sự khác biệt lý giải bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đầu ngành nước Các nhân viên y tế thường xuyên cập nhật, thực hành với kiến thức, phương thức điều trị nuôi dưỡng Do mà tỷ lệ ni dưỡng hồn tồn qua đường tĩnh mạch ngày thứ sau hậu phẫu thấp so với nghiên cứu Nghiên cứu giá trị dinh dưỡng phần bệnh nhân ngày TCNCYH 144 (8) - 2021 sau phẫu thuật cho thấy tỷ lệ trung bình đáp ứng lượng so với nhu cầu khuyến nghị lượng ngày thứ đạt cao với 95,5% Từ ngày thứ đến ngày thứ 6, tỷ lệ trung bình mức lượng đạt khoảng 60% so với nhu cầu khuyến nghị (dao động từ 61,7% đến 69,7%) Tỷ lệ trung bình đạt mức lượng so với nhu cầu khuyến nghị 48,8% Tỷ lệ trung bình đáp ứng protein phần đạt 50 % so với mức nhu cầu khuyến nghị Trong ngày thứ thứ mức đáp ứng protein phần ăn đạt tỷ lệ cao 47,2% 46,7%, thấp ngày thứ thứ đạt khoảng 34% nhu cầu protein so với khuyến nghị Số lượng tiêu thụ lipid glucid phần giảm dần từ ngày thứ đến ngày thứ sau mổ Sở dĩ ngày đầu sau phẫu thuật tỷ lệ trung bình đáp ứng nhu cầu lượng chất sinh lượng theo khuyến nghị cao so với ngày ngày sau phẫu thuật toàn bệnh nhân đếu ni dưỡng hồn tồn qua đường truyền tĩnh mạch với dung dịch dinh dưỡng thương mại đáp ứng tương đối nhu cầu lượng protein, lipid, glucid cho ngày đầu sau phẫu thuật Những ngày sau nhu cầu dinh dưỡng bệnh nhân tăng lên dần lượng đưa vào chủ yếu vấn qua đường truyền tĩnh mạch hồn tồn kết hợp ni dưỡng đường truyền tĩnh mạch bắt đầu tập nuôi dưỡng đường miệng tỷ lệ đáp ứng nhu cầu lượng bệnh nhân theo nhu cầu khuyến nghị đạt mức thấp (đa phần đầu đạt 70%) V KẾT LUẬN 68,4% bệnh nhân sau phẫu thuật ngày thứ nuôi dưỡng kết hợp truyền tĩnh mạch đường miệng; 8,9% bệnh nhân ni dưỡng hồn tồn theo đường miệng Ngày 297 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thứ sau phẫu thuật bệnh nhân nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường truyền tĩnh mạch lượng trung bình 1105 Kcal Trong giai đoạn đầu này, tổng lượng trung bình cung cấp cho bệnh nhân đáp ứng 95,5% nhu cầu khuyến nghị Giai đoạn khởi động ruột giai đoạn chuyển tiếp (2 - ngày sau phẫu thuật) tổng lượng đáp ứng 60 - 65% theo khuyến nghị Trong giai đoạn hồi phục, tổng nhu cầu dinh dưỡng trung bình cao 1003,8 Kcal; đạt 69,7% so với nhu cầu khuyến nghị factors in two hospitals in Vietnam Nutrition & Dietetics 2016;73(1):59-66 doi:https://doi org/10.1111/1747-0080.12240 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Duy Hiếu, Trần Ngọc Hiếu Tình trạng dinh dưỡng vè chế độ nuôi dưỡng người bệnh phẫu thuật đường tiêu hóa khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Published online 2016 Higashiguchi T, Arai H, Claytor LH, et al Taking action against malnutrition in Asian healthcare settings: an initiative of a Northeast Asia Study Group Asia Pac J Clin Nutr 2017;26(2):202-211 doi:10.6133/ apjcn.022016.04 Kang MC, Kim JH, Ryu SW, et al Prevalence of Malnutrition in Hospitalized Patients: a Multicenter Cross-sectional Study J Korean Med Sci 2018;33(2):e10 doi:10.3346/ jkms.2018.33.e10 Hanna KL, Glen KD, Lau BT, Tran CQ, Truong NT, Gallegos D Relationship between malnutrition and selected risk 298 Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowell E, Heddle R Protein Status of General Surgical Patients JAMA 1974;230(6):858-860 doi:10.1001/jama.1974.03240060028025 Baker JP, Detsky AS, Wesson DE, et al Nutritional assessment: a comparison of clinical judgement and objective measurements N Engl J Med 1982;306(16):969-972 doi:10.1056/ NEJM198204223061606 Lương Đức Dũng, Phạm Thị Thu Hương, Trần Thị Phúc Nguyệt Thực trạng dinh dưỡng bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - đường tiêu hóa khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai năm 2013 Published online 2013 Smedley F, Bowling T, James M, et al Randomized clinical trial of the effects of preoperative and postoperative oral nutritional supplements on clinical course and cost of care Br J Surg 2004;91(8):983-990 doi:10.1002/ bjs.4578 TCNCYH 144 (8) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary THE CURRENT SITUATION OF FEEDING PATIENTS AFTER GASTROINTESTINAL SURGERY AT E HOSPITAL DEPARTMENT IN 2020 A cross-sectional descriptive study was conducted on 79 patients after gastrointestinal surgery prepared at the Department of General Surgery at E hospital The objective of this study was to describe the status of days postoperative nutrition of patients undergoing gastrointestinal surgery The results of this study showed that: 68.4% of patients after surgery on day received a combination of intravenous and oral infusion; 8.9% of patients received complete oral nutrition On the first day after surgery, the patient was fully nourished by intravenous infusion and the average energy was 1105 Kcal In this early phase, the average total energy provided to the patient met 95.5% of the recommended needs Intestinal and transitional phase (2-4 days post-surgery) total energy only meets 60-65% of recommendations During the recovery period, the highest average total nutrient requirement was 1003.8 Kcal; reached 69.7% of the recommended demand Keywords: Nutritional status, patients after gastrointestinal surgery, surgical department of E hospital, 2020 TCNCYH 144 (8) - 2021 299 ... met 95.5% of the recommended needs Intestinal and transitional phase (2-4 days post-surgery) total energy only meets 60-65% of recommendations During the recovery period, the highest average... the first day after surgery, the patient was fully nourished by intravenous infusion and the average energy was 1105 Kcal In this early phase, the average total energy provided to the patient... Phúc Nguyệt Thực trạng dinh dưỡng bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - đường tiêu hóa khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai năm 2013 Published online 2013 Smedley F, Bowling T, James M, et al Randomized clinical