THÔNG TIN DÀNH CHO BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ VỚI OXY Theo Hội Lồng Ngực Hoa Kỳ (American Thoracic Society) Một vài người trưởng thành trẻ em phải sử dụng thêm (bổ sung) oxy Những bệnh lý phổi nguyên nhân thường gặp việc cần bổ sung oxy, bệnh lý khác, chẳng hạn bệnh tim, cần đòi hỏi việc trị liệu oxy Tại cần phải thở oxy? Chúng ta cần oxy cho tế bào thể làm việc Trong khí hít vào có chứa 21% oxy, lượng đủ cho người có phổi khỏe mạnh số bệnh phổi Tuy nhiên, phổi bạn không đủ tốt, bạn phân phối đủ oxy từ phổi vào máu Vì thế, lượng oxy bị sụt giảm, nhân viên y tế cho bạn thở oxy Đôi bạn cần thêm oxy vài trường hợp đặc biệt Ví dụ, bạn lên cao (núi cao máy bay) mực nước biển Làm biết cần thở oxy? Hầu hết người họ cần thở oxy Nhân viên y tế sử dụng thiết bị đặc biệt để kiểm tra lượng oxy máu Mức độ oxy bạn kiểm tra cách lấy máu máy đo oxy Mẫu máu trích từ động mạch cổ tay gửi xét nghiệm khí máu động mạch (KMĐM) KMĐM đo trực tiếp nồng độ oxy máu bạn xét nghiệm cho kết xác Xét nghiệm thực phòng xét nghiệm, phòng khám bệnh viện, nơi có phương tiện để lấy khí máu Máy đo oxy theo mạch đập (http://www.thoracic.org/patients/patientresources/resources/pulse- oximetry.pdf) ước lượng lượng oxy máu bạn cách đo nồng độ bão hịa oxy Máy gắn vào đầu ngón tay, ngón chân tai khơng cần THỜI SỰ Y HỌC 03/2018 sử dụng kim tiêm Thiết bị theo dõi nồng độ oxy lúc bạn ngủ Tuy nhiên máy không cho kết xác KMĐM Máy cho kết sai tuần hoàn bạn khơng tốt, trường hợp sơn móng tay sẫm màu thiếu máu Tôi cần thở oxy? Oxy loại thuốc cần phải kê đơn người cung cấp dịch vụ y tế Bác sĩ định lưu lượng số thở ngày riêng cho bệnh nhân Bạn cần phải sử dụng lượng oxy mà bác sĩ định Sử dụng q gây q tải cho tim não bộ, gây suy tim, mệt mỏi trí nhớ Sử dụng nhiều vấn đề Ở số bệnh nhân, việc thở oxy nhiều làm chậm nhịp thở chí nguy hiểm Tơi có cần sử dụng oxy ngủ khơng? Thông thường, bạn cần thở oxy ngày, bạn cần thở oxy vào ban đêm Điều ngủ nhịp thở bạn chậm lại Nhiều người không cần phải thở oxy lúc thức phải thở oxy lúc ngủ Bác sĩ đưa định bạn cần thêm oxy xác định lượng oxy bạn cần ngủ Làm tơi biết cần thêm oxy gắng sức? Bạn sử dụng nhiều lượng gắng sức bạn cần nhiều oxy lúc nghỉ Khi có bệnh phổi, việc thở nhanh thở sâu không đủ cung cấp oxy vào máu Do đó, bác sĩ 79 CHUYÊN ĐỀ HÔ HẤP THỰC HÀNH cho bạn thực nghiệm pháp gắng sức nghiệm pháp để xem xét tình trạng thay đổi oxy vận động Ở trẻ em, việc định lượng nồng độ oxy cần thiết thực lúc trẻ chơi ăn uống Tôi cần thở oxy ngày? Trong điều kiện lý tưởng, bạn thở oxy 24 ngày trừ bác sĩ chỉ định thở oxy gắng sức lúc ngủ Ngay bạn cảm thấy dễ chịu với mức oxy mình, nồng độ oxy thể bạn thấp gây hại cho tim não Tôi phải luôn thở oxy không? Đôi lúc bạn cần thở oxy lúc sau đợt bệnh, ví dụ khoảng thời gian nằm viện Nếu bệnh phổi cải thiện, việc trị liệu với oxy giảm ngừng Tuy nhiên, chưa kiểm tra nồng độ oxy dẫn nhân viên y tế,bạn dừng hẳn giảm liều oxy Hệ thống oxy khác gì? Oxy cung cấp hệ thống khác máy tạo oxy, oxy hóa lỏng, oxy khí nén bình kim loại Việc lựa chọn nguồn phù hợp phụ thuộc vào lượng oxy bạn cần (lưu lượng thở) bạn cần (ngày, đêm hai) Việc chọn nguồn cung cấp tùy vào nơi bạn ở, nguồn điện, hoạt động bạn, giá thành quy định bảo hiểm Máy tạo oxy gì? Máy tạo oxy thiết bị lấy oxy tách khỏi khơng khí mà thở ngày (chứa 21% oxy) cung cấp khoảng 85 – 90 % oxy tinh khiết Máy sử dụng điện pin Máy tạo oxy nhà nặng khoảng 30 – 50 pounds (khoảng 14 - 25 kg) thường có bánh xe để di chuyển từ phịng đến phịng khác Máy tạo oxy di động nặng khoảng – 25 pound, điều tùy thuộc vào trọng lượng pin tiện dụng Tuy nhiên, loại máy cung cấp oxy tinh khiết có kích thước lớn máy oxy nhà Vì thế, vài máy cung cấp oxy di động cung cấp oxy “theo nhịp” cung cấp thành dòng Trước mua hay thuê máy oxy di động bạn cần yêu cầu nhân viên y tế đo nồng độ oxy lúc nghỉ ngơi lúc hoạt động để đảm bảo thiết bị cung cấp đủ lượng oxy bạn cần Oxy hóa lỏng gì? Oxy hóa lỏng oxy làm lạnh nhiệt độ 80 -300oC Oxy lỏng chiếm khơng gian dự trữ lượng lớn bình chứa Oxy lỏng chứa 100% oxy không cần sử dụng điện Một bình nhỏ trữ lượng lớn oxy dễ dàng di chuyển Bình nặng khoảng 11 pounds (5kg), dễ dàng mang di chuyển xe đẩy Bình oxy gì? Oxy nén áp suất cao bình chứa kim loại lớn nhỏ Đây phương pháp trữ oxy lâu đời Loại bình chứa 100% oxy Bình lớn không di chuyển sử dụng oxy nguồn nhà Tuy nhiên, việc trữ bình lớn nhà địi hỏi phải nạp oxy thường xuyên gây tốn Bạn sử dụng máy tạo oxy thay bình oxy nguồn nhà Bình oxy nhỏ sử dụng bình di động bạn khỏi nhà Nó sử dụng khi máy tạo oxy gặp trục trặc điện Ống oxy qua mũi gì? Ống oxy qua mũi dụng cụ cung cấp oxy ống có hai nhánh gắn vào mũi Đầu cịn lại gắn vào oxy nguồn Ống oxy qua mũi cung cấp nồng độ oxy cao Tuy nhiên, thở với lưu lượng cao (≥ lít/phút) gây khô niêm mạc mũi Bộ dụng cụ làm ấm làm ẩm khắc phục vấn đề Thiết bị cung cấp oxy theo nhịp (theo nhu cầu) gì? Thiết bị cung cấp oxy theo nhịp cung cấp oxy bị hít vào Khi bạn hít vào, thiết bị nhận cảm thở cung cấp “nhịp” ngắn oxy Trẻ em, người bệnh hít vào khơng đủ sâu không khởi phát phận cảm ứng họ hít vào oxy khơng đủ cho họ Những người không nên dùng thiết bị cung cấp oxy theo nhịp (theo nhu cầu) Máy tạo oxy, oxy hóa lỏng bình oxy nén cung cấp oxy theo nhịp Bạn cần tham vấn nhân viên y tế việc bạn sử dụng thiết bị hay không trước định mua th Tơi có phải lo lắng việc cháy nổ không? Bản thân oxy khơng gây nổ khơng cháy Oxy làm cho lửa nóng cháy mạnh Bạn không hút thuốc sử dụng oxy Mũi, tóc quần áo dễ bén lửa gây bỏng dẫn đến đe dọa tính mạng Giữ oxy tránh xa lửa feets (2 mét) Nếu bình oxy khí nén THỜI SỰ Y HỌC 03/2018 THƠNG TIN DÀNH CHO BỆNH NHÂN rơi xuống vỡ, ngư lơi Đặt bình khí nén nơi an tồn gắn tường Tơi cần làm du lịch? Bạn cần nói chuyện với nhân viên y tế việc bạn cần thở oxy máy bay Liên hệ với hãng hàng không để bảo đảm bạn cung cấp dịch vụ Hãng hàng không yêu cầu việc kê toa từ bác sĩ Lựa chọn lưu lượng oxy bị giới hạn giá khác hãng Nếu bạn cần thở oxy liên tục, bạn cần chuẩn bị oxy chờ sân bay, nơi cảnh nơi bạn đến Bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ nhu cầu oxy bạn du lịch Người dịch: ThS BS Huỳnh Thị Thanh Phương TÁC GIẢ: Suzanne C Lareau RN, MS, Bonnie Fahy RN, MN Reviewers: Hrishikesh S Kulkarni, MD, Marianna M Sockrider MD Tài liệu: COPD Foundation: http://www.copdfoundation.org TSA: http://blog.tsa.gov/2014/04/tsa-travel-tips-traveling-with-portable html About Travel—Senior Travel http://seniortravel.about.com/od/airtravel/a/PortableOxygen.htm European Respiratory Society Cooper BG, Home oxygen and domestic fres Breathe 2015, 11(1) – free access at http://breathe.ersjournals.com/content/11/1/4.full pdf+html THỜI SỰ Y HỌC 03/2018 CÁC BƯỚC HÀNH ĐỘNG • Sử dụng oxy kê đơn bác sĩ • Thảo luận với nhân viên y tế hệ thống cung cấp oxy tốt cho hoạt động bạn • Phải kiểm tra nồng độ oxy bạn lúc nghỉ lúc hoạt động bạn sử dụng hệ thống hỗ trợ oxy • Không hút thuốc xung quanh thiết bị cung cấp oxy • Tránh xa nơi có lửa người hút thuốc bạn thở oxy • Nếu bạn dự định du lịch, cần lên kế hoạch cho việc đảm bảo đủ lượng oxy điểm hành trình • Số điện thoại liên lạc nhân viên y tế 81