Luận văn thạc sĩ UEH các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại thành phố hồ chí minh

TỔNG QUAN VỀ NGHIÊN CỨU

Lý do nghiên cứu

Theo Tổ chức Y Tế Thế giới (WHO, 1991), sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe của trẻ cũng như cho các bà mẹ, gia đình và xã hội Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nuôi con bằng sữa mẹ giúp giảm tỉ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (WHO, 2000; Jones và cộng sự, 2003) và cải thiện sức khỏe của cả mẹ và trẻ trong suốt cuộc đời (Wolf, 2003) Việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu đời không chỉ quan trọng cho sức khỏe cộng đồng mà còn tiết kiệm chi phí cho gia đình và xã hội, giảm sự phụ thuộc vào các sản phẩm thay thế tốn kém Nghiên cứu của Gartner và cộng sự (2005) đã chứng minh rằng nuôi con bằng sữa mẹ giúp tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe đáng kể tại Hoa Kỳ.

Theo nhiều tổ chức, để đạt được lợi ích tối ưu từ việc nuôi con bằng sữa mẹ, tất cả trẻ sơ sinh nên được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu và tiếp tục cho ăn bổ sung thực phẩm, duy trì việc cho con bú ít nhất một năm hoặc lâu hơn, miễn là mẹ và con đều mong muốn Tuy nhiên, việc khuyến khích phụ nữ thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ vẫn là một thách thức lớn đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Mặc dù có nỗ lực tăng cường tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ, nhưng trên toàn cầu, chỉ 35% trẻ nhỏ dưới năm tháng tuổi được bú sữa mẹ hoàn toàn (WHO, 2010) Tại Đông Nam Á, tỷ lệ này vẫn thấp, với Singapore ghi nhận 0%, Malaysia 14,5% và Thái Lan cũng 14,5% (Foo và cộng sự, 2005; Tan, 2011; Hangchaovanich và Voramongkol, 2006).

Việt Nam đã triển khai Chương trình nuôi con bằng sữa mẹ từ năm 1992, được hỗ trợ bởi Nghị định 21/2006/NĐ-CP và các chính sách liên quan, nhằm bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em Mặc dù chương trình này được ưu tiên trong các chính sách y tế, tỷ lệ trẻ được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ đến sáu tháng tuổi chỉ đạt 19,6% vào năm 2010, theo báo cáo của Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia Tỷ lệ này vẫn thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn cầu, đặt ra câu hỏi về nguyên nhân của tình trạng này.

Những yếu tố nào tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ tại Việt Nam nói chung và tại TP HCM nói riêng?

Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra rằng các bà mẹ có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thường có hiểu biết cao về kiến thức cho con bú (Swanson và cộng sự, 2006; Wen và cộng sự, 2009) Thái độ và giá trị cảm nhận của bà mẹ, cùng với vai trò của ông bố và người thân, có ảnh hưởng mạnh mẽ đến quyết định nuôi con bằng sữa mẹ (Hussein, 2012; Mutuli và Walingo).

Nghiên cứu của Graffy và Taylor (2005) cho thấy nhiều bà mẹ ở Anh cảm thấy chưa sẵn sàng để nuôi con bằng sữa mẹ và cần thông tin để nâng cao nhận thức Theo nghiên cứu của Bolling (2007), phụ nữ có khả năng bắt đầu và duy trì việc nuôi con bằng sữa mẹ cao hơn khi nhận được sự khuyến khích từ bạn bè, mẹ hoặc tư vấn từ nhân viên y tế (Raj và Plichta, 1998) Nghiên cứu của Swanson và Power (2004) tại Scotland cũng chỉ ra rằng sự hỗ trợ từ nhân viên y tế, chồng, gia đình và bạn bè có vai trò quan trọng trong hành vi nuôi con bằng sữa mẹ Thêm vào đó, sự tự tin của bà mẹ cũng ảnh hưởng tích cực đến ý định và thời gian nuôi con bằng sữa mẹ (McCarter-Spaulding và Gore, 2009; Aquilina, 2011).

Tại TP HCM, sự phát triển của ngành công nghiệp sản xuất thực phẩm thay thế sữa mẹ đang ảnh hưởng đến nhận thức và kiến thức của các bà mẹ về lợi ích của sữa mẹ Niềm tin vào truyền thống nuôi con bằng sữa mẹ có thể bị thay đổi, dẫn đến sự thay đổi trong thái độ và ý định hành vi của họ Bên cạnh đó, vai trò của nhân viên y tế, người thân và bạn bè cũng đóng góp tích cực vào ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ của các bà mẹ.

Theo báo cáo điều tra ban đầu của dự án Alive và Thrive (2012), nhiều bà mẹ tại 11 tỉnh ở Việt Nam thiếu kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ, và việc nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu chưa được coi là chuẩn mực xã hội Nghiên cứu của Lundberg và Tran (2012) tại TP HCM cho thấy nhiều bà mẹ nghi ngờ về khả năng sản xuất sữa của mình, trong khi nghiên cứu của Nguyen, P.H và cộng sự (2013) chỉ ra rằng 90% bà mẹ Việt Nam đánh giá sai về khối lượng dạ dày của trẻ sơ sinh và sản lượng sữa của họ Một số bà mẹ còn hiểu sai rằng nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ chỉ là cho bú kết hợp với thực phẩm hoặc đồ uống khác (Duong và cộng sự 2005) Họ cũng tin rằng trẻ sẽ phát triển tốt hơn khi được nuôi bằng cả sữa mẹ và sữa bột công thức Do đó, cần có chương trình can thiệp để thiết lập các chuẩn mực mới về nuôi con bằng sữa mẹ, cung cấp kiến thức và kỹ năng cho các bà mẹ, cũng như hỗ trợ từ gia đình và nhân viên y tế (United States Department of Health và Human Services, 2011).

Nghiên cứu tại TP HCM cho thấy rằng giáo dục về nuôi con bằng sữa mẹ trước khi sinh có thể nâng cao sự tự tin và khả năng kiểm soát của bà mẹ, từ đó tăng cường ý định nuôi con bằng sữa mẹ (Mogensen và Westin, 2009; Nguyen, Q.T và cộng sự, 2013) Bên cạnh đó, sự tham gia tích cực của người cha trong việc chăm sóc không chỉ tại cơ sở y tế mà còn trong gia đình cũng góp phần làm tăng tỷ lệ các bà mẹ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (Tran và cộng sự, 2014).

Mặc dù hiện nay có nhiều lý thuyết và mô hình nghiên cứu về việc nuôi con bằng sữa mẹ, nhưng vẫn cần tiếp tục tìm hiểu sâu hơn về thời gian nuôi con bằng sữa mẹ để hiểu rõ hơn về lợi ích và ảnh hưởng của nó đối với sức khỏe trẻ em và mẹ Các nghiên cứu của Hussein (2012), Mutuli và Walingo (2014), cũng như McCarter-Spaulding và Gore (2009), Aquilina đã chỉ ra tầm quan trọng của việc nuôi con bằng sữa mẹ trong giai đoạn đầu đời.

Tính đến nay, tại Việt Nam, chỉ có một số nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (Nguyen, Q.T và cộng sự, 2013) và thời gian nuôi con bằng sữa mẹ (Mogensen và Westin, 2009) Điều này cho thấy rằng, bên cạnh sự thiếu quan tâm từ các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe, vẫn còn ít nghiên cứu về các yếu tố tác động đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ trong giai đoạn đầu đời tại Việt Nam.

Nghiên cứu “Các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM” được thực hiện nhằm hiểu rõ hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ trong giai đoạn này Mục tiêu của nghiên cứu là cung cấp thông tin hữu ích cho các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại TP HCM, từ đó giúp họ hoạch định các chương trình can thiệp hiệu quả.

Mục tiêu nghiên cứu

- Xác định các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu;

- Xác định mức độ tác động của từng yếu tố đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu;

- Đề xuất một số hàm ý để giúp các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại

TP HCM nhận thức rõ về các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Điều này giúp thành phố hoạch định các chương trình can thiệp phù hợp nhằm khuyến khích và hỗ trợ việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định này Việc hiểu rõ những yếu tố tác động sẽ giúp cải thiện tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ, từ đó nâng cao sức khỏe cho trẻ sơ sinh.

Đối tượng khảo sát là các bà mẹ mang thai từ 28 tuần trở lên, độ tuổi từ 18 đến 45, đang sinh sống tại TP HCM Những bà mẹ này đóng vai trò quyết định trong việc lựa chọn phương pháp nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời.

Nghiên cứu này tập trung vào các lý thuyết và nghiên cứu liên quan đến những yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Đối tượng nghiên cứu là các bà mẹ mang thai tại TP HCM, nhằm tìm hiểu các yếu tố tác động đến quyết định nuôi con bằng sữa mẹ trong giai đoạn quan trọng này.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành thông qua hai phương pháp chủ yếu: nghiên cứu định tính và nghiên cứu định lượng

Nghiên cứu định tính được tiến hành thông qua thảo luận nhóm tập trung với 11 bà mẹ mang thai từ 28 tuần trở lên tại TP HCM, những người có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Mục tiêu của nghiên cứu là khám phá và điều chỉnh các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ, đồng thời bổ sung các thành phần và thang đo liên quan.

Nghiên cứu định lượng này được thực hiện tại TP HCM, thu thập thông tin trực tiếp từ các bà mẹ mang thai từ 28 tuần trở lên thông qua bảng câu hỏi Mục tiêu của nghiên cứu là xác định các yếu tố và giá trị, độ tin cậy của thang đo ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Mẫu khảo sát được chọn theo phương pháp thuận tiện và dữ liệu thu thập sẽ được phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0.

Thang đo được kiểm định thông qua hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA) Sau khi hoàn tất đánh giá, các thang đo này được sử dụng trong phân tích hồi quy bội Kỹ thuật ANOVA cũng được áp dụng để kiểm tra sự khác biệt về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, dựa trên các đặc điểm cá nhân của bà mẹ.

Ý nghĩa và đóng góp của nghiên cứu

Nghiên cứu này đã đóng góp vào việc phát triển hệ thống thang đo và mô hình phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu tại TP HCM.

Nghiên cứu này cung cấp cho các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại TP HCM cái nhìn sâu sắc về các yếu tố và mức độ ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Từ đó, họ có thể thiết kế các chương trình can thiệp phù hợp nhằm nâng cao tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ.

Kết quả nghiên cứu này cung cấp thông tin và luận cứ khoa học hữu ích cho các cơ sở y tế và phòng truyền thông của bệnh viện tại TP.

HCM nhận thức rõ những mong muốn và thách thức của các bà mẹ khi quyết định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ Dựa trên những hiểu biết này, HCM đã phát triển các phương pháp truyền thông nhằm khuyến khích và hỗ trợ các bà mẹ thực hành nuôi con bằng sữa mẹ một cách hiệu quả hơn.

Nghiên cứu này có thể được sử dụng làm tài liệu tham khảo quý giá cho các nhà nghiên cứu, nhằm tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong suốt sáu tháng đầu đời.

CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU

Ý định hành vi (Behavioural Intention – BI)

Theo lý thuyết hành vi hoạch định (TPB), ý định đóng vai trò quan trọng trong việc ảnh hưởng đến hành vi (Ajzen, 1991) Nghiên cứu về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ có thể dự đoán chính xác hành vi nuôi con bằng sữa mẹ.

Theo Ajzen (1991), ý định được coi là yếu tố quyết định đến hành vi của cá nhân, phản ánh mức độ sẵn sàng và nỗ lực mà họ sẽ bỏ ra để thực hiện hành vi đó Cụ thể, ý định mạnh mẽ trong việc tham gia vào một hành vi sẽ làm tăng khả năng thành công của hành vi đó Đặc biệt, ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thể hiện mức độ sẵn sàng và nỗ lực mà các bà mẹ sẵn sàng dành cho việc thực hiện hành vi này (Hussein, 2012; Mutuli và Walingo, 2014).

Các lý thuyết về ý định hành vi

Nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ là hành vi sinh học mà còn phản ánh các yếu tố tâm lý xã hội của con người Để xây dựng các chương trình khuyến khích thực hành nuôi con bằng sữa mẹ hiệu quả, các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe cần có nền tảng vững chắc về tâm lý và hành vi con người Trong những năm gần đây, nhiều lý thuyết đã được đề xuất để nghiên cứu ý định hành vi, trong đó có Thuyết Hành Động Hợp Lý (TRA), Thuyết Hành Vi Hoạch Định (TPB) và Thuyết Tự Hiệu Quả Trong Cho Con Bú (BSET), là những lý thuyết phổ biến nhất được áp dụng trong lĩnh vực này.

2.2.1 Thuyết hành động hợp lý (Theory of Reasoned Action - TRA)

Thuyết hành động hợp lý (Theory of Reasoned Action - TRA), được phát triển bởi Ajzen và Fishbein vào năm 1975, là một học thuyết quan trọng trong nghiên cứu tâm lý xã hội Mô hình TRA chỉ ra rằng hành vi của một cá nhân được xác định bởi ý định thực hiện hành vi đó Ý định này phụ thuộc vào hai yếu tố chính: thái độ cá nhân đối với hành vi và ảnh hưởng từ xã hội, được gọi là chuẩn chủ quan.

Hình 2.1: Mô hình thuyết hành động hợp lý (TRA)

Thái độ (Attitude toward behaviour - AB) là yếu tố quyết định quan trọng trong việc hình thành ý định hành vi, được định nghĩa là sự đánh giá tích cực hoặc tiêu cực của cá nhân đối với hành vi thực hiện mục tiêu (Fishbein và Ajzen, 1975) Theo lý thuyết TRA, thái độ được xem như một chức năng của niềm tin, trong đó niềm tin về hành vi là nền tảng cho thái độ của cá nhân (Fishbein, 1980).

Chuẩn chủ quan (Subjective norm - SN) là khái niệm mô tả nhận thức của cá nhân về ảnh hưởng xã hội đối với quyết định thực hiện hoặc không thực hiện một hành vi cụ thể Theo Ajzen (1991, trang 188), chuẩn chủ quan được hình thành từ cách mà cá nhân cảm nhận sự tác động của môi trường xã hội xung quanh đến hành động của mình.

Niềm tin về lợi ích của hành vi Đánh giá về kết quả thực hiện Động cơ tuân thủ

Chuẩn chủ quan là yếu tố quan trọng trong việc hình thành ý định hành vi, chịu ảnh hưởng từ khuyến khích của người thân, bạn bè và xã hội Ảnh hưởng xã hội được đánh giá qua quan điểm của các nhóm xã hội khác nhau, từ đó tạo ra niềm tin tương tự như chuẩn chủ quan, nhưng liên quan đến các nhóm hoặc cá nhân cụ thể Mức độ ảnh hưởng của những nhóm hoặc cá nhân này có thể khác nhau tùy vào từng tình huống hành vi cụ thể (Ajzen và Fishbein).

Cơ sở giả định của Thuyết Hành vi Lý trí (TRA) cho rằng cá nhân hành động một cách có lý trí và thường xem xét các ảnh hưởng đến hành vi của họ trước khi đưa ra quyết định thực hiện hay không thực hiện một hành động cụ thể; điều này có nghĩa là hành vi thường được lý giải trước (Fishbein, 1980).

Sheppard và cộng sự (1988) đã đề xuất một số hạn chế trong TRA:

Khi hành vi của một cá nhân không bị kiểm soát bởi ý chí, TRA có thể không dự đoán chính xác hành vi đó Điều này có nghĩa là có nhiều trở ngại tiềm năng như thời gian, nguồn lực và sự sẵn có của sản phẩm có thể ngăn cản ý chí của cá nhân xuất hiện.

Trong bối cảnh lựa chọn, TRA tập trung vào các yếu tố quyết định và hành vi đơn lẻ, nhưng cá nhân thường phải đối mặt với nhiều lựa chọn khác nhau như địa điểm, sản phẩm, nhãn hiệu, mẫu mã, kích cỡ và màu sắc Một hạn chế của TRA là không xem xét khả năng lựa chọn giữa các hành vi thay thế.

Khi cá nhân đối mặt với những tình huống mà ý định của họ bị đánh giá, họ thường không có đủ thông tin cần thiết để xây dựng một ý định hoàn toàn tự tin.

2.2.2 Thuyết hành vi hoạch định (Theory of Planned Behaviour - TPB)

Thuyết hành vi hoạch định (TPB), do Ajzen đề xuất vào năm 1991, mở rộng lý thuyết hành động hợp lý được phát triển bởi Fishbein và Ajzen vào năm 1975 TPB giải quyết những hạn chế của mô hình ban đầu trong việc dự đoán hành vi của cá nhân khi họ không thể kiểm soát hoàn toàn các yếu tố ảnh hưởng Trong những trường hợp này, thái độ và chuẩn chủ quan không đủ để giải thích hành động của cá nhân.

Thuyết hành vi hoạch định (TPB) do Ajzen (1991) phát triển đã mở rộng mô hình TRA bằng cách thêm yếu tố nhận thức kiểm soát hành vi, dựa trên khái niệm tự hiệu quả trong lý thuyết nhận thức xã hội của Bandura (1977) Nghiên cứu cho thấy hành vi của cá nhân bị ảnh hưởng mạnh bởi sự tự tin vào khả năng thực hiện hành vi đó (Bandura và cộng sự, 1980) Khái niệm tự hiệu quả được áp dụng rộng rãi để giải thích mối quan hệ giữa niềm tin, thái độ, ý định và hành vi TPB khẳng định rằng thái độ đối với hành vi, chuẩn chủ quan và nhận thức kiểm soát hành vi đều góp phần hình thành ý định và hành vi của cá nhân.

Hình 2.2: Mô hình thuyết hành vi hoạch định (TPB)

Nhận thức kiểm soát hành vi (Perceived Behavioural Control - PBC) được định nghĩa là sự cảm nhận của cá nhân về mức độ thuận lợi hay khó khăn trong việc thực hiện hành vi cụ thể, dựa trên sự hiện diện hoặc vắng mặt của các nguồn lực và cơ hội cần thiết (Ajzen, 1991) PBC phản ánh kinh nghiệm quá khứ và thông tin từ gia đình, bạn bè, đồng thời ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát mức độ dễ dàng hay khó khăn của việc thực hiện hành vi đó (Ajzen, 1991).

Theo Thuyết hành vi có kế hoạch (TPB), nhận thức kiểm soát hành vi và ý định hành vi là những yếu tố quan trọng trong việc dự đoán hành vi thực hiện Ajzen (1991) nhấn mạnh rằng nhận thức kiểm soát hành vi được hình thành từ tổng hợp các niềm tin về khả năng kiểm soát hành động.

Thái độ Ý định hành vi Hành vi

Nhận thức kiểm soát hành vi là niềm tin của cá nhân về sự hiện diện của các yếu tố nguồn lực và cơ hội ảnh hưởng đến hiệu suất hành vi Niềm tin này tương tự như niềm tin về lợi ích của hành vi, xác định thái độ đối với hành vi, trong khi niềm tin tiêu chuẩn xác định các chuẩn chủ quan Do đó, niềm tin về nguồn lực và cơ hội đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành nhận thức kiểm soát hành vi (Ajzen, 1991).

TPB phân biệt ba loại: niềm tin – hành vi, tiêu chuẩn - kiểm soát, và các cấu trúc liên quan đến thái độ, chuẩn chủ quan và nhận thức kiểm soát hành vi Đánh giá cá nhân về hành vi (thái độ), định kiến xã hội (chuẩn chủ quan) và sự tự tin (nhận thức kiểm soát hành vi) đều có vai trò quan trọng trong nghiên cứu ý định hành vi (Ajzen, 1991) Nhờ vào yếu tố nhận thức kiểm soát hành vi, mô hình TPB được coi là tối ưu hơn TRA trong việc dự đoán và giải thích hành vi cá nhân trong cùng một bối cảnh nghiên cứu.

2.2.3 Thuyết cho con bú tự hiệu quả (Breastfeeding Self-Efficacy Theory – BSET)

Tương tự với khái niệm nhận thức kiểm soát hành vi trong TPB của Ajzen

Các nghiên cứu trước có liên quan

mẹ của bà mẹ sau khi sinh con tại Kenya

Mutuli và Walingo (2014) đã áp dụng mô hình TPB của Ajzen (1991) để nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ Nghiên cứu được thực hiện trên 220 bà mẹ sau sinh một ngày tại miền Tây Kenya Mẫu nghiên cứu được chọn ngẫu nhiên, với tiêu chí là các bà mẹ mới sinh con đầu lòng, đã tham gia các lớp tiền sản và sinh con khỏe mạnh, với trọng lượng trên 2500 gram.

Năm 2014, nghiên cứu đã chỉ ra ba yếu tố chính ảnh hưởng đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ, bao gồm: (1) Thái độ, (2) Chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội), và (3) Nhận thức kiểm soát hành vi Những yếu tố này không chỉ giúp hình thành ý định hành vi mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến việc thực hiện hành vi nuôi con bằng sữa mẹ.

Các khái niệm trong mô hình của Mutuli và Walingo (2014) sẽ được trình bày sau đây:

Thái độ của bà mẹ, phản ánh qua những cảm xúc tích cực hay tiêu cực, đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành ý định nuôi con bằng sữa mẹ Một thái độ tích cực sẽ thúc đẩy ý định này, góp phần vào việc tăng cường sự phát triển và lợi ích cho cả mẹ và bé.

Chuẩn chủ quan, hay còn gọi là ảnh hưởng của xã hội, đề cập đến nhận thức của bà mẹ về khả năng chấp nhận hoặc không chấp nhận việc nuôi con bằng sữa mẹ khi nhận được lời khuyên từ những người có ảnh hưởng Mức độ ảnh hưởng từ xã hội sẽ có tác động đáng kể đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ của bà mẹ.

Nhận thức kiểm soát hành vi đóng vai trò quan trọng trong việc dự đoán khả năng nuôi con bằng sữa mẹ, bao gồm sự tự tin của mẹ trong việc thực hiện hành động này Khi có sự gia tăng nguồn lực và cơ hội, cùng với kiểm soát nhận thức về ý định nuôi con bằng sữa mẹ, khả năng thực hiện hành vi này của các bà mẹ sẽ cao hơn.

Ý định nuôi con bằng sữa mẹ phản ánh mức độ sẵn sàng và nỗ lực của các bà mẹ trong việc thực hiện hành vi cho con bú.

Hình 2.4: Mô hình các yếu tố tác động đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ tại

Nhận thức kiểm soát hành vi

Chuẩn chủ quan Ý định nuôi con bằng sữa mẹ

Hành vi nuôi con bằng sữa mẹ

Kết quả nghiên cứu của Mutuli và Walingo (2014) cho thấy rằng:

Thái độ, chuẩn chủ quan và nhận thức kiểm soát hành vi đều có ảnh hưởng tích cực đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ Đặc biệt, thái độ của bà mẹ được xác định là yếu tố quan trọng nhất trong việc dự đoán ý định này.

Ý định nuôi con bằng sữa mẹ có thể được nâng cao khi các bà mẹ nhận thấy sự hỗ trợ từ những người có ảnh hưởng Sự hỗ trợ chuyên nghiệp từ nhân viên y tế cùng với động lực từ gia đình và xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc khuyến khích các bà mẹ thực hiện hành vi nuôi con bằng sữa mẹ.

Mặc dù gặp nhiều trở ngại trong việc nuôi con bằng sữa mẹ, các bà mẹ vẫn thể hiện sự tự tin cao hơn vào khả năng thực hiện hành động này, theo các đo lường về nhận thức kiểm soát hành vi.

- Cuối cùng, ý định nuôi con bằng sữa mẹ đã được phát triển để thực hiện tối ưu hành vi nuôi con bằng sữa mẹ

2.3.2 Nghiên cứu của Nguyen, Q.T và cộng sự (2013) về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM

Nguyen, Q.T và cộng sự (2013) đã áp dụng mô hình TPB của Ajzen (1991) để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai tại TP HCM Nghiên cứu được thực hiện trên 180 bà mẹ mang thai trên 28 tuần đến khám thai tại bệnh viện Từ Dũ.

Theo nghiên cứu của Nguyen, Q.T và cộng sự (2013), mô hình Thuyết hành vi hợp lý (TPB) đã được mở rộng với ba yếu tố chính: thái độ, chuẩn chủ quan và nhận thức kiểm soát hành vi Đặc biệt, nghiên cứu này còn bổ sung yếu tố kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ, từ đó làm tăng ảnh hưởng của các thành phần trong TPB đối với ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời.

Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ là sự hiểu biết của mẹ về lợi ích của việc cho con bú và các phương pháp thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ một cách hiệu quả.

Hình 2.5: Mô hình các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại Tp HCM

Nguồn : Nguyen, Q.T và cộng sự (2013)

Nghiên cứu của Nguyen, Q.T và cộng sự (2013) chỉ ra rằng các yếu tố như thái độ, chuẩn chủ quan, nhận thức kiểm soát hành vi và kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ đều có ảnh hưởng tích cực đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu.

2.3.3 Nghiên cứu của Hussein (2012) về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu tại Indonesia

Hussein (2012) đã nghiên cứu ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của 279 phụ nữ mang thai tại Malang, Đông Java, Indonesia, bằng cách kết hợp ba mô hình: TPB, thuyết triển vọng (PT) và mô hình khả năng xây dựng (ELM) Ông đã mở rộng mô hình TPB bằng cách bổ sung yếu tố giá trị cảm nhận, tạo nên một lý thuyết mới trong tiếp thị xã hội Nghiên cứu không chỉ xem xét tác động của thái độ, chuẩn chủ quan và nhận thức kiểm soát hành vi đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ, mà còn khám phá mối quan hệ giữa giá trị cảm nhận với thái độ và chuẩn chủ quan Bên cạnh đó, Hussein đã sử dụng PT và ELM để xây dựng mô hình các yếu tố tác động tiềm năng.

Nhận thức kiểm soát hành vi

Chuẩn chủ quan Ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ

Thu nhập hộ gia đình chịu ảnh hưởng từ khung thông tin, trong khi mô hình ELM (Elaboration Likelihood Model) được áp dụng để đánh giá mức độ tác động của khung thông tin kết hợp với độ tin cậy của nguồn thông tin.

Về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, Hussein

Mô hình nghiên cứu các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM

Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất cho sự phát triển toàn diện của trẻ nhỏ, cung cấp các yếu tố chống nhiễm khuẩn và kháng thể giúp phòng ngừa bệnh tiêu chảy, nhiễm khuẩn đường hô hấp và nhiều bệnh khác (WHO, 1991) Sữa mẹ bắt đầu được sản xuất từ vú của người phụ nữ trong khoảng 24 đến 48 tiếng sau khi sinh.

Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ nghĩa là trẻ sơ sinh chỉ nhận được sữa từ mẹ mà không cần thực phẩm bổ sung hay đồ uống nào khác, kể cả nước.

Trong quá trình nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, trẻ sơ sinh có thể nhận được vitamin, khoáng chất và thuốc (WHO, 1991)

2.4.2 Lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ

Nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ mang lại lợi ích sức khỏe cho trẻ sơ sinh mà còn có tác động tích cực đến sức khỏe của các bà mẹ, gia đình và xã hội Nghiên cứu cho thấy rằng việc nuôi con bằng sữa mẹ là một phương pháp quan trọng giúp cải thiện sức khỏe cho cả mẹ và trẻ em trong suốt cuộc đời (Wolf, 2003).

Sữa mẹ mang lại nhiều lợi ích quan trọng cho trẻ, bao gồm việc giảm nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp và tiêu hóa, viêm tai giữa, tiêu chảy, cũng như béo phì ở trẻ nhỏ Nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ giúp cải thiện sự phát triển thể chất của trẻ mà còn giảm thiểu nguy cơ béo phì trong tương lai Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, việc cho trẻ bú sữa mẹ có tác động tích cực đến sức khỏe và sự phát triển toàn diện của trẻ.

Nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ giúp trẻ phát triển nhận thức tốt hơn mà còn tăng cường khả năng miễn dịch và gắn bó với mẹ Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc cho trẻ bú mẹ có vai trò quan trọng trong việc giảm tỉ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Nuôi con bằng sữa mẹ mang lại nhiều lợi ích cho các bà mẹ, bao gồm khả năng phục hồi sau sinh nhanh chóng hơn (Labbok, 2001), chu kỳ kinh nguyệt trở lại chậm hơn và giảm nguy cơ mắc bệnh sau khi sinh (Langer-Gould và cộng sự, 2009).

Kết hợp với việc kéo dài thời gian nuôi con bằng sữa mẹ, các bà mẹ có thể giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh ung thư vú và ung thư buồng trứng.

- Những lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ đối với gia đình và xã hội

Nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ giúp tiết kiệm chi phí cho gia đình bằng cách giảm sự phụ thuộc vào các sản phẩm thay thế đắt tiền, mà còn mang lại lợi ích lớn cho môi trường, kinh tế và xã hội Phương pháp này còn giúp giảm nguy cơ bệnh tật cho cả mẹ và trẻ, từ đó giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho nền kinh tế - xã hội của quốc gia Theo nghiên cứu của Gartner và cộng sự (2005), việc nuôi con bằng sữa mẹ đã giúp Hoa Kỳ tiết kiệm tới 3,6 tỷ USD mỗi năm trong chi phí chăm sóc sức khỏe.

Nhiều tổ chức y tế khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh nên được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời Sau đó, việc bổ sung thực phẩm nên được thực hiện dần dần, và việc tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ nên kéo dài ít nhất một năm hoặc lâu hơn, miễn là cả mẹ và con đều mong muốn.

2.4.3 Mô hình nghiên cứu đề xuất Trên cơ sở các lý thuyết TPB và BSET, các nghiên cứu trước về việc nuôi con bằng sữa mẹ đã được phân tích ở trên, tác giả đề xuất mô hình nghiên cứu trên cơ sở kế thừa nghiên cứu của Nguyen, Q.T và cộng sự (2013); đồng thời, bổ sung thêm hai yếu tố: giá trị cảm nhận (theo Hussein, 2012) và tự hiệu quả cho con bú (theo Aquilina, 2011), vì một số lý do như sau:

Giá trị cảm nhận đóng vai trò quan trọng trong tiếp thị xã hội, là bước khởi đầu cần thiết để phát triển các can thiệp hiệu quả nhằm thay đổi hành vi cá nhân (Zainuddin và cộng sự, 2011).

TP HCM là một thành phố đông dân với cộng đồng đa dạng về văn hóa, thu nhập và ngành nghề, nhưng nhiều bà mẹ vẫn thiếu kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ Họ thường có những nhầm lẫn về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, điều này không được coi là chuẩn mực xã hội Trước đây, thông tin về nuôi con bằng sữa mẹ chủ yếu mang tính giáo điều, tập trung vào việc cung cấp kiến thức mà không định hình hành vi Theo Parkinson và cộng sự (2012), chương trình truyền thông như vậy không hiệu quả trong việc thúc đẩy ý định nuôi con bằng sữa mẹ Hiện nay, các tổ chức chăm sóc sức khỏe cộng đồng đã chuyển sang phương pháp tiếp thị xã hội, lắng nghe nhu cầu của bà mẹ và xây dựng các chương trình can thiệp phù hợp Trong các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe, giá trị cảm nhận được xem là yếu tố quan trọng tác động đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ.

Việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu không chỉ dựa vào kiến thức về nuôi con mà còn cần xem xét giá trị cảm nhận Các yếu tố trong lý thuyết TPB như thái độ, chuẩn chủ quan và nhận thức kiểm soát hành vi đều đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành ý định nuôi con bằng sữa mẹ.

Một số nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra sự khác biệt giữa cho con bú tự hiệu quả và nhận thức kiểm soát hành vi (Povey và cộng sự, 2000; Hussein) Những yếu tố này ảnh hưởng đến cách mà các bậc phụ huynh thực hiện việc cho con bú và quản lý hành vi của mình trong quá trình nuôi dưỡng trẻ.

Nghiên cứu về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu cho thấy yếu tố cho con bú tự hiệu quả là yếu tố dự đoán tốt nhất về thời gian nuôi con bằng sữa mẹ Để đảm bảo các bà mẹ có thể duy trì hành vi này, yếu tố cho con bú tự hiệu quả cần được đưa vào mô hình nghiên cứu (McCarter-Spaulding và Gore, 2009).

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Quy trình nghiên cứu

Hình 3.1: Quy trình nghiên cứu

Cơ sở lý thuyết và mô hình nghiên cứu

Nghiên cứu định tính (Thảo luận nhóm tập trung)

Nghiên cứu chính thức Cronbach’s Alpha

Phân tích nhân tố EFA Phân tích hồi quy bội

Loại các biến có hệ số Cronbach’s Alpha 0,70, trong đó thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu có Cronbach’s Alpha là 0,841 và thang đo cho con bú tự hiệu quả cao nhất với hệ số 0,937 Hệ số tương quan biến-tổng (hiệu chỉnh) của các biến quan sát đều lớn hơn 0,30, cho thấy các biến đo lường đạt yêu cầu và được sử dụng trong phân tích nhân tố khám phá (EFA).

Phân tích nhân tố khám phá (EFA)

Thang đo các thành phần trong mô hình đạt yêu cầu đánh giá độ tin cậy bằng hệ số Cronbach’s Alpha sẽ được đưa vào phân tích nhân tố khám phá (EFA) để phân nhóm Kết quả phân tích EFA, sử dụng phương pháp trích nhân tố Principal Component và phép quay vuông góc Varimax, dừng lại khi trích các yếu tố có Eigenvalues ≥ 1 đối với 29 biến quan sát của các nhân tố độc lập, cho thấy những thông tin quan trọng về cấu trúc dữ liệu.

Kết quả kiểm định Bartlett cho thấy Sig = 0,000, nhỏ hơn 0,05, cho phép bác bỏ giả thuyết H0 rằng ma trận tương quan là ma trận đơn vị I Điều này chứng tỏ rằng các biến có mối quan hệ với nhau.

Kiểm định KMO (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy) là 0,933 > 0,5 (Bảng 4.5), đạt yêu cầu

Bảng 4.5: KMO và kiểm định Bartlett

Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,933 Bartlett's Test of Sphericity

( Nguồn : Kết quả phân tích dữ liệu khảo sát của tác giả)

Bảng 4.6: Tổng phương sai trích (Total Variance Explained)

Initial Eigenvalues Extraction Sums of

Rotation Sums of Squared Loadings

Extraction Method: Principal Component Analysis

Kết quả phân tích EFA cho thấy có 05 yếu tố được trích ra với Eigenvalues là 1,190, lớn hơn 1, và tổng phương sai trích đạt 71,278%, vượt mức 50% Điều này khẳng định số lượng nhân tố trích phù hợp với giả thuyết ban đầu về số lượng thành phần của thang đo, đồng thời phương sai trích cũng đạt yêu cầu.

Bảng 4.7: Kết quả phân tích EFA các nhân tố độc lập Biến quan sát

Kết quả phân tích EFA (Bảng 4.7) cho thấy các biến đều nằm trong những thành phần theo như giả thuyết đã đề ra, chứng tỏ rằng các thang đo này phù hợp về mặt nhân tố.

Tất cả các trọng số của các thang đo đều đạt yêu cầu với giá trị lớn hơn 0,50 Trọng số thấp nhất thuộc về biến BK1 của thang đo BK (0,582), trong khi trọng số cao nhất là của biến PBC1 thuộc thang đo PBC (0,835) Điều này cho thấy các biến quan sát của các thang đo này hoàn toàn đáp ứng yêu cầu cho các phân tích tiếp theo.

Kết luận: Mô hình EFA phù hợp Vì vậy, tất cả các thang đo các nhân tố

AB, SN, PBC, BSE, BK đều đạt yêu cầu cho các phân tích tiếp theo

4.3.2 Kết quả phân tích EFA biến phụ thuộc ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

Thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu được xây dựng với ba biến quan sát Sau khi phân tích độ tin cậy bằng Cronbach’s Alpha, tất cả các biến đều đạt yêu cầu và không có biến nào bị loại Tiếp theo, phân tích nhân tố khám phá (EFA) được tiến hành với mẫu 271 bà mẹ mang thai tại TP HCM, sử dụng phần mềm SPSS 20.0 Kết quả EFA, được trình bày trong các bảng 4.8, 4.9 và 4.10, dựa trên phương pháp trích nhân tố Principal Component, với phép quay vuông góc Varimax và tiêu chí dừng khi các yếu tố có Eigenvalues ≥ 1 đối với ba biến quan sát của nhân tố phụ thuộc.

Chỉ số KMO là 0,725 > 0,5 (Bảng 4.8): đạt yêu cầu

Bảng 4.8: KMO và kiểm định Bartlett

Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,725 Bartlett's Test of Sphericity

Kết quả phân tích cho thấy có một nhân tố với Eigenvalues đạt 2,277, lớn hơn 1, và tổng phương sai trích là 75,898%, vượt qua ngưỡng 50% Điều này chứng tỏ nhân tố này giải thích được 75,898% phương sai trong giai đoạn sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM Các trọng số của thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI) đều đạt yêu cầu.

Trọng số của biến BI1 là 0,858, trong khi biến BI3 có trọng số cao nhất là 0,884, cho thấy thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM đạt giá trị hội tụ Do chỉ có một nhân tố, tác giả không tiến hành xem xét giá trị phân biệt.

Bảng 4.9: Tổng phương sai trích (Total Variance Explained)

Initial Eigenvalues Extraction Sums of Squared

Extraction Method: Principal Component Analysis

Bảng 4.10: Ma trận nhân tố

Phân tích hồi quy bội MLR (Multiple Linear Regession)

4.4.1 Ma trận hệ số tương quan giữa các biến

Bước đầu tiên trong phân tích hồi quy bội là kiểm tra mối tương quan tuyến tính giữa biến phụ thuộc và từng biến độc lập, cũng như giữa các biến độc lập với nhau Hệ số tương quan cao giữa biến phụ thuộc và các biến độc lập cho thấy sự tồn tại mối quan hệ, từ đó khẳng định tính phù hợp của phân tích hồi quy.

Vì thế, ta xem xét bảng ma trận hệ số tương quan giữa các biến (Bảng 4.11) được trình bày dưới đây:

Bảng 4.11: Ma trận hệ số tương quan giữa các biến

AB SN PBC BSE BK BI

** Tương quan có ý nghĩa ở mức 0,01 (2 đuôi)

Kết quả từ Bảng 4.11 chỉ ra rằng các biến độc lập có mối tương quan với biến phụ thuộc và đạt giá trị phân biệt Do đó, tác giả quyết định đưa toàn bộ các biến vào phân tích hồi quy bội nhằm xem xét tác động của các biến độc lập đến biến phụ thuộc.

4.4.2 Xây dựng mô hình hồi quy

Phân tích hồi quy bội là phương pháp chủ yếu để kiểm định mô hình nghiên cứu và giả thuyết Phương pháp này cho phép xác định mức độ ảnh hưởng của các biến độc lập đối với biến phụ thuộc.

Kết quả phân tích hồi quy bội bằng phần mềm xử lý thống kê SPSS 20.0 với phương pháp Enter (đồng thời) được thể hiện trên Bảng 4.12; 4.13 và 4.14 như sau:

Bảng 4.12: Tóm tắt mô hình hồi quy

Sai số chuẩn ước lượng

1 0,794 a 0,630 0,623 0,50092 0,630 90,197 5 265 0,000 1,940 a Biến độc lập: (Hằng số), BK, PBC, BSE, SN, AB b Biến phụ thuộc: Ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI)

Bảng 4.13: Kết quả phân tích ANOVA a

Mô hình Tổng độ lệch bình phương Bậc tự do Bình phương trung bình F Sig

Tổng cộng 179,654 270 a Biến phụ thuộc: Ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI) b Biến độc lập: (Hằng số), BK, PBC, BSE, SN, AB

Bảng 4.14: Trọng số hồi quy a

Hệ số chưa chuẩn hóa Hệ số chuẩn hóa t Sig

Thống kê đa cộng tuyến

B Sai số chuẩn Beta ( β ) Độ chấp nhận của biến

Hệ số phóng đại phương sai VIF

BK 0,253 0,068 0,196 3,719 0,000 0,503 1,989 a Biến phụ thuộc: Ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI)

( Nguồn : Kết quả phân tích dữ liệu khảo sát của tác giả) 4.4.2.1 Kiểm định mức độ phù hợp của mô hình

Trong mô hình hồi quy bội, hệ số xác định điều chỉnh R² được sử dụng để đánh giá mối quan hệ giữa các biến độc lập và biến phụ thuộc Kết quả từ Bảng 4.12 cho thấy R² = 0,630 và R² hiệu chỉnh = 0,623, cho thấy mô hình có ý nghĩa thống kê với Sig = 0,000 theo kiểm định F (Bảng 4.13) Kiểm định đa cộng tuyến (Bảng 4.14) cho thấy VIF của các biến độc lập đều nhỏ hơn 3, chứng tỏ mô hình hồi quy là phù hợp Điều này cho thấy các biến độc lập giải thích được 62,3% phương sai của ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM.

4.4.2.2 Xác định tầm quan trọng của các biến trong mô hình

Bảng trọng số hồi quy cho thấy, trong năm biến đưa vào mô hình, có bốn biến ảnh hưởng đáng kể đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai tại TP HCM, bao gồm thái độ (AB), chuẩn chủ quan (SN), cho con bú tự hiệu quả (BSE) và kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ (BK), với giá trị Sig = 0,000 Ngược lại, yếu tố nhận thức kiểm soát hành vi (PBC) không có ảnh hưởng đáng kể đến ý định này, với Sig = 0,386, lớn hơn 0,05.

Hệ số Beta chuẩn hóa cho thấy bốn yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, được sắp xếp theo thứ tự giảm dần như sau: cho con bú tự hiệu quả (β = 0,274), thái độ (β = 0,243), chuẩn chủ quan (β = 0,219), và kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ (β = 0,196).

Kết quả kiểm định các giả thuyết nghiên cứu chính thức (với mức ý nghĩa 0,05) được thể hiện trong Bảng 4.15 như sau:

Bảng 4.15: Kết quả kiểm định các giả thuyết nghiên cứu chính thức Giả thuyết Phát biểu giả thuyết Giá trị

H1 Thái độ có tác động tích cực (+) đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu P 0,05) Do đó, có thể kết luận rằng ở độ tin cậy 95%, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu giữa bốn nhóm bà mẹ mang thai có độ tuổi khác nhau.

4.5.2 Kiểm định sự khác biệt theo tình trạng hôn nhân Để đánh giá sự khác biệt giữa các nhóm bà mẹ phân theo tình trạng hôn nhân, tác giả tiến hành phân tích phương sai ANOVA với mức ý nghĩa α = 0,05 (tức là độ tin cậy 95%), tác giả thu được kết quả như sau:

Bảng 4.18: Kiểm định Levene phương sai đồng nhất

Thống kê Levene df1 df2 Sig

Tổng biến thiên Df Trung bình biến thiên F Sig

Kết quả kiểm định ANOVA từ SPSS 20.0 cho thấy kiểm định Levene về phương sai đồng nhất có ý nghĩa với Sig = 0,001 < 0,05, cho thấy sự khác biệt về phương sai giữa các nhóm Hơn nữa, kết quả kiểm định sự khác biệt giữa các nhóm cũng xác nhận có sự khác biệt đáng kể với Sig = 0,000 < 0,05.

Nghiên cứu chỉ ra rằng, ở độ tin cậy 95%, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu giữa các nhóm bà mẹ mang thai với tình trạng hôn nhân khác nhau Kết quả từ phép kiểm định hậu ANOVA cho thấy nhóm bà mẹ đã kết hôn có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ cao hơn so với nhóm bà mẹ ly thân, ly hôn và chưa kết hôn chính thức, với các giá trị Sig lần lượt là 0,000, 0,008 và 0,008, đều nhỏ hơn 0,05 Điều này chứng tỏ rằng nhóm bà mẹ đã kết hôn có mức độ trung bình về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu cao hơn rõ rệt so với ba nhóm còn lại.

Kết quả từ bảng kiểm định Post Hoc cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu giữa ba nhóm bà mẹ ly thân, ly hôn và chưa kết hôn chính thức, với mức ý nghĩa Sig giữa các nhóm này đều lớn hơn 0,05.

4.5.3 Kiểm định sự khác biệt theo trình độ học vấn Để đánh giá sự khác biệt giữa các nhóm bà mẹ phân theo trình độ học vấn, tác giả tiến hành phân tích phương sai ANOVA với mức ý nghĩa α = 0,05 (tức là độ tin cậy 95%), tác giả thu được kết quả như sau:

Tổng biến thiên Df Trung bình biến thiên F Sig

Kết quả kiểm định ANOVA từ SPSS 20.0 cho thấy kiểm định Levene về phương sai đồng nhất có ý nghĩa với Sig = 0,027, cho thấy có sự khác biệt về phương sai giữa các nhóm Tuy nhiên, kết quả kiểm định sự khác biệt giữa các nhóm lại cho thấy không có sự khác biệt đáng kể với Sig = 0,784.

Tác giả đã thực hiện phép kiểm định hậu ANOVA để phân tích ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, do phương sai khác nhau với giá trị Sig = 0,027 < 0,05 Tuy nhiên, kết quả từ bà mẹ mang thai tại TP HCM cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý định này giữa bốn nhóm bà mẹ có trình độ học vấn khác nhau, với mức ý nghĩa Sig = 1,000 > 0,05.

4.5.4 Kiểm định sự khác biệt theo nghề nghiệp Để đánh giá sự khác biệt giữa các nhóm bà mẹ phân theo nghề nghiệp, tác giả tiến hành phân tích phương sai ANOVA với mức ý nghĩa α = 0,05 (tức là độ tin cậy 95%), tác giả thu được kết quả như sau:

Tổng biến thiên df Trung bình biến thiên F Sig

Kết quả kiểm định ANOVA từ SPSS 20.0 cho thấy kiểm định Levene về phương sai đồng nhất không có ý nghĩa (Sig = 0,122 > 0,05), chứng tỏ không có sự khác biệt về phương sai giữa các nhóm Tuy nhiên, kết quả kiểm định sự khác biệt giữa các nhóm lại cho thấy có sự khác biệt rõ rệt (Sig = 0,014 < 0,05).

Tác giả đã thực hiện phép kiểm định hậu ANOVA để phân tích ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, do có sự khác biệt giữa các nhóm bà mẹ với nghề nghiệp khác nhau (Sig = 0,014 < 0,05; Bảng 4.23) Mục tiêu của việc này là xác định sự khác biệt cụ thể giữa các nhóm.

Kết quả từ bảng kiểm định Post Hoc cho thấy có sự khác biệt thống kê đáng kể về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu giữa nhóm bà mẹ là học sinh/sinh viên và các nhóm bà mẹ khác tại TP HCM Cụ thể, nhóm bà mẹ học sinh/sinh viên có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thấp hơn so với nhóm cán bộ quản lý (Sig = 0,005), nhân viên văn phòng (Sig = 0,005), công nhân (Sig = 0,005), công việc nội trợ (Sig = 0,008) và nhóm nghề khác (Sig = 0,004) Điều này cho thấy rằng nhóm học sinh/sinh viên có mức độ trung bình về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu thấp hơn năm nhóm bà mẹ còn lại.

Kết quả kiểm định Post Hoc cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu giữa năm nhóm bà mẹ có nghề nghiệp khác nhau, bao gồm cán bộ quản lý, nhân viên văn phòng, công nhân, nội trợ và nghề nghiệp khác, với giá trị Sig = 1,000 > 0,05.

THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ KIẾN NGHỊ

Tóm tắt nội dung nghiên cứu

Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM Bài viết sẽ đánh giá mức độ tác động của từng yếu tố và kiểm định sự khác biệt về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ giữa các bà mẹ có đặc điểm khác nhau như độ tuổi, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, nghề nghiệp và thu nhập hộ gia đình.

Nghiên cứu này dựa trên các lý thuyết và kết quả từ những nghiên cứu trước về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ của các bà mẹ Tác giả đã phát triển một mô hình lý thuyết nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai.

Tại TP HCM, nghiên cứu chỉ ra rằng có sáu yếu tố chính ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai, bao gồm thái độ, chuẩn chủ quan, nhận thức kiểm soát hành vi, tự hiệu quả cho con bú, kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ và giá trị cảm nhận Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành quyết định nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ.

Nghiên cứu định tính sử dụng kỹ thuật thảo luận nhóm tập trung để khám phá và điều chỉnh các biến quan sát cho thang đo Kết quả cho thấy yếu tố giá trị cảm nhận đã được bao hàm trong thang đo kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ và thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, do đó không đưa vào mô hình nghiên cứu chính thức Chỉ có năm yếu tố chính tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM, bao gồm thái độ, chuẩn chủ quan, nhận thức kiểm soát hành vi, cho con bú tự hiệu quả và kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ Nghiên cứu cũng phát triển thang đo cho năm yếu tố này.

29 biến quan sát và thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu gồm 03 biến quan sát

Nghiên cứu chính thức được thực hiện bằng phương pháp định lượng thông qua phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ mang thai, sử dụng bảng câu hỏi nghiên cứu Tổng số mẫu thu thập đạt 271, và dữ liệu sau khi thu thập được phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0.

Kết quả đánh giá thang đo bằng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha cho thấy các biến đo lường đạt yêu cầu, trong khi phân tích nhân tố khám phá (EFA) xác nhận mô hình phù hợp và biến phụ thuộc có giá trị hội tụ Điều này cho phép giữ nguyên mô hình nghiên cứu chính thức Kết quả kiểm tra hệ số tương quan chỉ ra rằng các biến độc lập có mối tương quan với biến phụ thuộc và đạt được giá trị phân biệt Cuối cùng, tác giả tiến hành phân tích hồi quy bội với các nhân tố của mô hình chính thức để kiểm định giả thuyết nghiên cứu.

Tác giả đã tiến hành kiểm định giả thuyết về sự khác biệt trong ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai tại TP.

HCM theo đặc điểm cá nhân thông qua công cụ kiểm định phân tích phương sai ANOVA với độ tin cậy 95%

Kết quả phân tích hồi quy bội cho thấy mô hình năm yếu tố từ phân tích nhân tố khám phá (EFA) chỉ ra bốn yếu tố quan trọng: cho con bú tự hiệu quả, thái độ, chuẩn chủ quan và kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ Những yếu tố này có tác động ý nghĩa đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai.

Tại TP HCM, hiện chưa có cơ sở xác định rằng nhận thức về kiểm soát hành vi có ảnh hưởng đáng kể đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đối với các bà mẹ mang thai.

Mô hình nghiên cứu chỉ ra rằng 62,3% sự biến thiên của ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu ở các bà mẹ mang thai tại TP có thể được giải thích.

HCM, còn lại 37,7% do tác động bởi các yếu tố khác chưa được nghiên cứu trong mô hình này

Mức độ tác động của các yếu tố liên quan đến việc cho con bú được xếp hạng theo thứ tự quan trọng giảm dần như sau: cho con bú tự hiệu quả (β = 0,274) là yếu tố quan trọng nhất, tiếp theo là thái độ (β = 0,243), chuẩn chủ quan (β = 0,219), và cuối cùng là kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ (β = 0,196).

Kết quả kiểm định cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu theo độ tuổi, trình độ học vấn và thu nhập hộ gia đình của bà mẹ tại TP HCM Tuy nhiên, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê liên quan đến tình trạng hôn nhân và nghề nghiệp Cụ thể, nhóm bà mẹ đã kết hôn có ý định nuôi con bằng sữa mẹ cao hơn so với các nhóm bà mẹ khác, trong khi nhóm bà mẹ là học sinh/sinh viên có ý định nuôi con thấp hơn so với các nhóm nghề nghiệp khác.

Thảo luận kết quả nghiên cứu

Yếu tố cho con bú tự hiệu quả có tác động quan trọng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai (β = 0,274) Nghiên cứu của Aquilina (2011) và McCarter-Spaulding cùng Gore (2009) cho thấy rằng các bà mẹ có mức tự hiệu quả cao có khả năng chọn nuôi con bằng sữa mẹ, kiên trì vượt qua khó khăn, sử dụng suy nghĩ tự khuyến khích và phản ứng tích cực với thử thách Khi cảm thấy tự tin vào khả năng của mình, các bà mẹ sẽ có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ và duy trì hành vi này trong sáu tháng đầu.

Thái độ của bà mẹ mang thai có ảnh hưởng đáng kể đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu, với hệ số β là 0,243 Kết quả này cho thấy tầm quan trọng của thái độ trong việc thúc đẩy việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Nghiên cứu của Stuebe và Bonuck (2011) tại New York, Hussein (2012) tại Indonesia, Nguyen, Q.T và cộng sự (2013) tại TP HCM, cùng Mutuli và Walingo (2014) tại Kenya đều chỉ ra rằng thái độ của bà mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Cụ thể, những cảm xúc tích cực của mẹ sẽ thúc đẩy ý định này, từ đó góp phần nâng cao tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ trong giai đoạn đầu đời.

5.2.3 Chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội)

Yếu tố chuẩn chủ quan, hay còn gọi là ảnh hưởng của xã hội, đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai.

Nghiên cứu cho thấy rằng ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ tại TP HCM cao hơn khi nhận được sự hỗ trợ từ những người có ảnh hưởng như chồng, mẹ ruột, mẹ chồng, bạn bè và nhân viên y tế Mức độ ảnh hưởng từ gia đình và xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành ý định nuôi con bằng sữa mẹ Dưới áp lực từ môi trường xung quanh, các bà mẹ có thể phát triển ý định này ngay cả khi không nhận được sự ủng hộ đầy đủ cho việc thực hiện Nghiên cứu của Nguyen, Q.T (2013) và Mutuli & Walingo (2014) cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của yếu tố xã hội trong việc khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ.

5.2.4 Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ

Kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ có ảnh hưởng đáng kể đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai, với hệ số β là 0,196.

Nghiên cứu của Stuebe và Bonuck (2011) tại New York và nghiên cứu của Nguyen, Q.T và cộng sự (2013) tại TP HCM cho thấy rằng kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Khi các bà mẹ hiểu rõ lợi ích và phương pháp nuôi con bằng sữa mẹ, họ sẽ có xu hướng cao hơn trong việc quyết định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ.

5.2.5 Nhận thức kiểm soát hành vi

Kết quả phân tích cho thấy yếu tố nhận thức kiểm soát hành vi không ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM Điều này tương đồng với nghiên cứu của Hussein (2012) ở Indonesia, cho thấy bà mẹ mang thai vẫn hình thành ý định nuôi con bằng sữa mẹ, bất kể nhận thức về kiểm soát hành vi Nguyên nhân có thể do bà mẹ đã có đủ thông tin và kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ, cùng với sự tự tin, thái độ tích cực và sự hỗ trợ từ gia đình và xã hội, giúp họ quyết định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ mà không cần lo lắng về khả năng kiểm soát hành vi của mình.

Một số kiến nghị cho các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại TP HCM

Kết quả nghiên cứu trong chương 4 đã xác định thứ tự quan trọng của các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai tại TP HCM, dựa trên giá trị trung bình từ đánh giá của các bà mẹ Do đó, cần đưa ra các kiến nghị nhằm nâng cao ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong giai đoạn này.

HCM đóng vai trò quan trọng trong việc khuyến khích và nâng cao tỷ lệ bà mẹ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu Dưới đây sẽ trình bày bảng kết quả giá trị trung bình và mức độ quan trọng của các biến độc lập.

Bảng 5.1: Kết quả giá trị trung bình và mức độ quan trọng của các biến độc lập

Giá trị lớn nhất Tổng cộng Trung bình cộng

( Nguồn : Kết quả phân tích dữ liệu khảo sát của tác giả) 5.3.1 Cho con bú tự hiệu quả

Yếu tố cho con bú tự hiệu quả có ảnh hưởng tích cực mạnh mẽ đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai, với hệ số β là 0,274 Mức đánh giá của bà mẹ mang thai về khả năng cho con bú tự hiệu quả đạt trung bình 3,5925 Để nâng cao sự tự tin cho bà mẹ mang thai tại TP HCM, các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe cần chú trọng đến tầm quan trọng của yếu tố này trong việc khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong giai đoạn đầu đời.

Giáo dục và tuyên truyền nuôi con bằng sữa mẹ là yếu tố quan trọng trong việc chuyển đổi mô hình nuôi con, nhằm tái tạo văn hóa nuôi con bằng sữa mẹ Cần giáo dục trước khi sinh cho bà mẹ và đào tạo chuyên nghiệp cho nhân viên y tế và xã hội Tuyên truyền lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ cho bà mẹ mà còn cho gia đình và cộng đồng, qua đó nâng cao sự hiểu biết và chấp nhận về nuôi con bằng sữa mẹ Các bệnh viện phụ sản cần triển khai các chương trình tuyên truyền toàn diện cho bà mẹ trước khi sinh.

Vận động phương pháp sinh con là rất quan trọng để giảm thiểu việc sinh mổ, nhằm bảo vệ sức khỏe của cả mẹ và trẻ sơ sinh Các bà mẹ sinh mổ thường phải sử dụng nhiều thuốc kháng sinh hơn, điều này có thể làm chậm quá trình tiết sữa trong những ngày đầu sau sinh Hệ quả là nhiều bà mẹ cảm thấy thiếu tự tin vào khả năng cung cấp đủ sữa cho con bú.

Để hỗ trợ các bà mẹ trong việc nuôi con bằng sữa mẹ, cần thiết kế các chính sách và phương tiện thân thiện như chế độ nghỉ thai sản, ca làm việc linh hoạt và phòng nghỉ cho con bú Tạo ra một môi trường thuận lợi sẽ giúp tăng cường sự tự tin cho các bà mẹ, từ đó giúp họ vượt qua những rào cản trong việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Nghiên cứu cho thấy, các bà mẹ là học sinh/sinh viên có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu thấp hơn so với các nhóm bà mẹ có nghề nghiệp khác Do đó, các nhà quản trị cần chú ý hỗ trợ và tạo điều kiện cho nhóm này, giúp họ tự tin và sắp xếp thời gian học tập hợp lý để có thể thực hiện việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Yếu tố thái độ đóng vai trò quan trọng trong việc quyết định ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai, với hệ số β = 0,243 Mức độ đánh giá thái độ của các bà mẹ mang thai hiện tại là trung bình, đạt 4,0744 Điều này cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức và thái độ tích cực của bà mẹ mang thai về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ tại TP.

HCM, để bà mẹ mang thai có thái độ tích cực hơn, các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe cần:

Để nâng cao vai trò của nhân viên y tế trong việc tuyên truyền nuôi con bằng sữa mẹ, cần bảo vệ sự tự tin của các bà mẹ Nhân viên y tế nên thường xuyên cung cấp thông tin liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ nhằm tăng cường và duy trì thái độ tích cực của mẹ Qua việc tiếp xúc với các bà mẹ mang thai, nhân viên y tế có thể đánh giá và củng cố thái độ tích cực, đồng thời cung cấp thông tin để thay đổi nhận thức và thái độ tiêu cực về việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Việc tuyên truyền rộng rãi lợi ích của nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ nâng cao nhận thức của cộng đồng về giá trị của phương pháp này, mà còn góp phần hình thành thái độ tích cực hơn đối với việc nuôi dưỡng trẻ nhỏ.

5.3.3 Chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội)

Yếu tố chuẩn chủ quan, hay ảnh hưởng của xã hội, đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai, với hệ số β = 0,219 Mức đánh giá của bà mẹ mang thai về yếu tố này ở mức trung bình là 4,2399 Do đó, các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại TP HCM cần chú trọng đến tầm quan trọng của yếu tố chuẩn chủ quan trong việc khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ.

Tận dụng ảnh hưởng của các chuyên gia nổi tiếng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là một cách hiệu quả để tuyên truyền nuôi con bằng sữa mẹ như một chuẩn mực xã hội Việc này không chỉ nâng cao nhận thức về lợi ích của sữa mẹ mà còn khuyến khích các bậc phụ huynh thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ, góp phần tạo ra một môi trường hỗ trợ cho các bà mẹ trong hành trình nuôi dưỡng con cái.

Mô hình "bệnh viện bạn hữu trẻ em" được mở rộng và phát triển nhằm thúc đẩy chương trình nuôi con bằng sữa mẹ một cách toàn diện Điều này giúp nâng cao nhận thức của bà mẹ, gia đình và xã hội về vai trò quan trọng của việc nuôi con bằng sữa mẹ.

Nghiên cứu cho thấy, các bà mẹ đã kết hôn có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu cao hơn so với các nhóm bà mẹ chưa kết hôn Vì vậy, cần nâng cao nhận thức của các ông chồng về vai trò quan trọng của họ trong việc hỗ trợ và khuyến khích các bà mẹ.

5.3.4 Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ

Kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ có ảnh hưởng tích cực đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai, với hệ số β là 0,196 Mặc dù mức độ kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ mang thai được đánh giá ở mức trung bình tương đối cao (4,2251), nhưng vẫn tồn tại một số hạn chế trong việc chuyển hóa kiến thức thành nhận thức và thay đổi hành vi Do đó, để nâng cao ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại TP HCM cần chú trọng đến việc cải thiện kiến thức và nhận thức của các bà mẹ mang thai về nuôi con bằng sữa mẹ.

Hạn chế của nghiên cứu và hướng nghiên cứu tiếp theo 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO

Kết quả phân tích hồi quy bội cho thấy R 2 hiệu chỉnh đạt 0,623, cho thấy mô hình chỉ giải thích được 62,3% sự biến thiên của ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai tại TP.

HCM còn lại 37,7% do ảnh hưởng từ các yếu tố chưa được nghiên cứu trong mô hình, như phương pháp sinh con (sinh mổ hay sinh thường), sinh con so hay con dạ, khoảng cách giữa hai lần sinh, tác động của chương trình quảng bá sữa bột công thức, và thời gian duy trì nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ Do đó, nghiên cứu tiếp theo cần xem xét thêm những yếu tố này vào trong mô hình.

Nghiên cứu này khám phá các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai Tuy nhiên, nghiên cứu chưa đánh giá mối quan hệ giữa ý định và hành vi thực tế, cũng như những thay đổi từ ý định ban đầu đến hành vi nuôi con bằng sữa mẹ Do đó, các nghiên cứu tiếp theo cần phát triển để dự đoán hành vi nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong giai đoạn này.

TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt:

Alive và Thrive, 2012 Báo cáo điều tra ban đầu: báo cáo toàn văn điều tra 11 tỉnh

Hà Nội: Alive và Thrive, 2012

Hoàng Trọng và Chu Nguyễn Mộng Ngọc, 2008 Phân tích dữ liệu nghiên cứu với

SPSS Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất bản Hồng Đức

Nguyễn Đình Thọ, 2011 Phương pháp nghiên khoa học trong kinh doanh Hà Nội:

Nhà xuất bản Lao động – Xã hội

Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia, 2012 Báo cáo tóm tắt tổng điều tra dinh dưỡng 2009

– 2010 Hà Nội Website: www.nutrition,org.vn

Academy of Breastfeeding Medicine, 2008 Position on breastfeeding

Ajzen, I., 1991 Theory of planned behavior: Organization Bihavior and Human Decision Procese No 50: 179-211

Ajzen, I., and Fishbein, M., 1980 Understanding attitudes and predicting social behavior Englewood Cliffs, NJ: Prentice-FIall

American Academy of Pediatrics, 2005 Policy statement Breastfeeding and the use of human milk Pediatrics, 115(2 Part 1): 496-506 doi:10.1542/peds.2004-

2491 American Academy of Pediatrics, 2010 Prevention and treatment of childhood overweight and obesity From aap.org/obesity/families.html?technology=1

Aquilina, S., 2011 The Relationship Between Self-Efficacy and Breasfeeding Duration Gradworks.umi.com

Bandura, A., 1977 Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change

Bandura, A., 1986 Social foundations of thought and action: A social cognitive theory Englewood Cliffs, NJ: Prentice.Hall

Bandura, A., Adams, N.E., Hardy, A.B., and Howells, G.N., 1980 Tests of the generality of self-efficacy theory Cognitive Therapy and Research, 4: 39.66

Bollen, K.A., 1998 Structural Equations with Latent Variable New York: Wiley

Bolling, K., Grant, C., Hamlyn, B and Thomton, A., 2007 The Stationery Office

Dennis, C.L., 1999 Commentary Theoretical underpinnings of breastfeeding confidence: A self-efficacy framework Journal of Human Lactation, 15(3):

Dennis, C.L and Faux, S., 1999 Development and psychometric testing of the breastfeeding self-efficacy scale Research in Nursing and Health, 22: 399-

Duijts, L., Jaddoe, V.W., Hofman, A., and Moll, H.A., 2010 Prolonged and exclusive breastfeeding reduces the risk of infectious diseases in infancy

Duong, D.V., Lee, A.H and Binns, C.W., 2005 Determinants of breast-feeding within the first 6 months post-partum in rural Vietnam Journal of Paediatrics

Fishbein, M., 1980 A theory of reasoned action: Some applications and implications In H Howe, & M M Page (Ed.), Nebraska Symposium on Motivation (pp 65-116) Lincoln, NE: University Press

Fishbein, M., and Ajzen, I., 1975 Belief, attitude, intention and behavior: An introduction to theory and research Reading, MA: Addison-Wesley

Foo, L.L., Quek, S.J.S., Lim, M.T., and Deurenberg-Yap, M., 2005 Breastfeeding prevalence and practices among Singaporean Chinese, Malay and Indian mothers Health Promotion International, 20(3): 229-237

The ACCESS project, detailed by Futterman et al (2001), aimed to enhance HIV testing among adolescents through a targeted social marketing campaign across six cities The study evaluates the methods employed and reports on the initial year’s outcomes, highlighting the importance of connecting youth to care and special services This initiative underscores the critical role of effective communication strategies in promoting health awareness and testing among young populations.

Galson, R.A.S.K., 2008 Mothers and children benefit from breastfeeding Journal of the American Dietetic Association, 108(7): 1106 - 1107

Gartner, L.M., Morton, J., Lawrence, R.A., et al., 2005 American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding: Breastfeeding and the use of human milk Pediatrics, 115: 496-506

Graffy, J and Taylor, J., 2005 What information, advice, and support do women want with breastfeeding? Birth, 32(3): 179-186

Hair, J.F et al., 1998 Multivariate data analysis with reading, 5 th ed Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall

Hangchaovanich, Y., and Voramongkol, N., 2006 Breastfeeding promotion in Thailand Journal of the Medical Association of Thailand, 89(4): S173-177

Hediger, M.L., Overpeck, M.D., Kuczmarski, R.J and Ruan, W.J., 2001

Association between infant breastfeeding and overweight in young children

Hoelter, J.W., 1983 The analysis of covariance structure: goodness-of-fit indices

Hussein, A.S., 2012 Message Framing, Source Credibility and Behavioural Intention: An Empirical Investigation of Exclusive Breastfeeding Intention in

Indonesia Researcharchive.lincoln.ac.nz

Ip, S., Chung, M., Raman, G., Chew, P., Magula, N., DeVine, D., Trikalino, T and Lau, J., 2007 Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries Evidence report/ Technology assessment, 153: 1-186

Jones, G., Steketee, R.W., Black, R.E., Bhutta, Z.A., Morris, S.S and Bellagio,

2003 Child Survival Study Group: How many child deaths can we prevent this year? Lancet, 362: 65–71

Kotler, P., Roberto, N and Lee, N., 2002 Social Marketing: Improving the Quality of Life London: SAGE Publications

Kramer, M.S and Kakuma, R., 2002 The optimal duration of exclusive breastfeeding A systematic review: WHO, Geneva, Switzerland

Labbok, M.H., 2001 Effects of breastfeeding on the mothe Pediatrics Clinic

Langer-Gould, A., Huang, S.M., Gupta, R., Leimpeter, A.D., Greenwood, E., Albers, K.B., Van Den Eeden, S.K and Nelson, L.M., 2009 Exclusive breastfeeding and the risk of postpartum relapses in women with multiple sclerosis Archives of Neurology, 66(8): 958-963

Lucas, A., Morley, R., Cole, T.J., Lister, G and Leeson-Payne, 1992 Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm Lancet, 339:

Lundberg, P.C and Tran, T.N.T., 2012 Breast-feeding attitudes and practices among Vietnamese mothers in Ho Chi Minh City Midwifery, 28: 252–257

McCarter-Spaulding, D and Gore, R., 2009 Breastfeeding self-efficacy in women of African descent Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing,

Mogensen, H and Westin, F., 2009 Breastfeeding among Vietnamese women in

Ho Chi Minh City: Attitudes and confidence Department of public health and caring sciences Uppsala Universitet

Mutuli, L.A and Walingo, M.K., 2014 Applicability of Theory of Planned Behavior in understanding Breastfeeding Intention of Postpartum Women

International Journal of Multidisciplinary and Current Research, ISSN:

2321-3124 Available at: http://ijmcr.com Nguyen, P.H., Keithly, S.C., Nguyen, N.T., Nguyen, T.T., Tran, L.M and Hajeebhoy, N., 2013 Prelacteal feeding practices in Vietnam: challenges and associated factors BMC Public Health, 13: 932 doi:10.1186/1471-2458-13-

Nguyen, Q.T., Deoisres, W., and Siriarunrat, S., 2013 Factors predicting degree of intention for exclusive breastfeeding among Vietnamese pregnant women

Journal of Science, Technology, and Humanities, 1: 35-42

Oddy, W.H., 2001 Breast feeding protects against illness and infection in infants and children: a review of the evidence Breastfeed Review, 9: 11-18

Parkinson, J., Russell-Bennett, R and Previte, J., 2012 Mum or bub? Which influences breastfeeding loyalty Australasian Marketing Journal, 20(1): 16-

Povey, R., Conner, M., Sparks, P., James, R and Shepherd, R., 2000 The theory of planned behaviour and healthy eating: Examining additive and moderating effects of social influence variables Psychology & Health, 14(6): 991-1006

Raj, V.K and Plichta, S.B., 1998 The role of social support in breastfeeding promotion: A literature review Journal of Hum Lact, 14(1): 41-45

Sheppard, B H., Hartwick, J., and Warshaw, P R., 1988 The theory of reasoned action: A meta-analysis of past research with recommendations for modifications and future research Journal of Consumer Research, 15: 325-

Simopoulos, A.P.G., 1984 Factors Associated with the Choice and Duration of Infant-Feeding Practice Pediatrics, Supplement: 603-614

Stuebe, A.M and Bonuck, K., 2011 What predicts intent to breastfeed exclusively?

Breastfeeding knowledge, attitudes, and beliefs in a diverse urban population

Swanson, V and Power, K.G., 2004 Initiation and continuation of breastfeeding: theory of planned behaviou Journal of Advanced Nursing, 50(3): 272–282

Swanson, V., Power, K.G, Kaur, B., Carter, H and Shepherd, K., 2006 The impact of knowledge and social influences on adolescents’ breastfeeding beliefs and intentions Public Health Nutrition, 9(3): 297-305

Tan, K.L., 2011 Factors associated with exclusive breastfeeding among infants under six months of age in peninsular Malaysia International Breastfeeding,

Tran, H.B., Dinh, T.P.H and Malqvist, M., 2014 Fathers as Supporters for Improved Exclusive Breastfeeding in Viet Nam Matern Child Health Journal, 18: 1444–1453

United States Department of Health and Human Services, 2011 The Surgeon General’s call to action to support breastfeeding.United StatesPublic Health Service Washington: Office of the Surgeon General

Wen, L.M., Baur, L.A., Rissel, C., Alperstein, G., and Simpson, J.M., 2009

Intention to breastfeed and awareness of health recommendations: findings from first-time mothers in southwest Sydney, Australia International Breastfeeding Journal, 4(9): 1-8

Wolf, J.H., 2003 Low Breastfeeding Rates and Public Health in the United States

American Journal of Public Health, 92(12): 2000-2010

World Health Organization, 1991 Division of Child Health and Development:

Indicators for Assessing Breastfeeding Practices Reprinted report of an Informal Meeting Geneva, Switzerland: WHO, Document WHO/CDD/SER/91.14

A collaborative study by the World Health Organization in 2000 analyzed the impact of breastfeeding on reducing infant and child mortality caused by infectious diseases in less developed countries The findings, published in The Lancet, highlight the crucial role of breastfeeding in enhancing child survival rates, emphasizing its significance as a preventive measure against mortality in vulnerable populations.

World Health Organization, 2010 The state of breastfeeding in 33 Countries

Available at:URL: http://www.worldbreastfeedingtrends org/ Retrieved on November 3, 2012

World Health Organization, 2011 Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere Retrieved from http://www.who.int/mediacentre/news/ statements/2011/breastfeeding_20110115/en/index.html

Zainuddin, N., Previte, J and Russell-Bennett, R., 2011 A social marketing approach to value creation in a well-women's health service Journal of Marketing Management, 27(3-4): 361-385

PHỤ LỤC 1: NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM

1 DANH SÁCH BÀ MẸ THAM GIA THẢO LUẬN NHÓM Lựa chọn mẫu

Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu tham gia nghiên cứu định tính thỏa:

• Bà mẹ đang mang thai từ 28 tuần trở lên

• Đang sinh sống tại TP HCM

• Có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

Dựa vào tiêu chuẩn đã đề ra, tác giả đã chọn một nhóm 11 bà mẹ mang thai có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu.

(1) Chị Nguyễn Thị Thùy Mị

(3) Chị Nguyễn Thị Mai Dung

(4) Chị Trần Thị Mộng Thúy

(7) Chị Lê Thị Hồng Hạnh

(9) Chị Võ Thị Bích Thủy

(10) Chị Nguyễn Lượng Ánh Tuyết

2 DÀN BÀI THẢO LUẬN NHÓM 2.1 Phần giới thiệu

Xin chào các chị, tôi là Nguyễn Văn Luyện, học viên cao học tại Khoa Kinh tế phát triển, trường Đại học Kinh tế TP HCM Hiện tôi đang nghiên cứu đề tài về các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM Tôi xin chân thành cảm ơn các chị đã dành thời gian tham gia thảo luận và rất mong nhận được sự tham gia tích cực từ các chị Mọi ý kiến đều quý giá và không có ý kiến nào là đúng hay sai, vì vậy hãy tự do chia sẻ quan điểm của mình Bây giờ, xin mời các chị giới thiệu tên để chúng ta có cơ hội làm quen.

 Mục đích cuộc thảo luận:

Khám phá và điều chỉnh các yếu tố ảnh hưởng đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của các bà mẹ mang thai tại TP là cần thiết Việc bổ sung thông tin và khẳng định những yếu tố này sẽ giúp nâng cao nhận thức và hỗ trợ các bà mẹ trong hành trình nuôi con.

2.2.1 Khám phá các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM a) Theo các chị, khi nói đến cụm từ “nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu”, các bà mẹ sẽ hiểu nó là gì? b) Khi có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu thì các chị nghĩ ngay đến điều gì? Yếu tố nào tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của chị? c) Bây giờ, tôi xin đưa ra các yếu tố sau đây và xin ý kiến đánh giá của chị về những yếu tố này Theo chị, yếu tố nào tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của chị? Vì sao? Xin chị vui lòng sắp xếp các yếu tố này theo trình tự từ quan trọng đến ít quan trọng

- Chuẩn chủ quan (hay ảnh hưởng từ xã hội)

- Nhận thức kiểm soát hành vi

- Cho con bú tự hiệu quả

- Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ

2.2.2 Khẳng định lại các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM

Tất cả các mẹ đều đồng thuận rằng những yếu tố sau đây rất quan trọng khi nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu.

- Chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội)

- Nhận thức kiểm soát hành vi

- Cho con bú tự hiệu quả

- Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ

Giá trị cảm nhận là một yếu tố quan trọng trong nghiên cứu, và tác giả đã dựa vào các khái niệm nghiên cứu cùng thang đo sơ bộ từ các tác giả nước ngoài để phát triển và điều chỉnh các biến quan sát Tuy nhiên, các biến này có thể gây khó hiểu cho các bà mẹ Do đó, tác giả mong nhận được ý kiến đóng góp từ các chị em về việc bổ sung, chỉnh sửa hoặc loại bỏ các biến quan sát, với tiêu chí là phải dễ hiểu, không sử dụng từ ngữ phức tạp, giữ nguyên ý gốc và phù hợp với tình huống nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu.

Sau đây là các phát biểu:

1 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là vui vẻ

2 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là dễ dàng

3 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là lành mạnh

4 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu sẽ tiết kiệm thời gian

5 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là thuận tiện

6 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là tự nhiên

(2) Chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội - SN)

1 Chồng tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

2 Mẹ tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3 Bạn thân của tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

4 Nhân viên y tế (bác sỹ, nữ hộ sinh, y tá ) khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

(3) Nhận thức kiểm soát hành vi (PBC)

1 Tôi biết nhiều kiến thức về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

2 Việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là do tôi lựa chọn

3 Cho dù tôi có lựa chọn nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu hay không là trong tầm kiểm soát của tôi

4 Tôi có khả năng nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

(4) Cho con bú tự hiệu quả (BSE)

1 Tôi luôn tự tin để có thể xác định rằng tôi có đủ sữa mẹ cho con bú trong sáu tháng đầu

2 Tôi luôn tự tin để có thể đối phó với việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu như một nhiệm vụ đầy thử thách

3 Tôi luôn tự tin để có thể nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu mà không cần sử dụng sữa công thức

4 Tôi luôn tự tin để có thể chắc chắn rằng con tôi được bú sữa mẹ đúng cách thức

5 Tôi luôn tự tin để có thể kiểm soát tình huống nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

6 Tôi luôn tự tin để có thể kiểm soát việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu ngay cả khi con tôi đang khóc

7 Tôi luôn tự tin để có thể duy trì nhu cầu bú sữa mẹ hoàn toàn trong sáu tháng đầu của con tôi

8 Tôi luôn tự tin để có thể thoải mái cho con bú sữa mẹ trước mặt các thành viên trong gia đình tôi

9 Tôi luôn tự tin với những hiểu biết về kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ

10 Tôi luôn tự tin để có thể đối phó với việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu có thể tốn thời gian

11 Tôi luôn tự tin để có thể hoàn thành việc cho con bú một bên vú trước khi chuyển sang vú bên kia

12 Tôi luôn tự tin để có thể tiếp tục nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu cho mỗi lần con tôi đòi ăn

13 Tôi luôn tự tin để có thể theo kịp với nhu cầu bú sữa mẹ của con tôi

14 Tôi luôn tự tin để có thể biết khi nào thì con tôi hoàn thành việc bú sữa mẹ

(5) Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ (BK)

1 Theo tôi, sữa mẹ tốt hơn sữa công thức

2 Theo tôi, trẻ sơ sinh nên được bú sữa non của mẹ

3 Theo tôi, trẻ dưới sáu tháng tuổi chỉ bú sữa mẹ tốt hơn là cho kết hợp sữa mẹ và sữa công thức

4 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ giảm nguy cơ bị mắc các bệnh nhiễm trùng

5 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ giảm nguy cơ bị béo phì

6 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ được tăng cường phát triển nhận thức

7 Theo tôi, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ giúp bà mẹ phục hồi sau khi sinh nhanh hơn

8 Theo tôi, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ giúp bà mẹ giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú

9 Theo tôi, nên bắt đầu cho trẻ ăn các thức ăn lỏng khác ngoài sữa mẹ khi trẻ trên sáu tháng tuổi

10 Tôi biết phải làm gì nếu trẻ không được bú đủ sữa mẹ

(6) Giá trị cảm nhận (PV)

1 Những lợi ích của việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu sẽ xứng đáng để tôi đánh đổi những việc khác

2 Ý tưởng của việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là hấp dẫn với tôi

3 Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là việc tôi mong muốn

(7) Ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI)

1 Tôi mong đợi sẽ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

2 Tôi muốn nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3 Tôi có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 3.1 Kết quả thảo luận nhóm

Kết quả được tổng hợp lại từ các ý kiến như sau:

Cụm từ "nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu" có nghĩa là phương pháp nuôi dưỡng chỉ sử dụng sữa mẹ mà không cần thực phẩm bổ sung hay nước Các bà mẹ được khảo sát dễ dàng hiểu rõ rằng trong giai đoạn này, sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng duy nhất cho trẻ.

1 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là vui vẻ

2 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là dễ dàng

3 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là lành mạnh

4 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu sẽ tiết kiệm thời gian

5 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là thuận tiện

6 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là tự nhiên

(2) Chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội - SN)

1 Chồng tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

2 Mẹ tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3 Bạn thân của tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

4 Nhân viên y tế (bác sỹ, nữ hộ sinh, y tá ) khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

(3) Nhận thức Kiểm soát hành vi (PBC)

1 Việc tôi có thể nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu hay không là do tôi lựa chọn

2 Việc lựa chọn nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là trong tầm kiểm soát của tôi

3 Tôi có khả năng nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

(4) Cho con bú tự hiệu quả (BSE)

1 Tôi luôn tự tin để có thể xác định rằng tôi có đủ sữa mẹ cho con bú trong sáu tháng đầu

2 Tôi luôn tự tin để có thể vượt qua thử thách nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3 Tôi luôn tự tin để có thể chắc chắn rằng con tôi được bú sữa mẹ đúng cách thức

4 Tôi luôn tự tin để có thể kiểm soát tình huống nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

5 Tôi luôn tự tin để có thể duy trì nhu cầu bú sữa mẹ hoàn toàn trong sáu tháng đầu của con tôi

6 Tôi luôn tự tin để có thể thoải mái cho con bú sữa mẹ trước mặt các thành viên trong gia đình tôi

7 Tôi luôn tự tin để có thể biết khi nào thì con tôi bú no sữa mẹ

(5) Kiên thức nuôi con bằng sữa mẹ (BK)

1 Theo tôi, sữa mẹ tốt hơn sữa công thức

2 Theo tôi, trẻ sơ sinh nên được bú sữa non của mẹ

3 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ giảm nguy cơ bị mắc các bệnh nhiễm trùng

4 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ giảm nguy cơ bị béo phì

5 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ được tăng cường phát triển nhận thức

6 Theo tôi, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ giúp bà mẹ phục hồi sau khi sinh nhanh hơn

7 Theo tôi, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ giúp bà mẹ giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú

8 Theo tôi, nên bắt đầu cho trẻ ăn các thức ăn lỏng khác ngoài sữa mẹ khi trẻ trên sáu tháng tuổi

9 Tôi biết cách để có đủ sữa mẹ cho con bú

(6) Ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI)

1 Tôi mong đợi sẽ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

2 Tôi có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3 Tôi có kế hoạch nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3.2 Đánh giá nội dung thang đo

Dựa trên kết quả thảo luận nhóm, tác giả đã xây dựng bảng câu hỏi nghiên cứu định lượng và tiến hành trao đổi lại với các bà mẹ tham gia khảo sát Mục đích là để đánh giá tính rõ ràng, dễ hiểu của từng phát biểu và xem liệu có cần sửa đổi hoặc bổ sung thêm phát biểu nào không.

Xin chị cho biết ý kiến về các phát biểu sau: a) Chị có hiểu rõ nội dung từng phát biểu không? Chị đánh giá các phát biểu này đã tốt chưa? Nếu chưa, cần thay đổi ra sao? b) Đối với từng hạng mục, có cần bổ sung hoặc loại bỏ phát biểu nào không?

Thang đo thái độ (AB)

AB1 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là vui vẻ

AB2 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là dễ dàng

AB3 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là lành mạnh

AB4 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu sẽ tiết kiệm thời gian

AB5 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là thuận tiện

AB6 Đối với tôi, việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là tự nhiên

Thang đo chuẩn chủ quan (hay Ảnh hưởng của xã hội - SN)

SN1 Chồng tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

SN2 Mẹ tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

SN3 Bạn thân của tôi khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

SN4 Nhân viên y tế (bác sỹ, nữ hộ sinh, y tá ) khuyên tôi nên nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

Thang đo nhận thức kiểm soát hành vi (PBC)

PBC1 Việc tôi có thể nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu hay không là do tôi lựa chọn

PBC2 Việc lựa chọn nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu là trong tầm kiểm soát của tôi

PBC3 Tôi có khả năng nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

Thang đo cho con bú tự hiệu quả (BSE)

BSE1 Tôi luôn tự tin để có thể xác định rằng tôi có đủ sữa mẹ cho con bú trong sáu tháng đầu

BSE2 Tôi luôn tự tin để có thể vượt qua thử thách nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

BSE3 Tôi luôn tự tin để có thể chắc chắn rằng con tôi được bú sữa mẹ đúng cách thức

BSE4 Tôi luôn tự tin để có thể kiểm soát tình huống nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

BSE5 Tôi luôn tự tin để có thể duy trì nhu cầu bú sữa mẹ hoàn toàn trong sáu tháng đầu của con tôi

BSE6 Tôi luôn tự tin để có thể thoải mái cho con bú sữa mẹ trước mặt các thành viên trong gia đình tôi

BSE7 Tôi luôn tự tin để có thể biết khi nào thì con tôi bú no sữa mẹ

Thang đo kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ (BK)

BK1 Theo tôi, sữa mẹ tốt hơn sữa công thức

BK2 Theo tôi, trẻ sơ sinh nên được bú sữa non của mẹ

BK3 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ giảm nguy cơ bị mắc các bệnh nhiễm trùng

BK4 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ giảm nguy cơ bị béo phì

BK5 Theo tôi, trẻ bú sữa mẹ sẽ được tăng cường phát triển nhận thức

BK6 Theo tôi, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ giúp bà mẹ phục hồi sau khi sinh nhanh hơn

BK7 Theo tôi, nuôi con bằng sữa mẹ sẽ giúp bà mẹ giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú

BK8 Theo tôi, nên bắt đầu cho trẻ ăn các thức ăn lỏng khác ngoài sữa mẹ khi trẻ trên sáu tháng tuổi

BK9 Tôi biết cách để có đủ sữa mẹ cho con bú

Thang đo ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu (BI)

BI1 Tôi mong đợi sẽ nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

BI2 Tôi có ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

BI3 Tôi có kế hoạch nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu

3.3 Kết quả đánh giá nội dung thang đo

Sau khi xem xét bảng câu hỏi nghiên cứu định lượng, các bà mẹ tham gia khảo sát đều nhất trí rằng nội dung từng phát biểu dễ hiểu, rõ ràng và không cần điều chỉnh, bổ sung hay loại bỏ bất kỳ biến quan sát nào.

Tiêu đề	Các Yếu Tố Tác Động Đến Ý Định Nuôi Con Hoàn Toàn Bằng Sữa Mẹ Trong Sáu Tháng Đầu Của Bà Mẹ Mang Thai Tại TP. HCM
Tác giả	Nguyễn Văn Luyện
Người hướng dẫn	PGS. TS. Bùi Thị Thanh
Trường học	Trường Đại Học Kinh Tế TP. HCM
Chuyên ngành	Kinh Tế Phát Triển
Thể loại	luận văn thạc sĩ
Năm xuất bản	2015
Thành phố	Thành Phố Hồ Chí Minh

Định dạng
Số trang	144
Dung lượng	3,2 MB

Luận văn thạc sĩ UEH các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại thành phố hồ chí minh

TỔNG QUAN VỀ NGHIÊN CỨU

Lý do nghiên cứu

Mục tiêu nghiên cứu

Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu

Ý nghĩa và đóng góp của nghiên cứu

CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN CỨU

Ý định hành vi (Behavioural Intention – BI)

Các lý thuyết về ý định hành vi

Các nghiên cứu trước có liên quan

Mô hình nghiên cứu các yếu tố tác động đến ý định nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu của bà mẹ mang thai tại TP HCM

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Quy trình nghiên cứu

Phân tích nhân tố khám phá (EFA)

Phân tích hồi quy bội MLR (Multiple Linear Regession)

THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ KIẾN NGHỊ

Tóm tắt nội dung nghiên cứu

Thảo luận kết quả nghiên cứu

Một số kiến nghị cho các nhà quản trị trong lĩnh vực sức khỏe tại TP HCM

Hạn chế của nghiên cứu và hướng nghiên cứu tiếp theo 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO

Các nghiên cứu trước có liên quan

Thiết kế mẫu nghiên cứu