Tổng quan về BHXH
Khái niệm và vai trò của BHXH
* Các khái niệm cơ bản
Từ năm 1995, cơ chế quản lý bảo hiểm xã hội (BHXH) đã được cải cách toàn diện với việc Chính phủ ban hành Điều lệ BHXH Đặc biệt, Luật BHXH được Quốc hội thông qua và có hiệu lực từ ngày 01/01/2007, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc định hình khái niệm BHXH, trước đó được tiếp cận từ nhiều góc độ khác nhau.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một chính sách xã hội quan trọng, nhằm đảm bảo quyền lợi cho một lượng lớn người lao động, đồng thời góp phần vào sự phát triển bền vững của kinh tế - xã hội và ổn định chính trị quốc gia.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý của Nhà nước, giúp điều chỉnh mối quan hệ kinh tế giữa người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước Qua đó, BHXH thực hiện quá trình phân phối và phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong xã hội, góp phần đảm bảo công bằng và ổn định kinh tế.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) được xem như một quỹ tài chính tập trung, được hình thành từ các khoản đóng góp của những người tham gia và nhận sự hỗ trợ từ Nhà nước.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo một phần thu nhập cho người lao động khi họ gặp phải tình huống mất hoặc giảm thu nhập.
Bảo hiểm xã hội, theo Bộ luật Lao động, là cơ chế đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ gặp khó khăn do mất hoặc giảm khả năng lao động, hoặc mất việc làm Điều này được thực hiện thông qua việc hình thành và sử dụng một quỹ tài chính nhằm ứng phó với các rủi ro xã hội.
Bảo hiểm xã hội là một chính sách an sinh xã hội quan trọng, được xây dựng dựa trên sự đóng góp của các bên tham gia, bao gồm người lao động, người sử dụng lao động và nhà nước Mục tiêu của bảo hiểm xã hội là góp phần đảm bảo an toàn đời sống của người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội.
Khái niệm về BHXH đƣợc khái quát một cách cao nhất, đầy đủ nhất khi có Luật BHXH, đó là:
BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH.
BHYT là hình thức bảo hiểm đƣợc áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tƣợng có trách nhiệm tham gia theo quy định của luật BHYT.
BHXH tự nguyện là loại hình BHXH mà người lao động tự nguyện tham gia, được lựa chọn mức đóng và phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình để hưởng BHXH
Hoạt động BHXH là hoạt động sự nghiệp của toàn xã hội, phục vụ mọi thành viên trong xã hội, lợi nhuận không phải là mục tiêu của hoạt động BHXH Do đó, chính sách BHXH có vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế-xã hội của một quốc gia và đƣợc thể hiện ở các mặt sau đây:
Thứ nhất, BHXH góp phần ổn định đời sống của người lao động và gia đình khi đã hết tuổi lao động hoặc không đủ sức tiếp tục lao động, hoặc quá trình làm việc không may gặp phải rủi ro.
Mục đích lớn nhất của BHXH là đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ, người tham gia BHXH sẽ được thay thế một phần thu nhập bị mất hoặc giảm thu nhập, nó làm cho người lao động yên tâm cống hiến và không phải lo lắng khi rủi ro có thể xảy ra Đồng thời, BHXH góp phần hạn
4 chế và điều hòa các mâu thuẫn có thể xảy ra giữa người sử dụng lao động và người lao động, tạo môi trường làm việc bình đẳng, ổn định, đảm bảo cho hoạt động sản xuất, công tác đạt hiệu quả cao, từ đó góp phần tăng trưởng và phát triển kinh tế đất nước Đây là vai trò cơ bản nhất của chính sách BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất, phương thức hoạt động của BHXH.
Thứ hai, BHXH làm gắn bó lợi ích giữa người lao động, người sử dụng lao động đối với Nhà nước.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) không chỉ đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ, mà còn góp phần bảo vệ lợi ích của người sử dụng lao động khi rủi ro xảy ra đối với người lao động của mình Việc tham gia BHXH giúp người sử dụng lao động nhanh chóng ổn định sản xuất và thể hiện sự quan tâm của họ đối với người lao động Đồng thời, người lao động có trách nhiệm hơn trong công việc, tích cực và sáng tạo trong quá trình lao động Đối với Nhà nước, việc tổ chức hoạt động BHXH đảm bảo mọi người lao động, mọi tổ chức, đơn vị hoạt động sản xuất, kinh doanh bình đẳng, công bằng trong lao động sản xuất, xã hội phát triển an toàn.
Thứ ba, BHXH góp phần thực hiện công bằng xã hội
Bản chất và chức năng của BHXH
- Bảo hiểm xã hội là nhu cầu khách quan, đa dạng, phức tạp của xã hội, nhất là trong xã hội mà sản xuất hàng hoá hoạt động theo cơ chế thị trường, mối quan hệ thuê mướn lao động phát triển tới một mức độ nào đó Kinh tế càng phát triển thì Bảo hiểm xã hội càng đa dạng và hoàn thiện.
- Mối quan hệ giữa các bên trong Bảo hiểm xã hội phát sinh trên cơ sở quan hệ lao động diễn ra giữa 3 bên: bên tham gia BHXH (người lao động và người sử dụng lao động), bên BHXH (cơ quan nhận nhiệm vụ BHXH), bên được BHXH (người lao động và gia đình họ).
Những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm trong Bảo hiểm xã hội có thể bao gồm các rủi ro ngẫu nhiên như ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hoặc các sự kiện không hoàn toàn ngẫu nhiên như tuổi già, thai sản Những rủi ro này có thể xảy ra đột ngột, trái với ý muốn của con người và có thể ảnh hưởng đến khả năng lao động của họ trong hoặc ngoài quá trình làm việc.
Phần thu nhập bị mất đi của người lao động sẽ được thay thế và bù đắp từ nguồn quỹ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Quỹ này chủ yếu do người tham gia đóng góp, ngoài ra nhà nước cũng sẽ hỗ trợ bù đắp phần thiếu hụt để đảm bảo quyền lợi cho người lao động.
Mục tiêu của Bảo hiểm xã hội (BHXH) là nhằm đáp ứng những nhu cầu thiết yếu của người lao động khi bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm Theo Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO), mục tiêu này được cụ thể hóa là đảm bảo an sinh xã hội cho người lao động trong trường hợp bị mất hoặc giảm thu nhập, từ đó góp phần ổn định cuộc sống và bảo vệ quyền lợi của họ.
+ Đền bù cho người lao động những khoảng thu nhập bị mất để đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu của họ.
+ Chăm sóc sức khoẻ và chống bệnh tật.
+ Xây dựng điều kiện sống đáp ứng các nhu cầu của dân cƣ và các nhu cầu đặc biệt của người già, người tàn tật & trẻ em.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng vai trò quan trọng trong việc thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động (NLĐ) khi họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm Sự đảm bảo này là chắc chắn và sẽ xảy ra với tất cả mọi người lao động khi hết tuổi lao động theo quy định của BHXH Ngoài ra, NLĐ cũng sẽ được hưởng trợ cấp BHXH khi mất việc làm hoặc mất khả năng lao động tạm thời, với mức hưởng, thời điểm và thời gian hưởng theo đúng quy định của Nhà nước Đây là chức năng cơ bản nhất của BHXH, quyết định nhiệm vụ, tính chất và cơ chế tổ chức hoạt động của BHXH.
Tiến hành phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham giaBHXH Bởi cũng giống nhƣ nhiều loại hình Bảo hiểm khác, BHXH cũng dựa trên nguyên tắc lấy số đông bù số ít, do vậy mọi người lao động khi tham giaBHXH đều bình đẳng trong việc đóng góp vào quỹ cũng nhƣ đƣợc bình đẳng trong quyền lợi nhận được từ các chế độ BHXH Người tham gia để tạo lập quỹBHXH là tập hợp tất cả những người đóng BHXH từ mọi ngành nghề,
7 lĩnh vực hoạt động sản xuất kinh doanh trong nền kinh tế xã hội, các lĩnh vực này bao gồm tất cả các loại công việc từ đơn giản đến phức tạp, từ nhẹ nhàng đến công việc nặng nhọc độc hại Do vậy, BHXH xã hội hóa cao hơn hẳn các loại hình BHXH khác đồng thời cũng thể hiện tính công bằng xã hội cao.
BHXH là đòn bẩy, khuyến khích NLĐ hăng hái tham gia lao động sản xuất và từ đó nâng cao năng suất lao động: BHXH góp phần kích thích người lao động hăng hái lao động sản xuất, nâng cao năng xuất lao động cá nhân và tăng năng suất lao động xã hội góp phần tăng mối quan hệ tốt đẹp và gắn bó lợi ích giữa NLĐ, NSDLĐ và nhà nước.
BHXH thực hiện chức năng điều hoà lợi ích giữa ba bên: NLĐ, NSDLĐ, Nhà nước đồng thời làm giảm bớt mâu thuẫn xã hội, góp phần ổn định chính trị, kinh tế, xã hội.
BHXH còn thực hiện chức năng giám đốc bởi BHXH tiến hành kiểm tra, giám sát việc tham gia thực hiện chính sách BHXH của NLĐ, NSDLĐ theo quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi cho NLĐ, góp phần ổn định xã hội.
Các chế độ BHXH
Bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm các chế độ sau đây: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất.
Bảo hiểm xã hội tự nguyện bao gồm các chế độ sau đây: hưu trí, tử tuất. Bảo hiểm thất nghiệp bao gồm các chế độ sau đây: trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, hỗ trợ tìm việc làm.
Quỹ BHXH
- Tiền đóng của người sử dụng lao động
- Tiền đóng của người lao động
- Tiền sinh lời của hoạt động đầu tƣ từ quỹ.
- Hỗ trợ của Nhà nước.
- Các nguồn thu hợp pháp khác.
- Trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động
- Đóng bảo hiểm y tế cho người đang hưởng lương hưu hoặc nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng.
- Chi khen thưởng theo quy định
- Đầu tƣ để bảo toàn và tăng trƣng quỹ
- Người lao động đóng theo quy định.
- Tiền sinh lời của hoạt động đầu tƣ từ quỹ.
- Hỗ trợ của Nhà nước.
- Các nguồn thu hợp pháp khác.
- Trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động theo quy định
- Đóng bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện đang hưởng lương hưu.
-Đầu tư để bảo toàn và tăng trưởng quỹ theo quy định * Quỹ bảo hiểm thất nghiệp
- Người lao động đóng bằng 1% tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp.
- Người sử dụng lao động đóng bằng 1% quỹ tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp của những người lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp.
- Hằng tháng, Nhà nước hỗ trợ từ ngân sách bằng 1% quỹ tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp của những người lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp và mỗi năm chuyển một lần.
- Tiền sinh lời của hoạt động đầu tƣ từ quỹ.
- Các nguồn thu hợp pháp khác.
- Trả trợ cấp thất nghiệp.
- Hỗ trợ tìm việc làm.
- Đóng bảo hiểm y tế cho người hưởng trợ cấp thất nghiệp.
- Đầu tư để bảo toàn và tăng trưởng quỹ theo quy định
Đối tƣợng tham gia BHXH
Theo luật BHXH, đối tượng bắt buộc tham gia BHXH: người lao động là công dân Việt Nam, bao gồm:
- Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên;
- Cán bộ, công chức, viên chức;
- Công nhân quốc phòng, công nhân công an;
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân;
- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn;
- Người làm việc có thời hạn ở nước ngoài mà trước đó đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc.
Người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; cơ quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng và trả công cho người lao động. Đối tƣợng tham gia BHXH tự nguyện là công dân Việt Nam trong độ tuổi lao động và không thuộc các đối tƣợng nêu trên.
Công tác thu BHXH
Vai trò của công tác thu BHXH
Quỹ Bảo hiểm xã hội (BHXH) đang hướng tới mục tiêu trở thành một công quỹ độc lập với ngân sách nhà nước, đảm bảo tài chính để chi trả các chế độ BHXH cho người lao động (NLĐ) Do đó, công tác thu BHXH đóng vai trò quan trọng và quyết định sự tồn tại, phát triển của chính sách BHXH, đòi hỏi sự quan tâm và đầu tư đúng mức để đảm bảo quyền lợi cho NLĐ.
- Công tác thu BHXH là hoạt động thường xuyên và đa dạng của ngành
Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo nguồn quỹ tài chính tập trung thống nhất Thông qua hoạt động thu đóng góp BHXH, các cơ quan BHXH từ Trung ương đến địa phương phối hợp với các ban ngành chức năng để thực hiện chính sách BHXH, tạo ra nguồn tài chính tập trung từ việc đóng góp của các bên tham gia BHXH Điều này không chỉ giúp tránh tình trạng nợ đọng BHXH từ các cơ quan, đơn vị mà còn đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH.
Thực hiện chính sách Bảo hiểm Xã hội (BHXH) một cách công bằng và hiệu quả là mục tiêu quan trọng của hệ thống an sinh xã hội Để đảm bảo sự công bằng trong việc thực hiện và triển khai chính sách BHXH, cần phải hiểu rõ về 11 từ khóa quan trọng liên quan đến người tham gia BHXH Qua đó, chúng ta có thể đảm bảo sự công bằng giữa những người tham gia BHXH, cũng như trong việc triển khai chính sách BHXH nói chung.
- Để chính sách BHXH được diễn ra thuận lợi thì công tác thu BHXH có vai trò như một điều kiện cần và đủ trong quá trình tạo lập cùng thực hiện chính sách BHXH: Bởi đây là đầu vào, là nguồn hình thành cơ bản nhất trong quá trình tạo lập quỹ BHXH Đồng thời đây cũng là một khâu bắt buộc đối với người tham gia BHXH thực hiện nghĩa vụ của mình Do vậy công tác thu BHXH là một công việc đòi hỏi độ chính xác cao, thực hiện thường xuyên, liên tục, kéo dài trong nhiều năm và có sự biến động về mức đóng và số lượng người tham gia.
Công tác thu BHXH đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo quỹ BHXH được tập trung và thống nhất, đồng thời giúp kiểm tra số lượng người tham gia BHXH biến đổi ở từng khối lao động, cơ quan, đơn vị ở từng địa phương hoặc trên phạm vi toàn quốc Để đảm bảo an toàn tuyệt đối về tài chính và độ chính xác trong ghi chép kết quả đóng BHXH, công tác thu BHXH cần được tổ chức tập trung thống nhất có sự ràng buộc chặt chẽ từ trên xuống dưới Hoạt động thu BHXH liên quan đến quyền lợi và nghĩa vụ của cả một đời người và có tính kế thừa, số thu BHXH một phần dựa trên số lượng người tham gia BHXH để tạo lập lên quỹ BHXH Vì vậy, nghiệp vụ của công tác thu BHXH có vai trò hết sức quan trọng và rất cần thiết trong thực hiện chính sách BHXH, giúp chính sách này thực hiện được các chức năng và bản chất của mình.
- Hoạt động của công tác thu BHXH ở hiện tại ảnh hưởng trực tiếp đến công tác chi và quá trình thực hiện chính sách BHXH trong tương lai Do
BHXH cũng nhƣ các loại hình bảo hiểm khác đều dựa trên cơ sở nguyên tắc
12 có đóng có hưởng BHXH đã đặt ra yêu cầu quy định đối với công tác thu nộpBHXH Nếu không thu đƣợc BHXH thì quỹ BHXH không có nguồn để chi trả cho các chế độ BHXH cho NLĐ Vậy hoạt động thu BHXH ảnh hưởng trực tiếp đến công tác chi và quá trình thực hiện chính sách BHXH Do đó,thực hiện công tác thu BHXH đóng một vai trò quyết định, then chốt trong quá trình đảm bảo ổn định cho cuộc sống của NLĐ cũng nhƣ các đơn vị doanh nghiệp được hoạt động bình thường.
Quy trình thu BHXH
Đăng kí tham gia BHXH.
Người sử dụng lao động, cơ quan, doanh nghiệp quản lý các đối tượng tham gia có trách nhiệm đăng ký tham gia BHXH với cơ quan BHXH được phân công quản lý để xác định số lượng người tham gia BHXH và thông báo với cơ quan chức năng có thẩm quyền về BHXH Đây là khâu đầu tiên trong quá trình thu và quản lý thu quỹ BHXH, hồ sơ đăng ký tham gia BHXH bao gồm các giấy tờ cần thiết để thực hiện quy trình này.
Các quy định, biểu mẫu đăng kí tham gia BHXH.
Danh sách lao động và quỹ tiền lương trích nộp BHXH
Hồ sơ hợp lệ về đơn vị và NLĐ trong danh sách
Cơ quan BHXH tiếp nhận, thẩm định danh sách tham gia BHXH, số tiền lương phải đóng hàng tháng. Đơn vị quản lý đối tƣợng căn cứ thông báo hoặc hợp đồng đã ký kết với cơ quan BHXH tiến hành cấp sổ BHXH.
Sau quá trình đăng kí tham gia BHXH cho người lao động: cơ quan BHXH định kì (theo quy định của từng nước) sẽ tiến hành thu BHXH từ người tham gia BHXH hoặc từ các đơn vị, cơ quan sử dụng lao động tham gia
BHXH thông qua việc mở tài khoản tại ngân hàng hoặc tại kho bạc Nhà nước. Hoặc cũng có thể đến trực tiếp từng đơn vị, từng người tham gia BHXH để thu đóng góp BHXH Quá trình thu đƣợc tiến hành theo hai cách nhƣ sau:
Trường hợp 1: Cán bộ BHXH phải trực tiếp thu BHXH từ người tham gia BHXH: trường hợp này cán bộ BHXH hoặc bộ phận chuyên trách thu của cơ quan BHXH sẽ trực tiếp thu đóng góp từ người tham gia BHXH.
Họ sẽ xuống tận cơ sở, nơi người lao động làm việc để trực tiếp thu.
Trường hợp 2: Cơ quan BHXH thu thông qua NSDLĐ hoặc thông qua đại lý thu của mình như Ngân hàng, bưu điện, thông qua cơ quan thuế…Cơ quan BHXH thường mở tài khoản tại ngân hàng hoặc tại kho bạc nhà nước để công việc chuyển tiền từ NSDLĐ và các đại lý thu đến cơ quan BHXH đƣợc thuận lợi hơn Khi đó, NSDLĐ đƣợc giao kết là đại lý cho cơ quan BHXH sẽ tiến hành thu BHXH từ NLĐ sau đó chuyển toàn bộ đóng góp BHXH của cả NSDLĐ và NLĐ cho cơ quan BHXH có kèm theo báo cáo số thu nộp BHXH và danh sách lao động nộp BHXH thông qua việc chuyển khoản vào tài khoản của cơ quan BHXH đã đƣợc mở tại Ngân hàng hoặc tại kho bạc Nhà nước.
Hàng tháng, nếu có sự biến động so với danh sách đã đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội, đơn vị quản lý đối tượng cần lập danh sách điều chỉnh theo mẫu quy định và gửi cơ quan bảo hiểm xã hội có chức năng để kịp thời điều chỉnh, xử lý Điều này giúp đảm bảo thông tin chính xác và cập nhật, từ đó xử lý các vấn đề liên quan một cách hiệu quả.
Mức đóng và phương thức đóng
*Mức đóng và phương thức đóng BHXH bắt buộc
Mức đóng bằng tỉ lệ phần trăm (%) mức tiền lương, tiền công hàng tháng:
Từ 01/01/2010 đến 31/12/2011: bằng 22%, trong đó: người lao động đóng 6%, người sử dụng lao động đóng 16%
Từ 01/01/2012 đến 31/12/2013: bằng 24%, trong đó: người lao động đóng 7%, người sử dụng lao động đóng 17%
Từ 01/01/2014 trở đi: bằng 26%, trong đó: người lao động đóng 8%, người sử dụng lao động đóng 18%
Phương thức đóng: hàng tháng, hàng quý hoặc 6 tháng một lần
* Mức đóng và phương thức đóng BHXH tự nguyện
Mức đóng hàng tháng của người tham gia Bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện được tính toán dựa trên tỷ lệ phần trăm đóng BHXH tự nguyện và mức thu nhập tháng mà người tham gia lựa chọn Cụ thể, mức đóng hàng tháng sẽ bằng tỷ lệ % đóng BHXH tự nguyện nhân với mức thu nhập tháng mà người tham gia BHXH tự nguyện đã chọn.
Tỷ lệ % đóng BHXH tự nguyện:
Từ tháng 01/2010 đến tháng 12/2011: bằng 18%
Từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2013: bằng 20%
Từ tháng 01/2014 trở đi : bằng 22%
Mức thu nhập tháng người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn Lmin + m X 50.000 (đồng/tháng)
Lmin: mức lương tối thiểu chung
m = 0, 1, 2…n, Mức thu nhập tháng người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn thấp nhất bằng mức lương tối thiểu chung, cao nhất bằng 20 tháng lương tối thiểu chung.
Phương thức đóng: hàng tháng, hàng quý hoặc 6 tháng một lần
* Mức đóng và phương thức đóng BHYT tự nguyện
Mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương tối thiểu chung.
Giảm mức đóng BHYT của các thành viên trong hộ gia đình:
Người thứ nhất đóng bằng mức quy định
Người thứ 2 , thứ 3, thứ 4 lần lượt đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất
Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Phương thức đóng:
Người tự nguyện tham gia BHYT đóng BHYT 6 tháng hoặc 1 năm một lần cho đại lý thu hoặc đóng trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi cƣ trú.
Để đảm bảo thời gian tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục, người tự nguyện tham gia BHYT cần phải đóng tiền cho đại lý thu hoặc trực tiếp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) ít nhất 10 ngày trước khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng.
THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ CÔNG TÁC THU TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN YÊN LẠC
Giới thiệu chung về BHXH huyện Yên Lạc
2.1.1 Tình hình kinh tế - xã hội huyện Yên Lạc
Huyện Yên Lạc được tái lập vào ngày 01 tháng 01 năm 1996, nằm ở vị trí quan trọng với các ranh giới tiếp giáp rõ ràng Phía Bắc của huyện giáp với Thành phố Vĩnh Yên và huyện Tam Dương, trong khi phía Đông giáp với huyện Bình Xuyên và Mê Linh Phía Tây của huyện giáp với huyện Vĩnh Tường, tạo nên một mạng lưới liên kết địa lý chặt chẽ Phía Nam của huyện Yên Lạc giáp với dòng chảy của Sông Hồng, mang đến tiềm năng phát triển kinh tế và văn hóa phong phú.
Hồng, diện tích 107,67 km 2 , dân số 148.986 người, trong đó nữ chiếm trên 50%; số lao động trong độ tuổi là 79.300 người, chiếm trên 50% dân số.
Tổng giá trị sản xuất đạt 1.770,6 tỷ đồng, với tốc độ tăng trưởng ấn tượng Cụ thể, trong giai đoạn này, tốc độ tăng trưởng bình quân đạt 15,2%/năm Ngành nông - lâm nghiệp - thủy sản tăng trưởng ở mức 5,4%/năm, trong khi đó, công nghiệp - tiểu thủ công nghiệp - xây dựng (CN - TTCN - XD) và thương mại - dịch vụ lần lượt tăng trưởng ở mức 20,6%/năm và 18,2%/năm.
Cơ cấu kinh tế chuyển dịch theo hướng tích cực, tỷ trọng nông - lâm nghiệp
- thủy sản 30,9%, Công nghiệp - TTCN - XD 48,4%, thương mại - dịch vụ 20,7%. Giá trị sản xuất bình quân đầu người theo giá hiện hành đạt 21 triệu đồng.
Sản xuất nông nghiệp từng bước phát triển vững chắc Tổng diện tích gieo trồng cây hàng năm đạt 15.470 ha, giá trị thu đƣợc trên 1 ha canh tác bình quân 80,6 triệu đồng, vƣợt mục tiêu đại hội Năng suất lúa đạt cao nhất tỉnh, (vùng trồng trọt sản xuất hàng hóa tập trung lúa đạt 67tạ/ha, bình quân đạt 64 tạ/ha, ngô 50 tạ/ha) Chăn nuôi tập trung, nuôi trồng thủy sản phát triển, hiện có 250 trang trại, thu nhập bình quân mỗi trang trại đạt từ 100 -
120triệu đồng/năm Quan hệ sản xuất đã từng bước đổi mới, phù hợp với sự phát triển của lực lƣợng sản xuất.
Quản lý Đất đai - Môi trường có hiệu quả Thực hiện quy hoạch lại đồng ruộng, hoàn thành dồn ghép ruộng đất hình thành các vùng sản xuất hàng hoá tập
Việc áp dụng công nghệ hiện đại và cơ giới hóa trong sản xuất giúp tăng hiệu suất và giảm thiểu tác động tiêu cực đến môi trường Đặc biệt, việc xử lý rác thải, nước thải, không khí và tiếng ồn một cách hiệu quả là yếu tố quan trọng để đảm bảo môi trường xanh, sạch và an toàn cho cộng đồng.
Công nghiệp - TTCN bước đầu đạt được những kết quả quan trọng; GT-XD phát triển mạnh tạo tiền đề cho phát triển kinh tế - xã hội Giá trị CN- TTCN, xây dựng tăng gấp 3 lần so với giai đoạn 2005-2010; công nghiệp- TTCN tốc độ tăng bình quân 17,9%/năm; XDCB tốc độ tăng bình quân 25,6%/năm.100% các tuyến đường giao thông được xây dựng, nâng cấp cải tạo, mở rộng theo tiêu chuẩn quy định của nhà nước, 95% đường giao thông nông thôn đƣợc bê tông, gạch hóa, nhựa hoá.
Hoạt động kinh doanh thương mại, dịch vụ, tài chính phát triển.
Sự nghiệp giáo dục và đào tạo của huyện tiếp tục phát triển toàn diện và vững chắc, với 83% trường Mầm non, 100% trường Tiểu học, 56% trường THCS và 25% trường THPT đạt chuẩn quốc gia, giúp huyện trở thành địa phương có tỷ lệ trường đạt chuẩn cao nhất toàn tỉnh.
03 trường đạt chuẩn mức 2; triển khai xây dựng 03 trường chất lượng cao Chất lƣợng giáo dục toàn diện, đại trà và mũi nhọn cú những chuyển biến tớch cực Học sinh thi đỗ vào các trường đại học, cao đẳng, học sinh giỏi cỏc cấp ở tốp đầu của tỉnh, đạt nhiều huy chương vàng trong các kỳ thi Quốc gia và khu vực Năm học 2013- 2014, tỷ lệ học sinh đỗ vào đại học, cao đẳng cao nhất từ trước đến nay; trường THPT Yên Lạc xếp thứ 68, THPT Yên Lạc 2 xếp thứ 167 trong tốp 200 trường THPT có điểm thi cao nhất toàn quốc (Trường THPT Yên Lạc xếp thứ 2 toàn quốc khu vực nông thôn).
Sự nghiệp Văn hóa-Thông tin-Thể dục thể thao phát triển mạnh: Đạt 91% gia đình văn hóa, 91,6% làng văn hóa, 100% đơn vị văn hóa 82% thôn làng, 100% số xã có nhà văn hóa Thực hiện tốt Chỉ thị 27, 03 về nếp sống văn minh trong việc cưới, việc tang, lễ hội, mừng thọ: Nhiều năm liền huyện là đơn vị thi đua xuất sắc của tỉnh.
Sự nghiệp y tế được quan tâm chú trọng và ngày càng phát triển, với 100% xã, thị trấn trong huyện đạt chuẩn quốc gia về y tế xã, là huyện đầu tiên trong tỉnh đạt được thành tựu này Bên cạnh đó, lao động và đào tạo nghề cũng được quan tâm, với tỷ lệ lao động qua đào tạo đạt 42,5% Huyện cũng thực hiện tốt chương trình giảm nghèo, giảm tỷ lệ hộ nghèo xuống còn 4,9%, đảm bảo an sinh xã hội và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người dân.
2.1.2 Vài nét về BHXH huyện Yên Lạc.
2.1.2.1 Sơ lƣợc về BHXH huyện Yên Lạc
Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Yên Lạc được thành lập vào năm 1995 và đã trải qua 20 năm xây dựng và phát triển vững mạnh Trong suốt quá trình hoạt động, đơn vị đã nhiều lần được tặng cờ thi đua và đạt được thành tích cao trong công tác BHXH Đến nay, BHXH huyện Yên Lạc có tổng cộng 15 nhân sự, đóng góp tích cực vào việc đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn huyện.
Chi bộ BHXH huyện Yên Lạc hiện có 10 đảng viên, trong đó 13 người có trình độ đại học, luôn phát huy truyền thống đoàn kết, tương trợ lẫn nhau và chủ động sáng tạo trong công việc Với thái độ phục vụ nhân dân đúng mực, cán bộ, viên chức trong cơ quan luôn chung sức vì mục tiêu chung của ngành BHXH.
2.1.2.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện Yên Lạc
+ Bảo hiểm xã hội huyện là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt tại huyện, có chức năng giúp giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
+ Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước của Uỷ ban nhân dân huyện.
+ Bảo hiểm xã hội huyện có tƣ cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
Xây dựng và trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm là nhiệm vụ quan trọng Sau khi được phê duyệt, tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình này một cách hiệu quả và đúng tiến độ là yêu cầu cần thiết để đảm bảo mục tiêu phát triển Bảo hiểm xã hội huyện được thực hiện thành công.
+ Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
+ Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể:
- Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Thu các khoản đống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với các tổ chức và cá nhân tham gia;
- Giải quyết cac chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
Nguồn lực thực hiện công tác thu
2.2.1 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Yên Lạc
Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Yên Lạc
Giám đốc Phó Giám đốc
Bộ phận kế toán Quỹ
Bộ phận chế độ chính sách
Bộ phận tiếp nhận và quản lý hồ sơ
Hiện nay, BHXH huyện Yên Lạc có 15 người, trong đó có 13 người có trình độ đại học, chiếm 86,7% Từ năm 2011 đến nay, BHXH huyện tiếp nhận thêm 4 cán bộ, trong đó 2 người làm công tác thu, 1 người làm chế độ chính sách và 1 người làm công tác giám định Nhiệm vụ cụ thể của từng cán bộ trong mỗi bộ phận nhƣ sau:
- Giám đốc: phụ trách chung và phụ trách các bộ phận kế toán, chính sách, sổ thẻ , công tác kiểm tra thi đua khen thưởng.
- Phó giám đốc: phụ trách bộ phận thu, bộ phận giám định, CNTT, TN&QLHS.
Bộ phận thu đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo thu nộp tiền BHXH đúng thời hạn và đầy đủ Với đội ngũ 5 người, bao gồm phó giám đốc phụ trách và 4 nhân viên chuyên trách thu BHXH bắt buộc và tự nguyện, bộ phận này có nhiệm vụ đôn đốc các đơn vị nộp tiền BHXH, mở rộng đối tượng tham gia, tham mưu cho ban giám đốc về phát triển đối tượng thu và lập kế hoạch thu hàng tháng, hàng quý Ngoài ra, bộ phận thu còn tham gia công tác thông tin, tuyên truyền về chế độ chính sách BHXH và BHYT, nhằm nâng cao nhận thức và sự tham gia của người dân vào hệ thống an sinh xã hội.
Bộ phận kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc tổ chức và quản lý tài chính của đơn vị Một trong những nhiệm vụ chính của bộ phận này là cấp kinh phí chi trả cho đối tượng hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, cũng như thực hiện cấp ứng kinh phí khám, chữa bệnh và quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Ngoài ra, bộ phận kế toán còn tổng hợp đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính và quyết toán, bao gồm thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, chi hoạt động quản lý bộ máy Việc thực hiện chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo chế độ kế toán quy định cũng là một phần quan trọng trong công việc của bộ phận này Cuối cùng, bộ phận kế toán còn chịu trách nhiệm theo dõi, lưu trữ, quản lý chứng từ, sổ sách kế toán theo quy định.
- Bộ phận sổ thẻ: 1 người, Tổ chức xét duyệt hồ sơ cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế Tổ chức cấp và quản lý việc sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế Quản lý, hướng dẫn, kiểm tra tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong việc cấp, sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; tờ khai, danh sách người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế đã thẩm định với sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế trước khi trình giám đốc ký duyệt cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; đóng số sổ; in thẻ bảo hiểm y tế Phối hợp với bộ phận thu thực hiện kiểm tra đối chiếu, xác nhận vào sổ bảo hiểm xã hội.
Bộ phận chế độ chính sách đóng vai trò quan trọng trong việc giải quyết các thủ tục liên quan đến bảo hiểm xã hội, bao gồm cả chế độ hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Bên cạnh đó, bộ phận này cũng chịu trách nhiệm thẩm định số liệu chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi, nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm xã hội.
33 sức khỏe và bảo hiểm thất nghiệp Thẩm định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, tử tuất, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe do đơn vị sử dụng chuyển đến làm căn cứ quyết toán Quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng theo từng chế độ, bao gồm cả đối tượng tăng, giảm và di chuyển; điều chỉnh mức hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội Hướng dẫn, kiểm tra các tổ chức, cá nhân về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp.
Bộ phận giám định có nhiệm vụ quan trọng trong việc tổ chức ký hợp đồng và giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật Họ cũng thực hiện quy trình giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế Ngoài ra, bộ phận này còn thẩm định chi phí khám, chữa bệnh, thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh với người có thẻ bảo hiểm y tế và tổng hợp hồ sơ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Họ cũng hướng dẫn, kiểm tra các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế về chuyên môn, nghiệp vụ và giải quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế.
Bộ phận Tiếp nhận và Quản lý Hồ sơ (TN&QLHS) đóng vai trò quan trọng trong việc tiếp nhận và kiểm tra các loại hồ sơ liên quan đến bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân tham gia Bộ phận này có nhiệm vụ chuyển hồ sơ đến các bộ phận liên quan để giải quyết và nhận lại kết quả để trả cho người tham gia Ngoài ra, họ cũng cung cấp hướng dẫn và tư vấn về thủ tục hồ sơ, chế độ và chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức và cá nhân tham gia.
34 sơ, tài liệu theo quy định Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ công tác quản lý, thống kê, tra cứu.
Quy trình thu BHXH tại BHXH huyện Yên Lạc
2.3.1 Quy trình thu BHXH bắt buộc Đơn vị 1
- Đơn vị nộp hồ sơ cho bộ phận TN&QLHS theo mẫu gồm: tờ khai TK-1, danh sách lao động tham gia D02, đồng thời chuyển tiền vào tài khoản của cơ quan BHXH Bộ phận TN&QLHS chuyển hồ sơ đầy đủ cho bộ phận thu, bộ phận thu đối chiếu, ký danh sách, cấp mã số, nhập dữ liệu chuyển cho bộ phận sổ thẻ Bộ phận sổ thẻ căn cứ vào hồ sơ bộ phận thu chuyển đến, đối chiếu nếu đúng thì in sổ BHXH, thẻ BHYT; trả kết quả cho bộ phận TN&QLHS để trả cho đối tƣợng.
2.3.2 Quy trình thu BHXH tự nguyện
Hình 2.3: Quy trình thu BHXH tự nguyện tại cơ quan BHXH.
Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2011
Người lao động nộp hồ sơ cho bộ phận Thuế và Quản lý hộ tịch theo mẫu, bao gồm tờ khai TK-1, sổ bảo hiểm xã hội (nếu có) và đồng thời chuyển tiền vào tài khoản của cơ quan bảo hiểm xã hội.
Bộ phận TN&QLHS chuyển hồ sơ đầy đủ cho bộ phận thu, bộ phận thu đối chiếu, ký danh sách, cấp mã số, nhập dữ liệu chuyển cho bộ phận sổ thẻ Bộ phận sổ thẻ căn cứ vào hồ sơ bộ phận thu chuyển đến, đối chiếu nếu đúng thì in sổ BHXH; trả kết quả cho bộ phận TN&QLHS để trả cho đối tƣợng.
Người lao động nộp hồ sơ cho đại lý thu tại xã, sau đó đại lý nộp hồ sơ cho bộ phận thu nộp và quản lý hồ sơ (TN&QLHS) theo mẫu quy định, bao gồm tờ khai TK-1 và danh sách người tham gia, đồng thời chuyển tiền vào tài khoản của cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Bộ phận TN&QLHS sẽ chuyển hồ sơ đầy đủ cho bộ phận thu để đối chiếu, ký danh sách, cấp mã số và nhập dữ liệu Sau đó, bộ phận thu sẽ chuyển dữ liệu cho bộ phận sổ thẻ để in sổ BHXH nếu hồ sơ hợp lệ, và cuối cùng trả kết quả cho bộ phận TN&QLHS để trả cho đối tượng.
2.3.3 Quy trình thu BHYT tự nguyện
Người lao động nộp hồ sơ cho bộ phận Tiếp nhận và Quản lý hồ sơ (TN&QLHS) theo mẫu tờ khai TK-1 và chuyển tiền vào tài khoản của cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) Bộ phận TN&QLHS sẽ chuyển hồ sơ đầy đủ cho bộ phận thu, nơi thực hiện việc đối chiếu, ký danh sách, cấp mã số và nhập dữ liệu chuyển cho bộ phận sổ thẻ Dựa vào hồ sơ từ bộ phận thu, bộ phận sổ thẻ sẽ đối chiếu và nếu thông tin chính xác, sẽ in thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) và trả kết quả cho bộ phận TN&QLHS để chuyển cho đối tượng.
Hình 2.6: Quy trình thu BHYT tự nguyện tại đại lý.
Nguồn: Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2011
Người lao động nộp hồ sơ cho đại lý thu tại xã, bao gồm tờ khai TK-1, danh sách người tham gia và chuyển tiền vào tài khoản của cơ quan BHXH Đại lý thu sẽ chuyển hồ sơ đầy đủ cho bộ phận TN&QLHS, nơi sẽ đối chiếu và ký danh sách, cấp mã số, sau đó nhập dữ liệu cho bộ phận sổ thẻ Bộ phận sổ thẻ sẽ dựa vào hồ sơ từ bộ phận thu để kiểm tra và nếu đúng, sẽ in thẻ BHYT và trả kết quả cho bộ phận TN&QLHS để giao cho đối tượng.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC THU BHXH TẠI BHXH HUYỆN YÊN LẠC
Mục tiêu và phương hướng hoạt động của ngành BHXH
3.1.1 Mục tiêu và phương hướng hoạt động của ngành BHXH
Để thực hiện hiệu quả các chính sách Bảo hiểm xã hội (BHXH) và Bảo hiểm y tế (BHYT), cần xây dựng niềm tin và tạo nền tảng vững chắc cho sự phát triển, nhằm tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHXH, đặc biệt là BHXH tự nguyện Đây là nhóm đối tượng đông đảo trong xã hội, bao gồm nông dân, lao động tự do và người có thu nhập thấp, không thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc Đảm bảo an sinh xã hội và chăm lo cuộc sống cho toàn bộ dân cư, đặc biệt là những người yếu thế và dễ bị tổn thương, là yếu tố quan trọng để xây dựng một xã hội ổn định và đất nước phồn vinh.
Do đó, việc phát triển BHXH tự nguyện cần đƣợc quan tâm thực hiện.
Đến năm 2020, mục tiêu đặt ra là khoảng 50% lực lượng lao động tham gia Bảo hiểm xã hội (BHXH), 35% tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT), và trên 80% dân số sẽ có bảo hiểm y tế.
Yêu cầu đảm bảo an toàn và cân đối quỹ BHXH và BHYT trong dài hạn là rất quan trọng, nhằm duy trì độ tin cậy tài chính cho các quỹ này Nguồn quỹ cần được quản lý và sử dụng hiệu quả, luôn sẵn sàng để kịp thời chi trả trợ cấp cho người tham gia Điều này đặc biệt cần thiết vì rủi ro và nguy cơ liên quan đến sức khỏe có thể xảy ra bất cứ lúc nào, do đó, tài chính phải được đảm bảo để đáp ứng kịp thời nhu cầu của người thụ hưởng.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì ổn định chính trị và an toàn xã hội Đây là quỹ xã hội, nguồn dự phòng phục vụ cho mục tiêu an sinh xã hội Do đó, việc quản lý và sử dụng quỹ này cần phải đảm bảo an toàn, cân đối lâu dài và vững chắc, nhằm tạo ra sự tin cậy cho nhà nước và mọi tầng lớp cán bộ, nhân dân.
Mục tiêu xây dựng hệ thống Bảo hiểm xã hội (BHXH) và Bảo hiểm y tế (BHYT) hiện đại, chuyên nghiệp và hiệu quả cao là yêu cầu cấp thiết trong bối cảnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa (CNH-HĐH) và hội nhập quốc tế Điều này đặt ra thách thức lớn đối với tổ chức, bộ máy và đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trong ngành BHXH, nhằm đáp ứng những nhiệm vụ ngày càng cao trong giai đoạn mới.
3.1.2 Mục tiêu và phương hướng hoạt động của BHXH huyện Yên Lạc Bảng 3.1 Dự báo dân số và lao động giai đoạn 2015-2020
Nguồn: UBND huyện Yên Lạc
Lao động trong độ tuổi
Tỷ lệ lao động qua đào tạo
Dự báo đến năm 2020, lao động qua đào tạo sẽ chiếm 75% số người trong độ tuổi lao động, dẫn đến sự gia tăng về trình độ và hiểu biết của lực lượng lao động Điều này sẽ nâng cao mức lương và ý thức tham gia bảo hiểm xã hội, ảnh hưởng tích cực đến công tác thu bảo hiểm xã hội Với sự quan tâm của huyện ủy và UBND huyện, cùng với sự phối hợp giữa các cơ quan liên quan, tỷ lệ thu bảo hiểm xã hội dự kiến sẽ tăng cao, trong khi tỷ lệ nợ đọng sẽ giảm dần.
Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả công tác thu BHXH
Công tác tuyên truyền đóng vai trò then chốt trong việc thay đổi nhận thức và hành vi của người dân về bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) Các cấp ủy đảng, chính quyền cần xác định rõ trách nhiệm lãnh đạo và chỉ đạo thực hiện các chính sách BHXH, BHYT Báo chí và truyền thông sẽ là công cụ hỗ trợ quan trọng, giúp tạo ra sức mạnh tổng hợp từ hệ thống chính trị trong việc phổ biến pháp luật và chính sách liên quan Điều này giúp cán bộ, công chức và nhân dân nhận thức rõ vai trò và ý nghĩa của BHXH, BHYT trong an sinh xã hội, cũng như quyền lợi và nghĩa vụ của họ khi tham gia Cần kịp thời phát hiện và biểu dương những đơn vị thực hiện tốt, đồng thời phê phán và xử lý nghiêm các vi phạm Chính quyền và các tổ chức đoàn thể nên chú trọng vào công tác vận động nhân dân tham gia BHXH, BHYT hiệu quả.
3.2.2 Hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Hệ thống chính sách và pháp luật đóng vai trò quan trọng trong việc định hướng và điều chỉnh các quan hệ xã hội, góp phần bảo đảm sự ổn định của trật tự xã hội Các vấn đề như phúc lợi xã hội, an toàn tính mạng và bảo vệ tài sản đều liên quan chặt chẽ đến sự điều chỉnh của pháp luật Do đó, việc hoàn thiện hệ thống chính sách pháp luật cần tập trung vào năm vấn đề trọng tâm để nâng cao hiệu quả quản lý và bảo vệ quyền lợi của người dân.
53 lĩnh vực liên quan mật thiết đến bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT), bao gồm quản lý, tổ chức thực hiện, kiểm tra giám sát, xử lý vi phạm, điều chỉnh tuổi nghỉ hưu, và phát triển các loại hình bảo hiểm mới để đáp ứng nhu cầu thực tiễn.
Nghiên cứu và sửa đổi Luật Bảo hiểm xã hội nhằm mở rộng đối tượng tham gia, đồng thời hoàn thiện chính sách và cơ chế quản lý Quỹ bảo hiểm xã hội để đảm bảo sự cân đối và tăng trưởng Cần rà soát và bổ sung quy định buộc người sử dụng lao động thực hiện đầy đủ nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động Ngoài ra, việc sửa đổi chính sách bảo hiểm thất nghiệp cũng rất quan trọng để bảo vệ quyền lợi chính đáng của người lao động bị thất nghiệp, đồng thời ngăn chặn tình trạng trục lợi bảo hiểm.
Sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế là cần thiết để điều chỉnh nguồn thu bảo hiểm y tế từ địa phương về Trung ương, đồng thời trích lại tỷ lệ hợp lý cho địa phương nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Cần tăng cường hiệu lực và hiệu quả quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế, đồng thời khuyến khích người dân, đặc biệt là những người có thu nhập dưới mức trung bình, tham gia bảo hiểm y tế Đặc biệt, cần chú trọng nâng cao hiệu quả sử dụng bảo hiểm y tế cho đồng bào dân tộc thiểu số, vùng miền núi và các hộ nghèo.
Cần sớm triển khai Chiến lược phát triển bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế đến năm 2020, nhằm thực hiện nguyên tắc "đóng - hưởng" Đồng thời, cần điều chỉnh tuổi nghỉ hưu ở một số lĩnh vực, ngành nghề nhất định, phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước.
Nhà nước cần mở rộng chính sách hỗ trợ cho người tham gia bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế, đặc biệt là bảo hiểm xã hội tự nguyện dành cho nông dân và lao động trong khu vực phi chính thức Đồng thời, cần chú trọng cung cấp bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người thuộc hộ gia đình cận nghèo, nông dân, học sinh, sinh viên, cũng như đồng bào ở các vùng đặc biệt khó khăn và vùng núi.
54 các loại bảo hiểm xã hội mới phù hợp với nhu cầu nhân dân Thí điểm chính sách bảo hiểm hưu trí bổ sung.
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, cần đa dạng hóa sản phẩm dịch vụ phù hợp với từng tầng lớp xã hội, điều chỉnh mức phí và mức hưởng đi đôi với phát triển dịch vụ y tế chất lượng cao Chính sách khuyến khích người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện dài hạn sẽ giúp hạn chế tình trạng người chỉ mua bảo hiểm khi ốm đau Đồng thời, quy định mức thanh toán bảo hiểm y tế cần hướng tới việc cân đối quỹ theo nguyên tắc "đóng - hưởng", đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.
3.2.3 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc
- Xây dựng quy trình quản lý thu BHXH theo hướng đổi mới, phù hợp với đặc điểm tổ chức hoạt động của các đơn vị.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc hàng năm bổ sung nhân sự để đảm bảo số lượng và chất lượng, tuân thủ quy định của BHXH Việt Nam Hiện tại, BHXH tỉnh đã phân cấp các nghiệp vụ như cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, duyệt chi chế độ BHXH một lần, và kiểm tra thực hiện Luật BHXH, BHYT cho BHXH huyện Sự gia tăng không đồng đều về nghiệp vụ phát sinh tại các cơ sở trong tỉnh yêu cầu BHXH tỉnh Vĩnh Phúc cần điều chỉnh biên chế dựa trên số lượng nghiệp vụ hàng năm của từng đơn vị, nhằm đảm bảo đủ nhân lực một cách hợp lý.
3.2.4 Đối với Ủy ban nhân dân huyện Yên Lạc
Các ngành chức năng cần tăng cường công tác tuyên truyền và phổ biến các chế độ chính sách, pháp luật liên quan đến bảo hiểm xã hội (BHXH) Đồng thời, cần nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước và giám sát việc thực hiện Luật BHXH trên địa bàn để đảm bảo quyền lợi cho người dân.
Các ngành chức năng cần tăng cường công tác thanh tra và kiểm tra đối với các doanh nghiệp trên địa bàn để đảm bảo việc thực hiện đúng Luật Lao động, Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) và Luật Bảo hiểm y tế (BHYT).
Cần giao nhiệm vụ rõ ràng cho cơ quan cấp giấy phép và cơ quan quản lý nhà nước về lao động, nhằm theo dõi, đôn đốc và tổng hợp báo cáo tình hình thực hiện Luật BHXH cho người lao động tại các đơn vị sau khi được cấp giấy phép hoạt động.
Có chính sách hỗ trợ, khen thưởng kịp thời các tập thể và cá nhân thực hiện tốt Luật BHXH.
Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác thu BHXH tại BHXH huyện Yên Lạc giai đoạn 2014-2016
3.3.1 Đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn đội ngũ cán bộ công chức, viên chức.
Hàng năm, BHXH tỉnh tổ chức các khóa tập huấn ngắn hạn để chia sẻ kinh nghiệm thu giữa các huyện Định kỳ, cán bộ được luân chuyển giữa các bộ phận dựa trên năng lực cá nhân, trong đó những cán bộ còn yếu sẽ được bố trí làm việc cùng với những người có kinh nghiệm Đồng thời, cần xây dựng kế hoạch đào tạo rõ ràng và cụ thể để tất cả cán bộ, công chức, viên chức đều có cơ hội tham gia.
3.3.2 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH, BHYT
Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã được thực hiện tại Việt Nam gần nửa thế kỷ, đạt được nhiều thành tựu nhưng vẫn còn tồn tại nhiều hạn chế, trong đó công tác tuyên truyền và giáo dục là một nguyên nhân chính Hiện nay, tỷ lệ người lao động hiểu biết về BHXH rất thấp; phần lớn chỉ biết đến việc đóng 8% tiền lương hàng tháng mà chưa nhận thức được rằng người sử dụng lao động cũng phải đóng 18% từ quỹ tiền lương để đảm bảo quyền lợi cho họ Hơn nữa, nhiều đơn vị sử dụng lao động chưa ý thức đầy đủ về trách nhiệm đóng BHXH cho người lao động, dẫn đến kết quả tham gia BHXH chưa cao Để chính sách BHXH thực sự đến với người lao động, cần triển khai nhiều biện pháp tuyên truyền hiệu quả hơn.
56 pháp, trong đó công tác tuyên truyền, giáo dục đƣợc coi là biện pháp quan trọng hàng đầu, cần được đẩy mạnh theo các hướng sau:
Xây dựng kế hoạch phối hợp thường xuyên với các cơ quan thông tin và tuyên truyền tại địa phương, huyện ủy, UBND huyện và liên đoàn lao động huyện là cần thiết để phổ biến các chế độ chính sách về BHXH Đặc biệt, việc triển khai thực hiện luật BHXH sâu rộng trong các tầng lớp nhân dân và doanh nghiệp sẽ giúp nâng cao nhận thức và ý thức chấp hành pháp luật về BHXH của người lao động và người sử dụng lao động.
Xây dựng chuyên mục trên đài phát thanh và các chuyên trang trên báo địa phương về chính sách pháp luật bảo hiểm xã hội (BHXH) là cần thiết Đồng thời, tổ chức các cuộc thi tìm hiểu về BHXH cũng góp phần nâng cao nhận thức cộng đồng Để tăng cường hiệu quả tuyên truyền, cần phát hành tờ rơi, tờ gấp, pano và áp phích, nhằm tiếp cận trực tiếp đến người dân.
Để nâng cao hiệu quả tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), cần tổ chức hệ thống đại lý đăng ký tại các xã, phường, thị trấn Hệ thống này không chỉ giúp phổ biến và tuyên truyền về chính sách, chế độ BHXH mà còn hướng dẫn và giải đáp thắc mắc cho người lao động Đồng thời, việc thu BHXH sẽ được tổ chức một cách thuận lợi, tạo điều kiện cho người lao động dễ dàng tham gia đóng BHXH.
Kết hợp tuyên truyền về bảo hiểm xã hội (BHXH) với các chương trình của các ban, ngành, đoàn thể địa phương là rất quan trọng Cần hình thành đội ngũ báo cáo viên chuyên đề về BHXH từ tỉnh đến cơ sở, tham gia tích cực vào các hội nghị tuyên giáo của tỉnh và huyện Đồng thời, các báo cáo viên cũng nên tham gia các hội nghị cán bộ của các tổ chức chính trị-xã hội như mặt trận, công đoàn, thanh niên, phụ nữ, cựu chiến binh và hội nông dân để nâng cao nhận thức về BHXH trong cộng đồng.
3.3.3 Phối hợp với các cơ quan, ban ngành trong việc phát triển đối tƣợng tham gia BHXH
Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) là nguyên tắc cốt lõi không chỉ để đảm bảo sự bền vững của quỹ BHXH mà còn góp phần vào sự ổn định và phát triển của xã hội Quan điểm này đã được khẳng định một cách rõ ràng.
Mặc dù có 57 chủ trương và chính sách từ Đảng và Nhà nước, việc thực hiện nhiệm vụ này trong thời gian qua vẫn gặp nhiều khó khăn.
Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) là cần thiết để bao gồm cả những lao động không thuộc diện bắt buộc Hiện nay, Chính phủ quy định rằng chỉ những người lao động có quan hệ lao động và làm việc tại đơn vị có pháp nhân đầy đủ mới được tham gia BHXH Để đạt được mục tiêu mọi người lao động đều được bảo vệ bởi BHXH, cần nghiên cứu mở rộng đối tượng tham gia, đặc biệt là trong khu vực nông nghiệp, nông thôn và lao động tự do Khu vực này có tiềm năng lớn, và nếu có chính sách BHXH bắt buộc, người lao động sẽ sẵn sàng tham gia để bảo vệ quyền lợi của mình Do đó, việc phát triển đối tượng BHXH bắt buộc tại Yên Lạc là rất quan trọng.
Cần rà soát lại hoạt động sản xuất kinh doanh và phân loại kết quả của từng doanh nghiệp để có biện pháp xử lý về BHXH Chấm dứt tình trạng đánh giá chung chung mà không tìm hiểu lý do cụ thể khiến nhiều doanh nghiệp không đăng ký tham gia BHXH qua nhiều năm Mặc dù cơ quan BHXH đã báo cáo lên cấp có thẩm quyền, nhưng vẫn thiếu giải pháp xử lý hiệu quả Nhiều doanh nghiệp đăng ký kinh doanh nhưng nhanh chóng ngừng hoạt động do làm ăn kém hiệu quả, trong khi có những doanh nghiệp tư nhân chỉ thành lập để vay vốn mà không tuyển dụng lao động, dẫn đến sự tồn tại của nhiều "doanh nghiệp ma".
Doanh nghiệp đang hoạt động có thuê mướn lao động cần đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) cho nhân viên Nếu từ chối, cơ quan BHXH sẽ lập hồ sơ kiến nghị xử lý hành chính, bao gồm việc phạt tiền theo số lượng người lao động không được đăng ký Ngoài ra, doanh nghiệp còn có thể bị thu hồi Giấy phép đăng ký kinh doanh hoặc bị khởi kiện ra Tòa án.
Các doanh nghiệp không hoạt động sẽ bị đề xuất thu hồi Giấy phép đăng ký kinh doanh, đồng thời cơ quan BHXH sẽ xóa tên những đơn vị này khỏi danh sách thu BHXH theo quy định pháp luật nhằm ngăn chặn tình trạng nợ ảo.
Đối với hộ kinh doanh cá thể và tổ hợp tác, mặc dù thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, nhưng người lao động tại đây có thể đồng thời là người sử dụng lao động với thu nhập do chính họ quản lý Do đó, cơ quan BHXH đang xây dựng phương án phát triển đối tượng này, kết hợp với các cấp chính quyền địa phương để vận động tham gia BHXH, coi đây là tiêu chí quan trọng trong việc đánh giá kết quả hoạt động của các cơ sở trong việc thực hiện chính sách của Đảng và Nhà nước.
Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) là nhiệm vụ quan trọng để Luật BHXH đi vào cuộc sống, đảm bảo mọi người lao động đều được tham gia đóng BHXH Ngành BHXH cần chủ động phối hợp với các ngành chức năng để tổng kết và đánh giá nghiêm túc việc thực hiện thu, nộp BHXH, từ đó đề xuất giải pháp phù hợp cho Chính phủ nhằm mở rộng đối tượng tham gia Đồng thời, cần tư vấn cho cấp ủy Đảng và chính quyền về việc phát triển đối tượng đóng BHXH bắt buộc trong các thành phần kinh tế, tập trung vào giải pháp tạo cầu lao động và việc làm để sử dụng nguồn nhân lực hiệu quả hơn.
3.3.4 Khắc phục nợ đọng tiền đóng bảo hiểm xã hội
Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng thu BHXH thấp, thực chất là nợ BHXH, xuất phát từ nhiều yếu tố khách quan như lạm phát, giá xăng dầu và nguyên liệu đầu vào tăng cao, ảnh hưởng đến chi phí sản xuất của doanh nghiệp Tuy nhiên, điều đáng chú ý là nhiều doanh nghiệp chưa chú trọng đến nghĩa vụ BHXH ngay từ đầu năm, chưa thực hiện đầy đủ phương châm thu đúng, thu đủ và đảm bảo tiến độ.
