Microsoft Word PRUDENTIAL T&C SOFI 2022 Rider Legal clean docx V1 0 72 02 2 1 / 23 ) SA� ���� �� ��Ơ BA� ���� �Ư �� �Ơ� �� � �Ơ� �A� ���� T��� ��A�� ��� ������ ���� �Ư� �� V1 0 72 02 2 2 / 22 QUY ĐINH[.]
V1_072022 ) / 23 QUY ĐINH CHUNG Quy tắc, Điều khoAn SAn phẩm bổ trƠ - BAo hiểm tƯ kỳ vƠi quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ (SAn phẩm bổ trƠ) đưƠc đính kèm theo HƠp đồng bAo hiểm cUa sAn phẩm (HƠp đồng bAo hiểm) phần cUa HƠp đồng bAo hiểm Trong phAm vi cUa Quy tắc, Điều khoAn SAn phẩm bổ trƠ này, đề cập đến NgưƠi đưƠc bAo hiểm có nghĩa NgưƠi đưƠc bAo hiểm cUa riêng SAn phẩm bổ trƠ TrƯ trưƠng hƠp đưƠc quy đInh cách cU thể đưƠc giAi thích riêng tAi Quy tắc, Điều khoAn SAn phẩm bổ trƠ này: Các khái niệm đưƠc viết hoa đưƠc sƯ dUng và/hoặc hiểu theo nghĩa giAi thích Quy tắc, Điều khoAn cUa HƠp đồng bAo hiểm ký kết; Các quy đInh cUa HƠp đồng bAo hiểm sE đưƠc áp dUng đối vƠi SAn phẩm bổ trƠ, ngoAi trƯ quy đInh quyền lƠi bAo hiểm quy đInh khác đưƠc áp dUng riêng đối vƠi sAn phẩm Trong trưƠng hƠp có sƯ mâu thuẫn giƯa quy đInh cUa Quy tắc, Điều khoAn SAn phẩm bổ trƠ quy đInh cUa HƠp đồng bAo hiểm vấn đề, quy đInh cUa Quy tắc, Điều khoAn SAn phẩm bổ trƠ sE đưƠc ưu tiên áp dUng Trong trưƠng hƠp pháp luật Việt Nam có quy đInh riêng khái niệm, thuật ngƯ y hOc hưƠng dẫn chẩn đốn điều trI quy đInh cUa pháp luật sE đưƠc áp dUng Quy tắc, Điều khoAn cUa SAn phẩm bổ trƠ (Quy tắc, Điều khoAn) bao gồm: PHẦN I ĐIỀU KHOAN VỀ BAO HIỂM Quyền lƠi bAo hiểm Điều khoAn loAi trƯ Phí bAo hiểm, đInh kỳ đóng Phí bAo hiểm, gia hAn đóng Phí bAo hiểm, thƠi hAn đóng Phí bAo hiểm ThU tUc giAi quyền lƠi bAo hiểm PHẦN II ĐIỀU KIỆN THAM GIA BAO HIỂM VÀ CÁC ĐIỀU KHOAN CHUNG Điều kiện tham gia thƠi hAn SAn phẩm bổ trƠ Hiệu lƯc cUa SAn phẩm bổ trƠ Chấm dƯt SAn phẩm bổ trƠ PHẦN III ĐINH NGHĨA V1_072022 PHU LUC - TÌNH TRANG TỔN THƯƠNG THEO MƯC ĐỘ CUA CÁC HỆ CƠ QUAN, CHƯC NĂNG; THƯƠNG TẬT VÀ BỆNH LÝ NGHIÊM TRONG SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 PHẦN I ĐIỀU KHOAN VỀ BAO HIỂM QUYỀN LƠI BAO HIỂM Tổng quyền lƠi bAo hiểm chi trA cho SAn phẩm bổ trƠ đưƠc quy đInh tAi Điều 1.1 Điều 1.2 cUa SAn phẩm bổ trƠ không vưƠt 255% Số tiền bAo hiểm suốt thƠi gian tham gia bAo hiểm, đó: 1.1 Tổng quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình theo Điều 1.1.a quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng theo Điều 1.1.b cUa SAn phẩm bổ trƠ đưƠc chi trA không 100% Số tiền bAo hiểm; Quyền lƠi bAo hiểm gia tăng cho Bệnh lý nghiêm trOng phổ biến thuộc Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng theo Điều 1.1.c cUa SAn phẩm bổ trƠ đưƠc chi trA thêm 50% Số tiền bAo hiểm; Quyền lƠi bAo hiểm gia tăng cho phẫu thuật theo Điều 1.1.d cUa SAn phẩm bổ trƠ đưƠc chi trA thêm 5% Số tiền bAo hiểm; Quyền lƠi bAo hiểm tƯ vong theo Điều 1.2 cUa SAn phẩm bổ trƠ đưƠc chi trA 100% Số tiền bAo hiểm Quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ Quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ đưƠc chi trA dƯa danh mUc Hệ quan, chƯc năng; Thương tật Bệnh lý nghiêm trOng, bao gồm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng Danh mUc Hệ quan, chƯc năng; Thương tật o Hệ tim mAch o Hệ hô hấp o Hệ thần kinh o Bệnh lý chƯc thận o Hệ thống gan mật o Hệ thống giác quan o Thương tật Bệnh lý nghiêm trOng o Ung thư o Đột quY o Nhồi máu tim Tình trAng tổn thương theo mƯc độ MƯc độ MƯc độ trung bình nghiêm trOng Không áp dUng Không áp dUng ĐInh nghĩa chi tiết Tình trAng tổn thương theo mƯc độ cUa Hệ quan, chƯc năng; Thương tật Bệnh lý nghiêm trOng đưƠc đính kèm tAi PhU lUc cUa SAn phẩm bổ trƠ vƠi chi tiết quyền lƠi bAo hiểm sau: Quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình Trong thƠi gian SAn phẩm bổ trƠ có hiệu lƯc, Prudential sE chi trA 30% Số tiền bAo hiểm đối vƠi sƯ kiện bAo hiểm thuộc Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình đưƠc chẩn đốn cho NgưƠi đưƠc bAo hiểm SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 V1_072022 a Quyền lƠi Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình đưƠc chi trA tối đa lần đối vƠi Tình trAng tổn thương theo mƯc độ thuộc nhóm Hệ quan, chƯc năng; Thương tật Bệnh lý nghiêm trOng Nếu NgưƠi đưƠc bAo hiểm mắc nhiều Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình nguyên nhân, Prudential sE chI chi trA quyền lƠi bAo hiểm cho Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình b Quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng Trong thƠi gian SAn phẩm bổ trƠ có hiệu lƯc, Prudential sE chi trA 100% Số tiền bAo hiểm NgưƠi đưƠc bAo hiểm đưƠc chẩn đốn thuộc Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng Quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng sE đưƠc chi trA sau trƯ tổng quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ trung bình đưƠc chi trA trưƠc đó, có Nếu NgưƠi đưƠc bAo hiểm mắc nhiều Tình trAng tổn thương theo mƯc độ (bao gồm mƯc độ trung bình mƯc độ nghiêm trOng) nguyên nhân đưƠc chẩn đoán lần nằm viện, Prudential sE chI chi trA quyền lƠi bAo hiểm cho Tình trAng tổn thương theo mƯc độ có tổng quyền lƠi bAo hiểm đưƠc chi trA cao c Quyền lƠi bAo hiểm gia tăng cho Bệnh lý nghiêm trOng Ngoài quyền lƠi bAo hiểm đưƠc chi trA theo quy đInh tAi Điều 1.1.a Điều 1.1.b cUa SAn phẩm bổ trƠ này, Prudential sE chi trA thêm 50% Số tiền bAo hiểm NgưƠi đưƠc bAo hiểm đưƠc chẩn đoán mắc Bệnh lý nghiêm trOng phổ biến thuộc Tình trAng tổn thương theo mƯc độ nghiêm trOng, bao gồm: Ung thư; Đột quY; Nhồi máu tim Quyền lƠi bAo hiểm gia tăng cho Bệnh lý nghiêm trOng đưƠc chi trA lần suốt thƠi gian tham gia SAn phẩm bổ trƠ d Quyền lƠi bAo hiểm gia tăng cho phẫu thuật Ngoài quyền lƠi bAo hiểm đưƠc chi trA theo quy đInh tAi Điều 1.1.a Điều 1.1.b cUa SAn phẩm bổ trƠ này, Prudential sE trA thêm 5% Số tiền bAo hiểm NgưƠi đưƠc bAo hiểm phAi trAi qua phẫu thuật mƯc độ trung bình mƯc độ nghiêm trOng theo quy đInh tAi PhU lUc cUa SAn phẩm bổ trƠ Quyền lƠi bAo hiểm gia tăng cho phẫu thuật đưƠc chi trA lần suốt thƠi gian tham gia SAn phẩm bổ trƠ TrưƠng hƠp Tình trAng tổn thương theo mƯc độ có áp dUng khoAng thƠi gian theo dõi diễn tiến Bệnh theo dõi Tình trAng tổn thương theo mƯc độ, đưƠc Prudential chấp thuận chi trA, ngày áp dUng chi trA quyền lƠi bAo hiểm Ngày xAy sƯ kiện bAo hiểm SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 V1_072022 Ngày áp dUng chi trA quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ ngày NgưƠi đưƠc bAo hiểm nộp đầy đU hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm đAm bAo thOa tất cA điều kiện yêu cầu theo quy đInh cUa Quy tắc, Điều khoAn TrưƠng hƠp SAn phẩm bổ trƠ bI hiệu lƯc thƠi hAn SAn phẩm bổ trƠ chấm dƯt khoAng thƠi gian theo dõi diễn tiến Bệnh theo dõi Tình trAng tổn thương theo mƯc độ sau kết thúc thƠi gian Tình trAng tổn thương theo mƯc độ cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm thOa điều kiện để nhận quyền lƠi bAo hiểm, Prudential chi trA quyền lƠi bAo hiểm theo quy đInh tAi Quy tắc, điều khoAn Các quyền lƠi bAo hiểm theo quy đInh tAi Điều 1.1 cUa SAn phẩm bổ trƠ sE đưƠc chi trA trưƠng hƠp NgưƠi đưƠc bAo hiểm đưƠc chẩn đốn mắc Tình trAng tổn thương theo mƯc độ sống đến hết thƠi hAn cUa ThƠi gian chƠ nhận quyền lƠi bAo hiểm 1.2 Quyền lƠi bAo hiểm tƯ vong Nếu NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong thƠi gian có hiệu lƯc cUa SAn phẩm bổ trƠ không thuộc trưƠng hƠp loAi trƯ quy đInh tAi Điều 2.1 cUa SAn phẩm bổ trƠ này, Prudential sE chi trA 100% Số tiền bAo hiểm cUa SAn phẩm bổ trƠ SAn phẩm bổ trƠ sE chấm dƯt hiệu lƯc NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong ĐIỀU KHOAN LOAI TRƯ 2.1 LoAi trƯ trưƠng hƠp NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong Prudential sE không chi trA quyền lƠi bAo hiểm theo quy đInh tAi Điều 1.2 cUa SAn phẩm bổ trƠ NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong lý dưƠi đây: a TƯ tƯ, dù trAng thái tinh thần bình thưƠng hay trí, vịng 24 tháng kể tƯ Ngày hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ, ngày khôi phUc hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ gần nhất, tùy ngày đến sau; b Nhiễm vi rút suy giAm miễn dIch Ơ ngưƠi (HIV); bI Hội chƯng suy giAm miễn dIch mắc phAi (AIDS) và/hoặc nhƯng bệnh liên quan đến AIDS ngoAi trƯ trưƠng hƠp nhiễm HIV thƯc nhiệm vU tAi nơi làm việc nhân viên y tế công an, cAnh sát; c BI thi hành án tƯ hình; d Hành vi phAm tội (theo kết luận cUa quan nhà nưƠc có thẩm quyền) cUa Bên mua bAo hiểm và/hoặc ngưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm gây cho NgưƠi đưƠc bAo hiểm 2.2 LoAi trƯ trưƠng hƠp Tình trAng tổn thương theo mƯc độ Prudential sE không giAi bất cƯ quyền lƠi bAo hiểm theo quy đInh tAi Điều 1.1 cUa SAn phẩm bổ trƠ sƯ kiện bAo hiểm kết quA cUa lý dưƠi đây: a Bệnh có sẵn; b Tình trAng tổn thương theo mƯc độ xuất đưƠc chẩn đoán điều trI ThƠi hAn loAi trƯ; d SƯ dUng thuốc mà khơng có chI đInh cUa Bác sỹ, sƯ dUng chất gây nghiện, ma túy, chất độc, chất kích thích, chất có cồn Thuật ngƯ “sƯ dUng chất SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 V1_072022 c Bệnh ngưƠi nhiễm vi rút suy giAm miễn dIch Ơ ngưƠi (HIV) gây trƯc tiếp gián tiếp bƠi Hội chƯng suy giAm miễn dIch mắc phAi (AIDS) bệnh liên quan đến Hội chƯng suy giAm miễn dIch mắc phAi (AIDS); có cồn” trưƠng hƠp kiểm tra có nồng độ cồn vưƠt mƯc cho phép theo quy đInh cUa pháp luật; e Hành vi cố ý tƯ gây thương tích cho bAn thân, dù trAng thái bình thưƠng hay trí; f Các bệnh bẩm sinh, dI tật bẩm sinh và/hoặc khuyết tật bẩm sinh; g Tham gia vào hoAt động hàng không, trƯ vƠi tư cách hành khách chuyến bay dân dUng; h Tham gia hoAt động thể thao nguy hiểm lặn biển, leo núi, nhAy dù; loAi hình đua xe tốc độ cao hoAt động thể thao chuyên nghiệp; i Chiến tranh hành động xâm lưƠc, hành động cUa ngoAi bang, hành động thù đIch (cho dù có tun chiến hay khơng), nội chiến, khƠi nghĩa, cách mAng, dậy, bAo loAn tiếm quyền; j Hành vi phAm tội (theo kết luận cUa quan nhà nưƠc có thẩm quyền) cUa Bên mua bAo hiểm và/hoặc ngưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm gây cho NgưƠi đưƠc bAo hiểm 2.3 Trong trưƠng hƠp có NgưƠi thU hưƠng ngưƠi cố ý gây Thương tật tƯ vong cho NgưƠi đưƠc bAo hiểm, Prudential trA toàn quyền lƠi bAo hiểm cho nhƯng NgưƠi thU hưƠng khác theo tY lệ tương Ưng vƠi tY lệ mà Bên mua bAo hiểm chI đInh theo sAn phẩm bAo hiểm PHÍ BAO HIỂM, ĐINH KỲ ĐĨNG PHÍ BAO HIỂM, GIA HAN ĐĨNG PHÍ BAO HIỂM, THƠI HAN ĐĨNG PHÍ BAO HIỂM 3.1 Phí bAo hiểm Phí bAo hiểm đưƠc ghi Giấy chƯng nhận bAo hiểm nhân thO Thư xác nhận điều chInh hƠp đồng gần nhất, có, theo Quy tắc, Điều khoAn Phí bAo hiểm đưƠc xác đInh dƯa độ tuổi, giƠi tính cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm, Số tiền bAo hiểm kết quA thẩm đInh cá nhân (nếu có) cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm Vào ngày tái tUc cUa HƠp đồng bAo hiểm, Phí bAo hiểm sE đưƠc thay đổi dƯa biểu phí bAo hiểm đưƠc Bộ Tài phê chuẩn Prudential sE thơng báo mƯc Phí bAo hiểm mƠi cho Bên mua bAo hiểm 30 ngày trưƠc ngày tái tUc cUa HƠp đồng bAo hiểm Biểu phí bAo hiểm thay đổi đưƠc Bộ Tài chấp thuận Prudential có nghĩa vU thơng báo văn bAn cho Bên mua bAo hiểm 30 ngày trưƠc ngày áp dUng biểu phí bAo hiểm mƠi 3.2 ĐInh kỳ đóng Phí bAo hiểm, gia hAn đóng Phí bAo hiểm Theo quy đInh tAi Quy tắc, Điều khoAn cUa HƠp đồng bAo hiểm văn bAn thOa thuận đưƠc Prudential Bên mua bAo hiểm ký kết có hiệu lƯc tùy tƯng thƠi điểm, có 3.3 ThƠi hAn đóng Phí bAo hiểm SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư V1_072022 Bằng thƠi hAn bAo hiểm cUa SAn phẩm bổ trƠ / 22 THU TUC GIAI QUYẾT QUYỀN LƠI BAO HIỂM 4.1 TrưƠng hƠp NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong Hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm hƠp lệ bao gồm: a Phiếu yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm (theo mẫu cUa Prudential) đưƠc điền đầy đU, trung thƯc xác; b Bằng chƯng quyền đưƠc nhận quyền lƠi bAo hiểm đưƠc nêu Quy tắc, Điều khoAn giấy Uy quyền, di chúc, văn bAn thOa thuận phân chia di sAn văn bAn khai nhận di sAn thOa thuận cƯ ngưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm, tùy tƯng trưƠng hƠp, có chƯng thƯc cUa quan có thẩm quyền; c BAn gốc bAn có cơng chƯng/chƯng thƯc cUa giấy chƯng tƯ và/hoặc giấy báo tƯ ghi nhận nguyên nhân tƯ vong cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm theo quy đInh cUa pháp luật; d Tóm tắt bệnh án bAn hồ sơ bệnh án nằm viện (sổ khám bệnh, giấy viện chƯng tƯ y tế liên quan đến việc khám, chẩn đoán điều trI) (các) xét nghiệm liên quan theo chI đInh cUa Bác sỹ, giấy chƯng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật) trưƠc tƯ vong; e BAn gốc bAn có cơng chƯng/chƯng thƯc giấy tƠ liên quan đến Tai nAn đưƠc cấp bƠi quan có thẩm quyền theo quy đInh cUa pháp luật biên bAn điều tra (nếu có), biên bAn tai nAn, biên bAn khám nghiệm trưƠng, biên bAn giám đInh pháp y (nếu có) kết luận điều tra cUa quan điều tra có thẩm quyền 4.2 TrưƠng hƠp yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ Hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm hƠp lệ bao gồm: a Phiếu yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm (theo mẫu cUa Prudential) đưƠc điền đầy đU, trung thƯc xác; b Giấy chẩn đốn Tình trAng tổn thương theo mƯc độ đưƠc cấp bƠi Bệnh viện, trung tâm y tế cấp tInh cấp trung ương; c NhƯng chƯng xác minh khác theo yêu cầu cUa Prudential, bao gồm: giấy tƠ, hồ sơ chẩn đốn, xét nghiệm liên quan đến tiến trình phát điều trI tình trAng tổn thương theo mƯc độ, giấy viện, bệnh án, giấy chƯng nhận phẫu thuật, hồ sơ hóa xA trI, có, chƯng lâm sàng, kết quA chẩn đốn hình Anh, tế bào hOc, kết quA xét nghiệm đưƠc thƯc theo yêu cầu cUa Bác sỹ; d Bằng chƯng sƯ kiện Thương tật hồ sơ bệnh án có xác nhận cUa Bệnh viện cho trưƠng hƠp phận thể giấy xác nhận khA lao động cUa quan y tế/Hội đồng giám đInh y khoa cấp tInh cấp trung ương; 4.3 NgưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm phAi nộp hồ sơ giAi quyền lƠi bAo hiểm hƠp lệ nêu tAi Điều 4.1 Điều 4.2 cUa SAn phẩm bổ trƠ cho Prudential SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 V1_072022 e BAn gốc bAn có cơng chƯng/chƯng thƯc giấy tƠ liên quan đến Tai nAn đưƠc cấp bƠi quan có thẩm quyền theo quy đInh cUa pháp luật biên bAn điều tra (nếu có), biên bAn tai nAn, biên bAn khám nghiệm trưƠng kết luận điều tra cUa quan điều tra có thẩm quyền vòng 12 tháng kể tƯ ngày xAy sƯ kiện tƯ vong Thương tật, ngày đưƠc chẩn đốn Tình trAng tổn thương theo mƯc độ Việc cung cấp nhƯng giấy tƠ nói sau thƠi gian quy đInh 12 tháng sE không Anh hưƠng đến việc giAi quyền lƠi bAo hiểm có lý đáng đưƠc Prudential chấp thuận 4.4 Trong trưƠng hƠp xAy tranh chấp kết quA xác đInh Tình trAng tổn thương theo mƯc độ ngưƠi nộp hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm chuyển đến Prudential, Prudential có quyền yêu cầu NgưƠi đưƠc bAo hiểm tham gia tiến hành điều tra xác nhận, bao gồm việc cung cấp chƯng bệnh sƯ liên quan đến hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm, chẩn đoán lAi, làm xét nghiệm y khoa lAi, chiếu xA, cần thiết, tAi trung tâm xét nghiệm khác Khi mOi chi phí cho việc tiến hành xét nghiệm y khoa theo yêu cầu cUa Prudential sE Prudential chIu trách nhiệm chi trA Prudential ngưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm phAi tuân theo kết quA xét nghiệm sau 4.5 NgưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm Prudential sE chi trA quyền lƠi bAo hiểm theo thƯ tƯ ưu tiên tương Ưng vƠi tƯng trưƠng hƠp sau: 4.5.1 TrưƠng hƠp NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong: a NgưƠi thU hưƠng, Bên mua bAo hiểm có chI đInh NgưƠi thU thưƠng; b TrưƠng hƠp Bên mua bAo hiểm không chI đInh NgưƠi thU hưƠng: Bên mua bAo hiểm cá nhân: Bên mua bAo hiểm ngưƠi thƯa kế cUa Bên mua bAo hiểm, Bên mua bAo hiểm tƯ vong; Bên mua bAo hiểm tổ chƯc: NgưƠi thƯa kế cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm 4.5.2 Các trưƠng hƠp khác: a Bên mua bAo hiểm cá nhân: Bên mua bAo hiểm; NgưƠi thƯa kế hƠp pháp cUa Bên mua bAo hiểm, Bên mua bAo hiểm tƯ vong; NgưƠi thU hưƠng, Bên mua bAo hiểm có chI đInh NgưƠi thU thưƠng Bên mua bAo hiểm tƯ vong b Bên mua bAo hiểm tổ chƯc: NgưƠi đưƠc bAo hiểm 4.6 Prudential có trách nhiệm xem xét giAi hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm thƠi gian 30 ngày tƯ nhận đưƠc hồ sơ yêu cầu giAi quyền lƠi bAo hiểm đầy đU hƠp lệ theo quy đInh nêu tAi Điều 4.1 Điều 4.2 cUa SAn phẩm bổ trƠ TrưƠng hƠp Prudential nhận đưƠc văn bAn tƯ quan có thẩm quyền liên quan đến việc có dấu hiệu trUc lƠi bAo hiểm cUa Bên mua bAo hiểm/NgưƠi đưƠc bAo hiểm/NgưƠi nhận quyền lƠi bAo hiểm, Prudential có quyền tAm ngưng giAi SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 V1_072022 TrƯ trưƠng hƠp bất khA kháng, thƠi hAn nêu trên, đối vƠi hồ sơ đưƠc chấp thuận chi trA, toán, Prudential sE trA thêm lãi cUa số tiền chậm trA MƯc lãi suất áp dUng cho khoAn chậm trA đưƠc cƯ vào mƯc lãi suất tiền gƯi tiết kiệm kỳ hAn tương Ưng thƠi gian chậm trA Ngân hàng Thương mAi Cổ phần NgoAi thương Việt Nam quy đInh tAi thƠi điểm toán quyền lƠi bAo hiểm có kết luận thƯc tƯ quan Nếu kết luận cuối xác đInh khơng có dấu hiệu trUc lƠi bAo hiểm, Prudential sE chi trA quyền lƠi bAo hiểm vƠi lãi suất chậm trA quy đInh tAi Điều 4.6 cUa SAn phẩm bổ trƠ PHẦN II ĐIỀU KIỆN THAM GIA BAO HIỂM VÀ CÁC ĐIỀU KHOAN CHUNG ĐIỀU KIỆN THAM GIA VÀ THƠI HAN SAN PHẨM BỔ TRƠ NgưƠi đưƠc bAo hiểm phAi nằm độ tuổi tƯ 30 ngày tuổi đến 65 tuổi vào thƠi điểm tham gia SAn phẩm bổ trƠ tuổi tối đa kết thúc đưƠc bAo hiểm 85 tuổi NgưƠi đưƠc bAo hiểm phAi có quyền lƠi đưƠc bAo hiểm vƠi Bên mua bAo hiểm theo quy đInh cUa pháp luật hành ThƠi hAn bAo hiểm năm đưƠc tƯ động tái tUc hàng năm, mOi trưƠng hƠp không vưƠt tuổi tối đa kết thúc đưƠc bAo hiểm thƠi hAn cUa HƠp đồng bAo hiểm trƯ trưƠng hƠp Bên mua bAo hiểm Prudential tƯ chối tái tUc bAo hiểm Trong trưƠng hƠp tƯ chối tái tUc bAo hiểm, Prudential có nghĩa vU thông báo văn bAn cho Bên mua bAo hiểm 30 ngày trưƠc ngày tái tUc cUa SAn phẩm bổ trƠ HIỆU LƯC CUA SAN PHẨM BỔ TRƠ Ngày hiệu lƯc cUa SAn phẩm bổ trƠ ngày Bên mua bAo hiểm hoàn tất Hồ sơ yêu cầu bAo hiểm đóng đU khoAn Phí bAo hiểm cho SAn phẩm bổ trƠ vƠi điều kiện Hồ sơ yêu cầu bAo hiểm đưƠc chấp thuận bƠi Prudential khơng có thOa thuận khác Ngày hiệu lƯc cUa SAn phẩm bổ trƠ đưƠc ghi Giấy chƯng nhận bAo hiểm nhân thO Thư xác nhận điều chInh hƠp đồng (nếu có) CHẤM DƯT SAN PHẨM BỔ TRƠ SAn phẩm bổ trƠ sE chấm dƯt hiệu lƯc Prudential khơng có nghĩa vU chi trA quyền lƠi bAo hiểm xAy sƯ kiện sau đây, tùy thuộc vào sƯ kiện xAy trưƠc: a HƠp đồng bAo hiểm ký kết chấm dƯt hiệu lƯc; b ThƠi hAn cUa SAn phẩm bổ trƠ kết thúc không đưƠc tái tUc; c SAn phẩm bổ trƠ hiệu lƯc 90 ngày liên tUc Bên mua bAo hiểm không yêu cầu khôi phUc hiệu lƯc bAo hiểm; d Vào ngày tái tUc SAn phẩm bổ trƠ sau NgưƠi đưƠc bAo hiểm đAt 85 tuổi; e NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ vong; f Bên mua bAo hiểm yêu cầu hUy SAn phẩm bổ trƠ này; V1_072022 g Các trưƠng hƠp khác theo quy đInh cUa pháp luật SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư / 22 PHẦN III ĐINH NGHĨA ĐINH NGHĨA Các đInh nghĩa dưƠi đưƠc hiểu sau: 8.1 Bác sỹ: ngưƠi có cấp chun mơn y khoa đưƠc quan có thẩm quyền cấp phép thƯa nhận đưƠc hành nghề y hƠp pháp phAm vi giấy phép theo pháp luật cUa nưƠc sƠ tAi nơi ngưƠi tiến hành việc khám, điều trI Cho mUc đích cUa sAn phẩm bAo hiểm này, Bác sỹ không đưƠc đồng thƠi là: Bên mua bAo hiểm, NgưƠi đưƠc bAo hiểm, NgưƠi thU hưƠng; VƠ, chồng, cha ruột, mE ruột, cha nuôi, mE nuôi, cha dưƠng, mE kế, ruột, nuôi, anh ruột, chI ruột, em ruột, ông nội, bà nội, ông ngoAi, bà ngoAi cUa Bên mua bAo hiểm, NgưƠi đưƠc bAo hiểm, NgưƠi thU hưƠng; Con riêng cUa vƠ chồng cUa Bên mua bAo hiểm, NgưƠi đưƠc bAo hiểm, NgưƠi thU hưƠng 8.2 Bên mua bAo hiểm: tổ chƯc đưƠc thành lập hoAt động hƠp pháp tAi Việt Nam, cá nhân tƯ đU 18 tuổi trƠ lên cư trú tAi Việt Nam, có lƯc hành vi dân sƯ đầy đU, bên kê khai ký tên Hồ sơ u cầu bAo hiểm đóng Phí bAo hiểm Bên mua bAo hiểm trƯc tiếp ký kết SAn phẩm bổ trƠ vƠi Prudential thƯc quyền, nghĩa vU điều kiện liên quan đưƠc quy đInh tAi Quy tắc, Điều khoAn 8.3 Bệnh: có nghĩa chƯng bệnh tật hay đau ốm không bI loAi trƯ quy đInh cUa Quy tắc, Điều khoAn mà NgưƠi đưƠc bAo hiểm mắc phAi thƠi gian có hiệu lƯc cUa SAn phẩm bổ trƠ Một Bệnh đưƠc xem bắt đầu Bệnh đưƠc tham vấn, chẩn đốn, điều trI bƠi Bác sỹ làm phát sinh nhƯng triệu chƯng khiến cho ngưƠi bình thưƠng phAi tìm sƯ tham vấn, chẩn đốn, điều trI cUa Bác sỹ 8.4 Bệnh có sẵn: Là tình trAng Bệnh Thương tật cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm đưƠc Bác sỹ khám, chẩn đoán điều trI trưƠc Ngày hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ ngày khôi phUc hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ gần 8.5 Bệnh viện: sƠ đưƠc cấp phép hoAt động hƠp pháp theo luật pháp cUa nưƠc sƠ tAi nơi Bệnh viện đặt sƠ, chU yếu để chăm sóc điều trI nhƯng ngưƠi bI Bệnh và/hoặc có thương tích cung cấp dIch vU y tế 24/7 bƠi Bác sỹ y tá/điều dưƠng có chƯng chI hành nghề hƠp pháp 8.6 Ngày hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ: ngày Bên mua bAo hiểm hoàn tất Hồ sơ yêu cầu bAo hiểm đóng đầy đU Phí bAo hiểm theo quy đInh cUa Prudential, vƠi điều kiện Bên mua bAo hiểm NgưƠi đưƠc bAo hiểm sống vào thƠi điểm Hồ sơ yêu cầu bAo hiểm đưƠc Prudential chấp thuận, khơng có thOa thuận khác Ngày hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ đưƠc ghi Giấy chƯng nhận bAo hiểm nhân thO Thư xác nhận điều chInh hƠp đồng gần (nếu có) 8.7 Ngày xAy sƯ kiện bAo hiểm: Là ngày xAy Tai nAn đưƠc chẩn đốn xác đInh Tình trAng tổn thương theo mƯc độ cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư 10 / 22 V1_072022 Hồ sơ y tế, tiền sƯ bệnh đưƠc lưu giƯ tAi Bệnh viện/cơ sƠ y tế đưƠc thành lập hƠp pháp thông tin Bên mua bAo hiểm/NgưƠi đưƠc bAo hiểm tƯ kê khai đưƠc xem chƯng đầy đU hƠp pháp Bệnh có sẵn 8.8 NgưƠi đưƠc bAo hiểm: cá nhân cư trú tAi Việt Nam đáp Ưng điều kiện theo quy đInh tAi Điều đưƠc Prudential chấp nhận bAo hiểm theo Quy tắc, Điều khoAn 8.9 NgưƠi thU hưƠng: tổ chƯc, cá nhân đưƠc Bên mua bAo hiểm chI đInh vƠi sƯ đồng ý cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm để nhận quyền lƠi bAo hiểm theo Quy tắc, Điều khoAn 8.10 Phí bAo hiểm: khoAn tiền mà Bên mua bAo hiểm phAi đóng cho Prudential theo đInh kỳ đưƠc ghi Giấy chƯng nhận bAo hiểm nhân thO thư xác nhận điều chInh hƠp đồng gần nhất, có 8.11 Số tiền bAo hiểm: số tiền Prudential chấp nhận bAo hiểm đưƠc ghi Giấy chƯng nhận bAo hiểm nhân thO Thư xác nhận điều chInh hƠp đồng gần nhất, có 8.12 Sáu “ChƯc sinh hoAt hàng ngày” bao gồm: a KhA tƯ thay quần áo, tƯ mang vào hay tháo nhƯng thiết bI trƠ giúp vòng đai, chi giA; b KhA tƯ di chuyển tƯ nơi qua nơi khác nhà bề mặt phẳng; c KhA tƯ di chuyển khOi giưƠng, ghế dƯa xe lăn; ngưƠc lAi; d KhA tiểu tiện đAi tiện tƯ chU; e KhA tƯ đưa thƯc ăn làm sẵn tƯ bát, đĩa vào miệng; f KhA tƯ tắm rƯa, vệ sinh cá nhân 8.13 Tai nAn: sƯ kiện chuỗi sƯ kiện liên tUc, khách quan, xAy tác động cUa lƯc, vật bất ngƠ tƯ bên ngoài, khơng chU động ngồi ý muốn lên thể cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm SƯ kiện chuỗi sƯ kiện nêu phAi nguyên nhân trƯc tiếp, không liên quan đến nguyên nhân khác gây Thương tật tƯ vong cho NgưƠi đưƠc bAo hiểm vòng 180 ngày kể tƯ ngày xAy sƯ kiện chuỗi sƯ kiện 8.14 ThƠi hAn loAi trƯ áp dUng cho quyền lƠi bAo hiểm Tình trAng tổn thương theo mƯc độ: thƠi gian mà sƯ kiện bAo hiểm có xAy sE khơng đưƠc chi trA, đưƠc tính tƯ Ngày hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ ngày khôi phUc hiệu lƯc SAn phẩm bổ trƠ gần nhất, áp dUng ngày đến sau ThƠi hAn loAi trƯ áp dUng cho SAn phẩm bổ trƠ 90 ngày 8.15 ThƠi gian chƠ nhận quyền lƠi bAo hiểm: NgưƠi đưƠc bAo hiểm sống vòng ngày kể tƯ ngày NgưƠi đưƠc bAo hiểm đưƠc chẩn đoán mắc Tình trAng tổn thương theo mƯc độ 8.16 Tình trAng tổn thương theo mƯc độ: tình trAng Bệnh Thương tật gây Anh hưƠng đến sƯc khOe cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm Chi tiết đInh nghĩa tiêu chuẩn đánh giá Tình trAng tổn thương theo mƯc độ tương Ưng vƠi danh mUc Hệ quan, chƯc năng; Thương tật Bệnh lý nghiêm trOng đưƠc quy đInh tAi PhU lUc cUa SAn phẩm bổ trƠ SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư 11 / 22 V1_072022 ThƠi hAn loAi trƯ không áp dUng đối vƠi trưƠng hƠp tổn thương Thương tật Tai nAn PHU LUC - TÌNH TRANG TỔN THƯƠNG THEO MƯC ĐỘ CUA CÁC HỆ CƠ QUAN, CHƯC NĂNG; THƯƠNG TẬT VÀ BỆNH LÝ NGHIÊM TRONG Danh mUc Hệ tim mAch Tình trAng tổn thương theo mƯc độ MƯc độ trung bình MƯc độ nghiêm trOng Tình trAng tổn thương: Tình trAng tổn thương: ThOa điều kiện sau: ThOa điều kiện sau: Phân suất tống máu cUa tim nhO Phân suất tống máu cUa tim nhO 40% đo 30% đo Siêu âm tim, Siêu âm tim, Suy tim độ III theo Suy tim độ IV theo BAng BAng phân độ Suy tim cUa Hiệp phân độ Suy tim cUa Hiệp Hội Tim Hội Tim MAch New York (NYHA); MAch New York (NYHA); hoặc Suy tim đưƠc chẩn đoán Ơ giai Suy tim đưƠc chẩn đoán Ơ giai đoAn D theo hệ thống phân loAi đoAn C theo hệ thống phân loAi Suy tim cUa Hiệp hội Tim mAch Suy tim cUa Hiệp hội Tim mAch hOc Hoa Kỳ (ACCF/ AHA), hOc Hoa Kỳ (ACCF/ AHA), Có động mAch vành SƯ liên tUc hồi phUc đưƠc chƯng minh số kết quA lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng kể đưƠc thƯc sau tháng kể tƯ tổn thương lần đầu đưƠc xác nhận đưƠc chƯng minh số kết quA lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng kể đưƠc thƯc sau tháng kể tƯ tổn thương lần đầu đưƠc xác nhận Đối vƠi tổn thương tim mAch Ơ mƯc độ SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư 12 / 22 V1_072022 Có động mAch vành bI hEp tắc nghEn tối bI hEp tắc nghEn tối thiểu tƯ 60% trƠ lên, đưƠc chƯng thiểu tƯ 60% trƠ lên, đưƠc chƯng minh kết quA ChUp mAch minh kết quA ChUp mAch vành (các thU thuật chẩn đoán vành (các thU thuật chẩn đốn khơng xâm lấn khác bI loAi trƯ) khơng xâm lấn khác bI loAi trƯ) Các động mAch vành Ơ Các động mAch vành Ơ bao gồm thân chung động mAch bao gồm thân chung động mAch vành trái, động mAch liên thất vành trái, động mAch liên thất trưƠc, nhánh mũ cUa động mAch trưƠc, nhánh mũ cUa động mAch vành trái động mAch vành phAi vành trái động mAch vành (nhưng không bao gồm nhánh phAi (nhưng không bao gồm nhO cUa chúng) nhánh nhO cUa chúng) Đối vƠi tổn thương tim mAch Ơ mƯc độ Đối vƠi tổn thương tim mAch Ơ mƯc nghiêm trOng đưƠc thể tương độ trung bình đưƠc thể tương Ưng kết quA lâm Ưng kết quA lâm sàng cận lâm sàng số 1,2,3 kể sàng cận lâm sàng số 1,2,3 kể tình trAng tổn thương tình trAng tổn thương phAi kéo dài liên tUc khoAng thƠi phAi kéo dài liên tUc khoAng gian tháng khơng thể thƠi gian tháng không phUc hồi, không cAi thiện dù phUc hồi, khơng cAi thiện dù điều trI thuốc có điều trI thuốc SƯ liên tUc hồi phUc Đối vƠi tổn thương tim mAch Ơ mƯc nghiêm trOng tương Ưng vƠi điều kiện độ trung bình tương Ưng vƠi điều kiện 4, không áp dUng thƠi gian tháng 4, không áp dUng thƠi gian tháng Phẫu thuật: Phẫu thuật: NgưƠi đưƠc bAo hiểm phAi trAi qua NgưƠi đưƠc bAo hiểm phAi trAi qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để điều trI rối loAn cUa tim, van tim động mAch vành; phUc hồi nhIp tim thông qua việc đặt máy tAo nhIp tim máy khƯ rung tim phẫu thuật tim hƠ (phẫu thuật mƠ lồng ngƯc) để điều trI bệnh rối loAn cUa tim Tình trAng tổn thương: Tình trAng tổn thương: LoAi trƯ nhƯng trưƠng hƠp: điều trI phương pháp tAo hình mAch vành, kỹ thuật ống thơng nội động Tất cA phương pháp ống thông mAch, kỹ thuật lỗ nhO, kỹ thuật nội động mAch catheter khác xâm lấn tối thiểu khác không đưƠc thƯc động mAch vành khơng nhằm mUc đích điều trI rối loAn cUa tim, van tim bI loAi trƯ Bệnh phổi mAn tính khơng thể hồi Bệnh phổi giai đoAn cuối gây suy hô phUc vƠi điều kiện sau: hấp mAn tính Chẩn đoán phAi đưƠc xác đInh bƠi chƯng cUa FEV1 nhO 40% tất cA điều kiện sau: FEV1 dƯ đoán (tắc nghEn) FVC nhO 40% FVC Kết quA đo thể tích khí thƠ gắng dƯ đốn (hAn chế); sƯc giây đầu (FEV1) cho chI số dưƠi lít; Thay đổi nghiêm trOng phUc hồi xét nghiệm Kết quA phân tích khí máu động chƯc hơ hấp vƠi DCO suy mAch phAi thể áp lƯc oxy bán giAm vĩnh viễn chƯng tương đương khác bệnh gan mAn tính tiến triển; o Hình Anh nốt tăng sAn kết quA Siêu âm ổ bUng Chẩn đoán phAi đưƠc xác nhận bƠi Bác sỹ chuyên khoa gan mật LoAi trƯ trưƠng hƠp Xơ gan rưƠu thuốc Phẫu thuật gan: TrAi qua phẫu thuật dưƠi đây: Phẫu thuật cắt bO phần gan, toàn thùy phAi toàn thùy trái cUa gan, dƯa yêu cầu điều trI cần thiết bệnh tai nAn cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm Phẫu thuật nối mật-ruột (như nối ống mật chU-hỗng tràng, ống mật chU-tá tràng) bệnh chấn thương cUa đưƠng mật LoAi trƯ trưƠng hƠp teo đưƠng mật bẩm sinh SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư V1_072022 Phẫu thuật phAi đưƠc xác đInh phương pháp điều trI thích hƠp bƠi Bác sỹ chuyên khoa gan mật 16 / 22 Hệ thống giác quan Tình trAng tổn thương: Tình trAng tổn thương: Xuất tình trAng sau: Xuất tình trAng sau: Mất hồn tồn khơng phUc hồi thI lƯc cUa mắt bệnh rối loAn tAi mắt dẫn đến thI lƯc xác giAm xuống 6/60 thấp theo biểu đồ mắt Snellen Ơ cA mắt có thI trưƠng nhO 10 độ Ơ mắt tốt Tình trAng vĩnh viễn phAi đưƠc chẩn đốn khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đốn Mất thính lƯc tai vĩnh viễn hồi phUc 60 deciben Ơ tất cA tần số nghe Tình trAng vĩnh viễn phAi đưƠc chẩn đốn khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đoán Tất cA chẩn đoán phAi đưƠc xác nhận bƠi Bác sỹ chuyên khoa đưƠc xác nhận khơng có hội phUc hồi cAi thiện bệnh Phẫu thuật: NgưƠi đưƠc bAo hiểm phAi trAi qua phẫu thuật sau: Ghép toàn giác mAc sEo giác mAc hồi phUc dẫn đến giAm thI lƯc mà điều chInh phương pháp khác; Phẫu thuật cấy ghép ốc tai tổn thương vĩnh viễn đối vƠi ốc tai dây thần kinh thính giác; Mất vĩnh viễn không phUc hồi thI lƯc cUa cA mắt bệnh tật Tai nAn, cA đưƠc kiểm tra thiết bI hỗ trƠ thI giác, thI lƯc đưƠc đo Ơ mƯc 6/60 20/200 nặng Ơ cA mắt dƯa biểu đồ mắt Snellen kiểm tra thI lƯc mắt tương đương, có thI trưƠng nhO 20 độ Ơ cA mắt Mù mắt phAi đưƠc xác nhận bƠi Bác sỹ chuyên khoa Mắt Tình trAng vĩnh viễn phAi đưƠc chẩn đốn khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đốn Mất thính giác tai vĩnh viễn khơng thể hồi phUc 80 deciben Ơ tất cA tần số nghe cUa tai Bệnh Tai nAn Bằng chƯng đo thính lƯc kiểm tra ngưƠng âm phAi đưƠc cung cấp chƯng nhận bƠi Bác sỹ chuyên khoa Tai-Mũi-HOng (ENT) Tình trAng vĩnh viễn phAi đưƠc chẩn đốn khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đoán Mất hồn tồn khơng phUc hồi khA nói chấn thương bệnh lý dây âm Tình trAng khA nói diễn liên tUc 12 tháng Chẩn đoán phAi đưƠc cung cấp chƯng nhận bƠi Bác sỹ chuyên khoa Tai-Mũi-HOng (ENT) Tất cA nguyên nhân liên quan đến tâm thần bI loAi trƯ Phẫu thuật dẫn lưu huyết khối xoang hang Quyền lƠi bAo hiểm sE không đưƠc Tất cA phẫu thuật phAi đưƠc xác chi trA thiết bI phương tiện nhận hoàn toàn cần thiết bƠi Bác sỹ cấy ghép phUc hồi phần tồn thI lƯc/thính giác/khA chun khoa nói cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm Tình trAng tổn thương: Tình trAng tổn thương: Tai nAn bệnh lý dẫn đến Tai nAn bệnh lý dẫn đến trong tình trAng sau: tình trAng sau: NgưƠi đưƠc bAo hiểm bI hoàn toàn vĩnh viễn khA NgưƠi đưƠc bAo hiểm bI hoàn toàn vĩnh viễn khA thƯc SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư 17 / 22 V1_072022 Thương tật thƯc Sáu “ChƯc sinh hoAt ngày” khơng có sƯ trƠ giúp cUa ngưƠi khác Tình trAng vĩnh viễn phAi đưƠc chẩn đốn khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đoán số Sáu “ChƯc sinh hoAt ngày” khơng có sƯ trƠ giúp cUa ngưƠi khác Tình trAng vĩnh viễn phAi đưƠc chẩn đốn khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đốn Tình trAng cắt cUt vĩnh viễn hồi phUc cUa chi chấn thương bệnh lý Trong đInh nghĩa này, chi đưƠc tính tƯ khuYu tay đầu gối trƠ lên đưƠc chẩn đoán xác đInh bƠi Bác sỹ chuyên khoa Tình trAng cắt cUt vĩnh viễn khơng thể hồi phUc cUa tay chân, tay chân chấn thương bệnh lý Trong đInh nghĩa này, tay đưƠc tính tƯ khuYu tay trƠ lên chân đưƠc tính tƯ đầu gối trƠ lên BOng độ 10% tổng diện tích da bề mặt thể đưƠc đo Quy luật số Biểu đồ diện tích thể cUa Lund Browder, BOng độ (toàn bề dày cUa da) chiếm 50% khuôn mặt cUa NgưƠi đưƠc bAo hiểm BOng độ 20% tổng diện tích da bề mặt thể đưƠc đo Quy luật số Biểu đồ diện tích thể cUa Lund Browder Ung thư giai đoAn sƠm ung thư Ung thư giai đoAn cuối biểu mô tAi chỗ Là khối u ác tính đưƠc đặc trưng bƠi sƯ Ung thư biểu mơ tAi chỗ tăng trưƠng khơng thể kiểm sốt đưƠc Ung thư biểu mô tAi chỗ cUa lan rộng cUa nhƯng tế bào ác tính quan: vú, tƯ cung, buồng có sƯ xâm lấn phá hUy mô lành trƯng, ống Fallop, âm hộ, âm đAo, xung quanh Thuật ngƯ khối u ác tính cổ tƯ cung, đAi tràng, trƯc tràng, bao gồm bệnh bAch cầu, ung thư hAch tinh hoàn, dương vật, phổi, gan, ung thư mô liên kết dA dày, mũi hầu, bàng LoAi trƯ nhƯng trưƠng hƠp sau: quang Tất cA khối u đưƠc phân loAi Ung thư biểu mô tAi chỗ nghĩa theo giAi phẫu bệnh tiền ác tính, sƯ tăng trưƠng độc lập, ngun khơng xâm lấn, ung thư tAi chỗ, phát cUa tế bào ác tính giƠi giáp ranh vƠi ác tính, có khA hAn tAi nhƯng tế bào mà ác tính, nghi ngƠ ác tính, u tân phát sinh, chưa có xâm lấn sinh chưa xác đInh chưa biết sang mô xung quanh “Xâm bAn chất, tất cA mƯc độ lấn” nghĩa thâm nhiễm loAn sAn, tổn thương tế bào biểu và/hoặc phá hUy mơ bình thưƠng mơ gai (HSIL LSIL) tế bào SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư 18 / 22 V1_072022 Ung thư Mất khA lao động vĩnh viễn tƯ 65% trƠ lên theo quy đInh hành cUa quan có thẩm quyền Tình trAng vĩnh viễn khơng thể hồi phUc phAi đưƠc xác đInh không sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đoán Mất khA lao động vĩnh viễn tƯ 81% trƠ lên theo quy đInh hành cUa quan có thẩm quyền Tình trAng vĩnh viễn hồi phUc phAi đưƠc xác đInh khơng sƠm tháng kể tƯ lần chẩn đốn xung quanh vưƠt qua màng đáy tân sinh biểu mơ; Chẩn đốn phAi dƯa kết quA giAi phẫu bệnh lý, kết quA xét nghiệm tế bào hOc, thông qua sinh thiết khối ung thư Bất kỳ ung thư da không sắc tố, ung thư tế bào lympho nguyên phát Ơ da ung thư sƠi bì ngoAi trƯ trưƠng hƠp có chƯng di hAch bAch huyết di xa; Chẩn đoán ung thư chI dƯa vào lâm sàng không đưƠc chấp nhận Ung thư tuyến tiền liệt giai đoAn đầu Ung thư tuyến tiền liệt giai đoAn đầu: đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh bAng phân loAi TNM T1N0M0 phân loAi tương đương Ung thư tuyến giáp giai đoAn đầu Ung thư tuyến giáp giai đoAn đầu: đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh bAng phân loAi TNM T1N0M0 Ung thư bàng quang giai đoAn đầu Ung thư bàng quang giai đoAn đầu: ung thư bàng quang đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh TaN0M0 theo bAng phân loAi TNM Ung thư bAch cầu Lympho mAn tính giai đoAn đầu Ung thư bAch cầu lympho mAn tính giai đoAn đầu: đưƠc mô tA bAng phân loAi RAI thuộc giai đoAn giai đoAn U mơ đệm đưƠng tiêu hóa giai đoAn đầu U hắc tố ác tính chưa xâm lấn ngồi lƠp biểu bì; Tất cA ung thư tuyến tiền liệt đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh bAng phân loAi TNM T1N0M0 phân loAi tương đương thấp hơn; Tất cA ung thư tuyến giáp đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh bAng phân loAi TNM T1N0M0 thấp hơn; Tất cA khối u cUa bàng quang đưƠng tiết niệu đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh TaN0M0 theo bAng phân loAi TNM thấp hơn; Tất cA khối u Mơ đệm đưƠng tiêu hóa đưƠc mô tA giAi phẫu bệnh Giai đoAn I IA theo ấn bAn mƠi cUa bAng phân loAi giai đoAn Ung thư AJCC, thấp hơn; Ung thư bAch cầu Lympho mAn tính đưƠc mơ tA bAng phân loAi RAI thấp giai đoAn 3; Tất cA loAi u, bưƠu ngưƠi nhiễm HIV U mơ đệm đưƠng tiêu hóa giai đoAn đầu mặt mô hOc đưƠc phân loAi Giai đoAn I IA theo ấn bAn mƠi cUa bAng phân loAi giai đoAn ung thư AJCC LoAi trƯ trưƠng hƠp: Tân sinh biểu mơ cổ tƯ cung nhóm CIN-1, CIN-2, CIN-3 (loAn sAn cổ tƯ cung nghiêm trOng nhiên chưa dẫn đến ung thư biểu SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A Ư V1_072022 19 / 22 ... Phẫu thuật nối mật-ruột (như nối ống mật chU-hỗng tràng, ống mật chU-tá tràng) bệnh chấn thương cUa đưƠng mật LoAi trƯ trưƠng hƠp teo đưƠng mật bẩm sinh SA Ơ - BA Ư Ơ... trưƠng hƠp: Tân sinh biểu mơ cổ tƯ cung nhóm CIN-1, CIN-2, CIN-3 (loAn sAn cổ tƯ cung nghiêm trOng nhiên chưa dẫn đến ung thư biểu SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A T A ... PHẦN III ĐINH NGHĨA V1_072022 PHU LUC - TÌNH TRANG TỔN THƯƠNG THEO MƯC ĐỘ CUA CÁC HỆ CƠ QUAN, CHƯC NĂNG; THƯƠNG TẬT VÀ BỆNH LÝ NGHIÊM TRONG SA Ơ - BA Ư Ơ Ơ A