ĐAU đầu – TIẾP cận CHẨN đoán và điều TRỊ

ĐAU ĐẦU – TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG ĐỘNG KINH BS PHƯƠNG THANH HÀ GIÁ TRỊ ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG ĐỘNG KINH 1 Củng cố chẩn đoán động kinh và theo dõi bệnh động kinh 2 Giúp xác định thể.

ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG ĐỘNG KINH BS PHƯƠNG THANH HÀ GIÁ TRỊ ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG ĐỘNG KINH Củng cố chẩn đoán động kinh theo dõi bệnh động kinh Giúp xác định thể động kinh, hội chứng động kinh Chẩn đốn phân biệt khơng có nguồn gốc động kinh Chẩn đoán theo dõi trạng thái động kinh Định hướng số nguyên nhân bệnh động kinh GIÁ TRỊ ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG PHÂN LOẠI ĐỘNG KINH Sawhney IMS et al Acta Neurol Scand 1996:94:19-23 •364 bệnh nhân Chandigarh, Ấn độ •Hữu ích 62 BN (15%) Nimal Senanayake N Epilepsia 1993;34:812-818 •1,250 BN Peradeniya, Sri Lanka •ĐNĐ thay đổi chẩn đốn BN (2.4%) Tuan NA et al Epilepsia 2010 51:2377–2383 •35 ca mắc Ba vì, Vietnam •Hữu ích 14% BN “Yếu tố quan trọng lâm sàng đào tạo” CHẨN ĐOÁN NHẦM (20-30%) • Bệnh sử khơng phù hợp - Ngun nhân • Phiên giải nhầm ĐNĐ Thơng khí bình thường Smith D,Defella BA, Chadwick DW QJMed 1999; 92:15–23 CD Ferrie Arch Dis Child 2006; 91: 206–209 ĐỘ NHẠY ĐNĐ TRONG ĐỘNG KINH ĐNĐ bình thường khơng loại trừ động kinh Lặp lại ĐNĐ ĐNĐ ngủ Holter ĐNĐ Binnie, 1994 ; Sylaja PN, Radhakrishnan K, Am J Electodiagnostic Technol 2001 ĐỘ NHẠY ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG ĐỘNG KINH Các nghiệm pháp hoạt hóa não: ❖ Nghiệm pháp tăng thở ❖ Kích thích ánh sáng ngắt quãng ❖ Ghi ĐN sau gây thiếu ngủ CÁC HOẠT ĐỘNG BẤT THƯỜNG TRONG ĐỘNG KINH ❖Hoạt động ❖Hoạt động ❖Hoạt động sau CÁC HOẠT ĐỘNG BẤT THƯỜNG GIỮA CƠN ❖Hoạt động kịch phát động kinh ❖Sóng chậm ❖Mất cân xứng: biên độ/tần số ❖Hoạt động chu kỳ CÁC HOẠT ĐỘNG BẤT THƯỜNG GIỮA CƠN ❖Động kinh cục bộ: bất thường xuất khu trú vùng não, bên bán cầu, lan tỏa hai bên không đồng (đa ổ) ❖Động kinh tồn thể: bất thường xuất lan tỏa kênh, đồng thì, đối xứng, ưu bán phần trước/sau KỊCH PHÁT ĐỘNG KINH ❖ Biên độ cao, phân biệt hoàn toàn với hoạt động ❖ Bất cân xứng: pha 1: biên độ thấp tần số nhanh, pha 2: biên độ cao hơn, rộng ❖ Có nhiều pha, chủ yếu cực âm ❖ Xu hướng có sóng chậm kèm phía sau ❖ Trường điện thế: khơng xuất đơn độc kênh ...GIÁ TRỊ ĐIỆN NÃO ĐỒ TRONG ĐỘNG KINH Củng cố chẩn đoán động kinh theo dõi bệnh động kinh Giúp xác định thể động kinh, hội chứng động kinh Chẩn đốn phân biệt khơng có nguồn gốc động kinh Chẩn đoán. .. KINH Liệu có phải: • Cần phải xác định – Nhiễu – Biến thể bình thường KỊCH PHÁT ĐỘNG KINH • Nhầm lẫn thấy hoạt động đỉnh nhọn –Nhiễu –Biến thể bình thường Và? ?? - Có thể giống hoạt động não - Số... Sri Lanka •ĐNĐ thay đổi chẩn đốn BN (2.4%) Tuan NA et al Epilepsia 2010 51:237 7–2 383 •35 ca mắc Ba vì, Vietnam •Hữu ích 14% BN “Yếu tố quan trọng lâm sàng đào tạo” CHẨN ĐOÁN NHẦM (20-30%) • Bệnh