Ung th− phÕ qu¶nUng th− phÕ qu¶n TS.BS. Chu ThÞ H¹nh TS.BS. Chu ThÞ H¹nhTS.BS. Chu ThÞ H¹nh TS.BS. Chu ThÞ H¹nhTS.BS. Chu ThÞ H¹nh TS.BS. Chu ThÞ H¹nhTS.BS. Chu ThÞ H¹nh TS.BS. Chu ThÞ H¹nh Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch MaiKhoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch MaiKhoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch MaiKhoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai Khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai định nghĩađịnh nghĩa LàLà tổntổn thơngthơng ácác tínhtính xuấtxuất phátphát từtừ biểubiểu mômô niêmniêm mạcmạc khíkhí phếphế quản,quản, tiểutiểu PQPQ tận,tận, mômô niêmniêm mạcmạc khíkhí phếphế quản,quản, tiểutiểu PQPQ tận,tận, phếphế nangnang vàvà cáccác tuyếntuyến củacủa PQPQ DịCH Tễ UTPQDịCH Tễ UTPQ PhápPháp ((19931993)):: 3000030000 cas/ncas/năămm TửTử vongvong 2525 000000 cas/ncas/năămm AnhAnh :: 300300 //100100 000000 dândân HoaHoa KỳKỳ (( 19971997 )) 170170 000000 cascas TV/nTV/n ăă m,m, HoaHoa KỳKỳ (( 19971997 )) 170170 000000 cascas TV/nTV/n ăă m,m, chiếmchiếm khoảngkhoảng 11//33 sốsố TVTV dodo ungung thth ởở namnam giớigiới vàvà 11//44 ởở nnữữ giớigiới ViệtViệt namnam ((20022002)):: ớcớc khoảngkhoảng 6868 000000 /n/năămm Các yếu tố nguy cơCác yếu tố nguy cơ ThuốcThuốc lálá:: khóikhói thuốcthuốc cócó >> 40004000 hoáhoá chấtchất trongtrong đóđó cócó >> 4040 chấtchất gâygây UTUT (Benzopyrenes,(Benzopyrenes, nitrosamines,nitrosamines, arsenic,arsenic, nickel,nickel, chrome,chrome, cáccác đồngđồng vịvị phóngphóng xạxạ )) AmiantAmiant :: tiếptiếp xúcxúc vớivới bụibụi nàynày thth ìì nguynguy cơcơ mắcmắc AmiantAmiant :: tiếptiếp xúcxúc vớivới bụibụi nàynày thth ìì nguynguy cơcơ mắcmắc UTPQUTPQ ttăăngng lênlên 1010 lầnlần vàvà 100100 lầnlần nếunếu cócó húthút thuốcthuốc lálá NghềNghề nghiệpnghiệp:: chrom,chrom, sắt,sắt, arsenic,arsenic, silice,silice, uraniumuranium TiaTia xạxạ:: bombom nguyênnguyên tử,tử, tiatia xạxạ điềuđiều trịtrị bệnhbệnh Hodgkine,Hodgkine, radonradon Các yếu tố nguy cơCác yếu tố nguy cơ DoDo ôô nhiễmnhiễm khôngkhông khíkhí:: sốngsống ởở vùngvùng côngcông nghiệpnghiệp NhiễmNhiễm virusvirus:: HPV,HPV, EBVEBV XơXơ phổiphổi:: sausau lao,lao, sarcoidose,sarcoidose, xơxơ cứngcứng bbìì,, viêmviêm dada cơcơ dada cơcơ YếuYếu tốtố nhạynhạy cảmcảm didi truyềntruyền vớivới cáccác chấtchất gâygây UTUT:: 1010%% sốsố húthút thuốc,thuốc, vaivai tròtrò củacủa genegene pp450450 YếuYếu tốtố dinhdinh dỡngdỡng:: tiềntiền vitvit A,A, EE cócó thểthể làmlàm giảmgiảm UTPQUTPQ Triệu chứng Lâm sàngTriệu chứng Lâm sàng TriệuTriệu chứngchứng PQPQ ++ HoHo làlà dấudấu hiệuhiệu thờngthờng gặp,gặp, hoho kéokéo dàidài ++ KhạcKhạc đờmđờm kéokéo dài,dài, đờmđờm trong,trong, đờmđờm mủmủ khikhi cócó bộibội nhiễmnhiễm ++ HoHo máumáu:: gặpgặp trêntrên 5050%%,, sốsố lợnglợng ít,ít, cócó khikhi chỉchỉ lẫnlẫn vớivới đờmđờm vớivới đờmđờm ++ KhóKhó ThởThở:: ttăăngng dầndần (Wheezing(Wheezing tắctắc PQPQ lớn,lớn, TDMP,TDMP, coco kéokéo trêntrên ứcức nếunếu tắctắc KQ)KQ) H/CH/C nhiễmnhiễm trùngtrùng PQPQ phổiphổi cấpcấp:: viêmviêm phổi,phổi, ápáp xexe phổiphổi CóCó khikhi khôngkhông cócó Tr/cTr/c màmà phátphát hiệnhiện ttììnhnh cờcờ trêntrên xquangxquang Triệu chứng Lâm sàngTriệu chứng Lâm sàng CácCác dấudấu hiệuhiệu củacủa sựsự lanlan toảtoả củacủa uu:: ĐĐauau ngựcngực:: uu xâmxâm lấnlấn MPMP và/hoặcvà/hoặc thànhthành ngựcngực DấuDấu hiệuhiệu chènchèn épép trungtrung thấtthất dodo xâmxâm lấnlấn DấuDấu hiệuhiệu chènchèn épép trungtrung thấtthất dodo xâmxâm lấnlấn trựctrực tiếptiếp hoặchoặc didi ccăănn H/CH/C chènchèn épép TMTM chủchủ trêntrên:: nhứcnhức đầu,đầu, khókhó ngủ,ngủ, tímtím mặt,mặt, phùphù áoáo khoác,khoác, TMTM cổcổ TMTM dớidới lỡilỡi nổinổi to,to, tuầntuần hoànhoàn bàngbàng hệhệ Gi¶I phÉu trung thÊtGi¶I phÉu trung thÊt pHï ¸O KHO¸CpHï ¸O KHO¸C chÌn Ðp tÜnh m¹ch chñ trªnchÌn Ðp tÜnh m¹ch chñ trªn [...]... hình ảnh xẹp phổi có kéo các tạng xung quanh (khí phế quản, cơ ho nh, khoang liên sờn), TDMP, huỷ xơng sờn CT scan ngực: phát hiện xâm nhập ung ngực: th v o hạch trung thất, xơng sờn, xẹp phổi Triệu chứng cận lâm sàng Soi phế quản: có thể phát hiện khối u sùi quản: trong lòng PQ, thâm nhiễm, hẹp lòng PQ STXTN: STXTN: cho phép chẩn đoán xác định STMP nếu có dịch m ng phổi, XN tế b o dịch m ng phổi ST... xạ H/C huyết học: tăng bạch cầu trung tính, học: tiểu cầu, BCAT, huyết khối TM H/C da liễu: viêm da cơ, Acanthosis liễu: nigrican Sốt: Sốt: sốt cao liên tục do khối u b i tiết yếu tố hoại t u TNF- TNF- Triệu chứng cận lâm sàng Dấu hiệu x-quang X - quang chuẩn: thấy tổn thơng đám mờ chuẩn: đồng đều, nốt mờ, có hình ảnh xẹp phổi có kéo các tạng xung quanh (khí phế quản, cơ ho nh, khoang liên sờn), TDMP,... điểm: liệt giờng điểm: Triệu chứng Lâm sàng Dấu hiệu ngo i phổi Di căn não Di căn xơng Di căn gan Hội chứng cận ung th (thần kinh nội tiết): tiết): do khối u tiết các chất có tính chất của hormon, phản ứng tự miễn biểu hiện bằng phản ứng giữa u v mô thần kinh giữ Triệu chứng Lâm sàng Hội chứng cận ung th H/C Pierre Marie: xơng khớp phì đại, Marie: phì ngón tay dùi trống, đau khớp các chi, d y dới m ng xơng... trống Triệu chứng Lâm sàng Hội chứng cận ung th liên quan đến K tế b o nhỏ H/C Schwartz - Barter: u b i tiết peptide Barter: giống ADH l m Na máu giảm, Na niệu bt, có thể lú lẫn hôn mê, co giật H/C Cushing: u b i tiết peptide giống Cushing: ACTH Vú to ở nam giới: u b i tiết peptide giống giới: gonadotropine HìNH ảNH Vú TO ở NAM Triệu chứng Lâm sàng Hội chứng cận ung th H/C Lambert - Eaton: giả nhợc cơ,... n, mất tiếng, giọng trái: đôi TK giao cảm cổ: đồng tử co nhỏ, khe mi mắt cổ: hẹp, mắt lõm sâu, gò má đỏ bên tổn thơng (H/C Claude - Bernard - Horner) TK giao cảm lng: tăng tiết mồ hôi một bên lng: TK phế vị: hồi hộp, tăng nhịp tim vị: TK ho nh: nấc, đau vùng cơ ho nh, liệt cơ nh: ho nh Đám rối TK cánh tay (C8 - D1): đau vai cánh tay (C8 (H/C Pancoast - Tobias) Triệu chứng Lâm sàng Chèn ép ống ngực... ảNH XQ U phổi :TobiasPancoast( phổi trái) HìNH ảNH ct scan U phổi : TobiasPancoast HìNH ảNH ct scan U phổi thuỳ trên phổi trái HìNH ảNH XQ U phổi thuỳ dới phổi phải (hình ảnh xẹp phổi) U phổi U phổi U trung thất trớc U phổi Phình tách động mạch chủ Phì HìNH ảNH XQ Khối u đè ép từ ngo i v o, lấp kín lòng KPQ . cócó kéokéo cáccác tạngtạng xungxung quanhquanh (khí(khí ph phế quản, quản, kéokéo cáccác tạngtạng xungxung quanhquanh (khí(khí ph phế quản, quản, cơcơ hoành,hoành,. biểubiểu mômô niêmniêm mạcmạc khíkhí ph phế quản, quản, tiểutiểu PQPQ tận,tận, mômô niêmniêm mạcmạc khíkhí ph phế quản, quản, tiểutiểu PQPQ tận,tận, ph phế nangnang vàvà cáccác