PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHẾ QUẢN docx

PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHẾ QUẢN PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHẾ QUẢN TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Nghiên cứu hình thái học của ung thư phế quản. (2) Định týp mô học của ung thư phế quản theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới – 1999 Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu dựa trên hồ sơ lưu trữ tại khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi 1087 trường hợp ung thư phế quản từ 05/2000 – 05/2005. Kết quả và kết luận: Qua nghiên cứu 1087 trường hợp ung thư phế quản: 94,3% trên 40 tuổi. Tỉ lệ nam/nữ: 5,4. Vị trí thường gặp nhất là phổi phải (66,7%). Khoảng 93% trường hợp kích thước u lớn hơn 3cm. Bờ của u không đều, dạng hình sao (65%). Vị trí di căn thường gặp nhất là hạch trung thất và hạch rốn phổi. Năm loại mô học thường gặp nhất là: carcinom tế bào gai, carcinom tế bào nhỏ, carcinom tuyến, carcinom tế bào lớn, carcinom gai tuyến (93%). Tỉ lệ carcinom tế bào gai/carcinom tuyến tương đương nhau (32%/33%). Các tổn thương phối hợp gặp trong UTPQ: Viêm phổi mỡ nội sinh (21.7%), viêm phế nang chảy máu (12.3%), KFQ kết hợp với lao phổi (1.6%). ABSTRACT Objectives: Studying morphology of bronchial cancers, Histological types of bronchial cancers according to WHO classification – 1999 Materials and Methods: 1087 cases of bronchial cancers during 05/2000 – 05/2005. Retrospective research, base on stored documents of Department of Pathology of the National hospital of Tuberculosis and Respiratory diseases Results and Conclusions: Among 1087 patient’s lung cancers: 94.3% over 40 years old. Male/Female ratio: 5.4. The most common site is right lung (66,7%). Approximate 93% tumors are more than 3 cm in greatest diameter. Border of tumors is spicular and irregular (65%). The most common site of metastasis is mediastinal and hilar lymph nodes. Five most common histological types (approximate 93%) are: squamous cell carcinoma, small cell carcinoma, adenocarcinoma, large cell carcinoma, adenosquamous cell carcinoma. Squamous cell carcinoma/Adenocarcinoma ratio is equivalent: 32%/33%. In addition, a variety of associated lesions may be observed: endogenous lipid pneumonia (21.7%), hemorrhage alveolitis (12.3%), lung tuberculosis (1.6%). ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi hay còn gọi là ung thư phế quản là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư nói chung ở nam giới. Theo nhiều tài liệu trong và ngoài nước tỷ lệ ung thư phế quản ở nam giới cao hơn nữ từ 5 đến 7 lần. Hầu hết các ung thư phế quản được phát hiện ở giai đọan muộn khi kích thước khối u đã lớn trên 2 cm, nên khả năng điều trị và can thiệp ngoại khoa có nhiều hạn chế và tỷ lệ bệnh nhân sống trên 5 năm không cao (7 – 12%). Việc phân loại và định típ mô học của ung thư phế quản của TCYTTG (WHO) đã có nhiều thay đổi qua các thời kỳ như: Phân loại lần 1 năm 1967, lần 2 năm 1981, lần 3 năm 1999 và giữa các thời kỳ đã có tới hàng chục các phân loại khác chỉnh lý và bổ sung. Tại Việt Nam, đã có nhiều công trình nghiên cứu về ung thư phế quản dựa theo phân loại cũ 1967, 1981 và một số nghiên cứu về ung thư phế quản theo phân loại 1999. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về phân loại típ ung thư phế quản sau 5 năm (2000 – 2005) theo phân loại mới của TCYTTG. Để đánh giá lại tình hình ung thư phế quản tại Bệnh viện lao và bệnh phổi TW sau 5 năm (2000 - 2005) chúng tôi tiến hành nghiên cứu này. Mục đích của nghiên cứu - Tìm hiểu về hình thái học ung thư phế quản trên bệnh phẩm mổ cắt u phổi. - Định típ mô bệnh học ung thư phế quản trên bệnh nhân đã được phẫu thuật và có chẩn đoán mô bệnh sau phẫu thuật. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đối tượng nghiên cứu Bao gồm 1087 trường hợp ung thư phế quản đã được phẫu thuật tại Bệnh viện lao và bệnh phổi TW, có chẩn đoán mô bệnh học sau mổ. Thời gian từ tháng 5/ 2000 đến tháng 5/ 2005. - Phương pháp nghiên cứu Theo phương pháp hồi cứu dựa trên hồ sơ lưu trữ tại khoa Giải Phẫu Bệnh – Bệnh viện lao và bệnh phổi TW. Thu thập thông tin và xử lý • Các bệnh phẩm cắt phổi được phẫu tích và mô tả chi tiết về đại thể. Mỗi bệnh phẩm nghiên cứu được cắt 3 mẫu ở 3 vị trí u: Vùng trung tâm, vùng cận trung tâm, vùng ngoại vi hoặc tổ chức hạch, tổ chức di căn nếu có. Các bệnh phẩm nghiên cứu được cố định trong dung dịch Formol 10%, chuyển đúc Paraffin, sau đó cắt lát tiêu bản, nhuộm Hematoxylin – Eosin (HE) hoặc nhuộm đặc biệt: PAS… (mỗi block bệnh phẩm khối nến được cắt 2 tiêu bản). • - Đọc tiêu bản trên kính hiển vi quang học với độ phóng đại từ 100 – 600 – 1000 lần. • - Định típ mô học ung thư phế quản theo phân loại của TCYTTG – 1999. - Loại khỏi nghiên cứu: • - Những bệnh phẩm sinh thiết quá nhỏ như: sinh thiết bấm (mổ nội soi), sinh thiết hút, mổ thăm dò. • - Ung thư màng phổi di căn phổi. • - Ung thư ở các cơ quan ngoài phổi di căn đến phổi. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phân loại bệnh theo tuổi và giới Bảng 1: Phân loại bệnh theo tuổi: Nhóm tuổi n Tỷ lệ % < 20 0 0 20 – 29 4 0,4 30 – 39 58 5,3 40 – 49 209 19,2 94,3 50 – 59 312 28,7 60 – 69 392 36,1 70 112 10,3 Tổng 1087 100 Nhận xét: Lứa tuổi trên 40 chiếm tới 94.3%. Tuổi cao nhất là 77, tuổi thấp nhất là 25, đều là nam giới [...]... típ mô bệnh KFQ qua 1087 trường hợp: Bảng 8: Phân loại típ mô bệnh KFQ: Stt Típ n Tỷ lệ % 1 Ung thư biểu mô vẩy 365 33,58 2 Ung thư biểu mô tế bào nhỏ 88 8,10 3 Ung thư biểu mô tuyến 355 32,66 4 Ung thư biểu mô tế bào lớn 116 10,67 5 Ung thư biểu mô tuyến – vẩy 87 8,00 6 Ung thư biểu mô sacôm đa hình 10 0,92 7 Carcinoid 2 0,18 8 Ung thư biểu mô tuyến nước bọt 11 1,01 9 Ung thư biểu mô không xếp loại. .. lệ ung thư biểu mô vẩy và ung thư biểu mô tuyến sấp xỉ bằng nhau, khoảng 32 – 33% Năm nhóm ung thư phế quản chủ yếu như: UTBM vẩy, UTBM tuyến, UTBM tế bào lớn, UTBM tế bào nhỏ, UTBM tuyến – vẩy, chiếm tới 93% (1011/ 1087) tổng số ca nghiên cứu Trường hợp ít gặp nhất là u carcinoid chiếm 0.18% Típ mô bệnh học theo giới (của 4 nhóm KFQ thư ng gặp) Bảng 9: Típ mô bệnh học theo giới (của 4 nhóm KFQ thư ng... lệ % 1 Hạch trung thất (quanh hệ thống FQ) 49 80,32 2 Tuyến ức 1 1,64 3 Màng tim 1 1,64 4 Màng phổi + thành ngực + xương sườn 10 16,4 Tổng 61 100 Nhận xét: Di căn gặp nhiều nhất là hạch trung thất và hạch rốn phổi: 80.32% ( 49/61) Nếu so sánh với tổng số 1087 trường hợp KPQ có trong nghiên cứu cho thấy tỷ lệ di căn nói chung chỉ chiếm: 5,6% (61/1087) Phân loại típ mô bệnh học – theo phân loại TCYTTG... khối u: Stt Mô tả diện cắt n Tỷ lệ % 1 Mật độ tương đối chắc 728 67 2 Hoại tử trung tâm 226 20,8 3 U sùi vào lòng phế quản 124 11,4 4 Hang/ kén 9 0,8 Tổng 1087 100 Nhận xét: Mật độ tương đối chắc (67%), hoại tử trung tâm (20.8%), u sùi vào lòng phế quản (11.4%) Màu sắc 90 – 95% trường hợp khối u có màu trắng nhạt hoặc xám nhạt Khoảng 5% khối u có màu đen thẫm (do lắng đọng quá nhiều bụi than) thư ng gặp...Bảng 2: Phân loại bệnh theo giới: Giới n Tỷ lệ % Nam 917 84,4 Nữ 170 15,6 Nhận xét: Tỷ lệ nam/ nữ = 5.4 lần Hình thái học KFQ Vị trí khối u: Bảng 3: Vị trí khối u: Vị trí n Tỷ lệ % Phổi phải 663 61 Phổi trái 424 39 Tổng 1087 100 Nhận xét: KFQ phổi phải (61%) nhiều hơn KFQ phổi trái (39%) Kích thư c khối u: Bảng 4: Kích thư c khối u: Kích thư c khối u (cm) n Tỷ lệ % . PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHẾ QUẢN PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHẾ QUẢN TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Nghiên cứu hình thái học của ung thư phế quản. (2) Định týp mô học của ung thư phế. các phân loại khác chỉnh lý và bổ sung. Tại Việt Nam, đã có nhiều công trình nghiên cứu về ung thư phế quản dựa theo phân loại cũ 1967, 1981 và một số nghiên cứu về ung thư phế quản theo phân. phân loại 1999. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về phân loại típ ung thư phế quản sau 5 năm (2000 – 2005) theo phân loại mới của TCYTTG. Để đánh giá lại tình hình ung thư phế quản tại Bệnh