Giảm các triệu chứng lo lắng trong quá trình chuyển đổi thuốc từ methadone sang buprenorphine naloxone để điều trị nghiện opioid – các phương pháp điều trị hỗ trợ bằng y học cổ truyền có thể làm Kai.givu lkdsbc djsa dfdnsv ă efjnda gwoi ekfnedjghwrgel egjnv dio woir kdnfvair joiew ksdjfvoasiev j;ơi kldsfjnoabweitjaw sjfietj ksrg pobiwe j
Giảm triệu chứng lo lắng trình chuyển đổi thuốc từ methadone sang buprenorphine / naloxone để điều trị nghiện opioid – phương pháp điều trị hỗ trợ y học cổ truyền làm Kai-Chiang Yu, 1,2 Han-Ting Wei, Yuh-Hsiang Yeh, Chung-Hua Hsu1,2 Khoa Trung Y, Bệnh viện Thành phố Đài Bắc, Linsen, Trung Y, Chi nhánh Côn Minh, Đài Bắc, Đài Loan Viện Y học Cổ truyền, Đại học Quốc gia Yang-Ming, Đài Bắc, Đài Loan Khoa tâm thần, Bệnh viện Thành phố Đài Bắc, Linsen, Trung y, Chi nhánh Côn Minh, Đài Bắc, Đài Loan Người dịch: Ths Bs Nguyễn Ngọc Khánh TÓM LƯỢC Nghiên cứu điều tra người đàn ông 51 tuổi kết có tiền sử nghiện heroin điều trị trì methadone năm.Ơng điều trị Trung Y chuyển từ methadone sang buprenorphine / naloxone Các triệu chứng lo lắng mạnh mẽ quan sát thấy giai đoạn đầu; đó, kê đơn kết hợp thuốc sắc Sài Hồ Sơ Can , Tri Bá Địa Hoàng Chin-Gin-Kuan-Ming chế độ tổng hợp thảo dược để làm giảm triệu chứng cai nghiện opioid, lo lắng ngủ Trong suốt q trình điều trị, khơng có hội chứng cai nghiện ghi nhận đối tượng dần thuyên giảm triệu chứng lo âu thông qua đợt điều trị Trung Y liên tục Kết luận, Trung Y có hiệu việc hỗ trợ chuyển từ methadone sang buprenorphine / naloxone làm giảm triệu chứng lo âu Do đó, cần tăng cường tập trung vào phương pháp điều trị hỗ trợ Trung Y phụ thuộc vào heroin Giới thiệu chung Sử dụng Heroin có liên quan đến việc gia tăng khả chức lao động, gián đoạn mối quan hệ cá nhân, tội phạm bạo lực, lây lan bệnh truyền nhiễm HIV AIDS.1 Điều trị trì Methadone (MMT) phương pháp điều trị nghiện heroin sử dụng rộng rãi Các nghiên cứu trước MMT làm giảm hiệu việc sử dụng heroin bất hợp pháp tỷ lệ tử vong người sử dụng opioid.3 Một lựa chọn điều trị thay điều trị trì buprenorphine / naloxone (Suboxone), chứng minh có hiệu việc giảm sử dụng opioid thèm thuốc phiện.4 Mặc dù việc tránh điều trị Methadone hàng ngày chuyển sang dùng Buprenorphine thuận tiện cho người nghiện opioid, việc chuyển từ Methadone sang Buprenorphine thách thức Các phương pháp điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện an toàn hiệu nghiên cứu; cách tiếp cận sử dụng Trung Y Các nghiên cứu trước báo cáo Trung Y có hiệu làm giảm triệu chứng cấp tính việc cai methadone trình giảm liều bệnh nhân nghiện opioid.5 Ở đây, chúng tơi trình bày trường hợp chuyển đổi thuốc thành công từ methadone sang Suboxone sử dụng Trung Y, Trung Y mang lại hiệu đáng kể việc giảm triệu chứng cai nghiện opioid triệu chứng lo âu Ca Lâm Sàng Bài báo trình bày trường hợp người đàn ơng kết 51 tuổi có tiền sử nghiện heroin 15 năm Năm 2003, tuổi 37, ông bắt đầu sử dụng heroin làm nông nghiệp Ông sử dụng heroin để giúp giảm bớt căng thẳng làm việc, phát triển phụ thuộc vào thuốc thể chất tâm lý Trong thời gian năm đối tượng sử dụng liều heroin nặng, triệu chứng cai nghiện opioid bao gồm ngủ, đổ mồ hôi tự phát, ngáp mệt mỏi liên tục xuất Như nhiều trường hợp rối loạn sử dụng chất kích thích, chi phí cao heroin gây căng thẳng tài nghiêm trọng cho đối tượng Với hỗ trợ vợ dẫn người bạn, ơng đến điều trị phịng khám MMT Chi nhánh Yang Ming, thành phố Đài Bắc vào năm 2008 Liều lượng methadone ông ban đầu 80 mg methadone ngày, dao động khoảng 60 đến 80 mg từ năm 2008 đến năm 2014 Năm 2015, ông định giảm liều lượng bất tiện đến phịng khám MMT hàng ngày Ông xuất triệu chứng cai nghiện sau liều methadone giảm xuống 30 mg, bao gồm lo lắng, trầm cảm, mệt mỏi, ngáp, ngủ đau xương, tất gây rối loạn khả hoạt động xã hội đối tượng dẫn đến thất vọng nghiêm trọng Do đó, liều lượng ơng sau tăng trở lại 80 mg Điều Trị Dưới động viên gia đình, đối tượng cố gắng giảm liều lượng lần kỳ nghỉ Tết Nguyên đán năm 2016 Vì trải nghiệm thất vọng trước mình, đối tượng biểu lo lắng độ kế hoạch giảm liều lượng, dẫn đến triệu chứng lo lắng nghiêm trọng Việc giảm liều từ từ xuống 45 mg làm trầm trọng thêm tình trạng cai nghiện đối tượng với triệu chứng lo lắng nghiêm trọng Đối tượng đưa vào phịng khám Trung Y chúng tơi để can thiệp vào tháng năm 2016 Theo lý thuyết dựa Trung Y, kê đơn kết hợp Sài Hồ Sơ Can, Tri Bá Địa Hoàng Chin-Gin-Kuan-Ming làm phác đồ tổng hợp đối tượng (bảng 1- Các thành phần thảo dược mục tiêu điều trị dựa lý thuyết y học cổ truyền) Trung Y Điều Trị Thành phần thuốc Hiệu điều trị theo Trung Y Sài Hồ Sơ Can Tán Bạch thược, Chỉ xác, Chích thảo, Hương phụ, Sài hồ, Trần bì , Xun khung Cải thiện khí cơ, giảm can khí uất trệ, giảm trầm cảm Tác dụng phụ tiềm ẩn Đau đầu, Hồi Hộp Tri Bá Địa Hoàng Tri mẫu; Hoàng bá; Thục địa; Sơn thù; Sơn dược; Mẫu đơn bì; Phục linh; Trạch tả Chin-GinKuan-Ming ( Nói bao gồm Sài hồ gia long cốt mẫu lệ thang, Tiểu sài hồ thang, Ôn đởm thang) Sài hồ gia long cốt mẫu lệ thang: Bán hạ; Đại hoàng; Đại táo; Hoàng cầm; Long cốt; Mẫu lệ; Nhân sâm; Phục linh; Quế chi; Sài hồ; Sinh khương.Tiểu sài hồ thang: Sài hồ; Hoàng cầm; Bán hạ; Đảng sâm; Sinh khương; Chích Cam thảo; Đại táo Ơn đởm thang: Chế bán hạ; Trần bì; Phục linh ; Cam thảo; Chỉ thực; Trúc nhự; Đại Táo, Sinh Khương giảm đau Bổ âm, Bổ tinh khí can thận, giảm hư hỏa Hành khí, an thần , làm dịu tinh thần Ớn Lạnh, tiêu chảy Chóng mặt buồn nơn Các triệu chứng cai methadone cấp tính cảm giác lo lắng ông giảm dần Trong khoảng thời gian mà liều lượng methadone đối tượng giảm từ 45 xuống mg, ông không gặp phải triệu chứng cai nghiện opioid nghiêm trọng trước ( Hình Bệnh nhân không giảm liều methadone cách suôn sẻ năm 2015, thành công việc giảm liều sau điều trị y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) vào tháng năm 2016.) Bệnh nhân ngừng methadone vào tháng 12 năm 2016 sau chuyển thành công sang Suboxone (4 mg / ngày) mà không gây triệu chứng cai nghiện dai dẳng có triệu chứng cai opioid nhẹ chóng mặt tâm lý khó chịu Liều lượng Suboxone ơng giảm xuống cịn mg vào tháng năm 2017 trì tháng Kết Theo dõi Từ tháng 6/2016 đến tháng 1/2017, đối tượng điều trị Trung Y liên tục chuyển thành công từ Methadone sang Suboxone Trung Y trì năm Trong kiểm tra theo dõi, xét nghiệm ma túy nước tiểu đột xuất tiến hành bốn lần, cho thấy bốn lần không sử dụng heroin Điều trị hỗ trợ Trung Y làm giảm triệu chứng cai nghiện đối tượng giúp ông phát triển tự tin để sống sống khơng có heroin Thảo luận Rối loạn sử dụng Opioid rối loạn phức tạp liên quan đến yếu tố sinh lý, tâm lý, di truyền, hành vi môi trường Các phương pháp điều trị thay Opioid methadone buprenorphine / naloxone làm giảm triệu chứng cai nghiện Opioid, giảm cảm giác thèm thuốc Opioid 8, giảm tỷ lệ sử dụng Opioid tử vong sử dụng Opioid cải thiện chất lượng sống.9 Năm 2006, MMT ban đầu phát triển Đài Loan sau bùng phát HIV / AIDS người sử dụng heroin 10 11 Tuy nhiên, chuyển đổi thuốc điều trị từ methadone sang buprenorphine thách thức người nghiện heroin, họ gặp phải hội chứng cai nghiện methadone không thoải mái lo lắng, cáu kỉnh, ngủ triệu chứng cai nghiện opioid khác Do đó, tư vấn phụ trợ thuốc, chẳng hạn chất chủ vận thụ thể gamma aminobutyric, mang lại hiệu lâm sàng đáng kể 12–15 Trong trường hợp này, đối tượng khơng hồn thành nỗ lực giảm liều methadone cách sn sẻ vào năm 2015 Sự lo lắng sớm ông dẫn đến tập trung không tốt vào nhận thức tiêu cực.16 17 Tuy nhiên, khuyến khích hỗ trợ mạnh mẽ gia đình, chức xã hội khơng có bệnh tâm thần hoạt động nặng nào, giúp bệnh nhân chuyển từ methadone sang Buprenorphine cách kê đơn y học cổ truyền, tập trung mạnh vào việc giảm triệu chứng cai nghiện opioid kiểm soát triệu chứng lo âu ông Chúng định kết hợp thang Sài Hồ Sơ Can , Tri Bá Địa Hoàng Chin-Gin-Kuan-Ming Bệnh nhân đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, giảm dần triệu chứng cai nghiện opioid triệu chứng lo âu Các thí nghiệm ống nghiệm công thức thảo dược nói có hiệu để kiểm soát trầm cảm lo âu Một nghiên cứu Ơn Đởm Thang thành phần Chin-Gin-Kuan-Ming , làm giảm đáng kể lo lắng ngăn chặn việc giảm mức độ ghrelin thiếu ngủ đối tượng nghiên cứu, đặc biệt vùng đồi, gợi ý chế Ơn Đởm Thang tương ứng với thay đổi trục não-ruột.18 Sài Hồ Sơ Can có hiệu ứng giống thuốc chống trầm cảm làm trung gian cách đảo ngược gián đoạn căng thẳng gây biểu ERK5 vùng hải mã chuột.19 Thành phần Chin-Gin-Kuan-Ming bao gồm Sài Hồ Gia Long Cốt Mẫu Lệ Thang, Tiểu Sài Hồ Ôn Đởm Thang Tiểu Sài Hồ hồi phục đáng kể hành vi giống trầm cảm lo lắng căng thẳng lập xã hội mãn tính gây ra, có khả thúc đẩy hình thành thần kinh hồi hải mã biểu neurotrophin thơng qua việc kích hoạt hệ thống serotonergic.20 Kết luận, việc kiểm sốt tích cực triệu chứng lo âu trường hợp nghiên cứu yếu tố then chốt khiến đối tượng giảm liều methadone thành công chuyển sang dùng buprenorphine / naloxone Ngoài ra, Trung Y chứng minh hiệu việc giảm bớt khó chịu trầm cảm, mệt mỏi đau xương thời gian cai nghiện methadone ban đầu, giảm nguy xuất triệu chứng cai nghiện điều trị Buprenorphine / naloxone Hơn nữa, thiết lập môi trường điều trị không bị ám thị cho trường hợp nhân viên lâm sàng cung cấp thái độ hỗ trợ đồng cảm trình theo dõi Các nghiên cứu sâu nên tập trung vào việc áp dụng Trung Y cho người nghiện heroin giai đoạn chuyển từ methadone sang buprenorphine / naloxone ... truyền, hành vi môi trường Các phương pháp điều trị thay Opioid methadone buprenorphine / naloxone làm giảm triệu chứng cai nghiện Opioid, giảm cảm giác thèm thuốc Opioid 8, giảm tỷ lệ sử dụng Opioid. .. Buprenorphine thách thức Các phương pháp điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện an toàn hiệu nghiên cứu; cách tiếp cận sử dụng Trung Y Các nghiên cứu trước báo cáo Trung Y có hiệu làm giảm triệu chứng... methadone trình giảm liều bệnh nhân nghiện opioid. 5 Ở đ? ?y, chúng tơi trình b? ?y trường hợp chuyển đổi thuốc thành công từ methadone sang Suboxone sử dụng Trung Y, Trung Y mang lại hiệu đáng kể việc giảm