AQ – Y2010B ĐỀ THI LÍ THUYẾT NỘI Y6 Niên khóa 2015 – 2016 – HKII Ngày thi 2152016 1 Thuốc chủ yếu được dùng kiểm soát hen A ICS liều thấp B ICS liều trung bình C ICS liều cao D LABA E Kháng leukotri.AQ – Y2010B ĐỀ THI LÍ THUYẾT NỘI Y6 Niên khóa 2015 – 2016 – HKII Ngày thi 2152016 1 Thuốc chủ yếu được dùng kiểm soát hen A ICS liều thấp B ICS liều trung bình C ICS liều cao D LABA E Kháng leukotri.
ĐỀ THI LÍ THUYẾT NỘI Y6 Niên khóa 2015 – 2016 – HKII Ngày thi : 21/5/2016 Thuốc chủ yếu dùng kiểm soát hen A ICS liều thấp B ICS liều trung bình C ICS liều cao D LABA E Kháng leukotrien BN nữ 68 tuổi, chẩn đoán hen năm 67 tuổi, điều trị với Flexotide ventolin Tháng qua, triệu chứng ban ngày lần/ tháng, triệu chứng ban đêm lần/tháng…Đêm qua, BN bị khó thở, dùng Flexotide khơng giảm nên nhập viện Thuốc lựa chọn để kiểm soát triệu chứng cho BN này, biết BN phân biệt lọ cắt cơn, lọ kiểm soát triệu chứng A Formoterol + budesonide beclomethasone bình hít B LTRA C ICS liều thấp/LABA trì + SABA cần D … E … BN vào hen cấp, điều trị lựa chọn cho tất BN: A Oxy B Dãn phế quản tác dụng ngắn C Theophyllin D Corticoids toàn thân E Montelukast Thuốc ức chế beta không dùng suy tim: A Bisoprolol B Carvedilol C Metoprolol D Propranolol E Nebivolol Thuốc giảm tỉ lệ tử vong điều trị suy tim, trừ: A Ức chế bêta B Ức chế men chuyển C Indapamide D Lợi tiểu kháng aldosteron E C+D Cơ chế tác dụng digoxin : A Ức chế kênh Natri B Giảm dòng Canxi vào tế bào tim C Ức chế men Na-K+ ATPase D Ức chế hoạt động giao cảm E … Liều khởi đầu thuốc ức chế beta suy tim Chọn câu SAI A Metoprolol 12,5 mg B Bisoprolol 1,25 mg AQ – Y2010B C Bisoprolol 2,5 mg D Carvedilol 3,125 mg E C,D BN hẹp hai có thai, có định điều trị nong van, thời điểm thích hợp sau : A Tuần B Tuần 16 C Tuần 20 D Tuần 28 E Tuần 30 Phòng ngừa thấp tái phát BN hẹp hai lá: A Thời gian năm sau đợt thấp cuối B Ít 10 năm sau đợt thấp cuối đến 40 tuổi C Suốt đời BN có nguy viêm họng cao D B+C E A+C 10 Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT cấp mới, chọn câu SAI: A BN có hai ba : Đau ngực cấp, Biến đổi ECG, men tim tăng B Men tim tăng giảm + triệu chứng đau thắt ngực cấp tính C Men tim tăng giảm + biến đổi TMCT ECG D Men tim tăng giảm + chứng cảu huyết khối chụp mạch vành tử thiết E Men tim tăng giảm + sóng Q xuất ECG 11 Hội chứng vành cấp không ST chênh lên nguy cao khi: A Tiền NMCT B >75t C TIMI = D … 12 Chống kết tập tiểu cầu KHÔNG dùng điều trị NMCT cấp: A Aspirin B Clopidogrel C Prasugrel D Ticlopidine E Ticargelor 13 Chống định ECG gắng sức: A Hội chứng mạch vành cấp B Hẹp thân chung động mạch vành C Bệnh tim phì đại có bóc tách động mạch chủ D Hẹp chủ nặng có triệu chứng E Tất 14 Cơ chế thuốc chống loạn nhịp: A Giảm độ dốc pha B Giảm ngưỡng điện kích thích màng tế bào C Tăng tốc độ dẫn truyền D Rút ngắn thời gian trơ có hiệu E Tất 15 Kết nhuộm gram vi trùng mẫu đàm trực trùng gram âm, tác nhân phù hợp: A Legionella B Mycoplasma C Klebsiella AQ – Y2010B D Staphylcoccus areus E Streptococcus pneumoniae 16 Kháng sinh lựa chọn để điều trị K.pneumoniae ESBL(+) viêm phổi bệnh viện: A Ceftriaxone B Imipenem C Ciproloxacine D Linezolide E Macrolide 17 Tiêu chuẩn nhập ICU viêm phổi nặng: A Suy hô hấp cấp cần thở máy B HATTh < 90 mmHg C Suy thận cấp D A+C E A+B 18 Tiêu chuẩn chẩn đốn suy hơ hấp cấp tăng thán: A PaCO2 > 50 mmHg pH < 7,35 B PaCO2 > 45 mmHg pH < 7,35 C PaO2 < 60 mmHg pH < 7,25 D PaCO2 < 45 mmHg pH < 7,25 E PaCO2 > 45 mmHg pH > 7,35 19 BN thở Oxy qua canula với 6l/p, FiO2 dự đoán : A 30% B 40% C 44% D 28% E 60% 20 Áp xe gan amip, phát biểu KHÔNG đúng: A Thường xảy giai đoạn lỵ cấp B Huyết chẩn đốn dương tính C Ổ áp xe thường nằm thùy phải D Sốt nhẹ khoảng 380C không lạnh run E Bạch cầu tăng nhẹ < 15K/mm3 21 Biến chứng áp xe gan vi trùng, chọn câu SAI: A Viêm phúc mạc toàn thể vỡ áp xe B Áp xe hoành C Chảy máu đường mật D Áp xe não E Choáng nhiễm trùng đường mật 22 Chẩn đốn phân biệt áp xe gan amip khơng cần thiết : A Áp xe gan vi trùng B Nhiễm sán lớn gan C Ung thư gan thứ phát D Viêm phổi thùy E Mủ quanh thận 23 Cận lâm sàng khơng cịn giá trị chẩn đoán áp xe gan amip: A Siêu âm bụng B Huyết chẩn đoán C X quang bụng không chuẩn bị D CT scan AQ – Y2010B E Công thức máu 24 Dấu hiệu sau phù hợp với viêm loét đại - trực tràng xuất huyết mức độ nặng A Tiêu phân máu đỏ B Nhiệt độ 37,7oC C Mạch 92 lần/phút D Hgb 10,5 g/dL E Tiêu lần/ngày 25 Thuốc không dùng viêm loét đại – trực tràng xuất huyết mức độ nặng: A Corticoid uống B Azathioprin C Methotrexate D Anti-TNF a E 5-ASA uống 26 Giá trị nội soi đại tràng viêm loét đại – trực tràng xuất huyết: A Hỗ trợ chẩn đoán B Đánh giá mức độ nặng bệnh C Đánh giá giai đoạn bệnh D Phát ung thư E Điều trị ung thư giai đoạn sớm 27 Chỉ định phẫu thuật viêm loét đại – trực tràng xuất huyết, ngoại trừ: A Xuất huyết tiêu hóa nặng B Điều trị nội khoa không đáp ứng C Tái phát thường xuyên D Khơng có khả theo dõi phat ung thư đại tràng theo khuyến cáo E Thủng 28 Điều trị ức chế bơm proton BN sử dụng NSAIDs trường hợp: A BN > 60 tuổi B Nhiễm H.pylori C Sử dụng NSAIDs liều trì ngày D Tiền loét dày có xuất huyết tiêu hóa E … 29 Tác dụng phụ misoprostol : A Táo bón B Táo bón dùng chung với antacid có chứa nhơm C Qi thai ba tháng đầu thai kì D Giảm co bóp tử cung E … 30 Vai trò Sucralfate A Tăng tiết acid tế bào thành B Kích thích tiết pepsin dịch vị C Kích hoạt chuyển pepsinogen thành pepsin D Kích thích niêm mạc dày tiết prostaglandin E … 31 Điều trị loét dày – tá tràng A Ăn bữa thật no B Bữa ăn tối trước ngủ 30 phút – C Ăn nhiều bữa nhỏ D Thức ăn trung hòa dịch vị khoảng 30 phút – AQ – Y2010B 32 Bệnh nhân bệnh não gan độ 2-3, chế độ ăn phù hợp: A Tiết chế đạm xuống 10g/ngày B Năng lượng < 25kcalo/kg C Tăng dần 10g/ngày hồi phục ngày sau D Ưu tiên chọn đạm thực vật E Hạn chế đạm kéo dài để tránh tái phát 33 BN bị xơ gan viêm gan B, tiêu phân đóng khn lần/ngày, lựa chọn thuốc điều trị hôn mê gan cho BN này: A Metronidazole B Neomycine C Lactulose D Rifaximin 34 Điều trị dự phòng VPMNKNP sau XHTH cho BN xơ gan (Child B), chọn lựa thuốc: A Cefotaxim 2g tiêm mạch lần/ngày B Norfloxaine 400 mg x uống C Ceftiaxone 1g, tiêm mạch lần/ngày D Ofloxacine 400mg, hai lần/ngày ( truyền tĩnh mạch) E Ciproloxacin 400mg x 2, truyền tĩnh mạch 35 VPMNKNP BN xơ gan A Chẩn đoán kết dịch báng có 250 bạch cầu/mm3 B Tỉ lệ cấy (+) giường thấp C Tỉ lệ điều trị thành công khoảng 50% D 10-20% trường hợp nhuộm gram phát vi khuẩn E Chọc dịch báng kiểm tra sau điều trị kháng sinh 72h 36 Điều trị BN xơ gan có báng bụng: A Giảm cân khoảng 1kg/ngày khơng phù chân B Không sử dụng lợi tiểu creatinin tăng C Dùng muối kali thay muối natri D … E … 37 BN 51 tuổi, xơ gan rượu, nhập viện với báng bụng, phù chân (-), xét nghiệm máu: Natri 135 mmol/l, K+ 3,2 mmol/l…; ion đồ nước tiểu có Na+ 34 mmol/l Chọn lựa điều trị báng bụng cho BN: A Furosemide B Spironolacton C Furosemide + Spipronolacton D Chọc tháo dịch báng E 38 Đặt sone Blakemore điều trị XHTH TALTMC: A Hiệu cầm máu tạm thời >80% B Có thể gây biến chứng vỡ thực quản C Lựa chọn cấp cứu XHTH TALTMC D Hiệu cầm máu ban đầu tương đương thuốc giảm ALTMC E Không nên lưu 24 39 Chỉ định truyền tiểu cầu cho XHTH diễn tiến: A TC < 100k/mm3 B TC < 20k/mm3 C TC < 50k/mm3 D TC < 10k/mm3 AQ – Y2010B Tình dùng cho câu 40-42: BN nữ, 26 tuổi, nhập viện tiêu phân đen, chóng mặt Khám lúc NV : M 82 l/p, HA 100/70mmHg Xét nghiệm : ure 7mmol/l, Hgb 12g/dL, khơng ghi nhận bệnh lí khác BN nội soi cấp cứu, kết : Loét dày, có chấm đen đáy vết loét, CLO test (-) 40 Điểm Blatchford BN: A điểm B điểm C điểm D điểm E điểm 41 Điều trị phù hợp với bệnh nhân: A Bồi hồn thể tích tuần hồn dịch điện giải B Nội soi chích cầm máu ổ loét C Nội soi đốt điện ổ loét D PPI đường uống E … 42 Bệnh nhân điều trị với PPI sau tuần, ngưng kháng tiết tuần Xét nghiệm đươc lựa chọn để chẩn đoán nhiễm H.pylori cho BN này: A Huyết chẩn đoán B Thử nghiệm thở với đồng vị 13C C Thử nghiệm thở với đồng vị 14C D Tìm kháng nguyên phân E Thử nghiệm urease nhanh mẫu mơ sinh thiết Tình dùng cho câu 43-46 BN nữ, lớn tuổi, nhập viện đau thượng vị liên tục, kèm buồn nơn, nôn Tiền phát vi sỏi, sỏi bùn túi mật siêu âm cách 4-5 năm, không điều trị, ra, BN điều trị H.pylori Khám lúc nhập viện ghi nhận : bụng trướng, ấn đau thượng vị, nhu động ruột 4l/p, nhiên không nghe nhu động ruột ¼ trái bụng Các xét nghiệm : BC máu 19980/mm3, amylase >1000, AST 864UI/L, ALT 1034 UI/L, CRP 152,4 mg/L, Hct 36%, ure mmol/L, creatinin 77 umol/L Siêu âm thấy tụy phù nề, không tụ dịch tụy quanh tụy 43 Nguyên nhân giải thích khơng nghe nhu động ruột ¼ trái: A Viêm phúc mạc thủng loét dd B Viêm túi mật cấp C Viêm loét dày tá tràng D Viêm tụy cấp gây liệt ruột E … 44 Lí khiến ALT tăng cao: A Thiếu máu gan cấp tính B Nhiễm trùng đường mật C Tắc nghẽn đường mật cấp D Thuốc điều trị H.pylori E … 45 BN không nên sử dụng anticholinergic để giảm đau cho BN vì: A Tăng tình trạng chướng bụng B C D AQ – Y2010B E … 46 Chỉ định dùng kháng sinh tình với lí do: A Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân B Nhiễm trùng đường mật C Viêm tụy cấp nặng D … E … 47 Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân tổn thương thận cấp: A Năng lượng toàn 50-100kcal/ngày B Cacbohydrate 3-5g/kg/ngày C Ưu tiên ăn qua đường miệng đường truyền tĩnh mạch D Không hạn chế mỡ E Đạm 1-2g/ngày 48 Biến chứng nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân tổn thương thận cấp: A Biến chứng tim mạch: Phù phổi cấp, TDMNT, chèn ép tim cấp B Rối loạn điện giải: Magie, phosphat, calci C Rối loạn toan kiềm : Kiềm chuyển hóa D Biến chứng thiếu máu E 49 Trong việc chẩn đoán nguyên nhân tổn thương thận cấp, việc cần làm : A Hỏi tiền bệnh thận, THA, ĐTĐ… B Thuốc BN sử dụng : lợi tiểu, NSAIDs, UCMC,… C Theo dõi hồ sơ bệnh án toa thuốc bệnh nhân, thuốc nam… D Theo dõi bảng sinh hiệu: M,HA, phát tụt HA, sốt… E Tất 50 Thiếu máu bệnh thận mạn, chọn câu SAI A Thiếu máu với nồng độ erythropoietin bình thường B Thiếu máu tán huyết C Thiếu máu yếu tố làm bệnh thận tiến triển D Thiếu máu nhiều chế E … 51 Chế độ ăn DASH cho BN bệnh thận mạn A Áp dụng cho bệnh nhân bệnh thận mạn có kèm tăng huyết áp B Tăng đạm động vật, giảm đạm thực vật C Giảm muối natri, tăng muối kali, tăng lượng canxi phần D Không áp dụng cho bệnh thận mạn giai đoạn cuối E … 52 Tiết chế muối BN bệnh thận mạn: A Quan trọng tiết chế đạm B Áp dụng cho bệnh nhân C … D … 53 Điều trị làm không ảnh hưởng đến tiến triển bệnh thận mạn: A Kiểm soát huyết áp B Kiểm soát đường huyết C Điều trị thiếu máu với Hgb mục tiêu 11-12 g/dL D Kiểm soát đạm nhập E Giảm đạm niệu AQ – Y2010B 54 Chế độ nước cho bệnh nhân suy thận mạn: A Hạn chế tối đa thận suy B Bệnh thận mạn có phù, lượng nước nhập đơn giản lượng nước tiểu C Khơng cần quan tâm thận lọc nước tốt D … 55 BN trẻ (25-35 tuổi) bị bệnh thận mạn giai đoạn cuối, chọn phát biểu đúng: A Tỉ lệ tử vong thấp người tuổi không bệnh thận mạn B Tỉ lệ tử vong thấp người 40 tuổi bị bệnh thận mạn giai đoạn cuối C Tỉ lệ tử vong cao người 80 tuổi bị bệnh thận mạn giai đoạn cuối D Tỉ lệ tử vong tương đương người 80 tuổi không mắc bệnh thận E … 56 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận mạn tiến triển A Độ lọc cầu thận giảm < 10% so với độ lọc tảng trong… B Độ lọc cầu thận giảm 30% so với độ lọc tảng năm C Một độ lọc cầu thận giảm D Độ lọc cầu thận giảm 30% hàng tháng E 57 Dây dẫn máy tạo nhịp vĩnh viễn đặt theo đường nào? A Tĩnh mạch cảnh B Tĩnh mạch đòn C Tĩnh mạch cánh tay D Tĩnh mạch đùi E Tĩnh mạch chủ 58 Sốc điện khử rung, chọn câu SAI A Năng lượng sốc điện đơn pha cao sốc hai pha B Sau cú sốc điện, hồi sức tim phổi với chu kì 30:2 C Có thể dùng epinephrine 1mg TM 3-5 phút để hỗ trợ D Cần phải đo điện tâm đồ để chẩn đốn loại ngưng tim điều trị sốc điện E Vị trí đặt điện cực đỉnh – đáy 59 Vị trí giải phẫu cần nhớ đặt catheter tĩnh mạch trung tâm: A Tĩnh mạch đòn nằm sát bờ mặt sau xương đòn vùng đỉnh phổi B C … D … 60 Bóng nội động mạch chủ (IABP), câu không phù hợp: A Bóng phình lên tâm trương xẹp xuống tâm thu B Tăng lượng máu vành tăng cung lượng tim C Bóng to ngắn đặt động mạch chủ xuống D Điều trị choáng tim E Chống định có phình bóc tách ĐMC AQ – Y2010B ... nhiên khơng nghe nhu động ruột ¼ trái bụng Các xét nghiệm : BC máu 19 980/mm3, amylase >10 00, AST 864UI/L, ALT 10 34 UI/L, CRP 15 2,4 mg/L, Hct 36%, ure mmol/L, creatinin 77 umol/L Siêu âm thấy tụy... tiến: A TC < 10 0k/mm3 B TC < 20k/mm3 C TC < 50k/mm3 D TC < 10 k/mm3 AQ – Y2 010 B Tình dùng cho câu 40-42: BN nữ, 26 tuổi, nhập viện tiêu phân đen, chóng mặt Khám lúc NV : M 82 l/p, HA 10 0/70mmHg... + chứng cảu huyết khối chụp mạch vành tử thiết E Men tim tăng giảm + sóng Q xuất ECG 11 Hội chứng vành cấp không ST chênh lên nguy cao khi: A Tiền NMCT B >75t C TIMI = D … 12 Chống kết tập tiểu