Đang tải... (xem toàn văn)
Ch−¬ng III Dinh d−ìng trÎ em tuæi nhµ trÎ, mÉu gi¸o I §¹i c−¬ng vÒ dinh d−ìng ®èi víi trÎ em 1 TÇm quan träng cña dinh d−ìng ®èi víi trÎ em C¬ thÓ trÎ em lµ c¬ thÓ ®ang lín vµ ®ang tr−ëng thµnh, kh¸i[.]
Chơng III Dinh dỡng trẻ em tuổi nhà trẻ, mẫu giáo I - Đại cơng dinh dỡng trẻ em Tầm quan trọng dinh dỡng trẻ em Cơ thể trẻ em thể lớn trởng thành, khái niệm lớn tăng kích thớc, bao gồm phát triển thể chất Khái niệm trởng thành hoàn thiện cấu tạo, chức năng, bao gồm phát triển tâm thần, vận động Về mặt sinh học, lớn trởng thành thể đòi hỏi phải đợc cung cấp đầy đủ lợng, chất dinh dỡng chất xúc tác để kiểm soát biệt hoá, tăng kích thớc số lợng tế bào NÕu thiÕu dinh d−ìng, c¬ thĨ sÏ chËm lín, chậm phát triển Kéo dài tình trạng dẫn đến sụt cân, tiêu hao tổ chức suy dinh dỡng Ngợc lại, thừa dinh dỡng làm tăng nguy mắc bệnh béo phì, tim mạch, huyết áp, Vì vậy, dinh dỡng hợp lý vấn đề vô cần thiết sức khoẻ trẻ em Việc cung cấp đầy đủ yếu tố dinh dỡng cho thể trẻ em phụ thuộc vào hai vấn ®Ị: Thø nhÊt: KiÕn thøc hiĨu biÕt cđa c¸c bËc cha mẹ, ngời làm công tác nuôi dạy trẻ nhu cầu dinh dỡng trẻ em, nuôi sữa mẹ, chế độ ăn bổ sung hợp lý, Thứ hai: Sự cung cấp thức ăn cho trẻ em bao gồm số lợng, chất lợng thức ăn để đáp ứng nhu cầu dinh dỡng cho trẻ em Một đứa trẻ bình thờng, đợc nuôi dỡng đầy đủ hợp lý sau tháng tăng gấp hai lần, sau năm tăng gấp lần, sau năm tăng gấp lần so với cân nặng lúc sinh Sau đó, năm trẻ tăng khoảng 2kg Về chiều cao, trẻ sơ sinh có chiều cao trung bình 49-50cm, đến tuổi chiều cao tăng gấp 1,5 lần so với lúc sinh khoảng 75cm, sau trung bình năm trẻ tăng từ 5-7cm/năm lúc dậy Bộ xơng hình thành, phát triển từ thời kỳ bào thai, tiếp tục phát triển mạnh mẽ sau sinh Nhờ trẻ thay đổi dần hình dáng, thể cân đối dần, vận động trẻ ngày phong phú, khéo léo Sự myelin hoá sợi thần kinh, kiểm soát vận động tự động hoàn thiện vào khoảng 3-4 tuổi Sự phát triển nÃo thời kỳ bào thai, sau sinh tiếp tục phát triển nhanh, đến tuổi đạt 75%, đến 5-6 tuổi đạt 90% khối lợng nÃo ngời lớn Từ 0-5 tuổi thời kỳ hoàn chỉnh hệ thống thần kinh trung ơng vỏ nÃo, định lực trí tuệ tơng lai trẻ Do đó, dinh dỡng hợp lý, chăm sóc, giáo dục có khoa học tạo điều kiện tốt cho trẻ phát triển trởng thành, góp phần quan trọng việc tạo hệ mầm non khoẻ mạnh, thông minh, xây dựng đất nớc tơng lai Từ lâu, nhà khoa học đà chứng minh 75 đợc ảnh hởng mối quan hệ qua lại chặt chẽ dinh dỡng, sức khoẻ phát triển nh sau (hình 3.1): phát triển Dinh dỡng sức khỏe Hình 3.1 Sơ đồ quan hệ dinh dỡng, sức khoẻ phát triển Tình trạng dinh dỡng trẻ em giới Việt Nam 2.1 Tình hình dinh dỡng trẻ em giới Hiện giới, nớc phát triển nớc chậm phát triển, tình trạng trẻ em bị mắc bệnh thiếu dinh dỡng có tỷ lệ cao Các bệnh đà ảnh h−ëng tíi sù ph¸t triĨn thĨ chÊt, trÝ t cđa trẻ Hội nghị dinh dỡng quốc tế họp Rôma tháng 12 năm 1992 ớc tính 20% dân số nớc phát triển lâm vào cảnh thiếu đói, 192 triệu trẻ em suy dinh dỡng thiếu protein lợng, thiếu nhiều chất vi lợng: 40 triệu ng−êi thiÕu vitamin A; 2000 triƯu ng−êi thiÕu m¸u thiÕu sắt; 1000 triệu ngời thiếu iốt; 19% trẻ sơ sinh cân nặng dới 2500g (ở nớc phát triển 6%); 120/1000 trẻ dới tuổi tử vong liên quan tới suy dinh dỡng (ở nớc phát triển 20/1000) Ngợc lại, với tình trạng thiếu dinh dỡng nớc phát triển nớc phát triển có kinh tế cao, trẻ em dễ bị mắc bệnh thừa dinh dỡng ăn nhiều thức ăn có chất lợng cao Hậu thừa dinh dỡng gây bệnh béo phì nguyên nhân gây nên bệnh xơ vữa động mạch, cao huyết áp, đái đờng, thiểu tim mạch, nguyên nhân dẫn tới giảm tuổi thọ Ví dụ: Mức tiêu thụ lợng Viễn Đông 2300 calo, châu ¢u: 3000 calo, Mü: 3100 calo, óc: 3200 calo, ë Pháp: 20% dân số bị béo phì 2.2 Tình hình dinh dỡng trẻ em Việt Nam Do đất nớc phải trải qua nhiều năm chiến tranh, trình độ kinh tế thấp kém, tỷ lệ dân số tăng cao hiểu biết dinh dỡng nhân dân kém, nớc ta trẻ em bị mắc bệnh suy dinh dỡng cao Nguyên nhân bệnh phần ăn thiếu lợng, thiếu protein thiếu lipit 76 Những năm gần đây, đất nớc đà đạt đợc thành tựu đáng kể việc giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh trẻ nhỏ, nhng tỷ lệ trẻ em dới tuổi bị bệnh thiếu chất dinh dỡng cao Theo kết điều tra gần Viện Dinh dỡng, năm 2000 là: 33,8% trẻ em d−íi ti bÞ suy dinh d−ìng, tû lƯ thiếu lợng trờng diễn phụ nữ tuổi sinh đẻ là: 23,8% thành thị, 27,4% nông thôn, thiếu vitamin A chủ yếu thể tiền lâm sàng: 10,8% trẻ em 30% bà mẹ nuôi bú (hàm lợng Retinon huyết thấp 0,70àmol/lit); tỷ lệ thiếu máu, thiếu sắt trẻ em: 34,1%, phụ nữ có thai 32,3%, 1/4 trẻ em tuổi học đờng bị bớu cổ mức độ khác vùng đô thị: Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, bệnh béo phì trẻ em có xu hớng gia tăng tình trạng thừa dinh dỡng Theo số liệu điều tra Viện Dinh dỡng, năm 2000: tỷ lệ béo phì trẻ từ 4-5 tuổi thành phố Hồ Chí Minh: 2,5%, Hà Nội: 1%, nhóm 6-11 tuổi thành phố Hồ Chí Minh: 12%, Hà Nội: 4% Nguyên nhân tình hình cha mẹ thiếu kiến thức nuôi con, cách chăm sóc thói quen nuôi không đúng, thiếu ăn hộ nghèo, thiếu dịch vụ y tế chăm sóc cho ngời mẹ trẻ em, vệ sinh môi trờng kém, Để khắc phục tình trạng dinh dỡng không hợp lý phổ biến nay, cần cải tiến cấu bữa ăn cho trẻ, song cần biết cách chế biến để trẻ dễ ăn, ăn ngon, dễ hÊp thu ChiÕn l−ỵc qc gia vỊ dinh d−ìng giai đoạn 2001-2010 Ngày 22/2/2001, Thủ tớng Chính phủ đà phê duyệt "Chiến lợc quốc gia dinh dỡng" từ năm 2001 đến năm 2010 với mục tiêu là: - Đảm bảo đến năm 2010, tình trạng dinh dỡng nhân dân đợc cải thiện rõ rệt, gia đình trớc hết trẻ em bà mẹ đợc nuôi dỡng chăm sóc hợp lý, bữa ăn ngời dân tất vùng đủ số lợng, cải thiện chất lợng, bảo đảm an toàn vệ sinh - Hạn chế vấn đề sức khoẻ nảy sinh có liên quan tới dinh dỡng Cụ thể vào năm 2010 sẽ: - Giảm tỷ lệ suy dinh dỡng cân nặng theo tuổi trẻ em dới tuổi dới 25% vào năm 2005 dới 20% vào năm 2010, tỷ lệ trẻ sơ sinh cân nặng dới 2500g giảm 7% vào năm 2005 6% vào năm 2010, giảm tỷ lệ thiếu lợng trờng diễn phụ nữ tuổi sinh đẻ tính chung toàn quốc năm giảm 1%; tỷ lệ trẻ em dới tuổi thừa cân dới 5% - Giải tình trạng thiếu vitamin A, thiếu iốt giảm đáng kể tình trạng thiếu máu dinh dỡng - Các giải pháp: + Giáo dục phổ cập kiến thức dinh dỡng cho toàn dân, đào tạo phát triển nguồn nhân lực + Phòng chống suy dinh dỡng protein - lợng trẻ em bà mẹ + Phòng chống thiếu vi chất dinh dỡng 77 + Dinh dỡng hợp lý phòng chống bệnh mÃn tính liên quan đến dinh dỡng + Thực phẩm đảm bảo chất lợng vệ sinh an toàn thực phẩm + Đảm bảo an ninh thực phẩm hộ gia đình + Chính sách dinh dỡng, phối hợp liên ngành xà hội hoá công tác dinh dỡng + Theo dõi, đánh giá, giám sát mục tiêu dinh dỡng ii - dinh dỡng cho trẻ em tuổi nhà trẻ, mẫu giáo Nguyên tắc chung nuôi trẻ dới tuổi (dới 72 tháng) - Thức ăn cho trẻ phải từ mềm đến cứng, từ loÃng đến đặc, từ đến nhiều (nhất trẻ dới tuổi) Chế biến phù hợp với đặc điểm sinh lý khả tiêu hoá trẻ (cơm mềm, dẻo, thức ăn chín mềm, ) - Cho trẻ ăn nhiều bữa để đảm bảo nhu cầu dinh dỡng, dày trẻ nhỏ Phối hợp nhiều loại thức ăn để bữa ăn đủ chất cân đối Bữa ăn trẻ bữa ăn phối hợp gồm nhiều loại thực phẩm: gạo, thịt, cá, trứng, sữa, đậu, đỗ, dầu, mỡ, rau củ, tơi, - Thờng xuyên thay đổi thực phẩm cách chế biến ăn để trẻ ăn ngon miệng ăn hết suất, song lơng thực, thực phẩm thay cần phải đảm bảo tơng đơng - Khi thay đổi ăn phải tập cho trẻ quen dần, tránh thay đổi đột ngột không cho trẻ ăn nhiều lạ lúc, sức đề kháng trẻ yếu, thích nghi với thức ăn lạ cha cao - Hạn chế ăn nhiều đờng, tuyệt đối không ăn kẹo, bánh trớc bữa ăn - Không nên cho trẻ ăn mì chất dinh dỡng lại lợi - Cần phải ý tới vệ sinh thực phẩm vệ sinh ăn uống để đề phòng tránh nhiễm khuẩn bệnh đờng ruột trẻ - Cần cho trẻ uống đủ nớc Trẻ bé cần đủ nớc Nớc uống trẻ cần đun sôi kỹ Mùa đông cho trẻ uống nớc ấm, mùa hè uống nớc mát - Rèn luyện cho trẻ có nội quy tốt ăn uống: ăn giờ, ăn nóng, hợp vệ sinh, Không la mắng phạt trẻ trớc ăn Không bắt ép trẻ ăn trẻ không muốn ăn Dinh dỡng cho trẻ em dới 12 tháng tuổi (dới tuổi) Trẻ em d−íi ti cã sù ph¸t triĨn rÊt nhanh Khi trẻ đợc tuổi, cân nặng trẻ tăng gấp lần so với lúc đẻ Do vậy, cần đáp ứng cho trẻ đầy đủ chất dinh dỡng protein, lipit, gluxit, vitamin muối khoáng Tính theo cân nặng, nhu cầu trẻ em cao nhiều so với ngời lớn Song máy tiêu hoá trẻ em cha hoàn chỉnh, số lợng chất lợng men tiêu hoá cha đầy đủ, trẻ em dễ bị rối loạn tiêu hóa sai lầm nhỏ ăn uống Để thể trẻ em phát triển tốt, đề phòng đợc bệnh tật, cần biết cách dinh dỡng hợp lý 78 2.1 Phơng pháp dinh dỡng trẻ em có đủ sữa mẹ Sữa mẹ loại thức ăn tốt trẻ dới tuổi mà loại thức ăn sánh kịp, kể loại thức ăn đợc chế biến nớc tiên tiến 2.1.1 Giá trị dinh dỡng sữa mẹ Sữa mẹ có đủ lợng chất dinh dỡng cần thiết cho phát triển thể trẻ em a) Sữa non Sữa mẹ đợc tiết sau đẻ vòng tuần đầu gọi sữa non, từ tuần thứ trở gọi sữa thờng Sữa non có màu vàng sánh, màu vàng s÷a cã nhiỊu vitamin A, s÷a non chøa nhiều lợng protein (tỷ lệ cao so với sữa thờng) Ngoài ra, sữa non chứa yếu tố miễn dịch, có tác dụng bảo vệ thể giúp trẻ sơ sinh chống lại số bệnh nhiễm trùng Trẻ bú sữa non tăng tiết phân su, rút ngắn giai đoạn vàng da Số lợng sữa non thờng song thoả mÃn nhu cầu trẻ sơ sinh Chính sữa non tốt nh nên ngời mẹ cần cho bú sớm sau đẻ khoảng nửa giờ, cho trẻ bú sữa cha xuống để kích thích tiết sữa, không chờ sữa xuống cho trẻ bú Những tuần sau, sữa mẹ trở nên trắng đục số lợng nhiều gọi sữa thờng, ngày trung bình ngời mẹ tiết 600-800ml sữa Sáu tháng sau đẻ, lợng sữa giảm dần ta cho trẻ ăn thêm loại thức ăn bổ sung Trong 4-6 tháng đầu, sữa mẹ thức ăn, nớc uống tốt nhất, hoàn chỉnh nhất, thích hợp trẻ em, loại thức ăn khác b) So sánh sữa mẹ với sữa bò (bảng 3.1) Bảng 3.1 Giá trị dinh dỡng toàn phần 100ml Thành phần Sữa mẹ Sữa bò Năng lợng (kcal) 63 77 Protein (g) 1,5 3,3 Lipit 3,7 3,8 Lactoz¬ 4,8 Vitamin A (microgam) 53 34 Vitamin B1 (mg) 0,16 0,42 Vitamin C 4,3 1,8 Fe (mg) 0,15 0,10 Ca (mg) 33 125 Nếu nhìn vào số lợng ta thấy nhiều chất sữa bò cao sữa mẹ Song tiêu hoá chất sữa mẹ lại tốt hơn, tỷ lệ tiêu hóa hấp thu chất sữa mẹ cao tỷ lệ hấp thu chất sữa bò Xét chất: 79 - Protein sữa mẹ dới tác dụng men tiêu hoá vón lại thành hạt có phân tử nhỏ, dễ tiêu hoá protein sữa bò (vì đa số protein sữa bò casein vón lại thành cục sữa đặc khó tiêu hơn) Đạm sữa mẹ đợc tiêu hoá phần dày, nhng đạm sữa bò phải xuống ruột non đợc hấp thu - Lipit: Lipit sữa mẹ có nhiều axit béo cha no nên dễ hấp thu cần thiết cho phát triển trẻ (sữa bò có nhiều axit béo no) Ngoài ra, sữa mẹ có men lipaza, khả thuỷ phân chất béo lipaza có sữa mẹ mạnh sữa bò 15-20 lần, lipit sữa mẹ có tỷ lệ hấp thu cao Do sữa bò chậm tiêu, thời gian lu dày lâu nên trẻ cảm giác mau đói Trẻ đợc nuôi dỡng sữa bò thờng bị táo bón, phân đặc cứng so với trẻ nuôi sữa mẹ - Lactozơ: Lợng đờng lactozơ sữa mẹ nhiều sữa bò ruột, chủ yếu -lactozơ, kích thích phát triển vi khuẩn có lợi lấn át sinh sản vi khuẩn gây bệnh Sữa bò chứa nhiều lactozơ môi trờng tốt cho vi khuẩn có hại hoạt động, trẻ thờng bị rối loạn tiêu hoá - Vitamin: Sữa mẹ có đủ vitamin cần thiết cho trẻ: A, D, C, B2 Trong vài tháng đầu, lợng vitamin D, C thấp nên cần cho trẻ uống nớc quả, ăn nghiền sớm (từ tháng) cho trẻ tắm nắng Chính vậy, trẻ bú sữa mẹ phòng chống đợc bệnh khô mắt, còi xơng - Muối khoáng: Canxi sữa mẹ Ýt h¬n nh−ng cã tû lƯ hÊp thu tèt h¬n sữa bò Do thành phần muối khoáng sữa mẹ phù hợp với nhu cầu trẻ, nên trẻ bú sữa mẹ bị còi xơng thiếu máu Ngoài sữa mẹ có hoocmôn, nhiều men kháng thể giúp cho trẻ tăng cờng đợc sức đề kháng, chống lại đợc số bệnh trẻ bị bệnh tiêu chảy, bệnh hô hấp, bị dị ứng, chàm, trẻ ăn sữa bò 2.1.2 Sinh lý tiết sữa Sau đẻ, sữa mẹ đợc tạo chế phản xạ, trẻ bú sữa mẹ kích thích tuyến yên sản xt prolactin vµ oxitoxin Prolactin lµ néi tiÕt tè cđa thuỳ trớc tuyến yên có tác dụng kích thích tế bào tuyến vú, gây tiết sữa Oxitoxin nội tiết tố thuỳ sau tuyến yên tác động vào tế bào xung quanh tuyến vú để sữa chảy vào ống dẫn sữa Phản xạ dễ bị ảnh hởng ngời mẹ bị chấn động tinh thần, lo lắng, mệt mỏi Trẻ bú mẹ không trình hút sữa cách đơn giản mà bắt đầu trình diễn biến phức tạp, hệ thần kinh đóng vai trò quan trọng Những yếu tố tác động đến tâm lý nh lời nói tin cậy êm dịu cán y tế, việc tổ chức chăm sóc sản phụ trẻ sơ sinh tốt, kết hợp với chăm sóc gia đình làm cho ngời mẹ yên tâm mà giúp cho ngời mẹ tiết nhiều sữa 80 2.1.3 Duy trì nguồn sữa mẹ cho trẻ bú Những bà mẹ có đầy đủ sức khoẻ, hệ thần kinh thăng có chuẩn bị đầy đủ sở tốt cho tạo sữa Ngời mẹ cần phải biết cách giữ gìn vệ sinh bầu vú để tránh ứ đọng sữa gây viêm vú, ápxe vú nh: - Ngay từ có thai đầu vú tụt vào hàng ngày phải xoa bóp vú kéo đầu vú ra, thờng xuyên kiểm tra đầu vú rửa lần ngày, không nên rửa đầu vú xà phòng cồn làm khô da, dễ nứt đầu vú dễ bị nhiễm khuẩn Khi bị nứt đầu vú, tắc tia sữa cần tích cực vắt sữa tay, bơm hút sữa Nếu đầu vú bị nứt nhẹ cho trẻ bú, bôi glyxerin vaselin mỡ kháng sinh vào đầu vú, trớc cho trẻ bú phải lau vú - Trong cã thai vµ cho bó, ng−êi mẹ cần phải đợc ăn uống đầy đủ loại thức ăn giàu chất dinh dỡng nh thịt, cá, tôm, cua, trứng, đậu đỗ kết hợp với loại rau xanh hoa chín Bữa ăn cần đảm bảo số lợng chất lợng, tránh tình trạng kiêng khem mức, ảnh hởng đến phát triển thai nhi làm giảm tiết sữa Trong cho bú, ngời mẹ cần đợc nghỉ ngơi, lao động hợp lý, tinh thần thoải mái đợc ngủ đầy đủ để kích thích tiết nhiều sữa - Các bà mẹ cần hạn chế dùng thuốc số thuốc gây độc cho trẻ - Thực sinh đẻ có kế hoạch: bà mẹ đẻ dày, đẻ nhiều, ăn uống kém, sức khoẻ giảm sút, ảnh hởng tới tiết sữa Sữa mẹ nguồn thức ăn vô quý giá trẻ em dới tuổi, cần phải bảo vệ, trì nguồn sữa mẹ cho trẻ bú 2.1.4 Cách cho trẻ bú cai sữa cho trẻ - Cho trẻ bú đầu sau sinh để kÝch thÝch viƯc tiÕt s÷a nhanh, gióp co bãp tư cung, giảm máu mẹ sau sinh - Cho trẻ sơ sinh bú sữa non, tránh quan niệm sai lầm cho trẻ uống nớc đờng, nớc cam thảo cho giọng Sữa non cần thiết trẻ có chất miễn dịch giúp trẻ chống lại số bệnh thờng gặp sau đẻ Trớc cho bú phải lau đầu vú, vắt bỏ vài giọt sữa đầu Mỗi lần cho bú bên vú, không đủ cho bú tiếp vú thứ hai Làm để sau lần bú, vú phải mềm, hết sữa, không vùng thành cục cứng Nếu có cục cứng nên day chỗ cứng nặn bỏ sữa lại để tránh tắc sữa, tránh ápxe vú Mẹ nằm cho bú nhng không đợc cho bú suốt đêm bầu vú đè vào mũi làm ngạt - Nếu lý mà trẻ không bú đợc sau đẻ (vì yếu, đầu vú mẹ ngắn, bị nẻ, ) nên vắt sữa non cho trẻ uống thìa - Những dấu hiệu chứng tỏ trẻ bú t thế: + Toàn thân áp sát ngời mẹ + Trẻ bú lâu ngậm sâu hết quầng đen quanh đầu vú + Trẻ có biểu dễ chịu, thích thú + Ngời mẹ không cảm thấy đau đầu vú 81 - Nên cho bú theo yêu cầu trẻ, trẻ khóc đòi bú, không nên nghiêm ngặt vỊ giê giÊc (vÝ dơ nh− cø giê míi cho bú lần), lúc trẻ đói cho bú, không kể ngày đêm Nếu mẹ có sữa nên cho bú nhiều lần ngày để kích thích tiết nhiều sữa Thời gian cho trẻ bú tuỳ thuộc đứa trẻ, cho bú đến trẻ no, tự rời bầu vú mẹ - Sau lần bú xong, nên bế dọc trẻ lúc cho trẻ nằm để tránh cho trẻ khỏi bị trớ Sau lần bú xong, cho trẻ uống 1-2 thìa nớc sôi để ấm, tránh cho trẻ bị ta lỡi Nên cho trẻ bú đến 18 tháng 24 tháng hÃy cai sữa cho trẻ Nhng với bú mẹ nên cho trẻ ăn thêm vào lúc 4-6 tháng tuổi (ăn thêm bột loÃng nấu với loại thực phẩm) Đối với trẻ 12 tháng tuổi, đà vững, không nên cho trẻ bú ngày để trẻ ăn hết suất cháo, nên cho trẻ bú mẹ đêm, trớc ngủ buổi sáng trẻ vừa dậy Nếu ngời mẹ điều kiện cho bú lâu tối thiểu sau 12 tháng cai sữa cho trẻ Không nên cai sữa cho trẻ trẻ ốm vào mùa hè nóng Nên cai sữa từ từ để trẻ thích nghi dần với chế độ ăn uống mới, tăng dần bữa ăn bổ sung, giảm dần số lần bú Chỉ cai sữa trẻ thực ăn đầy đủ thức ăn thay sữa mẹ gia đình có điều kiện chăm sóc trẻ ăn uống tốt để đảm bảo nhu cầu dinh dỡng cho trẻ phát triển bình thờng Đối với trẻ sinh, quý sữa mẹ, thay đợc sữa mẹ Sau 10 điều tóm tắt lợi ích việc nuôi sữa mẹ 2.1.5 Mời điều lợi ích việc nuôi sữa mẹ 1) Sữa mẹ có đủ chất dinh dỡng cần thiết cho trẻ sơ sinh Chất béo sữa mẹ cao cung cấp nhiều lợng cho trẻ Các chất khác cung cấp đủ cho nhu cầu trẻ 2) Sữa mẹ có tỷ lệ tiêu hoá hấp thu cao Các chất dinh dỡng sữa mẹ có đặc điểm thuận lợi cho trình tiêu hoá trẻ nên đợc hấp thu nhanh nhiều chất dinh dỡng loại sữa khác 3) Sữa mẹ thờng xuyên có chất lợng tốt Sữa mẹ có chất lợng ổn định, không bị ảnh hởng chế độ ăn uống ngời mẹ, ngời mẹ ăn uống làm giảm tiết sữa, số lợng sữa giảm Do đó, ngời mẹ đừng nên quên rằng: phải tự bồi dỡng thân thời gian cho bú 4) Sữa mẹ có vai trò miễn dịch trẻ Trong sữa mẹ có chứa yếu tố miễn dịch có nhiều sữa non giúp trẻ tránh đợc số bệnh nhiễm khuẩn thờng gặp sau đẻ 5) Dùng sữa mẹ thuận tiện Sữa mẹ không cần phải pha chế, đun nấu lúc sẵn sàng 6) Sữa mẹ Sữa mẹ loại thức ăn vô khuẩn tuyến sữa tuyến lọc tốt, không cho vi khuẩn qua xuống sữa Trẻ bú sữa mẹ, bú chai chai khó rửa sạch, tạo điều kiện cho vi khuẩn gây bệnh phát triển làm cho trẻ bị tiêu chảy, mùa hè Do vậy, nên cho trẻ dùng thìa chén bú chai 82 7) Sữa mẹ "kinh tế" Nếu tính toán mặt kinh tế, thấy rõ sữa mẹ kinh tế, sử dụng nguyên liệu chỗ, trả lơng cho công nhân chế biến, tiền điện, nớc, khấu hao máy móc, trang thiết bị đóng gói, bảo quản vận chuyển 8) Sữa mẹ giúp tình cảm mẹ thêm gắn bó Nét mặt rạng rỡ, hân hoan ngời mẹ khuôn mặt bầu bĩnh thơ ngây đáng yêu nh thiên thần đứa tranh đẹp xúc động làm ngời mẹ quên hết mệt nhọc vất vả 9) Sữa mẹ giúp cho trẻ phát triển điều hoà thể lực trí tuệ Trẻ đợc bú mẹ đầy đủ đợc phát triển tốt thể chất mà tốt trí tuệ, giúp trẻ phát triển thông minh, nhanh nhẹn 10) Sữa mẹ đem lại lợi ích cho thân ngời mẹ Ngời mẹ có đủ sữa chất nội tiết cho tiết sữa nh oxitoxin có tác dụng làm co giúp cho ngời mẹ sinh bị chảy máu góp phần hạn chế sinh đẻ, gi¶m tû lƯ ung th− vó Chóng ta thÊy râ tất lợi ích sữa mẹ Phải coi đợc bú mẹ quyền lợi đáng đứa trẻ mà xà hội bố mẹ phải đảm bảo Cần tuyên truyền rộng rÃi nhân dân lợi ích việc nuôi sữa mẹ 2.1.6 Chế độ ăn cho trẻ dới 12 tháng tuổi có đủ sữa mẹ a) Chế độ ăn - Trẻ 1-2 tháng: bú sữa mẹ theo yêu cầu trẻ - 3-4 tháng: bú sữa mẹ theo yêu cầu - 5-6 tháng: bú mẹ + 1-2 bữa bột loÃng +1-2 lần nớc - 7-8 tháng: bú mẹ + bữa bột đặc với loại thực phẩm + 2-3 bữa nghiền - 9-12 tháng: bú mẹ (sáng, tối) + 3-4 bữa bột đặc kết hợp với thực phẩm + 2-3 bữa chín b) Vai trò thức ăn bổ sung Thời kỳ bắt đầu ăn bổ sung, ăn sam (còn gọi ăn dặm, ăn thêm) cai sữa thời kỳ đe dọa suy dinh dỡng trẻ em Cho trẻ ăn sớm muộn, cách cho ăn không số lợng chất lợng, thiếu vệ sinh dẫn đến suy dinh dỡng bệnh tật Từ tháng thứ trở đi, sữa mẹ dù có nhiều đáp ứng đủ nhu cầu dinh dỡng cho trẻ, từ tháng thứ trở trẻ cần phải đợc ăn bổ sung loại thức ăn sữa mẹ, không trẻ dễ mắc bệnh nh: thiếu máu, còi xơng, suy dinh dỡng, ăn bổ sung trình cho trẻ từ từ làm quen với thức ăn gia đình ngày bú mẹ Quá trình ăn bổ sung thay đổi theo tập quán văn hoá địa phơng thờng đợc điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu thân đứa trẻ, phải chăm sóc cẩn thận để trẻ đợc nuôi dỡng đầy đủ thức ăn thích hợp Trong giai đoạn này, thể trẻ bắt đầu thay đổi cách chống đỡ với yếu tố gây bệnh Từ sinh 5-6 tháng trẻ đợc bảo vệ yếu tố miễn dÞch tõ mĐ 83 trun sang tõ thêi kú mang thai sữa mẹ, nhng từ tháng thứ trở đi, yếu tố giảm dần với số lợng sữa mẹ, đứa trẻ bắt đầu hình thành khả miễn dịch riêng chúng tiếp xúc với yếu tố gây bệnh môi trờng Vì vậy, trẻ hay mắc bệnh nhiễm khuẩn, nên thức ăn bổ sung cho trẻ phải đợc bảo quản chế biến hợp vệ sinh Nếu thức ăn không đảm bảo vệ sinh giai đoạn ăn bổ sung trở thành giai đoạn nguy hiểm trẻ c) Nguyên tắc cho trẻ ăn bổ sung - Cho trẻ ăn từ lỏng đến đặc, từ đến nhiều, tập cho trẻ quen dần với thức ăn - Số lợng thức ăn bữa ăn tăng dần theo tuổi, đảm bảo thức ăn hợp vị trẻ - Chế biến thức ăn hỗn hợp giàu dinh dỡng, đảm bảo vệ sinh, sử dụng thức ăn sẵn có địa phơng - Bát bột, bát cháo trẻ bột cháo cần thêm nhiều loại thực phẩm khác để tạo nên màu sắc thơm ngon hấp dẫn, đủ chất Ví dụ: cho thêm trứng để có màu vàng, thêm rau xanh để có màu xanh, thêm thịt, tôm, cua để có màu nâu - Khi chế biến đảm bảo thức ăn mềm dễ nhai dễ nuốt - Tăng dần khả cung cấp lợng thức ăn bổ sung: Có thể thêm dầu, mỡ vừng, lạc (mè, đậu phộng) làm cho bát bột vừa thơm vừa béo, mềm, trẻ dễ nuốt, lại cung cấp thêm lợng giúp trẻ mau lớn bổ sung bột men tiêu hóa - Tất dụng cụ chế biến phải sẽ, rửa tay trớc chế biến thức ăn cho trẻ ăn - Cho trẻ bú mẹ nhiều tốt - Cho trẻ ăn tăng cờng thức ăn giàu dinh dỡng trẻ bị ốm, sau ốm dậy Chú ý chế biến thức ăn dạng lỏng, đặc biệt bị tiêu chảy sốt cao - Không nên cho trẻ ăn mì chất dinh dỡng lại lợi - Không cho trẻ ăn bánh kẹo, uống nớc trớc bữa ăn cho ăn chất làm tăng đờng huyết gây ức chế tiết dịch vị, cảm giác đói, làm cho trẻ chán ăn, trẻ bỏ bữa ăn bữa ăn d) Các loại thức ăn bổ sung Một bữa ăn trẻ cần đợc phối hợp nhiều loại thức ăn có ô vuông dinh dỡng (hình 3.2) là: - Thức ăn giàu gluxit: gạo đợc chế biến dới dạng bột (bột tẻ + bột nếp) - Thức ăn giàu protein: sữa, trứng, thịt, cá, đậu xanh, đậu đen, đậu tơng (bột sữa đậu nành, đậu phụ) - Thức ăn giàu lipit: mỡ, dầu, bơ, lạc, vừng - Thức ăn giàu vitamin muối khoáng: rau, phòng khô mắt Thức ăn giàu gluxit: Thức ăn giàu protein: - Gạo tẻ, gạo nếp, ngô, khoai, - Sữa, trứng, thịt, cá, tôm, 84 - Đậu đỗ - Đờng, sữa Thức ăn giàu vitamin muối khoáng Thức ăn giàu lipit: - Dầu, mỡ, - Các loại rau, củ, quả, - Lạc, vừng, Hình 3.2 Các loại thức ăn bổ sung cho trẻ ¨n sam (tr−íc 13 th¸ng ti) HiƯn ng−êi ta dùng thuật ngữ "tô màu bát bột, cháo" để cần thiết phải cung cấp chất dinh dỡng cho trẻ cách cân đối Bát bột cần có màu vàng trứng, màu nâu thịt băm nhỏ, nớc cua, nớc cá, màu xanh rau, màu hồng cà rốt, bí đỏ, gấc, Khi nấu lu ý cho thêm 1-2 thìa dầu, mỡ để đảm bảo lợng cho phần ăn Mặt khác dầu, mỡ tạo điều kiện để hấp thu tốt vitamin A, D, E, giúp phòng bệnh khô mắt, còi xơng, Hàng ngày, mùa hè cần cho trẻ uống nớc đầy đủ, lợng nớc đa vào thể dới dạng thức ăn nớc uống nh sau: 4-6 tháng: 0,8-1,1 lít/ngày 6-12 tháng: 1,1-1,3 lít/ngày Nớc phải đun sôi trớc cho trẻ uống, mùa đông nên ủ ấm nớc 2.2 Phơng pháp dinh dỡng trẻ sữa mẹ, sữa mẹ 2.2.1 Một số loại sữa Trong trờng hợp mẹ sữa, sữa bắt buộc phải cho trẻ ăn loại thức ăn khác thay thế, nên chọn thức ăn dễ tiêu hoá trẻ em (nếu không bú nhờ ngời mẹ khác đợc) Cho trẻ ăn loại sữa có giá trị dinh dỡng cao nh sữa bò, sữa đậu nành, sữa trâu, dê, (bảng 3.2) Tuyệt đối không dùng nớc cháo đơn để nuôi trẻ, trẻ cha có khả tiêu hoá tinh bột nên dễ bị tiêu chảy gây suy dinh dỡng Bảng 3.2 Thành phần dinh dỡng số loại sữa Các loại sữa Protein (g) Lipit (g) Gluxit (g) kcal /1lít Sữa bò 3,9 4,4 4,8 77 Sữa trâu 7,0 10,0 5,0 142 Sữa đậu nành (150g/lít) 4,8 1,5 0,6 36 Sữa dê 4,0 4,0 4,5 70 85 Sữa bò loại sữa đợc dùng rộng rÃi nhất, sữa bò có tỷ lệ chất dinh dỡng cân đối nên loại thức ăn dễ tiêu hoá hơn, nhng nên sử dụng cho trẻ sữa bột sữa đặc có đờng, chế biến ngời ta cho tỷ lệ đờng cao Nếu pha vừa cho trẻ lại cha đủ lợng sữa Khi pha đủ lợng sữa lại làm cho trẻ dễ chán Trẻ sơ sinh nên cho ăn sữa bột tách bơ Trẻ dới tháng nên dùng sữa bột tách bơ phần Trẻ tháng dùng sữa bột toàn phần (vì lúc trẻ có khả tiêu hoá mỡ tốt trẻ sơ sinh) Một loại sữa đà chế biến thờng dùng cho trẻ (bảng 3.3) Bảng 3.3 Thành phần dinh dỡng số loại sữa đà qua chế biến Protein (g) Lipit (g) Gluxit (g) Năng lợng (kcal) Sữa bột tách bơ 34,8 1,8 52,2 359 Sữa bột toàn phần 27,0 26,0 38,0 508 Sữa đặc có đờng 8,1 8,8 56,0 345 Sữa đậu nành (150g/ lít) 4,8 1,5 0,6 36 Các loại Có thể sử dụng sữa trâu cho trẻ ăn, nhng cần pha loÃng sữa trâu để trẻ dễ tiêu hoá (vì tỷ lệ đạm lipit sữa trâu cao) Sữa đậu nành có tỷ lệ cao, đầy đủ axit amin, nhiều nguyên tố khoáng nh: K, P, Fe, cần cho phát triển trẻ Dùng sữa đậu nành cần cho thêm đờng lipit, sữa đậu nành có chất Nếu điều kiện nuôi trẻ sữa bò ta dùng sữa đậu nành thay 1/2 sữa bò với 1/2 sữa đậu nành cho trẻ ăn tốt, sữa đậu nành dễ tiêu hoá Một số trẻ em bị dị ứng dùng sữa bò nhng dùng sữa đậu nành lại dung nạp tốt 2.2.2 Chế độ ăn trẻ dới 12 tháng tuổi (không có sữa mẹ) - Trẻ sơ sinh: sữa bò pha với nớc sôi 7-8 bữa - 1-2 tháng: sữa bò pha với nớc cháo loÃng bữa - tháng: sữa bò pha với nớc cháo loÃng bữa - tháng: sữa bò pha với nớc cháo loÃng bữa + nớc lần/ngày (mỗi lần 1-2 thìa) + bột loÃng nấu với sữa, nớc rau (hoặc thay lòng đỏ trứng) 1-2 bữa 86 - 5-6 tháng: sữa bò pha với nớc cháo bữa + bột đặc 1-2 bữa + nghiền (mỗi lần 2-4 thìa ì lần) - 7-8 tháng: sữa bò pha với nớc cháo bữa + nghiền (2-4 thìa ì lần) + bột đặc 2-3 bữa - 9-12 tháng: sữa bò pha với nớc cháo bữa + nghiền (6-8 thìa ì với lần) + bột đặc 3-4 bữa 2.2.3 Kỹ thuật cho trẻ ăn sữa cần lu ý vấn đề vệ sinh pha sữa công thức - Pha sữa công thức: + Không nên pha đặc loÃng quá, pha xong cho ăn + Khi kinh tế khó khăn, số bà mẹ thiếu tiền mua sữa, thờng "tiết kiệm" cách pha loÃng sữa cho thêm đờng, làm nh trẻ ăn dễ bị tiêu chảy, thiếu lợng suy dinh dỡng - Đảm bảo vệ sinh: + Nhà trẻ cho ăn sữa bò phải đặc biệt ý đến chất lợng sữa vệ sinh dụng cụ, thiết không để xảy tiêu chảy ăn sữa nhà trẻ + Cho ăn chai khó cọ rửa sẽ, cần luộc bình sữa vú cao su trớc cho trẻ bú + Tốt nên cho trẻ ăn thìa cốc, bát + Sữa đà pha, đợi nguội cho trẻ ăn phải đậy kín cho vào tủ pha sữa có lới, tuyệt đối không để ruồi, muỗi, bụi rơi vào + Sữa ăn thừa không để lu lại bữa sau cho trẻ ăn tiếp + Sau bữa ăn phải rửa dụng cụ đà dùng Trờng hợp mẹ có sữa phải cố gắng tận dụng nguồn sữa cho trẻ bú, nên cho trẻ ăn thêm sau bú mẹ Cách cho trẻ ăn bổ sung đảm bảo nguyên tắc cho ăn giống trẻ có sữa mẹ Nhng khác cho trẻ ăn bột sớm tháng (cho trẻ ăn bột loÃng lúc trẻ tháng để tăng cờng chất dinh dỡng cho trẻ) Về số lợng bữa ăn theo tháng tuổi cách chế biến bột với thực phẩm giống Đối với trẻ sữa mẹ, biết cách chăm sóc dinh dỡng tốt, trẻ phát triển khoẻ mạnh, bụ bẫm 2.2.4 Pha sữa loại Để pha sữa cho trẻ từ tháng tuổi trở lên, ngời ta pha sữa với nớc cháo để tăng thêm chất dinh dỡng cho trẻ a) Cách pha nớc cháo Nấu nớc cháo từ gạo: Để có lít nớc cháo cần: - Gạo: 100g 87 - Muối: 2g - Nớc :1500ml Cách nấu: đun sôi nớc, cho gạo vào (gạo đà vo nhặt sạn) đun nhừ (đun nhỏ lửa khoảng 30 phút) Đem lọc qua rá dụng cụ lọc cháo, bỏ bà Đem đun sôi lại cho muối vào, ta có nớc cháo để pha sữa Chú ý: Nớc cháo sử dụng 12 giờ, để lâu dễ bị chua b) Pha sữa loại Công thức pha sữa cho trẻ từ 1-12 tháng (bảng 3.4): Bảng 3.4 Công thức pha sữa cho trẻ dới 12 tháng Tháng tuổi Pha từ sữa bột Pha từ sữa đặc Sơ sinh:1-2 2/3 thìa sữa, 1/2 thìa đờng, non thìa sữa, 1/3 bát ăn tuần nửa bát ăn cơm nớc sôi cơm nớc sôi 3-4 tuần thìa sữa, 1/2 thìa đờng, nửa thìa sữa, non nửa bát bát nớc sôi nớc sôi 1-2 tháng 1,5 thìa sữa, 2/3 thìa đờng, 2/3 thìa sữa, nưa b¸t n−íc b¸t n−íc ch¸o hay n−íc rau lc cháo hay nớc rau luộc 3-4 tháng thìa sữa, 3/4 thìa đờng, 3/4bát thìa sữa, 2/3 bát nớc n−íc ch¸o hay n−íc rau lc ch¸o hay n−íc rau luộc 5-12 tháng thìa sữa, thìa đờng, bát 6-10 thìa sữa, 2/3 bát nớc cháo hay nớc rau nớc cháo hay nớc rau Chú ý: Dùng thìa cà phê thìa sữa = 5ml thìa đờng = 10g thìa sữa bột = 8g Nớc cháo pha sữa tăng dần từ loÃng đến sánh, đặc theo tháng tuổi c) Cách pha sữa - Rửa nồi, bát, thìa thật tráng lại nớc sôi - Trộn sữa bột đờng, cho vài thìa nớc sôi để nguội, quấy cho hết vón cục Cho nớc sôi vừa đủ, quấy đều, đun sôi nhỏ lửa khoảng 1-2 phút đợc, ý tránh để sữa trào - Đối với sữa đặc có đờng, cách pha tơng tự nhng không cho thêm đờng 2.2.5 Công thức nấu bột - Một ngày trẻ nhà trẻ, bú mẹ cần ăn thêm bữa, bữa (bột) bữa phụ 88 Đảm bảo lợng phần: 3-6 tháng tuổi: 480-500kcal/ngày 6-12 tháng tuổi: 500-700kcal/ngày - Lợng thức ăn cần cho trẻ bữa chính, bữa phụ gồm: Mỗi bữa trẻ 4-6 tháng tuổi ăn bát bột loÃng, khoảng 200g bữa phụ, lợng thực phẩm cho suất ăn (bảng 3.5): Bảng 3.5 Lợng thức ăn cần cho trẻ 4-6 tháng (một bữa chính, bữa phụ) Thực phẩm bữa (sạch) suất bột loÃng Nấu Nấu mặn Gam cà phê Thìa cà phê Thìa Gam Bột tẻ, bột 20 dinh dỡng Bột sữa, 8-10 bột đậu Đờng kính 10 Dầu ăn, 3-5 mỡ nớc Nớc rau vừa loại đủ Thịt (trứng, cá) Nớc mắm 20 1 0,5-1 vừa đủ Một suất Thực phẩm bữa phụ Gam Sữa nớc (pha) 50100 50100 10-20 3050 3-5 3-5 0,5-1 chín vừa đủ 10-15 vừa đủ (nghiền) Thìa cà phê 10-20 1-1,5 Mỗi bữa chính, trẻ 6-12 tháng ăn bát bột đặc, khoảng 250g bữa ăn phụ, lợng thực phẩm gồm (xem bảng 3.6) : Bảng 3.6 Lợng thức ăn cần cho trẻ 6-12 tháng (một bữa chính, bữa phụ) Một suất bột đặc Nấu Nấu mặn Thìa Thìa Gam Gam cà phê cà phê Bột tẻ, bột 35- 40 3,5-4 35-40 3,5-4 dinh dỡng Bột sữa, 1,5 15 bột đậu Đờng 10 kính Dầu ăn, Thực phẩm bữa (sạch) Một suất Thực phẩm bữa phụ Gam Thìa cà phê Sữa 100-200 20-40 nớc 100-20 20-40 50-00 5-10 (pha) chín (nghiền) 89 mỡ nớc Nớc rau loại Thịt (trứng, cá) Nớc mắm 5-15 0,5-1,5 5-15 0,5-1,5 15-25 1,5-2,5 2.2.6 C¸ch nÊu bột a) Bột loÃng (5%-10%) cho trẻ từ 4-6 tháng (4 tháng trẻ sữa mẹ) - Bột sữa 5%-10%: + Công thức bữa (200ml) * Bột gạo: 10-20g (2 thìa) * Sữa: thìa sữa bột thìa sữa đặc * Đờng: 5g (chỉ cho dùng sữa bột) + Cách nấu: Đong bát nớc con, đun sôi cho bột đà hoà tan vµo, võa rãt bét vµo xoong võa quÊy cho khỏi bị vón Đun nhỏ lửa để bột sôi âm ỉ khoảng 20 phút, sau cho sữa bột đà đợc trộn với đờng nớc vào (nếu đà cho sữa đặc không cho đờng), quấy đều, bột sôi lại đợc (nên cho ăn thìa bát) - Bột trứng: + Công thức bữa (200ml): * Bột gạo: 10-20g (2 thìa) * Trứng gà (lòng đỏ): 1/2 * Dầu mỡ: thìa (5ml) * Nớc mắm: 5ml (1 thìa) * Nớc rau: bát (200ml) + Cách nấu: Đun sôi nớc rau, hoà bột với nớc lÃ, đổ tiếp vào vừa đun vừa quấy, sôi khoảng 20 phút, trứng đánh tơi cho vào bột để sôi thêm vài phút, cho nớc mắm, dầu, mỡ quấy đến sôi đợc b) Bột đặc 20% (dùng cho trẻ từ 5-6 tháng đến 12 tháng) - Bột sữa 20%: + Công thức cho suất (250ml): * Bột gạo: 35-40g (4 thìa) * Sữa: thìa sữa bột 6-10 thìa sữa đặc * Đờng: 1-1,5 thìa (chỉ cho nấu sữa bột) + Cách nấu: giống cách nấu bột sữa 5%, nhng bột đặc, đổ đĩa cho trẻ ăn thìa - Bột, thịt, rau ; bột, cá, rau; trứng rau, lạc ; rau, cua, rau: + Công thức: * Bột gạo: 35-40g 90 * Thịt (hoặc cá, trứng, tôm, đậu, lạc): 15g Cua: 40g * Rau: 15g * Nớc mắm: 5ml * Dầu mỡ: thìa (5ml) + Cách nấu bột, thịt rau bột, lạc, rau: Thịt đà băm nhỏ hay xay nhỏ (thờng dùng thịt nạc vai) lạc xay nhỏ, cho 1,5 bát nớc lạnh Đun sôi cho bột đà hoà tan vào, vừa đổ bột vào xoong vừa quấy bột khỏi bị vón Đun sôi âm ỉ khoảng 20 phút cho rau đà xay vào đun tiếp 5-10 phút (tuỳ theo loại rau nhanh chín hay rau lâu chín mà ta cho vào sớm hay muộn) Sau cho nớc mắm, dầu quấy đến sôi đợc + Cách nấu bột, trứng, rau: Sau đun sôi bột âm ỉ khoảng 20 phót, cho rau xay vµo 5-10 phót, råi cho nớc mắm, sau cho trứng đà đợc đánh tan vào cho nớc mắm, dầu quấy đến sôi bắc để trứng không bị khô Yêu cầu thành phẩm: Bột chín kỹ, rau chín tới, trứng tan đều, mịn, vị vừa ăn, thơm mùi trứng + Cách nấu bột, cá, rau: Cá đem rán luộc chín, gỡ nhặt xơng, đem xay dằm nhỏ, ớp với chút nớc mắm Bột đun đợc 20 phút, cho cá đà ớp vào cho rau xay vào, quấy cho mắm, dầu vào nồi quấy đều, bắc + Cách nấu bột, tôm, rau: Tôm tơi nhặt râu, đun chín, bóc vỏ đầu tôm Thịt tôm đem xay nhỏ, râu đầu gi· nhá, läc lÊy n−íc nÊu canh cho trỴ lín Bột sôi âm ỉ khoảng 20phút, cho tôm đà xay nhỏ vào, quấy đều, cho nớc mắm, dầu quấy đều, bắc Yêu cầu thành phẩm: Bột chín kỹ, thơm mùi tôm, không sạn, rau chín tới, vị vừa ăn + Cách nấu bột, cua, rau: Cua đồng rửa sạch, già nhỏ lọc lấy nớc, khoảng 1,5 bát Đun sôi nớc cua, vớt cua bát, đổ bột ®· hoµ tan vµo, võa ®ỉ võa qy cho ®Õn sôi, để âm ỉ khoảng 20 phút cho rau xay nhỏ vào, quấy đều, cho nớc mắm, cua dầu, quấy đều, để sôi thêm vài phút Yêu cầu thành phẩm: Bột chín kỹ, cua mịn, không sạn, rau chín tới, vị đậm vừa ăn Chú ý: Cho trẻ ăn lúc bột ấm, không cho ăn bột nguội lạnh c) Súp rau, khoai, thịt - Công thức bữa: + Bột gạo: 5-10g + Khoai tây: 100g + Rau: 15g + Thịt: 15g (hoặc lòng đỏ trứng gà) + Nớc mắm: 5-7ml + Dầu mỡ: 5ml + Nớc : bát - Cách nấu: Đun sôi nớc, cho khoai tây đà gọt vỏ rửa vào luộc, khoai gần chín cho rau vµo, rau vµ khoai chÝn vít råi cho bột gạo đà hoà với nớc vào, sau 91 cho thịt xay, nớc mắm vào Đun sôi âm ỉ khoảng 20 phút Cho rau khoai đà đợc già nhỏ vào quấy đợc Chó ý: NÕu nÊu sóp rau, khoai víi trøng th× cho trứng vào sau (khi cho trứng đà đánh tan vào xoong khoai quấy đều, nhanh tay để trứng đợc nhỏ mịn bắc để trứng không bị khô xác) Ngời ta thay bữa bột đặc bữa súp thịt, rau cho trẻ ăn tốt Trẻ đợc thay đổi bữa ăn nên ăn ngon hơn, tinh bột khoai tây nhỏ, mịn, dễ tiêu hoá Yêu cầu thành phẩm: Súp đặc nh bột 10% khoai, rau nhỏ, sánh, thịt chín mềm, vị vừa ăn Dinh dỡng cho trẻ em từ 12-24 tháng tuổi (từ 1-2 tuổi) 3.1 Đặc điểm quan tiêu hóa trẻ em từ 12-24 tháng tuổi Khi trẻ đợc tuổi, bữa ăn trẻ độc lập với mẹ, trẻ thích nghi dần với chế độ ăn bổ sung Cơ quan tiêu hoá trẻ em cha thật hoàn chỉnh, cha thật đầy đủ, nhai cha tốt Một đứa trẻ phát triển bình thờng đến 18 tháng có cửa, nanh hàm nhỏ thứ (khoảng 14 răng) Vì vậy, thức ăn lứa tuổi cần mềm, nhừ, nhỏ, dễ tiêu hoá với đầy đủ lợng chất dinh dỡng cần thiết giúp cho phát triển thể nói chung, máy tiêu hoá nói riêng 3.2 Chế độ ăn trẻ 12 - 24 tháng - Vẫn cho trẻ bú mẹ vào bữa phụ vào ban đêm (từ 19 đến sáng hôm sau cho trẻ bú mẹ lúc đợc) - Trẻ ăn cháo, lúc đầu cho trẻ ăn cháo loÃng sau đặc dần (có thể cho ăn sớm 1-2 tháng trẻ đà chán ăn bột) - Năng lợng cần thiết cung cấp cho trẻ: 900-1000Kcal/ngày, nhà trẻ phấn đấu đạt đợc 60-70% nhu cầu Một ngày ăn bữa Có thể xếp nh sau: + Sáng: sữa đậu nành cốc bú mẹ + Tra: cháo thịt rau bát (250ml) + chuối tiêu: 1/2-1 + Giữa tra: bó mĐ + ChiỊu: ch¸o c¸ b¸t (250ml) + n−íc cam (cam: 50-100g + ®−êng kÝnh 5g) + Tèi: cháo đậu thịt bát (250ml) Ta biểu diễn dới dạng hình vuông thực phẩm nh sau (hình 3.3): Gluxit: Protein: Thịt 30g Gạo 100g Trứng1 Đậu đỗ 50g 92 Sữa mẹ sữa đậu nành 300ml + 30g đờng Dầu thực vật: 10g Vitamin + Muối khoáng: Rau khoai củ 100g Chuối Hình 3.3 Các loại thức ăn bổ sung cho trẻ từ 12-24 tháng tuổi - Trong thời gian trẻ nhà trẻ đợc ăn bữa chính, bữa phụ bú mẹ - Phối hợp nhiều loại thức ăn để bữa ăn đủ chất cân đối Bữa ăn trẻ bữa ăn phối hợp gồm nhiều loại gạo (nấu cháo), thịt, cá, trứng, sữa, đậu, đỗ, dầu, mỡ, rau củ, tơi, - Thờng xuyên thay đổi thực phẩm, cách chế biến phù hợp giúp trẻ ăn ngon miệng, hết suất - Hàng ngày cho trẻ uống đủ nớc, mùa hè Lợng nớc đa vào thể dới dạng thức ăn nớc uống trẻ em 12-18 tháng 1,3-1,5 lít/ngày - Những ngày hè nóng nực, trẻ ăn, nhà trẻ thay 1-2 bữa cháo bún phở để trẻ ăn ngon miệng 3.3 Chế biến số cháo a) Công thức cho suất cháo - Gạo tẻ: 50g (cháo đặc) 30-40g (cháo loÃng) - Thịt cá, tôm, lạc, vừng: 20g (1 thìa đầy) cua: 50g - Đậu đỗ: 5g (1thìa gạt) - Dầu mỡ nớc: 5-10g (1-2 thìa cà phê) - Rau loại: 15-20g (1,5-2 thìa cà phê) - Nớc mắm: 10ml - Nớc: 400-450ml (2-2,5 bát nớc con) b) Cách nấu cháo: Đun sôi nớc, đổ gạo đà đợc nhặt vào đun sôi, vần cạnh bếp để sôi âm ỉ 1,5-2 Sau cho thực phẩm đà đợc làm xay nhỏ vào quấy đều, cho nớc mắm rau xay vào đun tiếp từ 5-10 phút Cho hành, mùi thái nhỏ dầu, quấy đợc - Nấu cháo lạc, vừng cháo thịt rau cần cho thịt hay lạc, vừng vào trớc thịt chín nhừ, lạc, vừng, chín mềm - Phần chuẩn bị thực phẩm để nấu cháo loại tôm, cua, lơn, lạc, vừng, giống phần chuẩn bị thực phẩm để nấu bột - Yêu cầu thành phẩm: cháo sánh, nhuyễn; độ đặc, loÃng vừa; thịt, lạc, vừng chín mềm, rau chín tới; vị vừa ăn Dinh dỡng cho trẻ em từ 24-36 tháng (từ 2-3 tuổi) 4.1 Đặc điểm quan tiêu hoá trẻ em từ 24-36 tháng tuổi - Từ 24-36 tháng, thể trẻ tiếp tục phát triển nhanh (tốc độ chậm dới 18 tháng), máy tiêu hoá cha hoàn thiện 93 Mỗi quý trẻ tăng 200-300g, chiều cao tăng 2-3cm - Mặt khác, trẻ hoạt động nhiều nên thể tiêu hao lợng lớn Đến 24 tháng, trẻ không bú sữa mẹ đà có 20 sữa nên ăn đợc cơm thờng nh ngời lớn song phải mềm, dễ tiêu hoá hấp thu Khẩu phần ăn hàng ngày không hợp lý số lợng nh khâu chế biến cha tốt làm cho trẻ rối loạn tiêu hoá, gây suy dinh dỡng, còi xơng, thiếu máu - Bớc đầu trẻ có khả tự phục vụ nh tự xúc ăn, tự lấy nớc uống 4.2 Chế độ ăn trẻ 24-36 tháng - Trẻ ăn cơm nát - Mỗi ngày trẻ đợc ăn (4-5 bữa), thời gian nhà trẻ, trẻ đợc ăn bữa bữa phụ Ta cho trẻ ăn theo chế độ ngày nh sau: + Sáng: sữa đậu nành ì cốc (200- 250ml) + bánh mì: 1/2 + Tra: cơm, thịt, rau ì bát + chuối tiêu: + Giữa tra: cháo tôm (1 bát con) + đu đủ: 200g + Chiều: cơm, đậu phụ, rau ì bát + Tối: sữa bò ì cốc (200ml) - Năng lợng cần đảm bảo cho trẻ: 1000-1300Kcal/ngày, nhà trẻ cần phấn đấu đạt 6070% nhu cầu - Cần đảm bảo đủ lợng chất dinh dỡng cần thiết nh chất đạm, chất béo, đờng, muối khoáng, vitamin có cá, tôm, cua, thịt, trứng, rau, củ, quả, đậu loại, - Chế biến phù hợp với đặc điểm sinh lý khả tiêu hoá trẻ (cơm mềm, dẻo, thức ăn chín mềm, ), thay đổi thực phẩm cách chế biến ăn để trẻ ăn ngon miệng ăn hết suất Cần chế biến cho trẻ ăn bữa ăn thức ăn mặn canh - Cần phải đảm bảo qua khâu lựa chọn thực phẩm tơi ngon tới khâu vận chuyển, chế biến bảo quản tốt - Hàng ngày cho trẻ đợc uống đủ nớc từ 1,5-1,6 lít/ngày (dới dạng thức ăn nớc uống) - Có thể biểu diễn hình vuông thực phẩm nhu cầu cần thiết cho trẻ ngày nh sau (hình 3.4): Gluxit: Protein: Thịt: 80-100g Gạo: 150g cá, tôm, đậu đỗ: 80g Vitamin, muối Sữa đậu nành khoáng: Rau, khoai: 200g Lipit: Dầu thực vật: 20g Chuối : Hình 3.4 Các loại thức ăn bổ sung cho trẻ từ 24-36 tháng tuổi 94 ... Không la mắng phạt trẻ trớc ăn Không bắt ép trẻ ăn trẻ không muốn ăn Dinh dỡng cho trẻ em dới 12 tháng tuổi (dới tuổi) Trẻ em dới tuổi có phát triển nhanh Khi trẻ đợc tuổi, cân nặng trẻ tăng gấp lần... từ 12- 24 tháng tuổi (từ 1 -2 tuổi) 3.1 Đặc điểm quan tiêu hóa trẻ em từ 12- 24 tháng tuổi Khi trẻ đợc tuổi, bữa ăn trẻ độc lập với mẹ, trẻ thích nghi dần với chế độ ăn bổ sung Cơ quan tiêu hoá trẻ. .. năm 20 10 sẽ: - Giảm tỷ lệ suy dinh dỡng cân nặng theo tuổi trẻ em dới tuổi dới 25 % vào năm 20 05 dới 20 % vào năm 20 10, tỷ lệ trẻ sơ sinh cân nặng dới 25 00g giảm 7% vào năm 20 05 6% vào năm 20 10,