Một số câu hỏi vấn đáp anh t vòng định hướng

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	4
Dung lượng	16,63 KB

Nội dung

Case 01 Máu tụ NMC thái dương T ko đẩy lệch đường giữa V=4cm3, dập não thái dương 2 bên, xuất huyết dưới nhện, gãy 1/3 giữa xg đòn T, gãy cung sau xương sườn 2 7T 1[.]

Case 01: Máu tụ NMC thái dương T ko đẩy lệch đường giữa V=4cm3, dập não thái dương bên, xuất huyết dưới nhện, gãy 1/3 giữa xg đòn T, gãy cung sau xương sườn 2-7T Với bệnh sử và TTNV đưa chẩn đoán LS? Tại BN này bị rối loạn tri giác? Đọc CT scan sọ não? Hướng điều trị? Chỉ định mổ máu tụ NMC? Các bước phẫu thuật máu tụ nmc? Theo dõi trên bn này? Khi nào cho xuất viện? Nguyên nhân yếu 1/2 người và tổn thương giải phẫu cho CLS gì? Yếu tố nguy cơ tổn thương mạch máu não? 10 Triệu chứng LS của tổn thương thuỳ trán? Case 02: Không nhớ chẩn đoán Vỡ xoang bướm có chảy máu qua mũi không? Nguyên nhân XHDN? Phân biệt XHDN chấn thương và ko chấn thương (các vị trí đặc hiệu của loại)? XHDN vỡ phình mạch thường gặp vị trí nào động mạch nào? Tại phình mạch hay xuất hiện vị trí này? 🡪 Do là các chổ chia, phân nhánh mạch máu, nên dòng chảy mạnh Mô tả Đa giác Wilis? Cơ chế XHDN gây rối loạn thân nhiệt? Biến chứng XHDN? (tràn dịch não thất ko thơng có các hạt pochani k hấp thu dịch não tủy như bt Khi theo dõi bệnh nhân XHDN cần theo dõi ý gì? BN XHDN đột ngột liệt 1/2 mất cảm giác, ko giảm tri giác biến chứng nào? 🡪 Co thắt ĐM não giữa (hỏi thêm: cách chẩn đoán xác định và xử trí biến chứng này?) Điều trị TD não thất ko thông, dẫn lưu não thất vào các khoang nào (ổ bụng, màng phổi, buồng tim, túi mật) Dẫn lưu não thất ngoài để đc tối đa bao lâu? Mô tả dẫn lưu não thất? Hấp thu DNT ntn? 10 Điều trị XHDN phình mạch đã vỡ? Mơ tả pp (kẹp, đặt coil, stent ngược dòng tạo hình theo phình mạch lớn)? Case 03: Khơng nhớ chẩn đoán Trình bệnh cấp cứu: BN nữ #50T, vào viện bị tê và yếu ½ người P khám thấy kèm liệt ¼ mặt dưới P Case này chụp CTA dựng hình mạch máu, a dẫn xoay hình 3D xem vòng động mạch Willis nhưng chưa ghi nhận bất thường (có thể a tìm túi phình), có TT nhỏ vùng đồi thị T Em khám nếu có TT đồi thị T?? Sau mổ bao lâu xuất viện, tập vận động sớm? Dấu hiệu TT rễ (học hết)? Biến chứng sau mổ bắt vís: chảy máu, nhiễm trùng, TT TK tiến triển HP ngày xuất hiện liệt và mất cảm giác chi dưới NN gì? 🡪 nếu có giải ép bốc bản sống nguy cơ chảy máu chèn vào màng cứng gây hẹp ống sống, CTCS: Đọc X-quang , CT-Scan cột sống Case này mất vững không? Dựa vào đâu? Case này có chỉ định PT khơng? Dựa vào đâu? TLICs bao nhiêu mổ? 10 Phản xạ gân gối, gót, bán màng, cơ chày sau chi phối rễ nào? 11 TT đốt sống L1 tổn thương khoanh tuỷ nào? 12 TT đốt sống N10 gây mấy cảm giác vùng nào? 13 Phản xạ hành hang S2-S4? Liệt hoàn toàn cảm giác vận động 24h đầu (+) sao? Sau 24h (-)/(+) sao? 14 Gãy L1 bắt vis N12-L1-L2 Tr.1 Case 04: Khơng nhớ chẩn đoán Chẩn đoán lâm sàng? Giải thích chẩn đoán vậy? Làm phân biệt vỡ sàng sọ? Làm phân biệt được dịch có DNT hay khơng? Dịch não tủy khác với các thành phần dịch khác? Khám biết BN có gãy xương mũi hay hk? Máu mũi là máu từ đâu? Tam chứng tụt não? Xác định vị trí giải phẫu trên CT scan sọ não (anh chỉ cấu trúc trả lời)? Đọc CT Scan? Đa giác Willis? 10 (Mấy câu hỏi về xuất huyết dưới nhện hk nhớ) 11 Đường của dây VII? Triệu chứng liệt VII ngoại biên? 12 Các phản xạ thân não? Phản xạ làm sao? 13 Tổn thương dây III có triệu chứng gì? 14 Phản xạ mắt búp bê là có tổn thương thân não hay hk? Case 05: Không nhớ chẩn đoán Định nghĩa: bất tỉnh, rối loại tri giác, liệt, lơ mơ? Cho case lâm sàng lúc nhập cấp cứu em chẩn đoán và sau vào viện thời gian em chẩn đoán gì? Giải phẫu đa giác willis? Đường các dây sọ? Vị trí các nhân? Triệu chứng liệt các dây sọ? Triệu chứng tổn thương tiểu não, bao Phản xạ hành hang, Phản xạ gân chày sau, mô tả và ý nghĩa? DENNIS, TLICS Đọc CT Scan, MRI chỉ tổn thương? Vỡ xương đá vị trị nào (trên phim CT Scan sọ)? Chỉ định phẫu thuật? Cách phẫu thuật? Khi nào xuất viện? Vỡ phình mạch vị trí? Tại lại chỗ đó? Điều trị phình mạch vỡ và chưa vỡ? (thuốc học chỉ định liều) 10 Chỉ tên cấu trúc GP trên CT Scan sọ não? 11 Liệt kê các phản xạ thân não? Mô tả triệu chứng (sửa từ bệnh án làm) em chẩn đoán gì? 12 Xử lý của em bệnh nhân mới nhập viện? 13 Các loại cầm máu phẫu thuật CTSN? Khác ntn: cơ chế hoạt động cầm máu (cơ học/sinh học/hóa học) và mục đích cầm máu động mạch/tĩnh mạch/mao mạch? 14 Khi nào CTCS làm cứng? Khi nào xuất viện? 15 Dự phòng nhiễm trùng, loét Huyết khối TM, teo cơ cách nào? Case 06: Dập não thùy trán T, nứt sọ vùng chẩm dưới bản sọ, vết thương da đầu hở vùng đỉnh chẩm #5cm ngày tạm ổn/TNGT Trình bệnh cấp cứu: BN nam #30T bị CTSN mức độ nhẹ + gãy xương đòn, nhập viện bv115 chụp CT Scan sọ não chưa ghi nhận bất thường nên cho về mà không hề phát hiện gãy xương đòn ngày nhà, thấy đau vùng xương đòn nên vào cấp cứu bv ĐKTP CT Lúc khám hoàn toàn tỉnh táo, không yếu liệt hay dị cảm vùng nào nhưng sờ đau và gián đoạn 1/3 ngoài và giữa xương đòn P Em chẩn đoán gì? 🡪 chẩn đoán: CTSN kín, mức độ nhẹ, nguy cơ TT nội sọ trung bình (do k rõ chế + rượu) + gãy kín 1/3 ngoài xương đòn P/TNGT Anh nói ngày còn là nguy cơ trung bình hả??? Case này chụp CT Scan sọ lại thấy tụ máu NMC hố sọ giữa (a nói vị trí tụ máu NMC máu tĩnh mạch hk phải động mạch) Tr.2 XHDN gây biến chứng gì? Làm xác định? Cách xử trí? 🡪 B.c co thắt động mạch não giữa, phải CTA dựng hình DSA mới xác định được và xử trí − Nội khoa: thuốc giãn mạch Nimotop (nimodipine - thuốc chẹn kênh canxi) − Can thiệp: stent, bóng nong Phản xạ nguyên phát nào tái hiện lại như đứa bé mới sinh người lớn bị dập não diện rộng thùy trán? 🡪 nắm, mút, bú (liệt kê bị trừ điểm) Một TT thùy trán biểu hiện lâm sàng gì? 🡪 vùng vận động, trí nhớ, phản xạ nguyên phát, khướu giác, ngơn ngữ Broca,… Case này có nói nhảm, em nghĩ các nguyên nhân có thể? (mình có liệt kê TT vùng Wernicke/loạn thần nghiện rượu/kích động RLCH/bệnh não gan,… a nói TT wernicke lâm sàng bn khơng thể tự động nói nhảm, có người nói cùng, bệnh RLCH gây nói nhảm khơng phải) Mơ tả đường hình thành và hồi lưu DNT về đến nhĩ P? Marie Foix khám gì? Mơ tả cách khám Liệt kê các phản xạ thân não? (mình liệt kê thiếu px đồng tử, quan trọng nên a trừ ½ số điểm) Vết rách da đầu có dùng kháng sinh khơng? Liều bao nhiêu? (case a nói khơng cần kháng sinh, chưa tìm khuyến cáo) 10 Phản xạ mắt búp bê ngang – dọc là bình thường hay bất thường nếu case của em thực hiện mà (+)? (mình trả lời bình thường, a nói sai) 11 Case này có dùng giảm đau là paracetamol, có phải giảm đau bậc hk? Và có phải NSAIDs khơng? 🡪 câu trả lời là Không phải giảm đau bậc 1, Không phải NSAIDs, nhưng ghi dùng giảm đau bậc (gồm NSAIDs + chất giảm đau phụ trợ khác) mà lại cho paracetamol không phải giảm đau bậc không phải NSAIDs nên bị trừ điểm Tổng hợp bởi: Khánh Linh Edited by: Mạnh Tùng Hỏi thi: anh Thảo Ngày thi vấn đáp: 1h30-20h00 thứ 7, ngày 6.2.2021, bv ĐKTP CT Tr.3 ... tổn thương? Vỡ xương đá vị trị nào (trên phim CT Scan sọ)? Chỉ định phẫu thuạ? ?t? Cách phẫu thuạ? ?t? Khi nào xuâ? ?t viện? Vỡ phình mạch vị trí? T? ??i lại chỗ đó? Điều trị... nhiễm trùng, loe? ?t Huyê? ?t khối TM, teo cơ cách nào? Case 06: Dập não thùy trán T, nư? ?t sọ vùng chẩm dưới bản sọ, vê? ?t thương da đầu hở vùng đỉnh chẩm #5cm ngày t? ??m ổn/TNGT... đau phụ trợ khác) mà lại cho paracetamol không phải giảm đau bậc không phải NSAIDs nên bị trừ điểm T? ??ng hợp bởi: Khánh Linh Edited by: Mạnh T? ?ng Hỏi thi: anh Thảo Ngày thi vấn đáp: 1h30-20h00

Ngày đăng: 12/11/2022, 13:42