Së y tÕ b¾c giang Céng hoµ x• héi chñ nghÜa ViÖt nam SỞ Y TẾ BẮC GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Độc lập Tự do Hạnh phúc Số /BVĐKT KHTH Bắc Giang, ngày tháng 5 năm 2022[.]
SỞ Y TẾ BẮC GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Độc lập- Tự do- Hạnh phúc Số: 265 /BVĐKT-KHTH Bắc Giang, ngày 13 tháng năm 2022 V/v quy định thực số hồ sơ biểu mẫu KCB Kính gửi: Các Khoa, Phòng, Trung tâm bệnh viện Qua trình kiểm tra giám sát hồ sơ bệnh án việc triển khai số hoạt động khoa, phịng, trung tâm cho thấy cịn có số bất cập trình thực Giám đốc bệnh viện đề nghị khoa, trung tâm (đơn vị) thực tốt số nội dung sau: 1.Toàn hồ sơ biểu mẫu (phụ lục kèm theo) lĩnh từ phòng Kế hoạch in phần mềm phải thực ghi chép sạch, rõ, đầy đủ, cột quy định Các sổ phải đóng dấu giáp lai Sau ghi chép hết sổ phải nộp phòng KHTH để lĩnh sổ mới; với biểu mẫu in từ phần mềm nộp phịng KHTH vào tháng 12 hàng năm Đối với sổ họp khoa lĩnh nộp lưu lại phòng Tổ chức cán Đối với việc cấp giấy chứng sinh, phải thực theo quy định Thông tư 17/2012/TT-BYT ngày 24/12/2012 Bộ Y tế quy định cấp sử dụng giấy chứng sinh, cụ thể phải cấp 02 bản: 01 giao cho gia đình trẻ để làm giấy khai sinh, 01 lưu bệnh viện (dán vào hồ sơ bệnh án lưu) Cấp lại giấy viện, giấy chứng sinh Giao phòng KHTH tham mưu xây dựng quy trình cấp lại giấy viện giấy chứng sinh Trước mắt thực bước cụ thể sau: Bước 1: Tiếp nhận nhu cầu người bệnh, người nhà có nhu cầu Khoa lâm sàng đơn vị tiếp nhận nhu cầu người bệnh, người nhà người bệnh hướng dẫn đến phòng KHTH Bước 2: Phòng KHTH hướng dẫn làm thủ tục đề nghị cấp lại - Đơn theo mẫu phụ lục 02, 03 kèm theo - Các giấy tờ chứng minh lí xin cấp lại: chứng minh thư nhân dân(CCCD) để đối chiếu; xác nhận quyền địa phương sai nơi đăng ký tạm trú; sổ hộ gốc… - Giấy viện, giấy chứng sinh lần đầu có (trường hợp sai thông tin, rách…) phải nộp lại phòng KHTH để hủy Bước 3: Tiến hành in lại giấy viện, giấy chứng sinh - Phòng KHTH kiểm tra thủ tục xin cấp lại, tìm hồ sơ bệnh án lưu đối chiếu - Phòng KHTH in lại giấy viện, giấy chứng sinh, đóng dấu cấp lại ghi số lần cấp lại - Chuyển khoa lâm sàng kí mục người đỡ đẻ (giấy chứng sinh), trưởng khoa điều trị (với giấy viện) Chuyển Ban giám đốc bác sỹ phụ trách phịng KHTH kí mục thủ trưởng sở y tế giám đốc bệnh viện Chuyển đóng bệnh viện Bước 4: Hẹn trả giấy chứng sinh giấy viện: sau 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ thủ tục cấp cấp đạt yêu cầu Bước 5: Lưu hồ sơ bệnh án toàn thủ tục đề nghị cấp lại Đề nghị khoa, phịng, trung tâm có liên quan nghiêm túc triển khai thực Trong trình thực có phát sinh nội dung khác liên quan đến việc thực biểu mẫu chuyên môn, đề nghị phản ánh phòng KHTH (Bs Vang) để phối hợp thực hiện./ Nơi nhận: - Như kính gửi; - Ban giám đốc; - Lưu: VT; KHTH GIÁM ĐỐC Thân Trọng Hưng Phụ lục 01 DANH MỤC BIỂU MẪU HỒ SƠ HIỆN CĨ TẠI PHỊNG KHTH STT TÊN BIỂU MẪU HỒ SƠ SỔ TÀI SẢN Y DỤNG CỤ SỔ MỜI HỘI CHẨN SỔ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA SỔ BIÊN BẢN KIỂM ĐIỂM TỬ VONG SỔ HỌP HỘI ĐỒNG KHOA HỌC KỸ THUẬT SỔ HỌP HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ SỔ BÁO CÁO CƠNG TÁC THÁNG SỔ ĐĂNG KÍ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SÁNG TIẾN CẢI TIẾN KỸ THUẬT SỔ NỘI SOI 10 SỔ HỌP GIAO BAN CHUYÊN MÔN 11 SỔ KIỂM TRA 12 SỔ BIÊN BẢN HỘI CHẨN 13 SỔ BÀN GIAO THUỐC THƯỜNG TRỰC 14 SỔ THỦ THUẬT 15 SỔ VÀO VIỆN- RA VIỆN-CHUYỂN VIỆN 16 SỔ KHÁM BỆNH 17 SỔ SINH HOẠT HỘI ĐỒNG NGƯỜI BỆNH 18 SỔ CHẨN ĐỐN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH 19 SỔ DUYỆT KẾ HOẠCH PHẪU THUẬT 20 SỔ CÔNG TÁC CHỈ ĐẠO TUYẾN 21 SỔ SAI SĨT CHUN MƠN 22 Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội 23 Tổng hợp thông tin nhận người bệnh từ tuyền chuyển đến 24 Tổng hợp thông tin chuyển người bệnh tuyến 25 Sổ bàn giao người bệnh nặng 26 Sổ bàn giao xét nghiêm huyết học 27 Sổ buồng hàng ngày 28 Sổ bình hồ sơ bệnh án 29 Sổ bàn giao xét nghiêm vi sinh Ghi 30 Sổ trả vỏ thuốc 31 Sổ bàn giao chụp X-Quang 32 Sổ trả bệnh án 33 Sổ bàn giao người bệnh chuyển khoa 34 Sổ theo dõi thẻ bảo hiểm y tế 35 Sổ bàn giao xét nghiệm hoá sinh 36 Sổ thuốc trực điều dưỡng 37 Sổ lĩnh máu 38 Sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc ADR Phụ lục 02 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc …………., ngày… tháng… năm…… ĐƠN XIN CẤP LẠI GIẤY RA VIỆN LẦN…… Kính gửi:……………………… Họ tên người xin cấp lại giấy viện:………………………………………… Năm sinh:… Nơi sinh:… Dân tộc:………… Số CMND/CCCD:…… Ngày cấp:…… Nơi cấp:…… Địa liên hệ:…… Số điện thoại:… Mối quan hệ với người bệnh:……………………………….…………… Thông tin khám chữa bệnh Họ tên người bệnh:………………………………………… BHYT giá trị từ ngày…/…/…… Đến ngày…/…/……… Số:…… Vào viện lúc:……giờ…phút, ngày… tháng… năm…… Ra viện lúc:……giờ…phút, ngày… tháng… năm…… Lý xin cấp lại giấy viện:……………………………………………… Mục đích xin cấp lại giấy viện:……………………………………………… Tôi xin chân thành cảm ơn! Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục số 03 (Ban hành kèm theo Thông tư 17/2012/TT-BYT) * -CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Giấy chứng sinh lần… Kính gửi:…………………………………………………………… Họ tên mẹ/người nuôi dưỡng:……………………… ………………………… Số Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu:……………………………… …………… Địa chỉ.…………………………………… ………………………….………… Sinh cháu: ngày:……….……tháng:…… …… năm: 20 ………… …… Tại:………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… Tên dự kiến cháu:…………… …………………………………… … Đã quan cấp Giấy chứng sinh: tháng…….năm…… …Đề nghị quan cấp lại Giấy chứng sinh cho cháu vì: 1- Mất/thất lạc/ rách nát 2- Nhầm lẫn Giấy chứng sinh lần trước (Ghi cụ thể nhầm lẫn): ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 3- Khác (Ghi cụ thể) : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………….………………………………………… ……… ngày……….tháng…… năm 20… Xác nhận tổ trưởng dân phố/trưởng thôn (Ký tên, ghi rõ họ tên) Người làm đơn (Ký tên, ghi rõ họ tên) ...Bước 4: Hẹn trả gi? ?y chứng sinh gi? ?y viện: sau 02 ng? ?y làm việc kể từ ng? ?y nhận đủ thủ tục cấp cấp đạt y? ?u cầu Bước 5: Lưu hồ sơ bệnh án toàn thủ tục đề nghị... 19 SỔ DUYỆT KẾ HOẠCH PHẪU THUẬT 20 SỔ CÔNG TÁC CHỈ ĐẠO TUYẾN 21 SỔ SAI SĨT CHUN MƠN 22 Gi? ?y chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội 23 Tổng hợp thông tin nhận người bệnh từ tuyền chuyển đến... ng? ?y? ??/…/…… Đến ng? ?y? ??/…/……… Số:…… Vào viện lúc:……giờ…phút, ng? ?y? ?? tháng… năm…… Ra viện lúc:……giờ…phút, ng? ?y? ?? tháng… năm…… Lý xin cấp lại gi? ?y viện:……………………………………………… Mục đích xin cấp lại gi? ?y viện:………………………………………………