PHỤ LỤC 3: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VÀ THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ CÓ BDQ Cơ sở liều dùng/phác đồ điều trị, thời gian điều trị Phác đồ điều trị xây dựng bệnh nhân theo khuyến cáo TCYTTG Nguy cho bệnh nhân làm giảm cách sử dụng phác đồ điều trị phối hợp chuẩn cho tất bệnh nhân khoảng thời gian hợp lý kết hợp với theo dõi sức khỏe bệnh nhân cách chặt chẽ Hướng dẫn lâm sàng xây dựng theo khuyến cáo TCYTTG để bác sỹ có thực hành lựa chọn phác đồ Nguyên tắc xây dựng phác đồ: - Phác đồ điều trị phác đồ cá nhân: bệnh nhân có phác đồ riêng dựa kết kháng sinh đồ cụ thể bệnh nhân - Yếu tố tiền sử sử dụng thuốc chống lao hàng hai trước cần dùng để tham khảo trình thiết kế phác đồ điều trị - Phác đồ điều trị Hội đồng điều trị định thông qua hội chẩn - Thời gian điều trị phác đồ: 20 tháng (theo khuyến cáo TCYTTG cho điều trị bệnh nhân lao kháng thuốc năm 2011) đó: o Thời gian điều trị công: tháng o Thời gian điều trị trì: 12 tháng - Tần suất sử dụng thuốc: o BDQ: sử dụng tháng đầu giai đoạn công: tuần đầu: BDQ 400 mg (4 viên 100 mg), uống thuốc hàng ngày, ngày/tuần 22 tuần tiếp theo:BDQ 200 mg (2 viên 100 mg) lần/tuần (mỗi lần cách 48 giờ) tương đương 600mg/tuần (thứ 2, 4, 6) Tuần 25 (bắt đầu từ tháng thứ 7) đến kết thúc điều trị: Tiếp tục sử dụng thuốc chống lao hàng hai khác theo tiêu chuẩn khuyến nghị TCYTTG quy định CTCLQG Không sử dụng BDQ giai đoạn liệu trình điều trị o Các thuốc cịn lại phác đồ: tuần đầu: sử dụng thuốc ngày/tuần với BDQ Các tuần tới hết liệu trình: sử dụng thuốc ngày/tuần theo quy định CTCLQG - Khi thiết kế phác đồ: số thuốc nhóm phối hợp với BDQ làm tăng độc tính tim: clofazimin nên cần cân nhắc định lưu ý theo dõi q trình điều trị - Có loại phác đồ lựa chọn phù hợp cho đối tượng bệnh nhân sau: Bảng Các loại phác đồ điều trị có BDQ tương ứng với nhóm đối tượng bệnh nhân Phác đồ điều trị Z-Lfx-Pto-Cs(PAS)-(6)Bdq 12 Z-Lfx-Pto-Cs(PAS) Z-Cm-Cfz-Pto-Cs(PAS)-(6)Bdq 12 Z-Cfz-Pto-Cs(PAS) Z-Lzd-Cfz-Pto-(6)Bdq 12 Z-Lzd-Cfz-Pto Z-Cm-Lfx-Pto-PAS-(6)Bdq 12 Z-Lfx-Pto-PAS Đối tượng bệnh nhân Tiền siêu kháng thuốc/ kháng thuốc tiêm Tiền siêu kháng thuốc/ kháng FQ Siêu kháng thuốc Kháng/không dung nạp thuốc hàng khác ... trình điều trị - Có loại phác đồ lựa chọn phù hợp cho đối tượng bệnh nhân sau: Bảng Các loại phác đồ điều trị có BDQ tương ứng với nhóm đối tượng bệnh nhân Phác đồ điều trị Z-Lfx-Pto-Cs(PAS)-(6 )Bdq. .. thúc điều trị: Tiếp tục sử dụng thuốc chống lao hàng hai khác theo tiêu chuẩn khuyến nghị TCYTTG quy định CTCLQG Không sử dụng BDQ giai đoạn liệu trình điều trị o Các thuốc cịn lại phác đồ: ... đầu: sử dụng thuốc ngày/tuần với BDQ Các tuần tới hết liệu trình: sử dụng thuốc ngày/tuần theo quy định CTCLQG - Khi thiết kế phác đồ: số thuốc nhóm phối hợp với BDQ làm tăng độc tính tim: clofazimin