Xahoi hgc so (110), 2010 43 VAI TRO CUA NGl/Ol CHA - MOI LIEN QUAN GIU'A SU THAM GIA S M VA SU THAM GIA CUA NGUC)! CHA VAO C H A M S O C T R E TRAN HCTU BICH* Tom tat Dgt vdn de: Cham sdc tre va vai trd cua ngfldi me cham sdc dfldc chflng minh la cd t l m quan trgng ldn ddi vdi sflc khde va sfl phat trien cua tre Tuy nhien sfl hieu biet v i vai trd ngfldi cha cham sdc cdn ban ehe va ehfla nhan dfldc sfl quan tam dung mfle Muc tieu: Xae dinh mdi lien quan gifla eae ye'u td' ed ban eua hd gia dinh, ngfldi cha, ngfldi me va tre vdi sfl tham gia cua ngfldi cha vao viec cham sdc tre Phuang phdp: Nghien cflu elt ngang tren mdt mau ngau nhien phan tang cua 547 cap cha me de cd dfldi tudi Ket qud: Ngfldi cha tham gia sdm vao giai doan mang thai va sinh de cua vd thi tham gia nhiiu hdn vao cham sdc tre sau Ket lugn: Sfl tham gia eua ngfldi cha d n dfldc khuyen khich tfl giai doan ba me mang thai n h i m tri, tang cfldng sfl tham gia cua ngfldi cha vao viec cham sdc tre thfldng nhat Tfl khoa: Vai trd eua ngfldi cha, cham sdc tre nhd, binh dang gidi Cham sdc tre nhd ddng vai trd quan trgng va ed tac ddng ldn den sfl sd'ng cdn, tang trfldng va phat trien cua tre Trong thdi gian gin day, nghien cflu v i vai trd ngfldi cha da dfldc quan tam nhieu hdn cua gidi nghien cflu va eua ehinh phu Nhiiu nghien cflu t h u i n tap, can thiep ldn v i sfl phat trien cua tre da dfldc tie'n hanh, dd d u phin vai trd eua ngfldi cha ddi vdi sfl phat trien tfl giai doan d i u ddi tre cdn bung me, tdi chap chflng bie't di va den giai doan phat trien tdi vi nien da dfldc nghien cflu (Cabrera, 2002) Micheal Lamb da nhdm eae yeu td' lien quan den sfl tham gia eua ngfldi cha eae nhdm yeu td'bao gdm.(l) nhdm ye'u td' "ddng vien" la eae yeu td' dfl bao cho sfl tham gia eua ngfldi cha, nhdm thfl hai thude v i "ky nang va sfl tfl tin cua ban than", nhdm thfl ba la "hd trd xa hdi" bao gdm cae yeu to thude v i thai eua ngfldi me v i sfl tham gia cua ngfldi cha eung nhfl moi quan he tinh d m vd ehdng, nhdm thfl tfl bao gdm "thflc hanh cua the chi" lien quan de'n ganh nang cdng viec, lich lam viec, d e ehinh sach thai san danh eho ngfldi cha va nhdm eudi cflng thude v i khia eanh "van hda" Hen quan tdi d u true eua gia dinh, chuan mfle xa hdi truyen thd'ng ve sfl tham gia eua ngfldi cha doi vdi sfl phat trien ctia tre ( Lamb va Tamis - LeMonda, 2004) * TS, Dgi hgc Y ti'cong cgng 44 Vai tro cua ngddi cha • mdi lien hi gida sU Viet Nam, phu nfl thfldng sfl dung mdt Ifldng thdi gian tfldng tfl nhfl nam gidi vao cac boat ddng san xult va hg tham tri gap nhiiu eae v l n d i ve sflc khde va tinh trang dinh dfldng tha'p hdn so vdi nam gidi (FAO va UNDP, 2002) Them vao dd, viec thay dd'i vai trd cua phu nfl dang diin hien cd sfl lien he chat ehe vdi viee gia tang ganh nang cdng viee din de'n, nhiiu ndi d khu vflc ndng thdn, phu nfl khdng ed du thdi gian nghi ngdi, tham chi trfldc sinh Nam gidi, dd v l n cdn coi hg la tru cdt kinh te, bao ve gia dinh, chiu trach nhiem giao due eon cai va cac hanh vi dao dflc gia dinh va hg khdng elm thiy dfldc vai trd eua hg viec tham gia cham sdc tre nhd (UNICEF, 2000) Chinh nhflng nhan thflc mang tinh truyen thd'ng nhfl vay, dfldc cho la, da lam giam sfl tham gia cua nam gidi cae boat ddng cham sdc va nudi dfldng (Vu Tuin Huy, 2000) Mac dfl da cd mdt sd'nghien cflu cung nhfl hoat ddng xa hdi d i cap de'n vai trd cua ngfldi cha, nhien vai trd eua ngfldi cha viec cham sdc tre nhd v l n chfla dfldc lflu tam mdt each xflng dang eho dfl nhiiu khuyen nghi da dfldc dfla ve van d i Chinh vi vay da tdn tai mdt nhu clu d p thie't eho viee hieu biet rd hdn v i cac khia eanh tham gia eua ngfldi cha eung nhfl cac yeu td' lien quan, lam tien d i cho viec xay dflng eae chie'n Mde can thiep ddng vien sfl tham gia cua ngfldi cha cac boat ddng cham sdc n h i m cai thien vai trd cua phu nfl va hd trd mdt each tich cflc vao sfl p h i t trien eua tre MUC TIEU VA PHUONG PHAP NGHIEN CUtJ Xae dinh mdi lien quan gifla cae ye'u td' kinh te, xa hdi eua hd gia dinh (kinh te hd, dia dfl, sfl hien dien cua tre ldn tudi - 12) vdi sfl tham gia eua ngfldi cha vao viec cham sdc tre Xac dinh mdi lien quan gifla eae ye'u td'ea n h l n thude ve cha me (thai do, sfl tham gia sdm, ap Mc lam cha) va tre (tud'i, gidi, trat tfl sinh) vdi sfl tham gia cua ngfldi cha Thiet kd nghien cdu cat ngang da dfldc stf dung Phau tich dfldc tien hanh dfla tren sd' lieu m l u nghien cflu la 547 hd gia dinh (HGD) thude dia ban xa/thi tra'n eua huyen Chi Linh, tinh Hai Dfldng Dia ban nghien cflu la ed sd thflc dia cho boat ddng nghien cflu va dao tao cua Dai hgc Y te Cdng cdng, n:ii cd he thd'ng giam sat dich ti, dan sd' hgc dfldc ggi la CHILILAB, la vien cua mang Ifldi toan d u d e he thd'ng giam sat dieh t i hge thflc dia ed ten qud'c te la INDE.PTH Ddi tfldng nghien cflu la cap cha va me de cua tre dtfdi ba tud'i (dfldc xae dinh vao thdi diem nghien cflu la thang 10 nam 2004) Cac ddi tfldng tren hdi du dieu kien tham gia nghien cflu ne'u nhfl hg la efl dan cua CHILILAB, cd mat tai dia ban vao thdi diem nghien cflu va tfl nguyen tra ldi phdng van Hd gia dinh ving cha hoac me tai thdi diem nghien cflu hay khdng cd kha nang giao tie'p vi ly sflc khoe eung ddng thdi bi loai khdi danh sach ddi tfldng nghien cflu Ddi tUdng dfldc chgn qua phfldng phap chgn m l u he thd'ng phan ting theo khu vflc thi tra'n va ndng thdn Cd m l u tren dfldc xac dinh gian tiep dfla tren edng thflc xae dinh ed m l u eho viec kiem dinh gia thuye't ve sfl khae biet v i ty le tre suy dinh dfldng d hai nhdm ed Trdn Hdu Bich 45 va khdng ed sfl tham gia cua ngfldi cha Quy trinh chgn m l u dfldc md ta chi tie't tai Ueu da dfldc dang tai trfldc day (Tran Huu Bich 2009) Dinh nghla bien: Phan tich sfl dung cac thdng tin thu thap tfl cha me tre ve cac khia canh lien quan de'n sfl tham gia eua ngfldi cha vao viee cham sdc tre Bien ddc lap: Cae bie'n sd' ed ban v i tinh trang kinh te, van hoa, xa hdi d d p ca nhan va hd gia dinh (HGD) sfl dung nghien cflu ddng vai trd la eae bien dgc lap mdi lien quan vdi sfl tham gia ciia ngfldi cha vao cham sdc tre (bie'n phu thude) Phin ldn sd'lieu ed ban tren dfldc thu thap tfl chu hd gia dinh thdng qua diiu tra cd ban tren toan bd quin the CHILILAB Cae bien bao gdm ye'u td' dia dfl dfldc xac dinh la thi t r i n hay ndng thdn Trong nghien cflu nay, HGD dfldc dinh nghia la HGD da the he ne'u nhfl ed dng ba sd'ng cflng vdi tre va la gia dinh hat nhan neu nhfl ehi ed hai the he sd'ng cflng mdt HGD Sfl Men dien ciia tre dfldc Ifldng thdng qua hai bien sd' la sd' tre tfl nam tudi trd xud'ng va sd' tre tfl 6-12 tudi Kich thflde HGD dfldc xac dinh thdng qua sd' vien hd va dfldc chia nhdm bao gdm nhdm hd cd vien, vien va tfl vien trd len Tinh trang kinh te' hd dfldc Ifldng gian tie'p qua vat dung mang tinh bin vflng, cd gia tri eua HGD Diem eua vat dung (asset score) dfldc phan nam phan loai theo phan vi 20%, dd nhdm phan vi t h i p n h i t dfldc cho la nhdm "ngheo nblt", nhdm phan vi thfl hai la nhdm ed tinh trang kinh te "dfldi mfle trung binh", nhdm phan vi thfl ba la "trung binh", nhdm phan vi thfl tfl la "tren trung binh" va cudi cung, nhdm phan vi thfl nam la nhdm dfldc coi la nhdm ed tinh trang kinh te hd "cao nha't" Trong phan tieh da bie'n, tinh trang kinh te hd dfldc nhdm lai hai phan loai la nhdm ed tinh trang kinh te hd thip (bao gdm nhdm ngheo n b l t va nhdm dfldi trung binh) va nhdm ed tinh trang kinh te' hd eao (bao gdm nhdm tren trung binh va nhdm cao nblt) Ddi vdi mgt sd' thdng tin dan sd' hgc ctia cha me, thfl hang mfle thu nhap eiia cha va me dfldc thu thap qua phdng van Vai trd ehu hd dfldc xac dinh dfla tren thdng tin thu thap tfl so' hd khau Cae thdng tin dan sd' hge eua tre bao gdm tud'i (tudi sinh bgc tinh tfl sinh cho tdi thdi diem phdng van), gidi va trat tfl sinh Tinh trang di nha tre dfldc the hien qua bie'n Ifldng phan "cd" hay "khdng" Cdc bien ddc lap khde: Tinh trang sflc khde tam t h i n cua ngfldi cha dfldc Ifldng thdng qua 24 tieu mue Ifldng ap lfle hay stress lam cha (Parenting Stress Index) cua ngfldi cha Test danh gia dfldc mua tfl Cdng ty PRA ( Psychological Assessment Resources) va thieh flng vdi diiu kien Viet Nam (Tran Huu Bieh, 2009) Test danh gia dfldc thflc hien va phien giai theo qui trinh ehuan, dd mdi tieu muc dfldc danh gia tren thang bae diem eao n h i t la Td'ng so' diem eho 24 tieu mue dao ddng tfl 24 - 120 Diem eua test danh gii cang cao thi mfle ap lfle lam cha eiia ngfldi cha cang cao va ed the cd mdi Hen quan am tinh ddi vdi viee tham gia eua ngfldi cha He sd'tin cay Cronbach Alpha eua thang bae la 0,82 Thii ddi vdi viec tham gia eua ngfldi cha vao cham sdc tre dfldc Ifldng thdng qua sfl ke't hdp eua tieu mue tren thang Likert vdi gia tri Cronbach Alpha la 0,73 46 Vai tro cua ngddi cha - moi liin hi gida sd Sfl tham gia sdm eua ngfldi cha la bie'n td hdp the Men sfl tham gia cua ngfldi cha vao viee cham sdc cho ea phu nfl va tre giai doan mang thai va sinh de Bien dfldc Ifldng tfl tieu mue (Cronbach Alpha = 7,0) va dfldc cdng lai vdi gia trgng (weight) ngang Ifldng sfl tham gia sdm eua ngfldi cha Bien phu thudc: Sfl tham gia ctia ngfldi cha vao viee cham sdc tre dfldc dinh nghia la viec dam bao sfl nudi dfldng, hd trd tam ly va thflc Men ele boat ddng cham sdc thfldng nhat n h i m gdp phan vao viee dam bao sflc khde va phat trien ctia tre Cd ba khai niem nhd the hien mdt each td'ng quit sfl tham gia eua ngfldi cha neu tren bao gdm sfl tham gia eua ngfldi cha vao cae boat ddng cham sdc thfldng nhat, sfl tham gia vao cham sdc sflc khde va sfl tham gia vao d c edng viec nha (Tran Huu Bich, 2009) Trong khudn khd eua phan tieh sfl tham gia cfla ngfldi cha vao cac boat ddng cham sdc thfldng nhat dfldc sfl dung nhfl la bien phu thudc nblt Sfl tham gia cua ngfldi cha vao cham sdc tre thfldng nhat dfldc Ifldng qua viec tinh td'ng thdi gian ngfldi cha trflc tiip tham gia vao boat ddng cham sdc tre t u i n qua nhfl eho tre an, ho trd ba me lfle cho tre an, chdi dfla vdi tre, ru tre ngu va t l m eho tre He so tin cay Cronbach Alpha cua thang gdm boat ddng la 0,50 Vi bien lien tuc phan bd'lech dfldng (positive skewness) eho nen bien da dfldc chuyen sang bien theo thang logarit n h i m dat dfldc phan bd' ehuan phfl hdp vdi qui trinh phan tieh dfl kien Tinh gia tri cua cac thdng tin ngfldi cha cung d p ve sfl tham gia eua hg vao d c boat ddng cham sdc thfldng nhat dfldc d i n h gia thdng qua xem xet sfl ddng thuan (concordance) gifla viee thdng bao eua ngfldi cha va ngfldi me Kiem dinh Me Nemar da dfldc sfl dung de danh gia sfl ddng thuan Ke't qua kiem dinh eho thiy ring sai sd' ky vgng xa hdi (social desirability bias) cd kha nang anh hfldng den ket qua nghien cflu da dfldc kiem scat edng khau thiet ke va trien khai cua nghien cflu Hdi qui tuye'n tinh ddn dfldc stt dung phan tieh ddn bie'n de xet d e mdi lien quan gifla ele yeu td' thudc v i hd gia dinh, cha me va tre vdi eae khia eanh khae eiia sfl tham gia eua ngfldi cha Trfldc thiet lap md hinh hdi qui da Men, phan tich tfldng quan gifla cle bie'n dde lap da dfldc tie'n hanh nham giam thieu tdi da hien tfldng da lien ke't (multicollinearity) cua eae bie'n md hinh hdi qui da bien KET QUA Mot so dac t i n h mSu n g h i e n cflu Trong td'ng sd' 547 HGD tham gia nghien cflu, ty le gia dinh hat nhan (78,4%) eao gip khoang lln so vdi gia dinh da the he (21,6%) Ty le HGD ed tinh trang kinh te td't hdn la 36,6% Tud'i eiia ngfldi cha vao thdi diem ngfldi eon d i u tien ddi trai tfl 19,7 de'n 49,2 tud'i Hd gia dinh ed ngfldi cha la chu hd chiem 71,2% Ddi vdi ngtfdi me nghien cflu, 64,4% dfldc phan loai la cd trinh hge v l n thap (bao gdm tfl khdng bie't dgc, vie't de'n bae phd thdng trung hgc) va 55,2% lam ndng nghiep Ddi vdi Trdn Hdu Bich 47 tre dfldi tud'i tham gia ngMen cflu, ed 280 tre nam va 267 tre nfl Tud'i trung binh cua tre la 18,69±9,4 thang va trai khoang tfl 1.74 den 35,9 thing Chi sd' Ifldng dp lde tdm ly ldm cha (Parenting Stress Index- PSI) dfldc sfl dung nhfl la met bie'n lien tuc vdi diem trung binh la 58,47, bie'n thien tfl 29 - 98 va lech ehuan la 10,53 Bii^n td hdp v i sfl tham gia sdm cfla ngfldi cha dfldc tach lam hai phan loai vdi diem elt la phan vi 50% va dfldc ma hda la va eho mfle tham gia nhiiu va it cua ngfldi cha giai doan ngfldi vd mang thai va sinh de Tfldng tfl nhfl tren, thang bae Ifldng thdi eua ngddi cha ddi vdi viee tham gia vao viec cham sdc tre cung dfldc chuyen bie'n Ifldng phan va dfldc ma la va cho thai "khdng td't" va thai "td't" vdi viee tham gia ctia ngfldi cha Ddi vdi viee tham gia cua ngddi cha vao cham sdc tre hang ngay, 92% ngfldi cha dflgc hdi da tham gia vao viec cham sdc tre va 2,4% eho r i n g hg la ngfldi cham sdc tre chinh gia dinh Tdng sd' thdi gian ngfldi cha tham gia vao viec cham sdc tre t u i n trfldc giao ddng kha ldn tfl 15 phflt cho den 5.970 phflt Vi phan bd' thdi gian cham sdc khdng ehuan eho nen gia tri da dfldc ehuyen sang thang bae logarit tfl nhien de tien eho viec sxi dung bien thdi gian nhfl la mdt bien lien tue Gia tri trung binh eua Ifldng la 6,52±0,94 lech ehuan Xac d i n h yeu to lien q u a n d e n sfl t h a m gia c u a ngifdi c h a Phdn tich dan bien Ket qua phan tieh eho thiy dia dfl va kinh te hd ed lien quan vdi tham gia cua ngfldi cha vao viec cham sdc tre (p = 0,001) Ngfldi cha d khu vflc thi t r i n va d nhflng hd gia dinh cd diiu kien kinh te kha hdn thi tham gia nhieu hdn vao eae boat ddng cham sdc tre thfldng nhat Va ngfldi cha lam nghi ndng thi tham gia it hdn va ngfldi cha cd trinh hge v l n eao tbi tham gia nhiiu hdn vao viee cham sdc tre ( p = 0,001 va 0,016) Sfl tham gia eiia ngfldi cha vao giai doan sdm cang it thi hg eung tham gia it hdn vao d e boat ddng cham sdc va ngfldi cha cang ehiu nhiiu I p lfle tam ly lam cha thi cang tham gia cham sdc it hdn vdi gii tri p tfldng flng la 0,0001 va 0,009 Khdng ed mdi lien quan gifla thai v i viee tham gia cham sdc vdi sfl tham gia cfla ngfldi cha Trong mdi lien quan vdi ngfldi me thi ngfldi cha sd'ng eae hd gia dinh ed ngfldi me khdng lam ndng nghiep thi tham gia nhieu hdn so vdi ngfldi cha sd'ng gia dinh cd ngfldi me lam ndng nghiep (p = 0,0001) Phdn tich da bien Bang la md hinh dfldc xay dflng vdi tieu chi chip nhan va loai bd bien khdi md hinh tfldng flng la 0,30 va 0,35 T i t ea 21 quan he tfldng tae hay thay dd'i tae ddng (interaction term) mang y nghia thflc tiin deu lln Mdt dfldc kiem dinh gia tri thd'ng ke md hinh tac ddng ehinh (main effect model) Va eudi cflng sfl tfldng tae gifla trinh hgc v l n eua ba me va kinh thflde HGD ed y nghia thd'ng ke va dfldc dfla vao md hinh hdi qui tuyen tinh td'ng quat (general linear model) eudi cflng n h i m dfl bao sfl tham gia cua ngfldi cha vao cae boat ddng cham sdc tre thfldng nhat 48 Vai tro cua ngddi cha - moi liin hi gida sg Bang Mo hTnh hoi qui tuyen tinh tdng quat du bao su tham gia cua ngudi cha tCr cac bien so thuoc ve HGO, cha me va tre (N=543) KTC 95% He sd B MCic y nghTa 6.565 0,000 6,008 7,123 Thi trdn 0,207 0,029 0,021 0,392 Nong thon Tham chieu Thdp -0,241 0,018 -0,441 -0,041 Cao Tham chieu It -0,199 0,016 -0,360 -0,038 Nhieu Tham chieu 0,001 0,204 0,851 Bi^n doc lap Oilm giao Dja da Kinh te ho Thorn gio sdm Hoc vdn m? Thdp 0,528 Cao Tham chieu Hp3TV 0,573 0,002 0,205 0,940 Ho4TV 0,421 0,012 0,093 0,748 Ho >=5 TV Tham chieu 0,768 -0,227 0,168 Kich thuoc ho Vj tri chu ho cuo cha Khong -0,030 Co Tham chieu PSI cuo cho -0,006 0,145 -0,013 0,002 HV m?* KT ho (1_3) -0,522 0,019 -0,958 -0,087 HV me* KT hp (1_4) -0,495 0,014 -0,889 -0,101 R Squared = 0,073 (Adjusted R Squared = 0,056) PSI cha = Chi sd'stress tam ly lam cha (bie'n lien tuc) Ke't qua phan tich da bie'n (bang 1) cho thiy, nhflng ngfldi cha it tham gia vao cac boat ddng cham sdc tre sdm thi ed kha nang cang it tham gia vao cae hoat ddng Trdn Hdu Bich 49 cham sdc tre sau Them vao dd, ngfldi cha d khu vflc thi t r i n va d nhflng hd ed kinh te td't hdn tbi ed kha nang tham gia vao boat ddng cham sdc nhiiu hdn so vdi ngfldi cha d khu vflc ndng thdn va hd gia dinh ed tinh trang kinh te thap hdn Yeu td' v i ganh nang tam ly lam cha cd lien quan vdi viee tham gia cua ngfldi cha phan tieh ddn bie'n (p