THI CUỐI kì lâm SÀNG sản YD41

CUỐI KÌ LS SẢN YD41 16/4/2019 Bàn: Anh Tuấn + Chị Vy Chẩn đoán: HS ngày 2, sanh thường cắt may TSM, chưa phát bất thường Làm thuốc âm hộ Hướng dẫn SP tự vệ sinh Thay băng vs 4h/miếng Các loại may tsm? Tg cắt Mục đích cắt tsm Các cắt tsm? Cắt 6h ko? Bàn anh Bảo bs Nguyệt Hậu phẫu mlt ngày suy thai, ối vỡ có phân su, ctg nhóm 2, ổn Tên bs mỗ chính, bs hồi sức Nhi, bs bệnh phịng, tường trình phẫu thuật, sau bắt bé người đánh giá apgar Cắt dây rốn trẻ sinh khỏe mạnh trẻ có bất thường, thời gian cắt Các nguy xảy cho mẹ mlt( bhss, nhiễm trùng, bế sản dịch Ctg nghi ngờ bệnh nhân e đọc gì( tim thai phẳng), dao động nội nhiêu, nhịp tim nhiêu Biểu bế sản dịch( đau, sốt, huyết âm đạo ít, tử cung k co hồi tốt, siêu âm thấy ứ dịch lòng tc), điều trị ( dùng thuốc misoprostol 200mcg 1-4v nhét âm đạo) Theo dõi cho mẹ bé Tư vấn cho bà mẹ trước sau mỗ Câu hỏi ngắn: phân su nước ối gì? Khi có phân su có chắn suy thai không? Lý giải A Bảo + C Nguyệt CĐ: lần 2, thai 40 tuần ngày, đầu, chưa chuyển dạ/ vết mổ lấy thai cũ - Cách đỡ sanh ngả âm đạo BN có vết mổ cũ - Các điều kiện dùng forceps để sanh giúp giai đoạn sổ thai - Khởi phát chuyển e chọn BN ? Khi làm ? - Kiểm tra vỡ tử cung cách - Các yếu tố tiên lượng sanh ngả âm đạo thai phụ - Phân tích 3P, P quan trọng nhất, ? Pelvis vs Passage khác chỗ ? Sản phụ không muốn rặn làm ? Bàn: Bs Quỳnh Anh + Bs Tiên Chẩn đoán: Con so, thai 40 tuần ngày, đầu, chưa chuyển Cách khám khung chậu? Vẽ hình góc vịm vệ? Phân loại tuổi thai theo WHO 2014 Cách khởi phát chuyển dạ? Trình tự cách khởi phát Cách khởi phát chuyển sonde foley C Nguyệt & a Bảo Cđ: so thai 38 2/7 đầu, chuyển kéo dài Phân biệt chuyển giả , thật e người nhận bệnh, khám lần đầu, thấy chẩn đốn chuyển thật mốc chuyển kéo dài so, rạ chẩn đoán với bệnh nhân, ( ch kéo dài co tử cung thưa) E xử trí j Theo thứ tự từ re»»mắc, xâm lấn»»»xâm lấn dùng oxytocin thất bại lúc kpcd xảy đứa bệnh nhân mổ cân nặng thai bình thường, khung chậu bình thường, ống đẻ bình thường, lý k cdạ dc mổ (dây rốn ngắn) co cường tính A Bảo: kể tên thuốc tăng co khám khung chậu lâm sàng Chị Quỳnh Anh - chị Tiên Con so thai 38 w đầu theo dõi cd kéo dài Chuyển kéo dài Ngưng tiến triển Chuyển đình trệ gồm ln Chuyển kéo dài em sợ Sản phụ em làm Nguyên nhân cd kéo dài thai phụ Tìm nguyên nhân làm tiếp Chị nói tăng co Bằng cách Đơn giản gì- xoa đầu vú Bây h vơ chuyển em tiếp cận thai phụ sao? Nhớ chài hỏi trước muốn làm làm Nếu thai tháng cuối đến huyết âm đạo đỏ sẫm đông thành cục sau tiểu Em nghĩ đến gì? Nhau tiền đạo - nn chảy máu tháng cuối Điều nghĩ chuyển Phải hỏi đc có nhầy nhớt ko? Khám độ xóa khám sao? Tiên lượng dựa vơ 3p đủ ko? Có dùng thêm bishop ko? Học lại chị quỳnh anh dạy phòng khám C Quyên + Bs Hoàng Hậu sản ngày 2, sinh thường cắt may tsm ổn Chỉ định cắt may tsm? Khi cắt tsm? Có hướng cắt nào? Thường cắt hướng nào? Cắt 6h sợ gì? Các may tsm? May sao? Chọn biện pháp tránh thai cho sản phụ Sản phụ cho bú tới tháng thứ 8, chưa có kinh trở lại, biện pháp tránh thai gì? Cho bú cách nào? Nước ối có màu? Nước ối màu xanh gợi ý gì? Tại suy thai nước ối màu xanh? Các hình thái nhiễm trùng hậu sản? Triệu chứng điều trị nhiễm khuẩn tsm, âm đạo, âm hộ? Các vấn đề vú hậu sản? Sản phụ căng tức vú làm gì? Sản phụ vào cấp cứu, nói vỡ ối, khám biết vỡ ối? C Nguyệt & a Bảo BA: hậu sản ngày tiên lượng mẹ bé dự phịng nhiễm khuẩn khám bé chăm sóc theo dõi mẹ bé tiêm cho bé? cho mẹ bé viện bệnh sàng lọc bảo hiểm có k? cắt ngày nào? câu hỏi ngắn: kể tên dùng sinh thường, mổ Bàn bs Hoàng -bs Quyên Chẩn đoán: thai 334/7 siêu âm phát bám thấp + ối Đọc lại LDVV: ối ( bám thấp ko nhập viện nhe ) Phân loại nước ối: vô ối thiểu ối ối dư ối đa ối, afi đo Chích trưởng thành phổi ghi y lệnh, chích ( thai kì nguy cao, doạ sanh non ), có tác dụng (24h) Thế bám thấp bám mép, bám thấp mép cách ctc (20mm) Xử trí thiểu ối ( uống nước nhiều, truyền dịch, chích trưởng thành phổi thai kỳ nguy cao) Khám khung chậu ( dáng đi, cân đối), thước dùng đo thước gì, hình trám Khám khung chậu khám sao: mô tả hết lun nhớ số liệu lun nhe Nhau bám thấp theo dõi ngả âm đạo được?, chừng cho đẻ ( chuyển đẻ) Bàn Bs Phụng + Bs Dung Chẩn đoán: Hậu sản ngày 1, sinh thường, cắt may TSM, hiên chưa ghi nhận bất thường Thang điểm Bishop Cách bảo quản sữa Dopple test - Triple test - Nếu Dopple test nguy cao làm tiếp Các bước may TSM Nghiệm pháp lọt bàn bs Phụng + bs Dung chẩn đốn: so thai 38 2/7 tuần ngơi đầu ối còn, chuyển giai đoạn tiềm thời kéo dài chẩn đoán chuyển ngưng tiến triển ntn, yếu tố quan trọng ( co tử cung phù hợp giai đoạn chuyển dạ) nguyên nhân chuyển kéo dài dùng oxytocin đường truyền tĩnh mạch mà không dùng đường tĩnh mạch chậm, tiêm bắp ko phòng điều trị băng huyết sau sanh nêu dấu hiệu tiền sản giật nặng cách dùng magnesium sulfat, lâm sàng dùng thủ thuật sanh mông mà không can thiệp hết nhìn thơi để sanh tự nhiên thủ thuật hướng xử trí tiếp bệnh nhân co tử cung có vai trị xử trí tích cực giai đoạn bàn 5: BS Phụng + BS Dung BA Hậu sản sanh thường/ thai 39 2/7 tuần BS Dung: 1.pp đỡ sanh ngơi chẩm? kẹt vai xử trí sao? 2.tiêu chuẩn chẩn đốn ĐTĐ thai kì? kể tên test ĐTĐ? nghiệm pháp dung nap glucose (+) xử trí sao? Sắt vs Canxi uống nào? kê đơn cho BN? hướng đẫn uống? Nhau tiền đạo có loại? loại sanh ngã âm đạo 5.Sàng lọc tháng đầu thai kì: double test gồm đánh giá nào? B HCG ý nghĩa gì? PAPPA ý nghĩa j ? thời gian sàng lọc? BS Phụng:1 cắt tầng sinh môn hướng h? định? cắt ntn? ưu điểm cắt 5h 6h 7h? cắt h khác đc k? cắt rộng TSM nào? 2.khám eo khám j?chỉ số bt eo trên? sản phụ vào viện đau bụng dưới+ sốt 38 em muốn khám thêm j? cần làm xét nghiệm j? ( bạn muốn khám cho kp đó) nêu chẩn đốn xử trí BN Bàn bs phụng +bs dung Bệnh án u xơ tử cung: Cơ chế gây u xơ tử cung? Ca có rối loạn đơng cầm máu ko mà dùng thuốc? Xử trí tích cực giai đoạn chuyển dạ? Chọn phương pháp phẩu thuật cho u xơ, bn 39 tuổi? ( chị nói chọn bốc nhân xơ, theo dõi tái phát lại ko, khám định kì tháng) Tình nhân xơ tủ cung lớp cơ, thai 12 tuần ko chảy máu làm gì? ( theo dõi) Thuốc orgametril gì, hoạt chất, kể vài phương pháp điều trị cho u xơ, ngoại khoa lẫn nội khoa? Bàn a Hoàng+ chị Quyên ∆: Hậu phẫu MLT ngày suy thai, CTG nhóm 2, ổn Các tiêu chuẩn chẩn đoán suy thai 2.Các phương pháp tránh thai phương pháp mà em cảm thấy phù hợp cho bệnh nhân Đọc điều kiện để phân CTG vào nhóm 1, 2, Nếu nhịp tim thai case bình thường hướng xử trí case gì? 5: phương pháp ngừa thai cho bú vô kinh thực nào? Cách đọc CTG Ý nghĩa việc phân loại CTG vào nhóm 1.2.3 Case có nên tư vấn phương pháp tránh thai triệt sản khơng? Vì sao? Triệt sản cần điều kiện gì? Có màu sắc nước ối ý nghĩa màu Bàn Bs Hoàng + Bs Quyên Bệnh án: so ,thai 40 tuần ngày, đầu, chưa chuyển Tại chẩn đoán case chưa chuyển dạ? Thai phụ cần theo dõi gì? Theo dõi tới nào? Khi thai phụ chưa chuyển làm gì? ST, NST gì, làm nhằm mục đích gì? Siêu âm cần theo dõi gì? Đánh BISHOP nào? Các dấu hiệu chuyển gì? Dấu hiệu quan trọng nhất? Khởi phát chuyển nào? Gồm cách nào? Cách thường dùng khoa ? Trên bệnh nhân em dùng cách nào? Misoprostol thay thuốc nào, thuộc nhóm nào? 17/4/2019 Bàn bs Quỳnh Anh + bs Dung Chẩn đốn: so thai 34w4d,ngơi đầu,dọa sanh non Chỉ định non stress test Lịch khám thai sản phụ 8w Sự khác CTG thường vs CTG có test Cách tiêm kích thích trưởng thành phổi Thuốc cắt gị Sản phụ trễ kinh đến khám,cần hỏi tư vấn Bàn BS Tuấn + BS Tiên Chẩn đốn: lần 2,thai 38 5/7w ,ngơi đầu,chuyển sanh gđ tiềm thời,ối 1.lịch tiêm uốn ván 2.khám khung chậu,khi khám 3.ploai CTG,định nghĩa tim thai bản,dao động nội nhịp giảm gì, loại nhịp giảm 4.khi bấm ối 5.lập sản đồ để làm gì,khi lập Bàn 1, BS Bảo + BS Ngọc Chẩn đoán: Con lần thai 38 tuần ngày, đầu, chuyển giai đoạn tiềm thơi Câu hỏi viết: Thai 38 vào viện nước âm đạo, khám gì, cls Nữ, 26t, trể kinh, hỏi gì, khám gì, cls Bs Ngọc hỏi: - Ý nghĩa Bishop - Cách khám khung chung - Đánh giá theo 3P Bàn BS Quỳnh Anh + BS Dung Chẩn đoán: Hậu sản ngày sinh thường cắt may TSM chưa phát bất thường Tại đặt sonde Foley để KPCD sản phụ? Cách cho bú cách Sàng lọc sơ sinh Cách vệ sinh vú cách Tiêm ngừa sơ sinh Dụng cụ tử cung: chế, thời gian đặt hậu sản, loại, nói chung Tình doạ sanh non: khám sản phụ non tháng đau bụng vào viện Cách bắt co TC Cách nghe tim thai LS 10 Ngừa thai sau sinh Bs Quỳnh Anh + Bs Dung TNTC tai vòi T điều trị MTX ngày Hiện ổn Dự định xử trí em gì? Khi xuất viện? Sao k cho nằm tới hết ngày 14 lỡ bn nhà r đau bụng sao? Tình ngày 4, bn đau bụng nhiều SA khối thai tăng 3mm kích thước Đó có phải thất bại đtri nội khơng? Xử trí tiếp theo? Giả sử beta-hCG tăng 50% kèm đau bụng dội Có định mổ khơng? Nếu mổ pp mổ gì? Vẽ sơ đồ Nếu phải cắt tai vịi em cắt tới đâu, phần dây chằng mạc nối xử lý ntn? Bệnh nhân đau bụng, huyết, không trễ kinh Các tình xảy Cách khám thai ngồi bn có tiền sử thống kinh Giả sử khám túi có tiếng kêu Douglas, pb có dịch hay đau đơn thuần? TNTC đtri bn than đau bụng Có cho thuốc giảm đau khơng? Cho thuốc gì? 10 Tại lại cho thuốc che lấp triệu chứng đau bụng tăng lên thai dọa vỡ? Bonus: Tại em không đọc sách phẫu thuật thầy Phan Trường Duyệt? C.Phụng+C.Vy Chẩn đoán:hp ngày3-con so-thai40w-cd ngưg tiến triển/suy thai Đọc chẩn đoán Khám bé biết bé đủ tháng hay non tháng??? BN đến vs mh trễ kinh SA có thai 7w có tiền sử sinh đầu đtđ, cần làm j cho BN? Tiêu chuẩn suy thai??? Cls j để biết? Tam cá nguyệt 1,2 làm nhữg XN j??? Thai phụ 15w đến vs mh có làm tripletest đc k??? Phươg pháp mlt? Cách Đọc ctg Bs Tuấn Bs Tiên bắt co tử cung khám khám leopold cịn khám biết khơng phân biệt thóp trước thóp sau thóp trước sanh ngã âm đạo khơng tính ngày dự sanh Thai tử cung/u tử cung điều trị nội - chị Quyên, bs Nga bv 1.Tiêu chuẩn chẩn đoán, bệnh nhân có Phác đồ mtx Theo dõi C Phụng+C Dung Cđ: Con lần 2, Thai 33w2d, đầu, chưa chuyển dạ, bám thấp, thiểu ối Hướng xử trí Thành phần nước ối, nước ối tạo thành Điều trị thiểu ối cách( uống nhiều nước, truyền dịch, bơm trực tiếp vào buồng ối > bv k làm, có nhiều hạn chế chọc vào thai nhi, vỡ màng ối, nhiễm trùng ối ) Tại thiểu ối lại cho uống nhiều nước? Thế nhiều? Hướng dẫn cách cho uống nước? Nguyên tắc xử trí tiền đạo ngtac: xđ loại nào, tình trạng huyết động mẹ, tuổi thai ĐTĐ thai to Bộ Triple test Sàng lọc Khi cho xuất viện Thuốc kt trưởng thành phổi dùng nào? Liều? Có dùng nhiều ko? Tác hại j? Tại dùng beta dexa mà k dùng thuốc corti khác? 10 Chảy máu nhiều? ( máu chảy không cầm được, biến động huyết động học) Phân biêt chảy máu bong non TĐ Truyền chế phẩm máu trường hợp * NBN giảm fib tiểu cầu nên truyền 3: HCL, huyết tương tươi( chứa j?), tiểu cầu Cô Phụng-chị Vy Cđ :Thai ngồi tử cung tai vịi trái chưa vỡ,đã tiêm mũi MTX bệnh ổn 1)Biện luận chẩn đoán trên(cả lâm sàng cận lâm sàng kết hợp) 2)Phác đồ điều trị MTX -Tác dụng phụ MTX? Thuốc đối kháng MTX? Sau điều trị MTX cần làm cận ls gì? -MTX khơng đáp ứng ?Khơng đáp ứng tiếp tục làm gì? -Siêu âm phải mô tả cụ thể ra,ko ghi kết luận? -beta HCG chưa điều trị giảm nghĩ đến nguyên nhân ? 3)Chức nước ối? Chị Vy 1)MTX làm định lượng lại bệnh nhân này?MTX đáp ứng ? Theo dõi bệnh nhân MTX gồm cụ thể ngày thứ 4-7-11? Giả sử bệnh nhân bị thai ngồi tử cung đoạn kẽ có điều trị nội không ? 2)Giả sử bệnh nhân huyết âm đạo nghĩ đến bệnh nào?(chia cụ thể trường hợp có trễ kinh khơng có trễ kinh)?Các xét nghiệm em cần làm để hỗ trợ trường hợp kể trên? 3) Dấu hiệu hướng tới có thai? Bs Ngọc+ Bs Bảo Tiêu chuẩn chẩn đoán suy thai Tiêu chuẩn tổ chức nào? nhóm CTG Phần trăm thai bám vết mổ cũ sản phụ sinh lần Nước ối có phân su có chắn suy thai không? Phẫu thuật mổ suy thai vs mổ thai to khác chỗ nào? Mổ suy thai dùng biện pháp vô cảm nào? Tại mổ thường thường dùng biện pháp vô cảm gây tê tủy sống? Apgar? Cách khám trương lực Nhịp tim bình thường trẻ sơ sinh Bàn BS Tuấn + BS Tiên Chẩn đốn : thai ngồi tử cung ( T ) / thiếu máu mức độ trung bình Tại chẩn đoán TNTC? Tại hk chẩn đoán khác B.a t hk có chẩn đốn phân biệt nên hỏi cđ pb vs gì? Tại s cđ TM mức độ TB ( có t/c da niêm nhợt, chóng mặt ) Tại hk nghĩ đến sẩy thai?Cũng chẩn đoán bàn BS Phụng + BS Vy Bổ sung thêm Ko có kinh liên tục 12 tháng gọi gì? Độ tuổi 40 50 => mãn kinh Định lượng lại beta hcg sau bao lâu? Th cho siêu âm gì? Bàn 4: Bs Phụng + Bs Vy Chẩn đoán: Hậu phẫu mở lấy thai ngày so thai 40 tuần ngày đầu chuyển dạ/ suy thai, ổn Bs Vy Nêu ưu điểm, nhược điểm vết mổ ngang đoạn tử cung Hậu phẫu mổ lấy thai ngày cần theo dõi Sàng lọc bé gồm bệnh, kể tên Sàng lọc tim bẩm sinh điếc bẩm sinh vào thời điểm nào? Cần tư vấn yếu tố nguy lần mang thai sau? Khoảng cách lần mang thai bao nhiêu? Vì lại tình xử trí - siêu âm lượng dịch lòng tử cung 20ml -> xử trí ntn Cịn mà nhớ có nhiêu :)))) BS Quỳnh Anh + BS Dung Bệnh án chuyển dạ: lần 2, thai 38 tuần ngày, đầu, chuyển giai đoạn tiềm thời 1 Chỉ số Bishop đánh giá gì? Kết nào? - Nghiệm pháp lọt thực nào? -> bước, kể - Trong thời gian thực nghiệm pháp có dùng tăng co oxytocin khơng? -> có, để tạo co tử cung tốt (4-5 cơn/10 phút) - Chèn ép đầu thai nhi biểu CTG -> nhịp giảm sớm - Chỉ định KPCD gì? - Ví dụ thai phụ 40 tuần ngày nhập viện, không đau bụng, CTC khép, em làm -> đánh giá để KPCD - Em KPCD phương pháp gì? Vì sao? - Các phương pháp KPCD? - Lóc ối bấm ối có khác khơng? -> Có, lóc ối dùng ngón tay tách màng ối khỏi tử cung làm tiết protasglandin vùng -> tăng co Bấm ối gây vỡ, chọc thủng màng ối - Prostaglandin E1 hay E2 hiệu hơn? -> E2 - Ở khoa sản bệnh BVPS dùng KPCD nào? -> Đặt sonde Foley Prostaglandin E2 - Sonde Foley giống sonde tiểu khơng, kích thước bao nhiêu? -> khơng, 30F - Prostaglandin E2 có dạng thuốc nào? Tên biệt dược gì? Bổ sung sắt? -> 30-60 mg/ngày, lúc đói Phác đồ tiêm phòng uốn ván -> phác đồ BV Từ Dũ 2015-2017 Bàn 4: Bs Phụng + Bs Vy Chẩn đốn: Con so, thai 34 tuần 4/7, ngơi đầu, dọa sinh non Sửa: Con so, thai 34 tuần 4/7, đầu, dọa sinh non, tiêm trưởng thành phổi mũi Phân biệt dọa sinh non chuyển sinh non Các thuốc cắt co? Utrogestan 200mg có tác dụng cắt co k? Nguyên nhân dọa sinh non Định nghĩa độ lọt Cách khám? Cách nhận biết mông khám (CTC mở, ối vỡ), mông dễ nhầm với (tl: mặt), cách phân biệt? Dùng thuốc cắt co nào? Chỉ số dọa sinh non, cách đánh? CTG theo dõi case này? Bao lâu đo lần Khi cho bệnh được? Dặn thai phụ gì? Thầy Tuan c Tiên BA Hp mlt suy thai Em nêu tiêu chuẩn chẩn đóan suy thai lâm sàng Nước ối lẫn phân su có khẳng định bé suy thai liền hay khơng, theo dõi nữa, sau cho mổ lấy thai Những trường hợp nước ối lẫn phân su mà ko suy thai Khám bé cần khám gì, khám ntn Sản phụ sau mổ lấy thai sau ăn, uống, tiêu, tiểu, vận động Thai phụ nằm lâu e sợ vấn đề Thai phụ sau mổ xong thường có tượng đầy XT không dùng thuốc Sang loc so sinh bệnh BV ps chăm sóc rốn bé ntn, bệnh phòng hs hp khám ntn Khám phan xa nguyen phát e khám Bàn Bs Bảo, Bs Ngọc Chẩn đoán TNTC tai vòi trái chưa vỡ, điều trị nội khoa MTX ngày 7, ổn Hình ảnh TNTC tai vòi trái siêu âm TNTC đoạn kẻ với TNTC tai vòi siêu âm nào? Hãy so sánh Tiêu chuẩn viện trường hợp này? Siêu âm thấy khối echo hỗn hợp cạnh tử cung, bạn cho biết có trường hợp nào? Cơ chế tác dụng MTX Nêu phương pháp phẫu thuật TNTC 18/4/2019 Hậu sản ngày Anh Bảo Đào Lịch khám thai Tính tuổi thai Tại kiểu Tầm soát bệnh di truyền Thalassemia tầm soát sao? Đọc kq ct máu, kq điện di Kq điện di ntn trả lời nguy cơ? Bàn: bs Uyên + bs Quyên Chẩn đoán: hp ngày mlt so thai 40 tuần đầu chuyển dạ, suy thai Các cách đánh giá sức khoẻ thai nhi? Phân nhóm CTG Non- stress test Tại chẩn đoán suy thai? Mổ cần chuẩn bị gì? Vì sao? Các lí bề cao tử cung lớn tuổi thai? Các tính ước lượng cân nặng thai ls? Thai 40 tuần chưa có dấu sanh tư vấn gì? Các thể nhiễm trùng hs hp Bàn BS Khoa + BS Dung Chẩn đốn: hậu phẫu MLT N4 so, thai 40 tuần, đầu, chuyển dạ, suy thai, ổn Non_stress test: định, thai nhiêu tuần, đánh giá gì, bình thường, bất thường, cách thực hiện? (Hết bài) Giả sử Sp thai 40w + u xơ đáy tử cung 5cm, hướng xử trí em? Khi chuyển dạ, mổ hay sanh thường, sao? Theo dõi gì? Có cần mổ lấy thai bốc nhân xơ không? Hay chi sanh thường để sau mổ bốc nhân xơ? Dấu hiệu suy thai bệnh nhân này? (Nước ối lẫn phân su) Lâm sàng chẩn đoán suy thai?( CTG, nước ối, siêu âm màu mạch máu, ) Nếu ối k vỡ xem ối có lẫn phân su khơng? ( soi ối) Vậy ctc soi ối được? (1cm) Tao nói:" soi ối sử dụng" Bác khoa: "Vậy em coa trực phịng sanh khơng? Các loại đèn soi ối phòng sanh?" Bác giải thích Tư vấn cho bú cách? Nằm cho bú không? Khám hậu phẫu khám gì? 10 Cho bé bú bên đến hết hay bên nữa? Giải thích, có liên quan đến sữa đầu bữa, sữa cuối bữa? 11 Sữa non xuất nào? (Ngày đầu sau sanh) Bs Dung+ Bs Khoa Hậu sản ngày sanh thường cắt may TSM thai 34 6/7 tuần ổn - Tiền sinh non em nghĩ đến điều gì? ( Cái chị Dung cần tìm nguyên nhân sinh non) - Khi cho cắt co? - Dấu hiệu dọa sinh non, sinh non? - Chuyển gì? - thai phụ thai 34 tuần vào viện đau bụng khám ntn? ( chị Dung cần loại trừ đau bụng ngoại khoa ví dụ viêm ruột thừa kể khám ntn) - Sử dụng biện pháp ngừa thai nào? - Chỉ định triệt sản - Như đủ - Tại cho kháng sinh đường tiêm mà không cho uống ( bệnh án tui cho TMC) - Tiên lượng xa gì? Thế thai kỳ nguy cao? Bàn chị Quyên - bs Uyên CĐ: hậu phẫu ngày 1, lần mlt đau vết mổ cũ lần 2, ổn Chỉ định mlt bn có vết mổ cũ Những trường hợp theo dõi sanh thường đc bn có vết mổ cũ Những bất lợi đg mổ dọc thân tử cung Mổ lấy thai xong kt phần phụ để làm gì? Nếu có u buồng trứng làm gì? Chức buồng trứng Tư vấn trước mổ cho bn mổ lấy thai/ có vết mổ cũ Các biện pháp tránh thai áp dụng cho bn? Bao lâu sau mổ lấy thai đặt vòng đc Kể nguyên nhân gây đẻ khó Chỉ định triệt sản Cách tính tuổi thai xác 10 Khám s biết đau vết mổ cũ Bàn Bs.Dung Chẩn Đoán: Hậu Phẩu ngày .con lần Đau vết mổ cũ, ổn 1.khám biết vểt mổ dính với tạng bên 2.khám biết đau vết mổ cũ 3.bên nhân than khó thở xử trí gì, lại nằm nghiêng trái, nghiêng phải đuợc khơng? Vị trí Đm, tm chủ bên phải bên trái 5.Tình bệnh nhân có vết mổ cũ chuyển CTC 8cm, co thiếu đến xài oxytoxin khơng? 6.chống định oxytoxin bệnh nhân có vết mổ cũ tương đối hay tuyệt đối? 6.kể tên màu nước ối nêu trường hợp cụ thể Soi ối để làm gì? 8.khám hậu phẩu ngày khám gì? 9.tại mổ lấy thai độ co hồi tử cung lại phục hồi sanh thường 10.tư vấn biện pháp tránh thai? Bao lâu đặt vịng được, mang thai tiếp Bs.Quyên Hp ngày mlt suy thai /vmc lần, ổn 1.thuốc ngừa thai dùng có thai loại gì? Cơ chế 2.tại ko cho sản phụ uống thuốc ngừa thai liều cao hỗn hợp? Cơ chế Hãy kể chế chế phụ thuốc ngừa thai? Thuốc ngừa thai có nhóm nào? 4.phân biệt vàng da sinh lí bệnh lí? 5.kể tên phương pháp triệt sản nữ? Đã thấy case triệt sản chưa Cơ chế chế chế: Bàn Bs Tuấn - Bs Vy Hậu phẫu mổ lấy thai ngày lý suy thai - Hiện chưa ghi nhận bất thường Hậu phẫu ngày cần theo dõi mẹ bé Hiện vết mổ phù nề tình trạng có ổn khơng? Hướng dẫn cách cho bé bú Bé bị ọc sữa xử trí thê nào? Sàng lọc sơ sinh Lấy máu gót chân nào, sàng lọc bệnh Làm thuốc âm hộ Tên đầy đủ phương pháp xơng thuốc, tác dụng? Chị Quỳnh Anh vs chị Tiên Chẩn đốn suy thai? Ctg nhóm 3 Mổ lấy thai có cách sổ nào? Tại có phân su nước oioss Những trường hợp có phân su xanh Siêu âm doppler đm não có số nào? Giải thích Tư vấn đến phòng khám sau năm sanh mổ.lần có thai 20w E tư vấn gì? Còn mà hỏi từa lưa k nhớ rõ Bàn Bs Tuấn + BS Tiên Hậu sản sanh thường Thời gian bong, có kiểu bong Tai biến sổ 3.Lịch Tiêm chủng mở rộng y tế 4.Bé sau sanh có mẹ viêm gan B tiêm ngừa có khác với mẹ không bị viêm gan B không? Chị Dung - Bác Khoa : bệnh án thai tử cung 1) Tại lại có nang hồng thể 2) Vị trí nang hoàng thể đâu? 3) ngày mà nang biến 4) Phân biệt nang hoàng thể xuất huyết với thai tử cung 5) Bệnh nhân 33 tuổi, PARA 0010 em lại ghi biện pháp tránh thai vô cho BN? 6) Khi siêu âm thấy có tim thai em làm (phải trả lời theo khuyến cáo Mỹ ?????) 7) Em khám âm đạo lần, có đặt mỏ vịt chưa, cách đặt, lựa chọn nào? 8) Em xem mổ lần, mổ vòi trứng thể nào, vị trí trocar 9) BN em theo dõi đến bao lâu, tiêu chuẩn xuất viện Bàn Bs Quỳnh Anh+ Bs Tiên 1.vẽ vị trị thai tc 2.chỉ định điều trị ngoại 3.điều trị thất bại với MTX nào? 4.Các phương pháp điều trị ngoại khoa 5.bệnh trễ kinh,đau bụng huyết âm đạo tuyến sơ làm để chẩn đốn thai ngồi khơng có SA?(test thai,chọc dịch túi sau) 6.bn tuyến sở,thai tử cung vỡ xuất huyết nội,ls bệnh nhân choáng máu,mạch nhanh,ha tụt,khơng có phịng mổ,khơng có túi máu,cần xử trí gì? Chị Qun - Chị Un TNTC tai vịi T chưa vỡ Trình bày vị trí TNTC Các p2 ngoại khoa Trình bày đk đtri nội khoa + phác đồ dùng methotrexate TNTC thể huyết tụ thành nang Ngày beta-hcg khoảng 280+ đtri nội khoa mà phải đợi ngày sau làm xn beta thêm lần r làm Bàn Bs Tuấn + Bs Vy: hậu phẫu ngày mổ lấy thai suy thai, chưa ghi nhận bất thường Giả sử hp ngày bình thường, mẹ bé bình thường nào? Thai kỳ nguy cao Các đường mổ lấy thai, ưu nhược điểm Bệnh em cho cắt ngày ( trả lời ngày 7), cắt ngày ko? Tại e định cắt ngày 7? Tình trạng lúc nhập viện nhớ ghi thứ tự nha em( nhìn, sờ, đo, nghe, khám trong) Bàn: bs Tuấn + bs Vy Chẩn đoán: Hậu sản ngày sanh thường, cắt may tầng sinh môn, bệnh ổn Nêu dự phòng bệnh nhân Bé lúc khám tiêm ngừa chưa? Tại tiêm VGB vào thời điểm Sau sản phụ có thai lại, trường hợp hậu phẩu sao? Tại sao? Khám phản xạ ngun phát gồm gì? Mơ tả Lịch tiêm ngừa VAT? Sản phụ mang thai lần cách lần năm tiêm mũi? Sàng lọc trước sanh làm gì? Lịch khám thai? Khi sàng lọc, lấy máu gót chân giọt, lấy đâu, Tại không lấy ngón tay hay tai? Bàn Bs Tuấn + Bs Vy: hậu phẫu mổ lấy thai ngày ối vỡ sớm + đau vết mổ / vết mổ cũ lần 3, chưa ghi nhận bất thường Ý nghĩa PARA Cách khám vết mổ cũ Tư vấn trước mổ cho bệnh nhân Trên bệnh nhân em lo lắng Thuốc Alfachim cho vào để làm Lịch tiêm chủng quốc gia Tiêm kháng thể viêm gan B cho bé vịng cịn hiệu tốt Mẹ HBsAg (+) k có kháng thể có tiêm HBIG k Mẹ HBsAg (+) có kháng thể có tiêm HBIG k Những trường hợp k cho bé bú mẹ Bàn bs Q.Anh+ bs Tiên Cdoan: hp ngày mổ lt vỡ ối sớm+ đau vmc/ vmc lần Tsao dùng ksinh Trong ối vỡ sớm dùng ksinh lhi Khi dùng đường uống? Khi dùng đường tiêm Cho Alfachim tdung j Hàm lượng voltaren? Đường đùng ối dẹt ối phồng khám thấy j Thai lưu tsao đầu ối hình lê Ối vỡ sớm ối vỡ non sợ hơn? Tại Khám đầu ối b.a bv ghi trang thứ mấy? Dưới phần có ghi mục 10 Ngơi thóp trước đẻ thường dc ko? Khi 11 Hướng dẫn sp rặn đẻ ... hậu sản? Triệu chứng điều trị nhiễm khuẩn tsm, âm đạo, âm hộ? Các vấn đề vú hậu sản? Sản phụ căng tức vú làm gì? Sản phụ vào cấp cứu, nói vỡ ối, khám biết vỡ ối? C Nguyệt & a Bảo BA: hậu sản. .. phòng điều trị băng huyết sau sanh nêu dấu hiệu tiền sản giật nặng cách dùng magnesium sulfat, lâm sàng dùng thủ thuật sanh ngơi mơng mà khơng can thi? ??p hết nhìn thơi để sanh tự nhiên thủ thuật hướng... ngồi tử cung tai vịi trái chưa vỡ,đã tiêm mũi MTX bệnh ổn 1)Biện luận chẩn đoán trên(cả lâm sàng cận lâm sàng kết hợp) 2)Phác đồ điều trị MTX -Tác dụng phụ MTX? Thuốc đối kháng MTX? Sau điều trị