HƠ HẤP KÝ Company LOGO ĐẠI CƯƠNG Hơ hấp ký Thể tích bình thường Dung tích bình thường Thể tích gắng sức Dung tích gắng sức VAI TRỊ HƠ HẤP KÝ - Đánh giá thể mức độ RLTK phổi - Phát sớm rối loạn chức hố hấp - Điều tra đánh giá: bệnh nghề nghiệp (Bệnh bụi phổi Silic, bụi phổi ) - Chẩn đoán, đánh giá hiệu điều trị hen phế quản - Đánh giá chức HH BN trước mổ - Đánh giá mức độ di chứng tàn phế BPTNMT gây nên CÁC THÔNG SỐ HÔ HẤP Qui ước: Hít vào I Thở E Thể tích v (Lít) Dung tích C (Lít) Lưu lượng F (Lít/giây) (tổng ≥ thể tích) Mẫu kết đo ACT (Actual value): trị số thực người đo - Pred (Predicted value): Trị số dự đoán (Trị số bình thường) % Pred (% Predicted value): phần trăm so với trị số dự đoán A Thể tích (V) (lít) B Dung tích (V) (lít) C Lưu lượng (F) (L/s) Vt IC FEV1 IRV FRC Tiffeneau=(FEV1/VC)x100 ERV VC (SVC, VC) Gaensler =(FEV1/FVC)x100 RV TLC PEF Thể tích MMEF 1s (FEF25-75) PEF TLC IRV 25% IC FEV1 Tiffeneau/ FEF 25-75 50% Gaensler Vt VC ERV 75% Thời gian FRC RV Đồ thị: thể tích theo thời gian FVC SVC Ý nghĩa thông số PULMONARY FUNCTION TEST REPORT Ver 2.0 TESTED BY : DATE : Apr/ 9/2 NAME : 0 PT.No : 4730 TEMP. : 23 C AGE : 31 yrs BARO PRES : 760 mmHg HEIGHT : 159 cm RACE ADJ : 100 % WEIGHT : 58 kg RACE : ORIENTAL SEX : MALE Pred. : ITS PREBRONC POSTBRONC % PRED ACT %PRED ACT %PRED CHG VC(L) 4.23 3.54 84 3.41 81 3 ERV(L) 1.37 1.41 3 IRV(L) 1.53 0.97 36 TV(L) 0.64 1.03 61 7 6 5 4 3 2 0 FVC(L) FEV.5(L) 4.23 2.81 3.57 1.52 84 54 3.73 2.35 88 83 FEV1(L) 3.64 2.63 72 3.12 86 4 54 19 FEV3(L) 4.15 3.48 84 3.69 89 6 FEV1/FVC(%) 74.3 91.5 23 FEV3/FVC(%) 98.3 108.2 10 FEF.21.2(L/S) 2.56 4.35 70 FEF2575%(L/S) 4.20 2.34 56 3.51 84 50 FEF7585%(L/S) BEST FVC(L) 4.23 0.99 3.59 85 1.04 3.73 88 4 4 BEST FEV1(L) EX TIME(SEC) 3.64 2.63 4.32 72 3.12 4.41 86 19 2 8 V ext(L) 0.20 0.19 3 6 FIVC(L) 3.02 2.59 13 FIV.5(L) 0.20 0.50 152 FEV.5/FIV.5 7.70 4.70 38 PEF(L/S) 7.61 3.02 40 5.28 69 75 FEF25%(L/S) 7.00 2.76 39 5.21 73 85 FEF50%(L/S) 5.32 2.76 52 4.29 81 55 FEF75%(L/S) PIF(L/S) FIF50%(L/S) 1.84 1.34 1.64 0.89 73 1.58 1.62 1.35 86 18 0 52 FEF50%/FIF50% 3.11 3.18 2 NOTE : LITERS EXPRESSED BTPS PRE BD VC : PRE BD FVC : #2test, #2test, 2 accepted. 2 accepted. POST BD VC : #1test, 1 accepted. POST BD FVC : #3test, 5 accepted. INTERPRETATION ITS MILD AIRWAY OBSTRUCTION Obstruction may be underestimated – Expiration time less than _5 second Upper airway obstruction suggested Spirometry markedly improved post bronchodilator. Low FEV.5 suggests poor initial effort. REVIEWED BY : DATE : 30 40 50S ký 4 2 0 2 4 8 12 hô hấp 10 10 20 6 UNCONFIRMED REPORT MUST BE REVIEWED BY PHYSICIAN. 10 L/S 12 Mẫu 1 8L Phân tích kết Hội chứng rối loạn thơng khí hạn chế: - Ngun nhân: + Tại phổi như: U phổi Lao phổi (xơ hang) Xẹp phổi, cắt bên phổi + Ngoài phổi tràn dịch, tràn khí màng phổi, gù vẹo cột sống, suy tim ứ máu phổi Phân tích kết Xác định hội chứng hạn chế: Giữa VC FVC chọn trị số lớn VC (FVC) lớn 80% trị số dự đoán (% pred) đươcï xem bình thường, hội chứng hạn chế Phân tích kết Xác định mức độ hội chứng hạn chế: % VC (FVC) so với trị số dự đoán Mức độ hạn chế 80 – 60 % 59 – 40 % Nhẹ Trung bình < 40 % Nặng Phân tích kết Hội chứng rối loạn thơng khí tắc nghẽn: - Ngun nhân: thường gặp có trở ngại đường dẫn khí trơn phế quản nguyên nhân khác (có vật cản lịng ống thở, rối loạn tính đàn hồi phổi ) - Các bệnh thường gặp hen phế quản, viêm phế quản, u phế quản, tăng tiết đường dẫn khí Phân tích kết Xác định hội chứng nghẽn tắc : FEV1 Nếu chọn VC lập tỉ số Tiffeneau = VC x 100 FEV1 FVC Nếu chọn FVC lập tỉ số Gaensler = x 100 Tiffeneau Gaensler đọc trị số thực tế (ACT) Phân tích kết Xác định mức độ hội chứng nghẽn tắc: FEV1 /(F)VC phải lớn 70-75% % FEV1 so với trị số dự đoán nghẽn tắc ≥ 60 % Mức độ Nhẹ 59 – 40 % < 40 % Trung bình Nặng Phân tích kết * PEF : Trị số xác định tình trạng hen suyễn Bình thường phải lớn 80% trị số dự đoán * FEF25 – 75 : xác định tình trạng nghẽn tắc sớm đường dẫn khí (đường dẫn khí nhỏ) Bình thường phải lớn 80% trị số dự đoán * MVV: đánh giá tổng quát học hô hấp Bình thường phải lớn 60% trị số dự đoán Test dãn phế quản • Ý nghĩa: – Dự hậu – Trị liệu • Thuốc thử: MDI Albuterol : MDI, puffs, 180 mcg 10-20’ Ipratropium bromide: MDI, puffs, 40 mcg 30-45’ Test dãn phế quản FEV1, FVC hay VC ↑12% 200 ml (ATS) PEF ↑ > 20% (GINA) KẾT LUẬN Một hô hấp đồ là: Hô hấp đồ bình thường Có hội chứng hạn chế Có hội chứng nghẽn tắc Có hội chứng hạn chế lẫn nghẽn tắc Cho biết mức độ hạn chế nghẽn tắc có PEF Bài tập Bài tập ACT PRED VC (L) 4.0 4.53 %PRE D 88.3 92.3 FVC (L) 4.2 4.55 92.3 3.00 45 FEV.5 (L) 2.22 3.00 74 3.73 45.58 FEV1 (L) 3.17 3.73 85 FEV1/FVC (%) 40.47 82 49.36 FEV1/FVC (%) 75.47 82 92 FEV1/VC (%) 40.96 82.33 49.75 FEV1/VC (%) 79.25 82.33 96.25 FEF25-75% 0.9 4.2 21.42 FEF25-75% 2.7 4.2 64.28 PEF 5.3 7.82 67.77 PEF 7.19 7.82 91.94 ACT PRED %PRED VC (L) 4.15 4.53 91.6 FVC (L) 4.2 4.55 FEV.5 (L) 1.35 FEV1 (L) 1.7 Bài tập ACT Bài tập ACT PRED %PRED PRED %PRE D 4.53 91.6 VC (L) 2.15 4.53 47.7 VC (L) 4.15 FVC (L) 2.2 4.55 48.3 FVC (L) 4.2 4.55 92.3 FEV.5 (L) 2.22 3.00 74 FEV.5 (L) 2.35 3.00 78.33 FEV1 (L) 2.97 3.73 79.6 FEV1 (L) 2.97 3.73 79.63 FEV1/FVC (%) 65.47 82 79.7 FEV1/FVC (%) 70.71 82 86.23 FEV1/VC (%) 66.38 82.33 80.4 FEV1/VC (%) 71.56 82.33 86.91 FEF25-75% 2.2 4.2 52.38 FEF25-75% 1.9 4.2 45.23 PEF 7.0 7.82 89.75 PEF 6.3 7.82 80.56 Bài tập ACT PRED %PRED VC (L) 2,2 4,6 47,8 FVC (L) 2,3 4,8 47,9 FEV.5 (L) 2,8 3,6 77,8 FEV1 (L) 1,5 3,7 40,5 FEV1/FVC (%) 65,2 77,1 84,6 FEV1/VC (%) 68,2 80,4 84,8 FEF25-75% 2,0 3,5 57,1 PEF 3,3 4,1 80,5 Bài tập ACT PRED %PRED VC (L) 3,0 4,6 65,2 FVC (L) 3,2 4,8 66,7 FEV.5 (L) 2,8 3,6 77,8 FEV1 (L) 2,2 3,7 59,5 FEV1/FVC (%) 68,8 77,1 89,2 FEV1/VC (%) 73,3 80,4 91,2 FEF25-75% 2,0 3,5 57,1 PEF 2,9 4,3 67,4 7 PULMONARY FUNCTION TEST REPORT Ver 2.0 TESTED BY : DATE : Apr/17/2 NAME : 0 PT.No : 4835 TEMP. : 24 C AGE : 65 yrs BARO PRES : 760 mmHg HEIGHT : 167 cm RACE ADJ : 100 % WEIGHT : 70 kg RACE : ORIENTAL SEX : MALE Pred. : ITS 6 5 4 Bài tập 3 PREBRONC POSTBRONC % VC(L) ERV(L) IRV(L) TV(L) FVC(L) FEV.5(L) FEV1(L) FEV3(L) FEV1/FVC(%) FEV3/FVC(%) FEF.21.2(L/S) FEF2575%(L/S) FEF7585%(L/S) BEST FVC(L) BEST FEV1(L) EX TIME(SEC) V ext(L) FIVC(L) FIV.5(L) FEV.5/FIV.5 PEF(L/S) FEF25%(L/S) PRED 3.98 3.98 2.56 3.14 3.66 3.07 3.98 3.14 7.19 6.51 ACT 1.78 0.46 0.16 1.16 1.74 0.63 0.91 1.51 51.1 84.8 0.56 0.46 0.28 1.74 0.91 4.70 0.18 1.62 0.49 1.28 1.59 1.29 %PRED 45 44 25 29 41 15 44 29 22 20 ACT 2.15 0.30 0.44 1.41 1.89 0.72 1.01 1.56 47.0 72.6 0.69 0.46 0.20 1.89 1.01 6.00 0.14 1.78 0.44 1.63 2.13 1.27 %PRED 54 48 28 32 43 15 48 32 30 20 CHG 20 33 183 22 FEF50%(L/S) FEF75%(L/S) PIF(L/S) FIF50%(L/S) FEF50%/FIF50% 4.15 1.14 0.52 0.28 1.57 1.48 0.35 13 24 0.44 0.23 1.57 1.48 0.30 11 20 15 16 0 02 14 2 1 0 9 15 11 3 7 13 23 0 27 9 11 28 18 10 9 28 33 1 10 20 30 40 50S L/S 12 10 8 6 4 2 0 2 8L Bài tập Pre-Bronchodilator (BD) Test Post- BD Actual Predicted % Predicted Actual % Change FVC (L) 3.19 4.22 76 4.00 25 FEV1 (L) 2.18 3.39 64 2.83 30 71 FEV1/FVC (%) 68 80 ...ĐẠI CƯƠNG Hơ hấp ký Thể tích bình thường Dung tích bình thường Thể tích gắng sức Dung tích gắng sức VAI TRỊ HƠ HẤP KÝ - Đánh giá thể mức độ RLTK phổi - Phát sớm rối loạn chức hố hấp - Điều tra... Test dãn phế quản FEV1, FVC hay VC ↑12% 200 ml (ATS) PEF ↑ > 20% (GINA) KẾT LUẬN Một hô hấp đồ là: Hô hấp đồ bình thường Có hội chứng hạn chế Có hội chứng nghẽn tắc Có hội chứng hạn chế... REVIEWED BY : DATE : 30 40 50S ký 4 2 0 2 4 8 12 hô hấp 10 10 20 6 UNCONFIRMED REPORT MUST BE REVIEWED BY PHYSICIAN.