Đề tài Phân tích chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em tại Khoa phẫu thuật tim mạch - Trung tâm tim mạch bệnh viện E giai đoạn tháng 01/2021 đến hết tháng 06/2021 nghiên cứu khảo sát chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em tại Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em – Trung tâm tim mạch Bệnh viện E Hà Nội từ 01/2021 đến 06/2021; phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em tại Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em – Trung tâm tim mạch Bệnh viện E Hà Nội từ 01/2021 đến 06/2021.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - CỐ THỊ THẢO PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH TRẺ EM - TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN THÁNG 01/2021 ĐẾN HẾT THÁNG 06/2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - CỐ THỊ THẢO PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH TRẺ EM - TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN THÁNG 01/2021 ĐẾN HẾT THÁNG 06/2021 Khóa: QH.2017Y Người hướng dẫn: TS Vũ Thị Thu Hương HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn tất Quý Thầy Cô trường Đại học Y Duợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội – người dạy dỗ truyền đạt kiến thức cho em suốt năm học vừa qua Em xin gửi lời cảm ơn tới Thầy Cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược tạo điều kiện cho em thực khoá luận tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Vũ Thị Thu Hương tận tình hướng dẫn, bảo truyền đạt kinh nghiệm, tạo điều kiện tốt giúp em hồn thành để tài khố luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy Cô, cán bệnh viện E cho phép em tiến hành đề tài bệnh viện Xin gửi lời cảm ơn tới tất bạn cộng tác viên, Thầy Cô tham gia hỗ trợ trình thực để tài Mặc dù nỗ lực, cố gắng để hồn thành khố luận, song kiến thức kinh nghiệm cịn hạn chế nên khơng thể tránh khỏi thiểu sót Em kính mong nhận đuợc thơng cảm đóng góp tận tình Q Thầy Cơ để khố luận đuợc hoàn thiện Hà Nội, ngày 03 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Cố Thị Thảo DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Việt DVYT Dịch vụ y tế TBS Tim bẩm sinh BHYT Bảo hiểm y tế CPTTĐT Chi phí trực tiếp điều trị CP Chi phí HSBA Hồ sơ bệnh án STT Số thứ tự VNĐ Việt Nam đồng Tiếng Anh Cost/Expense CRP C-reactive protein COI Cost of illness OOP Object Oriented Programming CHD Congenital Heart Defects Aspartate aminotransferase AST/ALT / Alanine aminotransferase LOS Thời gian lưu trú Length of Stay USD Đồng la Mỹ United States Dollar DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Tỉ lệ cấu chi phí trung bình theo loại chi phí 27 Hình 3.2 Cơ cấu chi phí theo xét nghiệm 33 Hình 3.3 Tỉ lệ chi phí theo nhóm đối tượng chi trả 36 Hình 3.4 Mối liên hệ số ngày điều trị chi phí trực tiếp điều trị 39 Hình 4.1 So sánh chi phí điều trị TBS với OOP/ năm 47 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tổng hợp nghiên cứu phân tích chi phí điều trị bệnh tim bẩm 15 sinh giới Bảng 1.2 Tổng hợp kết nghiên cứu phân tích chi phí điều trị bệnh tim 16 bẩm sinh giới Bảng 1.3: Tổng hợp nghiên cứu phân tích chi phí điều trị bệnh tim bẩm 18 sinh Việt Nam Bảng 2.1: Nội dung biến số nghiên cứu 21 Bảng 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2: Tổng chi phí trực tiếp điều trị trung bình 26 Bảng 3.3: Cơ cấu chi phí trung bình theo loại chi phí 26 Bảng 3.4: Cơ cấu chi phí theo nhóm thuốc điều trị 28 Bảng 3.5: Cơ cấu chi phí theo chẩn đốn 29 Bảng 3.6: Cơ cấu chi phí theo xét nghiệm 30 Bảng 3.7: Cơ cấu chi phí theo khám bệnh, chẩn đốn hình ảnh thăm dị 34 chức Bảng 3.8: Cơ cấu chi phí theo đối tượng chi trả 36 Bảng 3.9: Mối liên hệ giới tính chi phí trực tiếp điều trị 37 Bảng 3.10: Mối liên hệ nhóm tuổi chi phí trực tiếp điều trị 37 Bảng 3.11: Mối liên hệ số ngày điều trị chi phí trực tiếp điều trị 38 Bảng 3.12: Mối liên hệ nơi chi phí trực tiếp điều trị 40 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Tiên lượng bệnh 1.1.4 Nguyên nhân 1.1.5 Phân loại 1.1.6 Đặc điểm chung nhóm tim bẩm sinh 1.1.7 Phòng bệnh 11 1.2 TỔNG QUAN VỀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ 12 1.2.1 Chi phí điều trị 12 1.2.1.1 Định nghĩa 12 1.2.1.2 Phân loại 13 1.2.2 Phân tích chi phí điều trị 14 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM 14 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại việt nam 18 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.2 Mẫu nghiên cứu .22 2.3.3 Phương pháp phân tích, xử lý số liệu 23 2.3.4 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 CƠ CẤU CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM 24 3.1.1 Đặc điểm thông tin chung mẫu nghiên cứu 24 3.1.2 Tổng chi phí điều trị trực tiếp trung bình cho đợt điều trị bệnh nhân 26 3.1.3 Cơ cấu chi phí trung bình theo loại chi phí 26 3.1.4 Cơ cấu chi phí theo nhóm thuốc điều trị 28 3.1.5 Cơ cấu chi phí theo chẩn đốn 29 3.1.5.1 Cơ cấu chi phí theo xét nghiệm .30 3.1.5.2 Cơ cấu chi phí theo khám bệnh, chẩn đốn hình ảnh thăm dò chức 34 3.1.6 Cơ cấu chi phí theo đối tượng chi trả 35 3.2 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP BỆNH TIM BẨM SINH 37 3.2.1 Phân tích mối liên hệ giới tính chi phí điều trị 37 3.2.2 Phân tích mối liên hệ nhóm tuổi chi phí điều trị 37 3.2.3 Phân tích mối liên hệ số ngày điều trị chi phí điều trị 38 3.2.4 Phân tích mối liên hệ nơi chi phí điều trị 39 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 41 4.1 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP BỆNH TIM BẨM SINH CỦA TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN E HÀ NỘI TỪ THÁNG 8/2021 ĐẾN HẾT THÁNG 3/2022 41 4.1.1 Cơ cấu chi phí điều trị trực tiếp trung bình cấu chi phí theo loại chi phí 41 4.1.2 Cơ cấu chi phí theo nhóm thuốc điều trị 43 4.1.3 Cơ cấu chi phí theo chẩn đốn 44 4.1.4 Cơ cấu chi phí theo đối tượng chi trả 45 4.1.5 So sánh chi phí điều trị bệnh tim bẩm sinh với mức chi trả bình quân túi tiền theo hộ gia đình 46 4.2 MỐI LIÊN HỆ GIỮA CÁC YẾU TỐ VỚI CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ 47 KẾT LUẬN 49 KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Dị tật tim bẩm sinh (CHD), gọi bất thường tim bẩm sinh hay bệnh tim bẩm sinh (TBS), cố cấu trúc tim tồn từ sinh Có nhiều dạng dị tật tim bẩm sinh [12] Các bất thường tim mạch bất thường bẩm sinh thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giai đoạn sơ sinh, chiếm gần 7% nguyên nhân gây tử vong cho trẻ từ 20 tuần tuổi thai đến năm sau sinh [1] Thống kê Bộ Y tế năm Việt Nam có 8.000- 10.000 trẻ vừa sinh có bệnh tim bẩm sinh có 50% số trẻ bị bệnh tim bẩm sinh nặng có 5000 trẻ phẫu thuật, số laị phải chờ chí tử vong trước đến lượt [3] Tử vong tim bẩm sinh nặng chiếm 71,4% tử vong di tật bẩm sinh trẻ sơ sinh [3] Tại Bệnh viện Nhi Đồng, nghiên cứu phân tích 301 trẻ sơ sinh mắc TBS nhập viện từ 4/2017 - 4/2018 cho thấy tỉ lệ TBS nặng 21,9% Tật TBS nặng phụ thuộc ống động mạch 72,6% Trong nhóm TBS nặng trẻ bị tím 81,8%, suy hơ hấp 71,2%, dùng PGE1 48,5%, nhiễm trùng bệnh viện lúc nhập khoa 48,5%, sốc 12,1%, suy tim 15,2%, TBS nặng cần bóp bóng, thở máy 54,5%, trẻ có dị tật bẩm sinh kèm 31,5% Tỉ lệ tử vong nhóm tim bẩm sinh không nặng nặng 3,8% 28,8% [8] Bệnh tim bẩm sinh (TBS) ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, phát triển thể chất, tinh thần chất lượng sống Bệnh gây nhiều biến chứng chậm lớn, viêm phổi tái phát, tăng áp động mạch phổi, suy dinh dưỡng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, thuyên tắc mạch, áp-xe não, suy tim thường dẫn đế tử vong… Ngồi cịn ảnh hưởng đến học tập sinh hoạt trẻ hay nhiều tùy loại TBS Nhiều điểm phức tạp vấn đề chẩn đốn, xử trí TBS trẻ em, kèm theo đợt điều trị kéo dài đòi hỏi nhiều liệu pháp điều trị dịch vụ y tế hỗ trợ, bệnh tim bẩm sinh gây gánh nặng kinh tế không nhỏ cho người bệnh toàn xã hội Tại bệnh viện E, chưa có số liệu báo cáo cụ thể chi phí yếu tố góp phần làm tăng chi phí điều trị TBS cho trẻ em nên việc tư vấn, định hướng chiến lược điều trị gặp khó khăn Việc tính tốn chi phí điều trị giúp bảo hiểm y tế (BHYT) có hoạch định sách phù hợp, cụ thể hóa hợp lý chi trả BHYT, phần chi trả thêm bệnh nhân; giúp bác sĩ điều trị có can thiệp điều trị với hiệu cao; giúp bệnh nhân ước lượng gánh nặng kinh tế tham gia điều trị, chăm sóc Vì vậy, đề tài “Phân tích chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em Trung tâm tim mạch bệnh viện E giai đoạn tháng 01/2021 đến hết tháng 06/2021” thực với mục tiêu sau đây: Khảo sát chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em – Trung tâm tim mạch Bệnh viện E Hà Nội từ 01/2021 đến 06/2021 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em – Trung tâm tim mạch Bệnh viện E Hà Nội từ 01/2021 đến 06/2021 ... -? ?? - CỐ THỊ THẢO PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH TRẺ EM - TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN THÁNG 01/2021 ĐẾN HẾT THÁNG... sát chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em – Trung tâm tim mạch Bệnh viện E Hà Nội từ 01/2021 đến 06/2021 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến chi phí trực. .. Vì vậy, đề tài ? ?Phân tích chi phí trực tiếp điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em Khoa phẫu thuật tim mạch trẻ em Trung tâm tim mạch bệnh viện E giai đoạn tháng 01/2021 đến hết tháng 06/2021” thực