Mục tiêu của đề tài Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viện E năm 2021 là mô tả thực trạng thực hiện quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện E năm 2021; phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện E năm 2021.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - - NGUYỄN THỊ LINH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Hà Nội - 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ LINH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Khóa: QH.2017Y Người hướng dẫn: PGS.TS Hà Văn Thúy TS Vũ Thị Thu Hương Hà Nội - 2022 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp, em xin chân thành cảm ơn tất Quý thầy cô Trường đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội - người dạy dỗ, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho em học tập suốt năm học vừa qua Em bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Hà Văn Thúy TS Vũ Thị Thu Hương tận tình bảo tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô, cán Bệnh viện E cho phép giúp đỡ em tiến hành đề tài khóa luận Khoa Dược – Bệnh viện E Em xin cảm ơn tất Quý thầy cơ, bạn cộng tác viên tồn thể gia đình, bạn bè tham gia hỗ trợ, động viên, quan tâm em suốt trình thực đề tài khóa luận Mặc dù cố gắng, nỗ lực hết mình, song kiến thức kinh nghiệm cịn hạn chế nên nội dung đề tài khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em mong đóng góp, bảo Q thầy để khóa luận hoàn thiện Hà nội, ngày 03 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Linh Nguyễn Thị Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu Tên chung quốc tế không đăng ký quyền INN (International Nonproprietary Name) KS Kháng sinh TW Trung ương Tổ chức y tế giới WHO (World Health Organization) YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Các biến số nghiên cứu 17 Bảng 2: Các số thực quy định kê đơn thuốc ngoại trú 20 Bảng 3: Các số kê đơn thuốc ngoại trú 21 Bảng 1: Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu 24 Bảng 2: Thực quy định thủ tục hành 25 Bảng 3: Tỷ lệ thuốc kê đơn quy định 25 Bảng 4: Quy định kê đơn phù hợp với chẩn đoán 26 Bảng 5: Đặc điểm, tỷ lệ đơn thuốc 27 Bảng 6: Cơ cấu số thuốc đơn 29 Bảng 7: Tỷ lệ thuốc nằm danh mục thuốc bệnh viện 30 Bảng 8: Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm 31 Bảng 9: Tỷ lệ % đơn kê chế phẩm YHCT 31 Bảng 10: Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khống chất, corticoid kháng sinh 32 Bảng 11: Tỷ lệ nhóm kháng sinh sử dụng 33 Bảng 12: Tỷ lệ % đơn thuốc có phối hợp kháng sinh 34 Bảng 13: Chi phí sử dụng kháng sinh trung bình 35 Bảng 14: Chi phí trung bình đơn thuốc 35 Bảng 15: Tỷ lệ số tương tác có đơn 36 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Sơ đồ cấu tổ chức 14 Hình 1: Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân điều trị ngoại trú 28 Hình 2: Cơ cấu số thuốc đơn 30 Hình 3: Tỷ lệ đơn kê vitamin, corticoid kháng sinh 32 Hình 4: Tỷ lệ nhóm sinh sử dụng 34 Hình 5: Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác 36 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Kê đơn thuốc tiêu chí đánh giá 1.1.1 Quy định kê đơn thuốc 1.1.2 Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 1.1.3 Chỉ số kê đơn sử dụng thuốc 1.2 Thực trạng kê đơn sử dụng thuốc 1.2.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc giới 1.2.2 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam 1.3 Vài nét Bệnh viện E 12 1.3.1 Giới thiệu Bệnh viện E 12 1.3.2 Phạm vi hoạt động dịch vụ 12 1.3.3 Các kĩ thuật cao thực 13 1.3.4 Các thành tích đạt 13 1.3.5 Khoa Dược bệnh viện 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 16 2.3.3 Cách lấy mẫu 17 2.4 Các biến số số nghiên cứu 17 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Mô tả thực trạng thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 24 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 24 3.1.2 Thực quy định thủ tục hành 25 3.1.3 Thực quy định kê đơn thuốc 25 3.1.4 3.2 Thực quy định kê đơn phù hợp với chẩn đốn 26 Phân tích số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 27 3.2.1 Đặc điểm đơn thuốc 27 3.2.2 Số thuốc trung bình đơn 29 3.2.3 Tỷ lệ thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện 30 3.2.4 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm 30 3.2.5 Tỷ lệ đơn thuốc kê thuốc y học cổ truyền 31 3.2.6 sinh Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khống chất, corticoid kháng 32 3.2.7 Một số số kê đơn thuốc kháng sinh 33 3.2.8 Chi phí trung bình đơn thuốc 35 3.2.9 Tương tác đơn 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Mô tả thực trạng thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 38 4.1.1 Thực quy định thủ tục hành 38 4.1.2 Thực quy định kê đơn thuốc 39 4.1.3 Thực quy định kê đơn phù hợp với chẩn đốn 39 4.2 Phân tích số số kê đơn thuốc 39 4.2.1 Số thuốc kê trung bình đơn 39 4.2.2 Tỷ lệ thuốc kê nằm danh mục thuốc bệnh viện 40 4.2.3 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm 41 4.2.4 Tỷ lệ đơn thuốc kê thuốc y học cổ truyền 41 4.2.5 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin, khống chất, corticoid kháng sinh 41 4.2.6 Một số số kê đơn kháng sinh 42 4.2.7 Chi phí trung bình đơn thuốc 44 4.2.8 Tương tác đơn 44 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân bổn phận người dân, gia đình, xã hội trách nhiệm cấp ủy Đảng, quan mặt trận Tổ quốc, mang tính cấp thiết quốc gia, ngành y tế đóng vai trị chủ chốt Trong đó, thuốc nguồn thiết yếu công tác chữa bệnh nâng cao sức khỏe người dân Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) việc sử dụng thuốc hợp lý đòi hỏi người bệnh phải nhận liệu pháp điều trị phù hợp với tình trạng lâm sàng họ, với liều lượng phù hợp khoảng thời gian thích hợp, với chi phí thấp cho họ cộng đồng [45] Tại Việt Nam, tổng số lượt khám bệnh qua năm tăng cao, năm 2018 204.372.579 lượt [17], tăng 1,3% so với năm 2014 201.700.861 lượt [11] Bộ Y tế ban hành nhiều văn pháp quy quy định hoạt động sử dụng thuốc nhằm tăng cường giám sát hoạt động kê đơn thuốc Tuy nhiên, thực trạng kê đơn khơng nằm ngồi xu hướng chung nước phát triển, tình trạng lạm dụng KS, thuốc tiêm, vitamin, kê nhiều thuốc đơn thuốc Việc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú nhiều tồn tại: kê đơn theo tên thương mại trường hợp thuốc nhiều hoạt chất; nội dung ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh cịn sai sót; hay hàm lượng, liều dùng, đường dùng, thời điểm dùng, thông tin người bệnh chưa đầy đủ [14] Những bất cập tồn cần có biện pháp khắc phục cụ thể, kịp thời nhằm hướng tới sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý kinh tế Đặc biệt cần trọng đến công tác kê đơn chăm sóc sức khỏe cho người bệnh ngoại trú có BHYT [3] mà tỉ lệ người dân tham gia BHYT 80% dân số, phấn đấu tỉ lệ đến năm 2025 95% dân số Bệnh viện E bệnh viện đa khoa trung ương hạng I trực thuộc Bộ Y tế, thành lập từ năm 1967 Tính đến năm 2017, bệnh viện phát triển quy mô 1000 giường bệnh (gồm trung tâm 55 khoa phòng chức năng) [4] Với mục tiêu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày cao, với phát triển y học nước nhà, bệnh viện có nhiều bước tiến chăm sóc sức khỏe điều trị cho bệnh nhân Hiện chưa có nhiều nghiên cứu thực nhằm đánh giá việc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E Do vậy, tơi thực đề tài: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E năm 2021” với số mục tiêu sau: Mô tả thực trạng thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E năm 2021 Phân tích số số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E năm 2021 ... quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E Do vậy, thực đề tài: ? ?Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E năm 2021? ?? với số mục tiêu sau: Mô tả thực trạng thực quy... trạng thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E năm 2021 Phân tích số số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện E năm 2021 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Kê đơn thuốc tiêu chí đánh... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ LINH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Khóa: QH.2017Y Người hướng dẫn: PGS.TS