16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm (/) TRANG CHỦ (/) VĂN HĨA - XÃ HỘI (/Y-HOC-1) (/VAN-HOA-XA-HOI-4) VĂN HỌC-KHOA HỌC GIẢI TRÍ (/VAN-HOC-KHOA-HOC-12) (/GIAI-TRI-5) ALBUM (/LIST-ALBUM) THƠ (/THO-3) VIDEO (/LIST-VIDEO) TRANG CHỦ (/) → CẬN LÂM SÀNG (/CAN-LAM-SANG-27) Tìm kiếm Nhập từ khóa Y HỌC Cách đọc phim CTscan lồng ngực Cập nhật: 02/10/2020 Lượt xem: 16920 BÀI CÙNG CHỦ ĐỀ Cách đọc phim CTscan lồng ngực PGS.TS Hà Hoàng Kiệm BV103, HVQY Bệnh thận - Tiết niệu Bệnh tim mạch Hình ảnh giải phẫu CTscan lồng ngực 1.1 Kỹ thuật chụp - Bệnh nhân nằm ngửa, hai tay giơ cao dọc bên đầu Bệnh cơ-xương-khớp - Khảo sát CTscan ngực khơng cản quang Bệnh nội tiết-chuyển hóa - Khảo sát CTscan ngực có cản quang: áp dụng trường hợp u, viêm, bệnh lý mạch máu… Chất tương phản sử dụng dẫn xuất Iode, tiêm tĩnh mạch Bệnh khác - Khảo sát thực quản hay cấu trúc liên quan thực quản: dùng thuốc cản quang qua đường uống (barium hay iode pha loãng) Thuốc - Kỹ thuật CTscan độ phân giải cao (HRCT: High resolution CT) lát cắt mỏng 1-1,5 mm Đánh giá tốt bệnh lý phế quản - phổi đặc biệt bệnh lý mô kẽ, dãn phế quản Vật lý trị liệu - Đặt cửa sổ ghi hình, có ba loại: + Cửa sổ mô mềm hay trung thất Phục hồi chức + Cửa sổ phổi + Cửa sổ xương Tư vấn Chia sẻ thông tin Sách xuất Hà Hoàng Kiệm Bệnh Thần kinh - Tâm thần Bài báo khoa học - Tái tạo hình ảnh có loại: + MPR (Multiplanar reformation): tái tạo nhiều mặt cắt; + MIP (Maximum Intensity Projection): tái tạo cường độ tối đa theo hướng chiếu; + SS - VRT (Shaded surface display volume rendering): kỹ thuật hiển thị thể tích; + SSD (A shaded surface display): tạo bóng bề mặt vật thể; + Nội soi ảo phế quản; + Dựng hình tim- mạch vành… Bệnh truyền nhiễm Cận lâm sàng Bệnh nhi khoa Bệnh tiêu hóa Hình 1. Cửa sổ trung thất Khơng cản quang (hình trái) có cản quang (hình phải): phình động mạch chủ ngực Hình trái: (1) Động mạch chủ ngực; (2) Phình động mạch https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 1/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hoàng Kiệm Kiem Ha Hoang 12,190 followers Follow Page Contact us Hình Hình trái: CTscan cửa sổ phổi với kỹ thuật phân giải cao HRCT, độ dày lát cắt 2mm Hình phải: MPR (tái tạo nhiều mặt cắt) Hình 3. MIP (tái tạo cường độ tối đa theo hướng chiếu) Hình 4. Cấu trúc vùng rốn phổi trung thất Bảng Trị số đậm độ ảnh cấu trúc theo đơn vị Hounsfield Hình Hình trái: Cửa sổ trung thất: độ rộng cửa sổ (W): 350-500 HU, trung tâm cửa sổ (C): 30-50 HU Hình phải: Cửa sổ phổi: độ rộng cửa sổ 1000-1500 HU, trung tâm cửa sổ: 600-700 HU https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 2/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 6. Cửa sổ xương: độ rộng cửa sổ 1000-1500 HU, trung tâm cửa sổ: 30 HU 1.2 Giải phẫu CTscan ngực - Các lát cắt cửa số trung thất: + Khớp ức đòn; + Tĩnh mạch thân cánh tay đầu (T) + Cung động mạch chủ; + Cửa sổ phế chủ; + Động mạch phổi (T); + Thân động mạch phổi (P); + Nhĩ (T); + Các buồng tim; + Khoang sau chân hồnh Hình 7. Lát cắt ngang mức khớp ức địn: Có mạch máu gồm động mạch phía sau: động mạch đòn (s); động mạch cảnh (c); động mạch thân cánh tay đầu (b); tĩnh mạch phía trước thân cánh tay đầu phải trái (bv hình trái v hình phải) T: khí quản, e: thực quản; cl: xương địn; m: xương ức Hình 8. A: tĩnh mạch cổ bên phải; B: Động mạch cảnh phải; C: khí quản; D: Xương ức; E: Khớp đòn; F: Xương đòn; G: Tĩnh mạch cổ bên trái; H: Động mạch đòn trái; I: Động mạch cảnh trái; Đốt sống lưng 2-3; K: Động mạch đòn phải; L: Gai xương bả vai, M Đầu xương bả vai https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 3/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 9. Lát cắt ngang mức tĩnh mạch thân cánh tay đầu trái: Ibv: Tĩnh mạch cánh tay đầu trái chạy ngang – trước, qua phải hợp với nhánh phải (R) tạo thành tĩnh mạch chủ T: thực quản, b: thân ộng mạch cánh tay đầu phải; c: động mạch cảnh trái; s: động mạch địn trái Hình 10. A: Xương ức; B: Động mạch cảnh phải; C: Động mạch cảnh trái; D: Động mạch đòn trái; E: Thực quản; F: Đốt sống lưng thứ 3; G: Khí quản; H: Xương bả; I: Động mạch đòn phải; J: Tĩnh mạch cánh tay đầu (Brachiocephalic) bên phải Hình 11. Hình trái: Lát cắt ngang mức cung động mạch chủ (ARCH) ARCH: cung ĐM chủ; S: tĩnh mạch chủ trên; T: Khí quản; e: thực quản. Hình phải: Lát cắt ngang mức cửa sổ phế chủ Cửa sổ phế chủ vị trí cung động mạch chủ động mạch phổi trái Có vài hạch nhỏ vùng (mũi tên) Tĩnh mạch Azygos chạy phía sau trước cạnh phải khí quản vào tĩnh mạch chủ AA: động mạch chủ lên, DA: động mạch chủ xuống, S: động mạch địn Hình 12. A: Tĩnh mạch cánh tay đầu (Brachiocephalic) bên phải; B: thân động mạch cánh tay đầu phải (Brachiocephalic); C: Xương ức; D: Tĩnh mạch cánh tay đầu (Brachiocephalic) bên trái; E: Động mạch cảnh trái; F: Động mạch đòn trái; G: Thực quản; H: đốt sống lưng T3-4; I: Khí quản https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 4/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 13. Cửa sổ phế chủ ARCH: cung động mạch chủ, S: động mạch địn phải, T: khí quản, e: thực quản, AA: động mạch chủ lên, DA: động mạch chủ xuống, PA: thân động mạch phổi, LPA: động mạch phổi trái Hình 14. A: Tĩnh mạch chủ trên; B: phần xương ức; C: Quai động mạch chủ; D: Đốt lưng T4; E: Thực quản; F: Khí quản Hình 15. Hình Trái: Lát cắt ngang mức động mạch phổi trái LPA: động mạch phổi trái tạo thành bờ trái trung thất AA: động mạch chủ lên; PA: thân động mạch phổi AA: động mạch chủ lên; S: động mạch đòn; DA: động mạch chủ xuống. Hình Phải: Lát cắt ngang mức động mạch phổi phải thân động mạch phổi (MPA) chạy sang phải phía sau động mạch chủ lên (AA) RPA: động mạch phổi phải DA: động mạch chủ xuống Mũi tên hạch https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 5/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 16. A: Tĩnh mạch chủ trên; B: Động mạch chủ lên; C: Phần thấp xương ức; D: Cửa sổ chủ phổi; E: Thực quản; F: Động mạch chủ xuống; G: Đốt sống lưng T4-5; H: Khí quản Hình 17. Hình Trái: Lát cắt ngang mức nhĩ trái MPA: thân động mạch phổi; RA: nhĩ phải; LA: nhĩ trái; AA: động mạch chủ lên. Hình Phải: Lát cắt ngang mức buồng tim Thấy buồng tim Màng tim tạo đường mờ hai lớp mỡ (mũi tên M) Hình 18. A: Tĩnh mạch chủ trên; B: Động mạch chủ lên; C: Xương ức phần cuối; D: Thân động mạch phổi; E: Động mạch phổi trái; F: Phế quản gốc trái; G: Động mạch chủ xuống; H: Xương đốt sống T5-6; I: Tĩnh mạch Azygos; J: Thực quản; K: Carina; L: Phế quản gốc phải; M: Động mạch phổi phải Hình 19. A: Tĩnh mạch chủ trên; B: Động mạch chủ lên; C: Thân động mạch phổi; D: Tĩnh mạch phổi trái; E: Động mạch phổi trái; F: Động mạch chủ xuống; G: Xương đốt sống T6-7; H: Tĩnh mạch Azygos; I: Thực quản; J: Động mạch phổi phải https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 6/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 20. A: Nhĩ phải; B: Gốc động mạch chủ; C: Thân động mạch phổi; D: Thất trái; E: Tĩnh mạch phổi trái; F: Động mạch chủ xuống; G: Xương đốt sống T7-8; H: Tĩnh mạch Azygos; I: Thực quản; J: Góc xương bả vai; K: Nhĩ trái Hình 21. A: Tĩnh mạch chủ trên; B: Nhĩ phải; C: Thất phải; D: Mũi xương ức; E: Vách liên thất; F: Thất trái; G: Nhĩ trái; H: Động mạch chủ xuống; I: Xư[ng đốt sống T8-9; J: Thực quản Hình 22. A: Tĩnh mạch chủ trên; B: Nhĩ phải; C: Van lá; D: Màng tim; E: Thất phải; F: Vách liên thất; G: Thất trái; H: Nhĩ trái; I: Động mạch chủ xuống; J: Xương đốt sống T9-10; K: Thực quản; L: Đỉnh hoành phải https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 7/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 23. Hình trái: Lát cắt ngang mức khoang sau chân hoành Các đầu mũi tên chân hoành bám vào thành bụng sau E: thực quản; DA: động mạch chủ xuống. Hình Phải: Cây phế quản lát cắt giúp khảo sát phổi Hình 24. Hình trái: Lát cắt ngang mức cung động mạch chủ. Hình Phải: Lát cắt ngang mức Carina Hình 25. Hình trái: Lát cắt ngang mức động mạch phổi trái. Hình phải: Lát cắt ngang mức động mạch phổi phải Hình 26. Hình trái: Lát cắt ngang mức nhĩ trái. Hình phải: Lát cắt ngang mức phế quản phân thùy đáy Một số bệnh lý phổi Hình 27. Hình trái: Viêm phổi đơng đặc. Hình Phải: Phế quản phế viêm tụ cầu https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 8/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hoàng Kiệm Hình 28. Hình trái: Viêm phổi virus. Hình phải: Abcès phổi (Ab) Hình 29. Mủ màng phổi (hình trái), Abcès phổi (Ab) (hình phải) Hình 30. Hình trái: Hình abcès phổi (2). Hình phải: U phổi hoại tử trung tâm tạo thành hang Hình 31. Các dạng tổn thương mô kẽ phổi https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 9/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 32. Hình trái: Dày vách liên tiểu thùy (mũi tên ngắn), trơn láng cộng với dạng kính mờ (mũi tên dài) bệnh nhân suy tim xung huyết. Hình phải: Hình ảnh xơ phổi vơ Hình 33. Hình trái: Khí cạm (Air trapping) Khí cạm bất thường tồn thể hay phần phổi thở tắc đường dẫn khí hay bất thường độ giãn nở phế nang (mũi tên). Hình phải: Bóng khí (Bullae) Một vùng khí phế thũng bờ rõ, đường kính vài centimet, vách 1mm, bóng khí màng phổi khí phế thũng màng phổi tụ lại Hình 34. Hình trái: Bệnh Sarcoidosis, hình tổ ong (honeycomb), nang (cystic), xơ hóa (fibrosis). Hình phải: Đóng vơi hamartoma Hình 35. Hình trái: Đóng vơi bệnh u hạt lành tính (Granuloma). Hình giữa: Ung thư phổi ngoại biên, khối u bờ khơng hình tua gai, co kéo màng phổi. Hình phải: Mạch máu đến U (Rigler’s Umbilical sign) Hình 36. Hình trái: Ung thư phổi, bờ khơng hình tua gai (đầu mũi tên), co kéo màng phổi liên quan đến phế quản (mũi tên). Hình phải: Khối U có đậm độ không đồng hoại tử (ung thư tế bào lớn biệt hóa) https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 10/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hoàng Kiệm Hình 37. Ung thư phổi xâm lấm trung thất, tĩnh mạch chủ (đầu mũi tên đen dài), động mạch phổi phải (đầu mũi tên ngắn), thực quản bị chèn ép hẹp lại (mũi tên đen) Hình 38. Ung thư gan di phổi bệnh nhân nam 41 tuổi (hình thả bóng bay) Hình 39. Hình trái: Hình ảnh xẹp thùy phổi phải. Hình phải: Hình ảnh xẹp thùy phổi trái Hình 40. Xẹp thùy phổi trái https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 11/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 41. Hình trái: Xẹp thùy phổi trái. Hình phải: Xẹp thùy phổi phải Hình 42. Xẹp thùy phổi phải Hình 43. Hình trái: Khí phế thũng trung tâm tiểu thùy. Hình phải: Khí phế thũng toàn tiểu thùy Hình 44. Hình trái: Giãn phế quản dạng hình ống với dấu hiệu “đường ray” (tram line’ sign). Hình Phải: Giãn phế quản dạng hình ống (cylindrical bronchoestasis) Hình 45. Hình trái: Tắc động mạch phổi cũ (mũi tên). Hình phải: Tắc động mạch phổi kèm nhồi máu phổi Một số bệnh lý trung thất https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 12/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 46. Hình trái: Viêm trung thất (mediastinitis): mỡ trung thất, có đậm độ khí (a), tăng viền sáng (mũi tên trắng). Hình phải: U tuyến ức (thymoma) đường kính 2cm, khơng xâm lấn, bệnh nhân bị nhược Hình 47. Hình trái: Phình động mạch chủ ngực có huyết khối. Hình phải: Bóc tách động mạch chủ týp A (mũi tên) Hình 48. Hình trái: Khối U trung thất gây hẹp thực quản bên giãn thực quản lát cắt qua Carina khí quản phim khơng tiêm thuốc cản quang. Hình phải: Khối u trung thất bệnh nhân lát cắt qua Carina khí quản có tiêm thuốc cản quang Một số bệnh lý màng phổi Hình 49. Hình trái: Tràn dịch màng phổi trái tự (E). Hình phải: Mủ màng phổi phải khu trú (E) https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 13/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm Hình 50. Tràn khí màng phổi phải (P) Một số bệnh lý thành ngực Hình 51. Hình trái: Viêm xương tủy xương (mũi tên). Hình phải: Bệnh Kahler Xương sườn bị phá hủy (mũi tên) Hình 52. U mỡ (m) CHIA SẺ BÀI VIẾT Facebook Email In Comments Sort by Oldest Add a comment Facebook Comments Plugin TIN KHÁC Cách đọc phim MRI (cộng hưởng từ) thối hóa vị đĩa đệm cột sống cổ (/can-lam-sang/cach-docphim-mri-cong-huong-tu-thoai-hoa-va-thoat-vi-dia-dem-cot-song-co-3870.html) Cách đọc phim MRI thối hóa vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (/can-lam-sang/cach-doc-phim-mrithoai-hoa-va-thoat-vi-dia-dem-cot-song-that-lung-3869.html) Các xét nghiệm thăm dị chức đơng máu (/can-lam-sang/cac-xet-nghiem-tham-do-chuc-nang-dongmau-3814.html) Siêu âm thai quí I (/can-lam-sang/sieu-am-thai-qui-i-3772.html) Các yếu tố ảnh hưởng đến kết xét nghiệm huyết học, hóa sinh vi sinh học (/can-lam-sang/cac-yeuto-anh-huong-den-ket-qua-xet-nghiem-huyet-hoc-hoa-sinh-va-vi-sinh-hoc-3707.html) https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 14/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hồng Kiệm SÁCH CỦA TƠI () COPYRIGHT ©2022 - WWW.HAHOANGKIEM.COM ALL RIGHTS RESERVED Lưu ý: Không tự ý áp dụng can thiệp y học khơng có ý kiến bác sĩ, tác giả không chịu trách nhiệm hậu (http://www.histats.com/viewstats/?sid=2995124&ccid=2050) Thiết kế Vicogroup.vn https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc-phim-ctscan-long-nguc-3902.html 15/15 ... lưng (/can-lam-sang/cach-doc -phim- mrithoai-hoa-va-thoat-vi-dia-dem-cot-song-that-lung-3869.html) Các xét nghiệm thăm dị chức đơng máu (/can-lam-sang/cac-xet-nghiem-tham-do-chuc-nang-dongmau-3814.html)... TIN KHÁC Cách đọc phim MRI (cộng hưởng từ) thối hóa vị đĩa đệm cột sống cổ (/can-lam-sang/cach-docphim-mri-cong-huong-tu-thoai-hoa-va-thoat-vi-dia-dem-cot-song-co-3870.html) Cách đọc phim MRI... (/can-lam-sang/cac-yeuto-anh-huong-den-ket-qua-xet-nghiem-huyet-hoc-hoa-sinh-va-vi-sinh-hoc-3707.html) https://hahoangkiem.com/can-lam-sang/cach-doc -phim- ctscan- long-nguc-3902.html 14/15 16:28, 28/10/2022 Cách đọc phim CTscan lồng ngực - PGS Hà Hoàng Kiệm SÁCH