TIỂU LUẬN TỔNG QUAN các NGHIÊN cứu về dược LIỆU có tác DỤNG điều hòa NHỊP TIM

BỘYTẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HỌC PHẦN DỊCH TỄ DƯỢC HỌC TIỂU LUẬN TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ DƯỢC LIỆU CÓ TÁC DỤNG ĐIỀU HỊA NHỊP TIM Người thực hiện: Hồng Đình Nhân Nguyễn Thị Trang Nhung Phạm Thị Ngọc Như HÀ NỘI - 2022 BỘYTẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat HỌC PHẦN DỊCH TỄ DƯỢC HỌC TIỂU LUẬN TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ DƯỢC LIỆU CÓ TÁC DỤNG ĐIỀU HỊA NHỊP TIM Người thực hiện: Hồng Đình Nhân Nguyễn Thị Trang Nhung Phạm Thị Ngọc Như Cán hướng dẫn: TS Nguyễn Văn Quân Nơi thực hiện: Bộ môn Dịch tễ Dược, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam HÀ NỘI - 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat LỜI CẢM ƠN Chúng em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy TS Nguyễn Văn Quân – Giảng viên Bộ môn Dịch tễ dược Người thầy trực tiếp hướng dẫn, ân cần dạy, quan tâm hướng dẫn, truyền đạt kiến thức quý báu giúp đỡ chúng em suốt thời gian thực đề tài Chúng em xin gửi lời cảm ơn tới thầy Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo tồn thể thầy giáo trường Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam dạy dỗ truyền đạt cho chúng em kiến thức tảng để phục vụ cho việc hoàn thành luận Cuối cùng, chúng em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè ln ủng hộ, sát cánh động viên chúng em vượt qua khó khăn trình học tập thực đề tài Chúng em mong nhận đóng góp ý kiến quý báu quý thầy cô để bổ sung vào vốn kiến thức cịn hạn hẹp Chúng em xin kính chúc q thầy dồi sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt nhiều thành công nghiệp cao quý Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 07 tháng 07 năm 2022 Sinh viên TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Đình Nhân, Nguyễn Thị Trang Nhung, Phạm Thị Ngọc Như, sinh viên lớp D4K5, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây đề tài thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Văn Quân Đề tài không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Chúng xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận cảm ơn thơng tin trích dẫn luận rõ nguồn gốc Chúng tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 07 tháng 07 năm 2022 Người viết cam đoan TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .3 LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ 10 Chương 1: TỔNG QUAN 11 1.1: KHÁI QUÁT VỀ NHỊP TIM 11 1.1.1: Khái niệm nhịp tim 11 1.1.2: Hệ thống dẫn truyền tim 11 1.1.3: Các yếu tố ảnh hưởng đến nhịp tim 12 1.2: RỐI LOẠN NHỊP TIM 13 1.2.1: Khái niệm 13 1.2.1.1: Theo y học đại 13 1.2.1.2: Theo y học cổ truyền 13 1.2.2: Nguyên nhân gây bệnh, chế bệnh sinh; phân loại 14 1.2.2.1: Theo y học đại 14 1.2.2.2: Theo y học cổ truyền 19 1.2.3: Triệu chứng bệnh 20 1.2.3.1: Theo y học đại 20 1.2.3.2: Theo y học cổ truyền 21 1.2.4: Chẩn đoán 21 1.2.5: Điều trị 23 1.2.5.1: Theo y học đại 23 1.2.5.2: Theo y học cổ truyền 26 1.3: KHÁI QUÁT VỀ DƯỢC LIỆU 26 1.3.1: Khái niệm 26 1.3.2: Đặc điểm dược liệu Thế giới Việt Nam .26 1.3.2.1: Đặc điểm dược liệu Thế giới 26 1.3.2.2: Đặc điểm dược liệu Việt Nam 27 1.3.3: Vai trò dược liệu 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1: Đối tượng, địa điểm, thời gian 29 2.1.1: Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.2: Địa điểm nghiên cứu 29 2.1.3: Thời gian nghiên cứu 29 2.2: Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1: Phương pháp nghiên cứu 29 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 2.2.2: Phương tiện công cụ 29 2.2.3: Kỹ thuật thu thập 29 2.2.4: Quy trình nghiên cứu 30 2.3: Xử lý thông tin 30 2.4: Các biện pháp khống chế sai số 30 2.5: Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1: Tác dụng dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim theo YHCT .31 3.2: Tác dụng dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim theo YHHĐ 35 Chương : BÀN LUẬN - KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 40 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Kí hiệu bpm YHCT YHHĐ ĐTĐ RLNT DL EAD DAD AVNRT AVRT RVOT VT TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 : Phân loại thuốc chống loạn nhịp theo Vaughan William 24 Bảng 1.2 : Phân nhóm Harrison cho nhóm I 25 Bảng 3.1: Bộ phận dùng dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim 31 Bảng 3.2 : Tính vị thuốc điều hồ nhịp tim 32 Bảng 3.3 : Vị vị thuốc điều hoà nhịp tim 32 Bảng 3.4 : Quy kinh vị thuốc có tác dụng điều hồ nhịp tim 33 Bảng 3.5 : Tác dụng vị thuốc điều hoà nhịp tim phân theo YHCT 34 Bảng 3.6 : Nhóm tác dụng vị thuốc theo YHHĐ 35 Bảng 3.7 : Các vị thuốc cho tác dụng hệ tiêu hoá 36 Bảng 3.8 : Các vị thuốc có tác dụng hệ hơ hấp 36 Bảng 3.9 : Các vị thuốc tác động chuyển hoá đường 37 Bảng 3.10 : Các vị thuốc tác dụng thần kinh 37 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 : Giải phẫu hệ thống dẫn truyền tim 12 Hình 1.2 : Nhịp nhanh xoang 22 Hình 1.3 : Bloc nhĩ - thất độ I với PQ kéo dài cố định 22 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat cung cấp cho YHCT nguyên liệu cho công nghiệp dược bị cân đối tái phụ thuộc ngày nhiều vào dược liệu nhập Với nhu cầu sử dụng ngày loài dược liệu ngày tăng, khai thác liên tục nhiều năm không ý tới bảo vệ tái sinh, cộng với nhiều nguyên nhân khác làm cho nguồn tài nguyên dược liệu Việt Nam bị giảm sút nghiêm trọng, nhiều loài đứng trước nguy tuyệt chủng Có thể nói tiềm trạng nguồn tài nguyên động thực vật làm thuốc Việt Nam đặc biệt phong phú đa dạng Tuy nhiên phong phú có giới hạn Chúng thực trở thành tiềm lâu dài biết giữ gìn khai thác cách hợp lí [4] 1.3.3: Vai trị dược liệu Dược liệu đóng vai trị quan trọng việc tồn phát triển ngành Y Dược, đặc biệt y học cổ truyền Thực tế, loại thuốc tự nhiên sử dụng đảm bảo an toàn, hiệu quả, mang đến tác dụng điều trị tốt Bên cạnh loại thuốc tổng hợp từ hóa dược y học đại dược liệu đánh giá cao việc chữa bệnh ung thư, số bệnh mãn tính khác Một số hoạt chất quinin, morphin, emetin,… phải chiết xuất từ dược liệu, tạo từ chất hóa học Việc kết hợp dược liệu với hóa dược giúp hiệu sử dụng thuốc tăng lên nhiều Từ xa xưa, ông bà ta sử dụng dược liệu vào việc chữa bệnh nên nói tảng Y học Việt Nam dựa Y học cổ truyền Dược liệu đóng vai trị quan trọng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho nước nhà [15] Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1: Đối tượng, địa điểm, thời gian 2.1.1: Đối tượng nghiên cứu - Các tài liệu chứa dược liệu 28 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat - Các dược liệu có tác dụng điều hịa nhịp tim - Các tài liệu nghiên cứu liên quan đến tác dụng điều hòa nhịp tim - Các tài liệu có dược liệu điều hịa nhịp tim có nghiên cứu tác dụng khác 2.1.2: Địa điểm nghiên cứu Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam 2.1.3: Thời gian nghiên cứu Tiểu luận thực từ ngày 19/06/2022 đến ngày 7/7/2022 2.2: Phương pháp nghiên cứu 2.2.1: Phương pháp nghiên cứu Mô tả hồi cứu: Mô tải tài liệu Mô tả dược liệu Phương pháp liệt kê Phương pháp thu thập liệu nghiên cứu ; ngẫu nhiên 2.2.2: Phương tiện công cụ - Sử dụng máy tính, điện thoại để tra cứu - Các bảng thu thập thông tin vị thuốc tài liệu - Sổ ghi chép công cụ hỗ trợ khác 2.2.3: Kỹ thuật thu thập Các dược liệu thu thập từ dược điển Việt Nam 5, thuốc vị thuốc Việt Nam …thu thập 18 dược liệu có tác dụng điều hịa nhịp tim : Trích cam thảo, Nhân Sâm, Sinh địa, Khổ sâm, Mạch mơn, Diên hồ sách, Xích thược, Sài hồ, Quế chi, Nhân trần, Thạch xương bồ, Lạc tiên ,Bán hạ, Nữ lang, Long nhãn, Phục thần, Viễn chí, Tâm sen Tìm tài liệu có trình bày báo cáo tác dụng điều hòa nhịp tim dược liệu 29 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 2.2.4: Quy trình nghiên cứu Hình 2.1: Quy trình nghiên cứu 2.3: Xử lý thông tin Sử dụng phần mềm Office Word Document 2016, Phần mềm Microsoft Office Excel 2016 để xử lý, phân tích trình bày kết nghiên cứu Kết trình bày qua bảng, biểu đồ, đồ thị phù hợp 2.4: Các biện pháp khống chế sai số - Lấy tài liệu chuyên môn các nhà xuất công bố dược điển Việt Nam, nhà xuất y học, nhà xuất kỹ thuật, nhà xuất uy tín - Lấy số liệu từ tài liệu sơ cấp, có nguồn gốc thống - Lấy trang web uy tín nước 30 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 2.5: Đạo đức nghiên cứu Quá trình thực tiểu luận tiến hành cách khách quan, đảm bảo kết xác, trung thực, phản ánh chân thực Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1: Tác dụng dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim theo YHCT Bảng 3.1: Bộ phận dùng dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim STT Tên phận dùng Rễ, củ Thân, cành Lá Hoa Quả Hạt Toàn Tổng cộng Nhận xét: Các dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim phần lớn phận dùng rễ củ chiếm tới 62% tổng số dược liệu nghiên cứu bài, phận dùng ,quả hạt chiếm tỷ lệ nhỏ từ 9,5% 4,75% Trong số 18 dược liệu nghiên cứu chưa có dược liệu sử dụng hoa làm thuốc điều hoà nhịp tim 31 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Bảng 3.2: Tính vị thu STT Tính (khí) Nhiệt Ơn Bình Lương Hàn Tổng cộng Nhận xét : Các vị thuốc điều hồ nhịp tim chủ yếu có tính ơn, hàn, bình, số có tính lương số DL nghiên cứu chưa có DL có tính nhiệt Số Vị TT Cay Đắng Ngọt TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Tổng Nhận xét: Những vị thuốc có tác dụng điều hồ nhịp tim chủ yếu có vị đắng (35-40%) , có khoảng 15% vị thuốc có vị cay, số có vị chua nhạt Bảng 3.4: Quy kinh vị thuốc có STT Tên kinh Tâm Can Tỳ Phế Thận Tâm bào lạc 33 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Đởm Vị Bàng quang 10 Tiểu trường 11 Đại trường 12 Tam tiêu Tổng cộng Nhận xét : Các vị thuốc y học cổ truyền có tác dụng điều hoà nhịp tim chủ yếu quy vào kinh tâm (27,3%) ,kinh tỳ (20,5%), Can (15,9%) Một số quy vào kinh Phế (16,3%), thận (9,1%), đởm (2,3%), vị (6,8%) bàng quang(4,6%) Bảng 3.5: Tác dụng vị thuốc điều hoà nhịp tim phân theo YHCT STT Nhóm tác dụng Dưỡng tâm Định tâm an thần Hoạt huyết Nhuận Khứ đờm Thanh táo thấp Bổ tỳ Tổng 34 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Nhận xét : Theo y học cổ truyền vị thuốc quy vào kinh tâm nên có tác dụng dưỡng tâm, định tâm an thần, ngồi chúng cịn có tác dụng số tạng khác phế, tỳ,can cho tác dụng nhuận phế khứ đờm (13,8%), bổ tỳ (10,3%), Thanh nhiệt táo thấp (20,7%) 3.2: Tác dụng dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim theo YHHĐ Bảng 3.6: Nhóm tác dụng c STT Nhóm tác dụng dược lý Hệ thống tim mạch Trên hệ hô hấp Trên hệ thần kinh Trên hệ tiêu hoá Tiết niệu( lợi tiểu) Hệ thống chuyển hoá đường Nhận xét : Ngoài tác dụng hệ tim mạch vị thuốc điều hồ nhịp tim cịn cho tác dụng chủ yếu hệ tiêu hố, hơ hấp thần kinh, phần nhỏ cho tác dụng hệ thống tiết niệu chuyển hoá đường 35 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Bảng 3.7: Các vị thuốc cho tá STT Kích thích tiêu hố Chữa viêm loét dày Bảo vệ gan, lợi mật Điều trị táo bón Tổng Bảng 3.8: Các vị thuốc có tá STT Thuốc thư giãn khí quản ( trị suyễn) Chữa ho, bổ phổi Trừ đờm Trợ hô hấp Tổng Bảng 3.9: Các vị thuốc tác động chuyển hoá đường STT Tác động Số lượng % Vị thuốc chuyển hoá đường 36 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Hạ đường huyết Tăng đường huyết Tổng Bảng 3.10: Các vị thuốc tác STT Tác dụng hệ thần kinh Ức chế thần kinh (giảm đau, chống co giật,an thần) Kích thích thần kinh trung ương Tổng Chương : BÀN LUẬN - KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ Bàn luận Nhìn chung nghiên cứu khái quát bệnh rối loạn nhịp tim tác dụng dược liệu điều hòa loạn nhịp tim, nhiên số lượng dược liệu nghiên cứu chưa thực đa dạng, chưa có nhiều nghiên cứu cũ lĩnh vực đề tài nguồn tài liệu tham khảo cịn bị hạn chế Một ưu điểm lớn đề tài nghiên cứu so với nghiên cứu trước cách tổng quan dược liệu không dừng lại tác dụng điều hòa nhịp tim mà khai thác tác dụng dược lý khác dược liệu, từ tối ưu hóa việc sử dụng dược liệu tự nhiên điều trị bệnh xu hướng phát triển dược liệu Việt Nam Kết luận 37 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Qua thời gian nghiên cứu hoàn thiện, nghiên cứu thu số kết sau : - Xác định nghiên cứu 18 dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim ,đã phân tích đánh giá tác dụng dược lý Dược liệu theo mặt YHCT theo YHHĐ : + Các dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim phần lớn phận dùng rễ củ chiếm tới 62% tổng số dược liệu nghiên cứu + Theo YHCT ta thấy vị thuốc có tác dụng điều hồ nhịp tim chủ yếu có tính ơn, hàn, bình, có vị đắng (35-40%) quy vào kinh tâm (27,3%) ,kinh tỳ (20,5%), Can (15,9%) + Theo YHCT dược liệu nghiên cứu có tác dụng dưỡng tâm, định tâm an thần chiếm tới 41,4%, ngồi chúng cịn cho tác dụng khác nhuận phế khứ đờm (13,8%), bổ tỳ (10,3%), Thanh nhiệt táo thấp (20,7%) + Theo YHHĐ tác dụng hệ tim mạch vị thuốc điều hoà nhịp tim cho tác dụng chủ yếu hệ tiêu hố (61,1%), hơ hấp (33,3%)và thần kinh(44,4%), phần nhỏ cho tác dụng hệ thống tiết niệu chuyển hố đường: Trên tiêu hố cho tác dụng kích thích tiêu hố, chữa viêm lt dày, tác dụng bảo vệ gan lợi mật Trên hệ hô hấp cho tác dụng chữa ho trừ đờm, bổ phổi trợ hô hấp, trị suyễn Trên hệ thần kinh cho tác dụng an thần giảm đau, chống co giật… Trên hệ tiết niệu cho tác dụng lợi tiểu Một số dược liệu làm hạ đường huyết có dược liệu làm tăng đường huyết Kiến nghị Trong nghiên cứu dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim để hoàn thành nghiên cứu tạo tiền đề phát triển dược liệu cần: + Tiếp tục nghiên cứu tìm nguồn dược liệu để đa dạng dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim 38 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat + Tiếp tục nghiên cứu thành phần hoá học gây tác dụng dược lý DL có tác dụng điều hồ nhịp tim để từ tối ưu hố sử dụng dược liệu phát triển thuốc Việt Nam 39 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Lâm sàng tim mạch học - PGS.TS.BS Phạm Mạnh Hùng, tr 858-859 pdf Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt, NXB Y học 2003, tr 168, 175-176 3.Điều 2, Luật dược 2016 4.Tài nguyên thuốc - PGS.TS Nguyễn Duy Thuần, tr.14-29 Tiếng Anh All about Heart Rate (Pulse) American Heart Association truy cập ngày 1/7/2022 Internet https://moh.gov.vn/tin-lien-quan//asset_publisher/vjYyM7O9aWnX/content/moi- nam-viet-nam-co-200-000-nguoi-tu-vong-do-cac-benh-tim mach? inheritRedirect=false https://moh.gov.vn/chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia//asset_publisher/ 7ng11fEWgASC/content/nhung-he-luy-khi-bi-roi-loan-nhip-tim? inheritRedirect=false https://vi.wikipedia.org/wiki/Nhịp_tim 9.https://vi.wikipedia.org/wiki/Rối_loạn_nhịp_tim 10 https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuyên-gia/rối-loạn-tim-mạch/rối-loạn-nhịptim-và-rối-loạn-dẫn-truyền/tổng-quan-về-rối-loạn-nhịp-tim] truy cập ngày 1/7/2022 11 http://hoinhiptimhoc.com/vi/news/TONG-QUAN-NHIP-TIM-HOC/COCHE-LOAN-NHIP-26/ truy cập ngày 1/7/2022 12 https://healthvietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tieng-viet/chan-doan-hinh-anh/dientam-do-roi-loan-nhip-tim truy cập ngày 1/7/2022 40 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 13 https://healthvietnam.vn/thu-vien/tai-lieu-tieng-viet/y-hoc-co-truyen/bien-chungluan-tri-chung-quy 14 https://www.thaythuoccuaban.com/thuoc_chua_benh_viem_dau/loannhiptim.html truy cập ngày 1/7/2022 15 https://yduocvietnam.com.vn/duoc-lieu-va-vai-tro-cua-duoc-lieu-trongkham-chua-benh/ truy cập ngày 1/7/2022 41 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat ... NGHIÊN CỨU VỀ DƯỢC LIỆU CĨ TÁC DỤNG ĐIỀU HỊA NHỊP TIM? ??’ nhằm mục tiêu sau: Tổng quan dược liệu có tác dụng điều hịa nhịp tim Nghiên cứu dược liệu có tác dụng điều hịa nhịp tim 10 TIEU LUAN MOI download... 3.1: Tác dụng dược liệu có tác dụng điều hoà nhịp tim theo YHCT .31 3.2: Tác dụng dược liệu có tác dụng điều hồ nhịp tim theo YHHĐ 35 Chương : BÀN LUẬN - KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 37 TÀI LIỆU... - Các tài liệu chứa dược liệu 28 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat - Các dược liệu có tác dụng điều hòa nhịp tim - Các tài liệu nghiên cứu liên quan đến tác dụng điều hòa