Bài viết Khoảng tham chiếu các chỉ số huyết học ở người khỏe mạnh tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải, năm 2018 trình bày khảo sát đặc điểm của các thông số tế bào máu ngoại vi và các yếu tố ảnh hưởng như tuổi, giới tính.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 KHOẢNG THAM CHIẾU CÁC CHỈ SỐ HUYẾT HỌC Ở NGƯỜI KHỎE MẠNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ MINH HẢI, NĂM 2018 Nguyễn Hồng Hạt1, Nguyễn Thị Hạnh Tiên2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hầu hết bệnh viện sử dụng khoảng tham chiếu (KTC) số Tổng phân tích tế bào máu (CBC) từ nhà sản xuất Các KTC xây dựng quần thể người châu Âu; số CBC thay đổi theo thời gian, giới tính, chủng tộc, lối sống thói quen ăn uống, nghiên cứu KTC số Tổng phân tích tế bào máu cho người khỏe mạnh, khám sức khỏe BVĐK HMMH, năm 2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang, đối tượng người khỏe mạnh, khám sức khỏe Bệnh viện từ 09/01/2018 đến 30/09/2018 Sử dụng phần mềm PASW 18 để phân tích thống kê Máy CellDyn Ruby (Abbott) dùng để phân tích xét nghiệm CBC Kết quả: Kết CBC từ 1118 người sử dụng để phân tích Chúng tơi thiết lập khoảng tham chiếu cho 22 số CBC khác cho nam nữ khỏe mạnh: RBC (nam: 4,47 – 6,49; nữ: 3,95 – 5,63 x 106/µL); HGB (nam: 12,31 – 16,5; nữ: 10,2 - 14 g/dL); HCT (nam: 41,41 – 52,7; nữ: 35,54 – 45,7 %); WBC (nam nữ: 4,89 – 12,5 x 103/µL); PLT (nam: 146 – 340; nữ: 177 – 365 103/µL) Kết luận: KTC không giống với nhà sản xuất Chúng đề xuất nghiên cứu lớn cho người Việt Đồng Bằng Sông Cửu Long Từ khóa: khoảng tham chiếu, tổng phân tích tế bào máu ABSTRACT REFERENCE RANGES OF HEMATOLOGICAL INDICES FOR HEALTHY ADULTS AT HOAN MY MINH HAI HOSPITAL IN 2018 Nguyen Hong Hat, Nguyen Thi Hanh Tien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 24 - No - 2020: 253 - 259 Background: Most hospitals are using the reference intervals of complete blood count (CBC) indices suggested by the manufacturers, which were built on European populations; As CBC indices can vary, depending on time, gender, race, lifestyle and eating habits, we studied their reference ranges for healthy adults, participating in health examination at HMMH hospital in 2018 Methods: We use retrospective, cross-sectional study on healthy people, participating in health examination at HMMH hospital PASW 18 software is used for statistical analysis CellDyn Ruby (Abbott) were used for CBC analysis Results: 1118 CBC results was analyzed We set up different reference ranges of 22 CBC indices for healthy males and females: RBC (Male: 4.47 – 6.49; Female: 3.95 – 5.63 x 106/µL); HGB (Male: 12.31 – 16.5; Female: 10.2 - 14 g/dL); HCT (Male: 41.41 – 52.7; Female: 35.54 – 45.7 %); WBC (Both Male and Female: 4.89 – 12.5 x 103/µL); PLT (Male: 146 – 340; Female: 177 – 365 103/µL) Conclusion: Our reference ranges for CBC are different with manufacturer’s We suggest a larger study for Vietnamese in Mekong Delta Key words: reference intervals/ranges, CBC indices Khoa Xét nghiệm, bệnh viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Minh Hải Tác giả liên lạc: CN Nguyễn Hồng Hạt ĐT: 0949643673 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ Email: hat.nguyen1@hoanmy.com 253 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (CBC) xét nghiệm quan trọng cung cấp thông tin loại, số lượng hình thái tế bào máu, gồm bạch cầu, hồng cầu tiểu cầu Đây xét nghiệm hàng đầu sử dụng chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh Hiện bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Hồn Mỹ Minh Hải nói riêng bệnh viện khác địa bàn tỉnh Cà Mau nói chung sử dụng Khoảng tham chiếu (KTC) số huyết học đề xuất từ nhà sản xuất Các số huyết học thay đổi, phụ thuộc vào thời gian, giới tính, chủng tộc, lối sống thói quen ăn uống Tại Việt Nam, số nghiên cứu tiến hành để xác định KTC cho thông số huyết học cho người quần thể người Việt Nam(1-4) Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu với số lượng mẫu lớn đối tượng người Việt Nam khu vực Đồng sơng Cửu Long Do đó, thực nghiên cứu để xác định KTC cho 22 số huyết học quan trọng Kết nghiên cứu tài liệu tham khảo cho nghiên cứu khác Đồng thời, áp dụng hỗ trợ nâng cao cơng tác chẩn đốn theo dõi điều trị rối loạn huyết học lâm sàng cho người bệnh Mục tiêu Khảo sát đặc điểm thông số tế bào máu ngoại vi yếu tố ảnh hưởng tuổi, giới tính Xây dựng KTC (theo yếu tố ảnh hưởng) cho 22 thông số ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Kết xét nghiệm Tổng phân tích tế bào máu người khỏe mạnh, khám sức khỏe định kỳ BVĐK Hoàn Mỹ Minh Hải từ 09/01/2018 đến 30/09/2018 Tiêu chuẩn chọn mẫu Xét nghiệm tổng phần tích tế bào máu người bình thường đến khám sức khỏe 254 Nghiên cứu Y học BVĐK Hòan Mỹ, từ ngày 09/01/2018 đến 30/09/2018, phân loại I II theo Quyết định 1613/BYT-QĐ Tiêu chuẩn loại trừ Người đến khám phân loại III IV theo Quyêt định 1613/BYT-QĐ(6) Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu Phương pháp lấy mẫu Người đến khám sức khỏe BVĐK Hoàn Mỹ Minh Hải, có định xét nghiệm cơng thức máu, lấy mL máu toàn phần, cho vào ống có chất chống đơng EDTA, tiến hành thực xét nghiệm máy CellDyn Ruby (Abbott) vòng sau lấy mẫu Máy thực nội kiểm hàng ngày tham gia chương trình ngoại kiểm định kỳ hàng tháng với Trung tâm Kiểm chuẩn Xét Nghiệm TP HCM Cách thu thập số liệu Tất thơng tin cá nhân mã hóa Chúng lọc người phân loại khám sức khỏe loại I II, có kết xét nghiệm CBC đặc điểm đối tượng nghiên cứu; Các số nghiên cứu Số lượng tế bào hồng cầu (RBC) số tế bào hồng cầu lượng huyết sắc tố (HGB); thể tích khối hồng cầu (HCT), thể tích trung bình hồng cầu (MCV), lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCH), nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCHC), độ phân bố kích thước hồng cầu (RDW); Số lượng tế bào bạch cầu (WBC), số lượng thành phần loại tế bào bạch cầu khác Bạch cầu đoạn trung tính (NEU, NEU%); Bạch cầu Lympho (LYM, LYM%); Bạch cầu đơn nhân (MONO, MONO%); Bạch cầu đoạn ưa axit (EOS, EOS%); Bạch cầu đoạn ưa kiềm (BASO, BASO%); Số lượng tế bào tiểu cầu (PLT), số tế bào tiểu cầu thể tích trung bình tiểu cầu (MPV), thể tích khối tiểu cầu (PCT), độ phân bố Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 kích thước tiểu cầu (PDW) Phương pháp phân tích thống kê Phần mềm PASW 18 sử dụng cho phân tích thống kê Trung vị (Median) khoảng tứ phân vị (interquartile range) sử dụng để trình bày số huyết học (do hầu hết số huyết học phân bố chuẩn) Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến số huyết học giới tính, tuổi sử dụng kiểm định Wilcoxon (cho so sánh nhóm) hay Mann-Whitney (cho so sánh nhiều nhóm) Xây dựng khoảng tham chiếu cho 22 số CBC sử dụng khoảng phân vị 2,5% - 97,5% Nếu khơng có khác giới tính: sử dụng khoảng tham chiếu chung; Nếu có khác giới tính: xây dựng khoảng tham chiếu riêng cho giới tính Y đức Nghiên cứu Hội đồng khoa học BVĐK Hoàn Mỹ Minh Hải số 294/QĐHMMH ngày 02/05/2019 KẾT QUẢ Các số CBC yếu tố ảnh hưởng trung vị 31 tuổi, khoảng tứ phân vị từ 27 – 37 tuổi Nam nghiên cứu có tuổi lớn nữ (31 (27 – 39) nam so với 30 (27 – 35) nữ; p