Chăm sóc bệnh nhân suy hô hấp

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY HÔ Chăm sóc bệnh nhân suy hô hấpChăm sóc bệnh nhân suy hô hấpChăm sóc bệnh nhân suy hô hấpHẤP CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP 100915 CSBN SHH 2 MỤC TIÊU 1 Trình bày được các biểu hiện lâm sàng và các nguyên nhân cơ bản của suy hô hấp cấp 2 Trình bày được các nhận.

CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SUY HƠ HẤP MỤC TIÊU Trình bày biểu lâm sàng nguyên nhân suy hô hấp cấp Trình bày nhận định chẩn đốn điều dưỡng chăm sóc BN suy hơ hấp cấp Trình bày kế hoạch chăm sóc bệnh nhân suy hô hấp 10/09/15 CSBN SHH Định nghĩa Suy hơ hấp (SHH) tình trạng mà hệ thống hơ hấp khơng cịn đảm bảo chức dẫn đến giảm oxy máu có kèm theo khơng kèm theo tăng thán khí (CO2) máu Là tình trạng giảm oxy tăng CO2 xuất nhanh chóng, thường vài phút, vài vài ngày 10/09/15 CSBN SHH SHH xảy người trước khơng có bệnh phổi SHH đợt tiến triển nặng lên nhanh SHH mạn tính (đã tiến triển hàng tháng, hàng năm) Là rối loạn thường gặp BN đến cấp cứu nhập viện vào khoa HSCC 10/09/15 CSBN SHH Nguyên nhân sinh lý bệnh 2.1 Có nhiều bệnh lý khác dẫn đến SHH cấp, bao gồm bệnh lý phổi ngồi phổi tồn thân - Tổn thương đường hơ hấp trên: phù quản, viêm khí quản, polyp, chấn thương khí phế quản 10/09/15 CSBN SHH - Nhu mô phổi đường hô hấp dưới: viêm phổi, hen phế quản, COPD, xẹp phổi, phù phổi,… - Thành ngực màng phổi: TKMP, TDMP, gãy xương sườn, mảng sườn di động,… - Bệnh lý thần kinh cơ: hội chứng Guillain Barré, nhược cơ, tổn thương tủy sống - Ức chế hoạt động trung tâm hô hấp: thuốc ngủ, viêm não, tai biến mạch máu não, CTSN,… 10/09/15 CSBN SHH 2.2 SHH nhiều chế khác nhau, thường kết hợp với BN cụ thể:  Giảm thơng khí giảm hoạt động hô hấp trung tâm hô hấp bị ức chế hậu tăng CO2 thiếu oxy  Tắc nghẽn đường hô hấp dẫn đến giảm thơng khí làm giảm trao đổi khí 10/09/15 CSBN SHH  Rối loạn trao đổi khí phổi tổn thương màng phế nang – mao mạch phế nang ngập nước bị xẹp, hậu giảm oxy máu  Giảm oxy khí thở vào (gây giảm oxy máu), tăng sản xuất CO2 (dẫn đến tăng CO2 máu) 10/09/15 CSBN SHH Triệu chứng lâm sàng diễn biến 3.1 Triệu chứng lâm Là biểu thiếu oxy tăng thán khí phối hợp hai:  Cảm giác khó thở, ngạt thở, thiếu khơng khí để thở  Thay đổi tri giác: lo lắng, hốt hoảng, kích thích, đến ngủ gà, hôn mê 10/09/15 CSBN SHH  Biểu tăng công thở: cánh mũi phập phồng, dùng hô hấp phụ (rút lõm khoang liên sườn, hõm ức, địn hít vào), thở nhanh  Xanh tím mơi, đầu chi BN tím nhiều, tím tồn thân trường hợp BN SHH nặng nguy kịch  Mệt lả, nhịp tim nhanh, tăng HA vã mồ 10/09/15 CSBN SHH 10  SHH có nguy tiến triển nặng lên nhanh chóng, xuất biến chứng nặng nề dẫn đến tử vong rối loạn ý thức, hôn mê, trụy mạch, rối loạn nhịp tim, ngừng tim, ngừng thở  SHH nặng cần xử trí cấp cứu theo dõi sát: tím, vã mồ hôi, mạch nhanh >120 l/p; thở nhanh >30 l/p; kích thích vật vã; SpO2< 90% 10/09/15 CSBN SHH 11  SHH nguy kịch (nguy tử vong nhanh chóng) có dấu hiệu: thở chậm