Tổn thương tâm lý của trẻ em trong gia đình không toàn vẹn

TON THUONG TAM LY CUA TRE EM TRONG GIA DINH KHONG T O A N VEN PGS.TS Hu^nh Van Son Phd Hieu trudng Trudng Dai hpc Supham thdnh phd'Ho Chi Minh ) TOM TAT Bdi Viet de cdp den thitc trgng vd nguyen nhdn chu yiu gay Idn thuang Idm ly cua tre em gia dinh khong todn ven Nghien eitu dupe liin hdnh tren 336 cap cha/me - Ire em cd hoan canh gia dinh khdng loan ven Kit qud nghien ciiu cho thiy, 54/336 Ire (chiem 16,08% s6 Ire em tham gia nghien ciru) bi tdn thuang tdm ly Trong do, 49/54 Ire (chiem 90,74% si tre em cd tdn thuang bi tin thuang chii yiu nguyen nhdn gia dinh khong loan ven, s6 cdn Igi bi Idn thuang tdm ly vi nhiing nguyen nhdn khdc Sau qud trinh sdng Ipc ba lan bdng trie nghiem CBCL (Children Behavior Check List) vd sit dung bdng hdi, chimg loi nhdn thdy nguyin nhdn chinh ddn den tdn thuang tdm ly ciia tre gia dinh khdng loan ven Id chimg kiin sif tan va, bao hdnh ddi song hon nhdn ciia chame Tix khoa: Gia dinh khdng todn ven; Tdn thucmg tdm ly; Tre em Ngdy nhdn hdi: 14/5/2019; Ngdy duyet ddng bdi: 25/5/2019 Dat van fle Du chua cd mdt khai niem thdng nhat ve tre em nhung cac khai niem d^u hudng den tieu chi chung; tre em la ngudi chua tnrdng (din theo Huynh Van San, 2011) Ndi each khac, tre em 14 ngudi cd nhOng ban cbl cin duge quan tSm, giao due mpt each dSc biet dl Idn len va phat triln (Dpan Thj Huang, 2014) Trong pham vi nghien edu nay, tte em dugc hieu la ngudi dudi 16 tudi, chua trudng thanh, cd nhttng ban che nhat dinh va can su hd trg ctla ngudi Idn va chiing tdi chi nghien cuu tre em tu den 15 tudi Tdn thuong tam ly cua tre gia dinh khdng toan ven la mpt ttong nhiing van de nhan duge nhieu su quan tam ciia nhimg nha nghidn eiiu eung nhu cac nha hoat ddng xa hdi, dac biet la cac nha cdng tae xa hdi va nhihig ngudi lam chinh saeh ve tre em va gia dinh tren thi gidi (Nguyen Thi Tam, 2002) Trong dd Tam ly hpe va Y hpc la hai nganh ed cdng trinh nghien cihi nhieu hem ea, vi van de khdng chi dan thuin lam anh hudng den cudc sdng ciia tte tai thdi diem hien tai, ma cdn dl lai hau qua nang ne ddi sdng sau TAP CHI'TAM If HOC, Sd (243), - 2019 29 Nghien cuu cua Mauldon (1990) cho thiy, 35% tre em bi tdn thuang tam ly co nguy CO mac cac van de sire khde, ty le nhiem benh trung binh cua cac tre khac la 26% Theo Mauldon, nguyen nhan gay tdn thuang tam ly d tre cac gia dinh khdng ttpn ven la nhung thay ddi dang kl sau ly hdn cua cha me, viec khdng dupe hudng su cham sde day dii cua ca cha va me, khdng dugc sdng mdi trudng gia dinh an loan Nhdm tae gia Weaver J.M va Schofield T.J sii dung dtt lieu cua Vien Sue khde tre em va Nghien cuu Phat trien ngudi ve cham soc tre em va phat triln thieu nien dl kilm tra qua trinh ndi tam hda va phdng ngoai hda cua tte tu den 15 tudi, sdng gia dinh ed cha me ly bdn, cd van de hanh vi Ket qua kiem tta cho thay, tre em tu cac gia dinh cd nhieu van de ve hanh vi ban so vdi tre em tu cac gia dinh nguyen ven Cac em the hien nhieu vSn de npi tam hda va phdng ngoai hda hon Mdi lien he gitta van de ly hdn ctia cha me va hanh vi cua tte em eho thay, trudc cha me ly hdn, tre ed it bieu hien cd van de ve hanh vi hon va ngupc lai Cac phan tich cho thay, tte em cd nhieu kha nang bieu hien cac van de ve hanh vi sau cha me ly hdn neu mdi trudng gia dinh cua chung it cd su hd trg va kich thich, ngudi me it nhay cam va thu nhap ciia gia dinh thip hon (Weaver J.M va Schofield T.J., 2015) Nhan thirc dugc nhung anh hudng nghiem trpng cua gia dinh khdng toan ven den cudc sdng cua tre va bdi canh ty le gia dinh khdng toan ven cing gia tang, nhilu nha nghien ciiu d nude ta da quan tam vin dl (Dang Phuang Kiel, 2000; Van Thj Kim Cue, 2002; Le Thi Tudng Van, 2016) Song, cac cdng trinh nghien ciru vl nhung tdn thuong tam ly cua tre gia dinh cha me ly hdn khdng nhilu, dac biet, tdn thuang tam ly eila tre gia dinh "me don than" hau nhu chira dugc nghien cuu chuyen biet Vi tbi, viec nghien cuu, tim bieu thuc tr^ng tdn thuong tam ly cua tre etn gia dinh khdng toan ven la rat can thiet Cff sd ly lu^n va phuong phap nghien cuu 2.1 Ca sd If luan tin thuang tam ly cua tre em Irong gia dinh khong toan ven Theo tae gia Pearlman va Saakvitne, tdn thuang tam ly la trai nghiem cua ca nhan sir kien hoac dilu kien Iau dai, ttong dd, cam xuc vuot qua kha nang chju dung cua callhan hoac nhttng trai nghiem la mdi de doa ddi vdi cudc sdng, sir toan ven vl thi chit hoac tinh tliin (din theo Rnyi'ia n Taghi B., Elisabeth M.L va Gerard P., 2016) ' Ngudi ta thudng dung Idi in du dl chi nhOng tdn thuang tam Iv D' " nhung vet bam tim tam hdn hay la nbOng vlt seo bd may tim iv T ' thuong tam ly ed thi cd chue nang to chue (moi iin vip la mdt iin bdt dai) - " 30 TAP CHiTAM L? HOC, 56 6(243), 6-2019 cd thi cd chirc nang pha hoai (nhttng hieu chung rdi nhilu tinh thin) NhOng tdn thuong cd thi dn ao hoac lang le (Nguyen Thj Thu Van, 2015) Tdn thuong tam ly bi gay bdi mot sir kien sang chin, la hau qua cua vi?e eon ngudi da ttai qua sir kien gay tdn thuong, chu khdng phai vi mdt sd dilm thilu hoac ylu ben ttong ban than hg (Dang Phuang Kiel, 2000) Tu day, chiing tdi dinh nghTa: tin thuang tdm ly Id trgng thdi tdm ly sgu ca nhan trdi nghiem (nhung) su kien bit thudng, de doa su loan ven, yen on ve the chdt hoac linh thdn cua hp, co dnh huang tieu cue din hogt dpng, cupc song ciia cd nhan Trong eudn Gia dinh Viet Nam - eae gia tri truyin thdng va nhttng vin dl tam - benh ly xa hpi, tae gia Dang Phuang Kiel (2006) cha ring, gia dinh khdng toan ven la gia dinh chi ed cha hoac me vdi eon cai eua hp Theo tae gia VQ Dung, gia dinh khdng toan ven la gia dinh khdng cdn tdn tai nhu mdt don vi ddc lap, mdt td im ma bj phan tan, cd thi mdt hay nhilu nguyen nhan; ngoai tinh, mau thuan, danh dap, ngugc dai, benh tat, vd sinh, mdt hai ngudi dang d tit, (Vu Dung, 2008) Theo Pham Quynh Phuang, nhilu ngudi Viet Nam cho den vin tri quan niem gia dinh toan ven, hanh phuc la gia dinh cd day du cha me, cai Chinh quan niem ve sir toan ven cua gia dinh nhu vay da khien x§ hdi xuat hien nhttng dinh kien eho rang, gia dinh "phi truyen thdng" la bat hanh hoac l^ch lac (dan theo Van Thi Kim Cue, 2003) Tae gia Ld Viet Phuang da dua djnh nghia mdt each khai quat; gia dinh khdng toan ven d day dupe hieu la nhttng gia dinh chi cd bd hoac me sdng vdi cai Dd la eae gia dinh gda (chdng hoac vp), ly hdn, ly than, me don than, Gia dinh khdng diy du khdng bao ham nhihig hd ddc than la nam hoac ntt, ed the da hoac chua timg ket hdn, nhtmg vi ly nao dd, hien tai chi sdng mdt minh (din theo Van Thj Kim Ciic, 2003) Trong nghien cuu nay, gia dinh khong todn ven (cdn duae gpi Id gia dinh khong day dii, gia dinh khong hoan thien, gia dinh khuyet) la hgi gia dinh khong CO day dii cdu true cua mpt gia dinh binh thudng (co cha - me - de cda chinh hp) hope Id loai gia dinh cd day dii cdu true ciia mpt gig dinh binh thudng (co chg - me - de cita chinh ho), nhitng co it nfidl mpt Ihdnh vien gia dinh co su xa each ve dig ly vd su thieu hut ve gigo tiep hgy gia dinh CO mdu Ihudn d mite dp nghiem trpng mpt khoang thai gian ddi TO ly luan vl tdn thuang tam ly, gia dinh khdng toan ven, chiing tdi cho ring: tin thuang tdm ly ciia tre em gia dinh khong loan ven Id Irgng thdi tdm ly eiig Ire sau cdc em trdi nghiem (nhitng) su kien bdt thuang (xung dpi giita cha me, ly hon, gia dinh ly Idn, ganh chiu du luan xd hpi doi vai tre khdng TAP CHI TAM LV HOC, Sd' (243), - 2019 31 cha), de dpa su todn ven, yen on ve the chdt hoac tinh thdn cua cdc em, eo anh huang lieu cttc den hogt dpng, cupc song cita cd nhdn cdc em Tdn thuang tam ly ciia tre em sdng gia dinh khdng toan ven dirge xem la he qua cua viee tte chirng kien, chiu dung su thilu yeu thuong, uum bpc dli diy eiia cha hpac me hoac ciia ca hai d day, gia dinh khdng toan ven duoc xem la yeu td gay sang chan dan den ton thuang tam ly d tre em Dua tren ly luan ve tdn thuang tam ly cua tre em va y kiln cua eae nha tam ly hpc quan tam din vin dl d Viet Nam (Van Thj Kim Ciic, 2002; Nguyin Ba Dat, 2014; Le Thi Tudng Van, 2016), nghien cun xac djtih nhdm nguyen nhan/tac nhan cd the gay tdn thuong tam ly d tte em, bao gdm; 1) ton thuang tam ly gia dinh khdng toan ven (cha me ly hdn, me don than, tte md cdi, ); 2) tdn thuang tSm ly tai nan giao thdng; 3) tdn thucmg tam ly tai nan khac (dien giat, te nga mii;c nghiem trpng, dudi nude ); 4) tdn thuang tam ly hau qua thien tai (Iu lut, han han ); 5) tdn thuong tam ly b^o hanh; 6) tdn thuong tam ly xam hai tinh due; 7) tdn thuang tam ly mat ngudi than; 8) tdn thuang tam 1;^ gap mdt su kiSn nghiem ttong khac 2.2 Phuang phdp va khach thS nghiin ciru 2.2.1 Phuang phdp nghien ciiu Nghien ciiu su dung ttie nghiem danh gia hanh vi CBCL danh cho tte tir din 18 tadi cha me tti khai (Child Behaviour Check List for ages - 18 for parent) cua Achenbach T.M Bd cau hdi dupe sii diing phd biln d nhilu nude tten the gidi va d Vi?t Nam Bd cdng cu dupe djch va chuin hda thich nghi tit nam 1997 bing nghien cuu tten 1.500 tte em d cdng ddng Tit den nay, iChoa Tam benh - ViSn Nhi Qudc gia da va dang su dung nhu mdt cdng cu chinh de sang Ipc cic rdi nhieu tam ly d tte em (Huynh Hd Ngpc Anh, 2012) Bang gdm chi bao, duge thi hien qua 112 cau chia nhdm bilu hi?n; "thu minh", "lo Su - ttam cam", "rdi loan ca thi", "chu y" "vin dl tu duy", "van de xa hpi", "hanhvi vi pham quy tic itng xit", "hanh vi tinh" (Achenbach T.M., 1991) Mdi bieu hien thang duoc danh gia theo * f ^.f'^"! " " ^ã.*"^ ?"'^ô ^ ""'= *•* "'*°"g ditng)hoan toan khdng co , thtnh thoang dung phan nao hoac thinh thoang cd" "thudne xuven dung/thudng xuyen cd" Treti co sd danh gia cua cha me, dua vao tdng dilm nVna dau ht?u lam sang va tdng diem ttung binh chung dl sang loc ban diu vl siic k V tam than ctia ti^ theo nhdm; khdng tdn thuang tam ly ttang thai ranh • "^ ton thuong tim ly ' -i™ giot, co 32 TAP CHI TAM L t HOC, S6' (243), - 20] Bang 1: Cdeh chdm diim kit qud sdng Ipc vi tin thuong tdm ly cua tre e nghiin eitu gia dinh khong todn ven Ket qua sang loc vl ton thiromg tam ly cua tre em - nghien cihi gia dinh khdng toan ven DTB Chung 112 item Khong ton thuong tam ly I,50 Ngoai ra, phuang phap dieu tra bang bang hdi ciing dupe su dung dl hd trg xac dinh nguyen nhan chinh ciia ton thuong tam ly cua tre em gia dinh khdng toan ven Cu the, bang hdi gdm cac cau hdi sau: Cau hdi tim hieu tan suat tte chung kien nhung su kien thudc nhdm nguyen nhan cd kha nang gay tdn thuong tam ly, tru nguyen nhan gia dinh khdng toan ven, nhim xac dinh nguyen nhan gay tdn thuong tam ly cho tre la gia dinh khdng toan ven hay nguyen nhan khac Nhung tre xac nhan "chua bao gid" hoac "it khi" chiing kien tat ea cac su kien thudc nhdm nguyen nhan dd, thi cd the khang dinh tre dd bj tdn thuang tam ly chu yeu nguyen nhan gia dinh khdng toan ven Trai lai, nhttng tre xac nhan "thinh thoang" hoac "thudng xuyen" chiing kien mdt hoac mdt sd sir kien thudc nhdm nguyen nhan tren, thi cin dupe tilp tuc tim hiiu dl xac nhan nguyen nhan chinh gay tdn thuang tam ly d tte Mdt tre chdng kiln nhieu hern mdt su kien cd the gay tdn thuong tam ly Bang 2: Cdeh quy dot diem cdc miic dp bieu hien ton thuang tdm ly ciig Ire em gia dinh khong todn ven bdng phuong phdp dieu trg bdng bdng hoi (DTB duae tinh dua tren thang Likert mite dp) STT Thang (tiem 1 < DTB < 1,8 Mirc Khong bao gid Hoan toan khong d6ng y 1,8