TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN: BÁO CÁO CA BỆNH Nguyễn Sinh Hiền¹, Đặng Thị Hải Vân², Nguyễn Thị Hải Anh² Lê Trọng Tú², Bệnh viện Tim Hà Nội ²Trường Đại học Y Hà Nội Nhồi máu tim cấp bệnh đe dọa tính mạng thường gặp người lớn tuổi Nhồi máu tim trẻ vị thành niên gặp có số ca báo cáo y văn Chúng báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 10 tuổi bị nhiều đau ngực vòng tháng, kéo dài 30 phút -1 giờ, trẻ đau ngực dội, đau lan xuống tay trái, kèm vã mồ hơi, da tái Trẻ chẩn đốn nhồi máu tim cấp có ST chênh lên bệnh nhân bị thiểu sản vành trái kèm hẹp xoang valsalva trái động mạch chủ Bệnh nhân phẫu thuật sửa van động mạch chủ mở rộng xoang valsalva trái Bệnh nhân tái khám sau tháng khơng cịn phát vấn đề bất thường Bất thường cấu trúc van động mạch chủ xoang valsalva bẩm sinh gây nhồi máu tim trẻ vị thành niên cần tìm điều trị kịp thời mang lại kết tốt không để lại di chứng Từ khóa: Nhồi máu tim cấp, trẻ vị thành niên, thiểu sản vành, hẹp xoang valsalva I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máu tim cấp bệnh đe dọa tính mạng, bệnh thường gặp người lớn tuổi Nhồi máu tim trẻ vị thành niên gặp Tại Hoa Kỳ, tỉ lệ mắc nhồi máu tim trẻ vị thành niên ước tính 6,6 ca triệu người năm.¹ Trên y văn báo cáo trường hợp nhồi máu tim trẻ vị thành niên dạng ca bệnh, nguyên nhân gây bệnh trường hợp rối loạn lipid máu có tính chất gia đình2 huyết khối gây tắc mạch.2-4 Bệnh thường đe dọa đến tính mạng khơng chẩn đốn điều trị kịp thời Chúng báo cáo ca bệnh nhồi máu tim trẻ 10 tuổi chưa phát có bệnh lý tim mạch khứ Tác giả liên hệ: Lê Trọng Tú, Trường Đại học Y Hà Nội Email: trongtu@hmu.edu.vn Ngày nhận: 11/12/2021 Ngày chấp nhận: 21/01/2022 TCNCYH 152 (4) - 2022 II GIỚI THIỆU CA BỆNH Bệnh nhân nam 10 tuổi, tiền sử chưa phát bệnh lý khứ, trẻ tiêm vaccin đầy đủ theo lịch, trẻ không tham gia môn thể thao gắng sức, không sử dụng thuốc gây nghiện, gia đình trẻ khơng bị bệnh lý mạch vành rối loạn chuyển hóa lipid Cách tuần trước vào viện, trẻ xuất đau ngực trái, kéo dài khoảng 30 phút trẻ khám bệnh viện Xanh Pơn chẩn đốn đau thắt ngực theo dõi rối loạn nhịp tim viện ngày ổn định Ngày trẻ xuất đau thắt ngực bên trái, kéo dài giờ, đau dội, đau lan xuống tay trái, trẻ vã mồ hôi, da tái Trẻ tái khám lại Bệnh viện Tim Hà Nội Khám lúc vào viện: trẻ tỉnh táo, thể trạng bình thường, số BMI 21,5 kg/m², trẻ khơng có u hạt vàng da, khơng có nốt xuất huyết da, mạch tứ chi bắt rõ, khơng sốt, nghe tim có tiếng thổi tâm trương 2/6 cạnh ức trái, huyết 237 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC áp 110/65 mmHg, mạch 125 lần/phút Trẻ đau ngực trái, khơng khó thở, gan khơng to, khơng phù tím chân tay Điện tâm đồ đau ngực phát ST chênh lên chuyển đạo aVR, chênh xuống chuyển đạo I, II, III V2, V3, V4, V5, V6 (hình 1) Trẻ siêu âm tim doppler phát cấu trúc tim bình thường, khơng có huyết khối tim, động mạch vành bên xuất phát bình thường, chức tim trái giảm EF 50%, giảm vận động vách liên thất vùng mỏm mỏm tim, hở van động mạch chủ mức độ nhẹ nghi ngờ thiểu sản vành trái Hình Điện tâm đồ đau ngực Xét nghiệm cận lâm sàng: Troponin T hs 1156 ng/L (bình thường < 14), NT-proBNP 2249 pg/ mL (bình thường